新生儿缺氧缺血性【56页】
2025-09-06
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中国石油中心医院医学影像中心的杨景震探讨了新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的影像诊断。婴幼儿脑部MRI表现与成人差异大主要在于脑白质髓鞘化过程此过程水含量变化只有MRI能表现且按一定部位依次出现18个月左右接近成人但某些部位如三角区后方脑白质成熟慢。髓鞘发育顺序从足侧到头侧1824月基本接近成人水平。儿童脑组织含水量高、细胞不成熟、白质未髓鞘化ADC值高于成人且随成熟度增加而下降。HIE影像诊断主要依据产科病史和新生儿神经症状可确定病变部位和范围、有无颅内出血和类型、后遗改变为早期干预提供依据。CT诊断需动态观察发病34周、生后1个月复查CT才能评估脑损害但CT值衡量有一定限度。HIE的MRI表现包括脑水肿、坏死等DWI可显示细胞毒性水肿病灶与正常髓鞘化过程在图像上表现不同。选择性神经元坏死是HIE常见形式基底节病变呈“大理石”样变。PVL是早产儿HIE最常见特征。MRS分析可预测HIE后遗Lac波特征性表现及比率升高提示不可逆损伤NAA含量下降提示神经元自身溶解。新生儿颅内出血发病率较高病因多样临床表现包括神经系统兴奋和抑制症状等。影像学诊断中B超对早产儿脑室及脑室周围出血敏感CT和M
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