新生儿缺氧缺血性脑病【40页】
2025-09-06
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新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）指围生期窒息致胎儿或新生儿脑损伤。一、病因多样包括孕母、胎盘、脐带、胎儿、分娩及新生儿自身等多方面因素。Apgar评分用于诊断与分度正常为810分轻度窒息47分重度窒息03分。二、发病机制涉及能量代谢障碍、再灌注损伤、神经细胞凋亡等。足月儿大脑矢状旁区、早产儿脑室周围白质区为选择性易损区。三、病理改变包括脑水肿、神经元坏死等。四、临床表现有意识障碍、肌张力改变等部分患儿症状出现较晚。五、辅助检查包括影像学检查（CT、MRI、B超）、脑电图、振幅整合脑电图（aEEG）及其他辅助检查用于明确病变部位和范围评估预后。六、临床诊断标准基于临床表现需排除其他原因引起的脑损伤。七、治疗原则为早期综合足疗程包括“三支持”（维持通气、灌注、血糖）与“三对症”（控制惊厥、脑水肿、脑干症状）治疗新进展包括亚低温疗法等。八、预后与重度窒息程度等相关预防需防止围产期窒息推广新法接生。
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