所有文档

婴幼儿生理发育与保健摘要本文详细阐述了婴幼儿生理发育特点及保健措施内容涵盖身体发育测量、各系统发育及教养要点。身体发育测量：体重、身高、头围、胸围为主要指标需定期测量。体重方面新生儿期有生理性下降随后快速增长；身高3岁内仰卧位测身长之后测身高增长规律与体重相似；头围与脑颅骨生长相关；胸围1岁时与头围相等。各系统发育及教养：运动系统：骨骼生长迅速且柔软易变形脊柱易弯曲腕骨未钙化关节松弛需注意补钙、维生素D保持正确姿势避免过度用力。呼吸系统：呼吸道狭窄易感染呼吸浅快以腹式呼吸为主需保持空气新鲜培养良好呼吸习惯。消化系统：口腔黏膜柔嫩消化道功能不完善需合理添加辅食注意饮食及环境卫生。循环系统：心脏容量小心率快需合理营养与适度锻炼。神经系统：发育迅速易兴奋疲劳耗氧量大需保证睡眠、营养与空气新鲜。内分泌系统：受脑垂体、甲状腺影响大需保证足够规律睡眠。泌尿系统：肾功能差易感染需定时排尿预防感染。皮肤及五官：皮肤薄嫩调节体温功能差眼、耳、鼻各有特点需相应保育。

我国在小儿腹泻病研究与控制上取得显著进展包括流行病学调查、病原监测、耐药性监测及制定统一诊断治疗方案。小儿腹泻病每年68月与1012月为两个发病高峰分别由致泻性大肠杆菌、痢疾杆菌与轮状病毒引起。急性腹泻病原多样包括细菌、病毒等。诊断依据大便性状与次数改变病程分急、迁延与慢性三类病情分轻、中、重型。病因上分感染性与非感染性腹泻。诊断时需结合病程、大便性状、季节、年龄及流行情况。腹泻机制包括细菌毒素、病原菌侵袭、渗透性腹泻与病毒作用。特别关注了产毒素大肠杆菌、轮状病毒、沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌等多种病原。轮状病毒肠炎发病率高症状重腺病毒肠炎症状类似但较轻。急性腹泻病脱水分等渗、低渗与高渗性三类治疗需恢复血容量、补充累积损失并纠正酸碱失衡与低钾血症口服补液简便安全重度脱水等情况下需静脉补液同时需监测尿量与血电解质。

新生儿与新生儿疾病第一节概述（定义及分类）一、定义二、分类1、根据胎龄分类。第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理二、正常足月儿和早产儿生理特点（1）呼吸系统：胎儿肺内充满液体，足月儿约30—35ml/kg。出生时经产道挤压，约1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。如吸收延迟，则出现湿肺症状。呼吸频率快，安静时40次/分。胸廊呈圆桶状，呈腹式呼吸。呼吸道管腔狭窄、粘膜柔嫩、血管丰富、纤毛运动差，易致气道阻塞、感染、呼吸困难及拒乳早产儿呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，早产儿呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸及呼吸暂停，易发生呼吸窘迫综合症，易引起氧中毒——慢性肺疾病。（2）循环系统...

万全为明代著名医家尤精于儿科著有《幼科发挥》《片玉心书》等医学专著。其学术思想核心在于“治未病”与小儿脾胃调理提出“育婴四法”：预养以培其原、胎养以保其真、蓐养以防其变、鞠养以慎其疾强调未病先防重视日常调摄与饮食喂养甚至涵盖孕期养护及新生儿疾病预防。万全认为小儿具有“三有余四不足”的生理特点即肝常有余、脾常不足、心常有余、肺常不足、肾常虚指出脾胃为后天之本“脾胃虚弱百病峰起”故治疗儿科疾病需时时顾护脾胃慎用下法与苦寒峻烈之品以防损伤胃气。对于病后调理他主张病愈初期勿忘调理脾胃以防病情反复。此外万全还擅长精神疗法认为小儿神气怯弱情志受伤易致病治疗时应顺其意、畅其情。

新生儿黄疸指新生儿血液中胆红素超标导致皮肤等器官黄染的现象病因复杂有生理性和病理性之分高胆红素血症可致胆红素脑病。新生儿胆红素代谢特点包括生成多、转运能力弱、肝功能不完善及肠肝循环特殊。生理性和病理性黄疸的界定不能仅依赖固定数值而需考虑胎龄、日龄、出生体重及血脑脊液屏障发育情况。病理证实胎龄及日龄越小出生体重越低血清胆红素超过一定限度对脑损害的危险性越大。新生儿黄疸干预标准应随胎龄、日龄和出生体重变化并建立在病史、体检和权衡利弊的基础上。高胆红素血症危害包括胆红素脑病和听力损伤其中胆红素脑病发病机制涉及游离胆红素的理化特性、血脑屏障通透性等因素。治疗方面需评估形成胆红素脑病的高危因素进行实验室检查根据胆红素值决定是否采取光疗、换血、药物等治疗手段同时进行病因治疗防止低血糖、低体温等情况。

新生儿高胆红素血症课件摘要新生儿黄疸为新生儿期常见症状严重者可致脑损伤需辨别生理性或病理性。课件介绍了新生儿胆红素代谢特点包括胆红素形成、来源及在肝内的代谢过程。指出新生儿胆红素生成增多但肝细胞摄取、结合及排泄胆红素的能力均不足肠肝循环增加易导致高胆红素血症。课件详细列举了生理性黄疸和病理性黄疸的诊断标准。其中病理性黄疸原因多样1周内包括新生儿溶血病、感染、G6PD缺陷等；1周后包括感染、胆汁粘稠综合症、先天性胆道闭锁等。诊断要点包括详细询问病史了解黄疸出现时间、进展速度和性质以及伴随症状。体格检查关注皮肤黄疸颜色实验室检查则包括血清直、间接胆红素的测定等。治疗方面光疗为安全有效的方法但需注意光源选择及副作用。糖皮质激素、白蛋白或血浆、酶诱导剂、静脉输注免疫球蛋白等均为可选治疗方案换血疗法适用于严重病例。同时强调治疗原发病及控制感染等的重要性。

新生儿高胆红素血症是由于新生儿时期胆红素代谢特点或异常引起血中胆红素水平升高导致皮肤、巩膜及粘膜黄染。正常新生儿生理性黄疸无害足月儿生后23天出现710天消退早产儿则消退较慢。病理性黄疸出现早、程度重、发展快或持续不退、退而复现原因包括感染和非感染因素如新生儿溶血病、先天性胆道闭锁等。新生儿高胆红素血症很难用一个界值来划分生理性黄疸和非生理性黄疸最实用的生理性高胆红素血症的定义值应为依据胎龄、日龄、出生体重的干预值。高胆红素血症可能引发胆红素脑病其高危因素包括溶血、早产、窒息等。诊断通过目测、经皮测胆红素及实验室检测。治疗包括光疗、换血、药物治疗及支持治疗需根据病情制定方案并密切监测胆红素水平。

新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识中华医学会儿科学分会新生儿学组《中华儿科杂志》编辑委员会1、以未结合胆红素增高为主的新生儿高胆红素血症是十分常见的临床问题。2、胆红素脑病在我国也并非罕见。3、高胆红素血症的监测、高危因素的评估以及正确及时的处理对于预防重度高胆红素血症和胆红素脑病具有十分重要的意义。2001年制定“新生儿黄疸干预推荐方案”；2009年修订“新生儿黄疸诊疗原则的专家共识”；2014年此次修订的必要性：针对近年来新生儿在产科住院时间的普遍缩短及常规胆红素随访监测普及不够，新生儿胆红素脑病及核黄疸仍时有发生等情况，有必要对2009年“专家共识”进行补充和修订。此次修订，既参考美国...

《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》指出以未结合胆红素增高为主的新生儿高胆红素血症常见胆红素脑病在我国也并非罕见需重视高胆红素血症的监测、高危因素评估与及时处理。该共识在2009年“专家共识”的基础上参考美国儿科学会指南并结合我国实际修订而成。诊断时需考虑胎龄、日龄及高危因素多采用Bhutani新生儿小时胆红素列线图作为标准超过95百分位则定义为高胆红素血症。高胆红素血症可分为重度、极重度和危险性三个等级。急性胆红素脑病主要见于特定新生儿早期有中枢神经系统损害表现低出生体重儿症状不典型。核黄疸则指慢性、永久性损害及后遗症。TSB是诊断高胆红素血症的金标准经皮胆红素水平测定可无创观察变化。治疗包括光疗、换血疗法和药物辅助治疗光疗指征需考虑胎龄、日龄及高危因素换血疗法用于光疗失败等情况。此外共识还强调了高危因素的评估和出院后随访计划的制定并给出了母乳喂养性黄疸和母乳性黄疸的处理建议。

《新生儿高胆红素血症诊疗指南》摘要：新生儿高胆红素血症又称新生儿黄疸生后1周内足月儿发生率为60早产儿为80分为生理性和病理性后者需及时处理以防胆红素脑损伤和肝硬化。诊疗包括：1病史采集：注意黄疸出现时间、神经系统表现、二便颜色以及易感因素、家族史、妊娠史、喂养及环境史。2体格检查：根据皮肤黄疸部位估计血清胆红素水平注意肝脾大小、贫血及感染体征、神经系统表现。3辅助检查：急查血胆红素水平进行血常规、肝功能等常规检查必要时进行新生儿溶血病筛查、肝胆道超声等备选检查。4治疗原则：尽快降低血清胆红素水平防治胆红素脑病。方法包括光照疗法、药物疗法、换血疗法及纠正不利因素。5病情观察及随访：观察黄疸演变警惕胆红素脑病对确诊或疑诊患儿及严重黄疸早产儿定期随访。

新生儿黄疸指新生儿时期血清总胆红素（TSB）升高分为生理性和病理性前者多由新生儿胆红素代谢特点引起足月儿发生率5060早产儿80一般情况良好；后者占住院新生儿的051与多种因素有关。黄疸出现时间、进展情况、胆红素性质、临床症状等可帮助鉴别诊断。生理性黄疸一般无需特殊处理但需密切监测胆红素水平。病理性黄疸病因包括胆红素生成过多、胆红素清除减少、胆汁排泄障碍等。其中溶血性黄疸常见于母婴血型不合；感染性黄疸多由新生儿败血症等引起；梗阻性黄疸则与先天性胆道闭锁等有关；母乳性黄疸发生率高达30分为早发型和晚发型。治疗包括一般处理、光疗、药物治疗、换血疗法及病因治疗。光疗需注意维持正常体温、保护眼睛等药物治疗包括白蛋白、酶诱导剂等换血疗法旨在降低血清胆红素浓度病因治疗则针对具体病因进行。

新生儿高频机械通气（HFOV）旨在满足肺部气体交换减少肺损伤和呼吸作功维持患儿舒适状态。慢性肺病（CLD）发生机制包括肺发育不成熟、呼吸机相关肺损伤、氧毒性等其中呼吸机相关性肺损伤（VILI）包括气压伤、气容伤、萎陷性肺损伤、生物性肺损伤。机械通气模式多样包括PRVC、VG、CPAP、HFOV等其中HFOV应用小于或等于解剖死腔的潮气量、高的通气频率在气道中产生持续扩张的压力模式包括高频振荡、高频气流阻断等。参数设置方面需关注平均气道压（MAP）、振幅（P）、频率（f）等其中频率设置与体重相关振幅设置需使胸壁到脐部均振动。HFOV优点包括气体分布均匀、减少萎陷肺泡、优化气体交换面积等。适应症包括肺顺应性严重降低的疾病、常频通气治疗效果欠佳或易产生气压伤的病人。HFOV参数设置需根据疾病类型调整如弥漫性均质性肺疾病首要目标为改善氧合和通气、减少气压伤；气漏症首要目标为尽可能低的MAP改善氧合和通气。使用时需持续经皮CO2分压监测注意吸痰、分泌物阻塞等问题。研究表明早期应用HFOV可减少气漏和CLD发生。

新生儿血标本采集方法多样包括桡动脉、肱动脉、股静脉、头皮静脉及足跟采血法。桡动脉采血时需定位准确以特定角度进针沿韧带平行线缓慢进针见回血即停针抽取所需血量。股静脉采血时患儿取仰卧位穿刺侧大腿外展外旋定位可用摸股动脉法或引垂线法以斜角进针。头皮静脉采血时取额静脉或颞静脉常规消毒后以特定角度穿刺。采血时需严格执行无菌操作固定新生儿体位细心轻柔避免误伤。采集血气标本后需立即隔绝空气并送检。拔针后需准确按压防止血肿。根据检验目的选标本容器计算血量迅速准确注入。足跟采血时先按摩足跟消毒后垂直进针让血自然流出至滤纸背面。采血后轻压止血贴创可贴。

新生儿寒冷损伤综合征亦称新生儿硬肿症主要由寒冷、早产与窒息引发多见于早产儿重症可致多器官功能损害。其病因与新生儿体温调节中枢不成熟、皮下脂肪组成特点有关饱和脂肪酸多受寒易硬化且棕色脂肪产热为主缺乏寒战等物理产热方式。临床表现主要为低体温与皮肤硬肿重症可发生多器官功能损害。一般表现为反应低下、吮乳差、哭声低弱等；低体温指体温35皮肤硬肿呈橡皮样感伴水肿者有指压凹陷硬肿常对称分布严重可妨碍关节活动甚至致呼吸困难。护理问题包括体温过低、营养失调、感染危险、皮肤完整性受损及潜在并发症。治疗需复温、合理喂养、保证液体供给、预防感染、观察病情同时做好健康教育与预防措施如及时治疗诱发疾病、尽早喂养、注意保暖等。

新生儿寒冷损伤综合征摘要新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症是新生儿时期由多种原因引起的皮肤及皮下脂肪变硬水肿伴低体温及多器官功能损伤的疾病。病因病理：早产儿体温调节中枢不成熟体表面积大、皮下脂肪少储存热量少、产热不足且缺乏寒战等产热方式皮下脂肪中饱和脂肪酸熔点高低温易凝固。严重感染、缺氧等疾病使能量消耗增加颅脑疾病抑制体温调节中枢均可致低体温和皮肤硬肿进而引起微循环障碍、多器官功能损害。临床表现：反应低下、呼吸暂停、低体温、皮肤硬肿（对称性有特定发生顺序和面积计算方法）重症可并发多器官功能衰竭。辅助检查：根据病情检测多项指标必要时做胸片和ECG等。治疗护理：复温（分情况处理也可采用其他加热方法）、保证热量供给、预防感染、纠正器官功能紊乱。健康教育：向家长介绍硬肿症知识指导加强护理、注意保暖、鼓励母乳喂养。

新生儿寒冷损伤综合征由山东大学齐鲁医院儿科周冬进行介绍其核心在于新生儿体温调节机制不健全及皮下脂肪的特殊组成。新生儿体温调节中枢发育不成熟产热不足且皮下脂肪中饱和脂肪酸多易硬化硬肿影响产热和防止散热。外在因素主要包括寒冷、感染、摄入不足及疾病。病理生理机制涉及冷应激下的失热量加大、循环障碍、呼吸改变、组织缺氧和酸中毒、DIC及凝血机制改变、多脏器损害等。诊断依据包括病史、临床特点及实验室检查。治疗原则为正确复温、合理供给液量和热卡、积极去除病因、加强监护。复温是关键需根据病情选择合适方法复温中加强监护。同时需供给足够热量和液体纠正器官功能紊乱控制感染并可辅以中医中药治疗。预防方面应加强新生儿护理保持适宜环境温度加强母乳喂养做好孕期保健预防新生儿高危因素。

新生儿寒冷损伤综合征也称新生儿硬肿症指新生儿期内由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿常伴有低体温及多器官功能受损。北京统计显示其发病率仅次于肺炎广州统计中则排第6位。该病死亡率国内平均在3774449国外约为2050预后取决于病因、复温情况及合并症等因素。病因包括寒冷、早产、缺氧及感染等内因涉及新生儿体温调节功能不完善、皮下脂肪少且饱和脂肪酸含量高、棕色脂肪储存不足等外因则主要是寒冷、早产、缺氧和感染。临床表现多为冬天寒冷季节或重症感染时发病症状包括反应差、不吃不哭、体温不升和硬肿等。治疗包括复温、热量和液体补充、器官功能紊乱纠正、控制感染等。本病防重于治需加强新生儿护理避免受凉做好孕妇保健力求避免早产、难产等情况。

新生儿寒冷损伤综合征讲课摘要本次讲课聚焦新生儿寒冷损伤综合征涵盖概述、诊断治疗、预防及案例分析。该病发病机制包括体温调节中枢不成熟、皮肤散热过多、环境温度低、保暖不足及疾病、遗传因素等。临床表现多样如体温过低、皮肤颜色改变、呼吸急促、循环功能障碍、神经系统症状及胃肠道症状。诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室及影像学检查。治疗原则为保暖、监测生命体征、营养支持、药物治疗及预防感染。预防方面需保持室内温度适宜、合理穿衣、保持皮肤清洁干燥、加强护理同时加强孕期保健和新生儿喂养。家庭护理要注意温度适中、衣物干燥清洁、注意水温奶温适中、观察新生儿变化。通过典型案例分析展示了不同情境下新生儿患病情况及治疗效果评估方法包括观察体温、皮肤颜色、呼吸频率、心率变化及神经系统反应。

新生儿和新生儿疾病(康复)内容第一节　概述新生儿是指从脐带结扎到出生后28天内的婴儿。围生期是指出生前后的一个特定时期。我国定义为自妊娠28周到出生后7天。新生儿分类按胎龄按体重按出生体重与胎龄关系按出生后周龄高危儿根据胎龄⑴足月儿：37周－42周之间的新生儿⑵早产儿：＞28周且＜37周的新生儿⑶过期产儿：＞42周的新生儿根据体重：⑴低出生体重儿：出生体重不足2500克的新生儿，其中极低出生体重儿Wt＜1500克，超低出生体重儿Wt＜1000克。⑵正常体重儿：初生体重在2500－4000克之间⑶巨大儿：＞4000克根据体重与胎龄的关系⑴小于胎龄儿：出生体重在同龄平均体重第10百分位数以下的新生...

新生儿呼吸困难陈超复旦大学儿科医院新生儿科一位31岁孕妇，G2P1，怀孕已29周，孕期检查正常，今天上午感觉开始宫缩，住院检查，宫口开3cm，约每20分钟一次宫缩，已破膜，并有低热，37.9OC。产科医师请新生儿科医师会诊，这位孕妇可能要早产，怎么处理？各位医师有什么建议？Actions:AttempttodelaydeliveryTocolysisatdiscretionofobstetricianEnsurecultureandtherapyforpossiblechorioamnionitisAntenatalcorticosteroidsThesinglemostimportantne...