新生儿高频机械通气【55页】
2025-09-07
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新生儿高频机械通气（HFOV）旨在满足肺部气体交换减少肺损伤和呼吸作功维持患儿舒适状态。慢性肺病（CLD）发生机制包括肺发育不成熟、呼吸机相关肺损伤、氧毒性等其中呼吸机相关性肺损伤（VILI）包括气压伤、气容伤、萎陷性肺损伤、生物性肺损伤。机械通气模式多样包括PRVC、VG、CPAP、HFOV等其中HFOV应用小于或等于解剖死腔的潮气量、高的通气频率在气道中产生持续扩张的压力模式包括高频振荡、高频气流阻断等。参数设置方面需关注平均气道压（MAP）、振幅（P）、频率（f）等其中频率设置与体重相关振幅设置需使胸壁到脐部均振动。HFOV优点包括气体分布均匀、减少萎陷肺泡、优化气体交换面积等。适应症包括肺顺应性严重降低的疾病、常频通气治疗效果欠佳或易产生气压伤的病人。HFOV参数设置需根据疾病类型调整如弥漫性均质性肺疾病首要目标为改善氧合和通气、减少气压伤；气漏症首要目标为尽可能低的MAP改善氧合和通气。使用时需持续经皮CO2分压监测注意吸痰、分泌物阻塞等问题。研究表明早期应用HFOV可减少气漏和CLD发生。
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