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疟疾俗称“打摆子”由疟原虫寄生于红细胞引起经蚊子叮咬传播夏秋季节高发。寄生人体的疟原虫主要有四种其中间日疟原虫在我国最常见。据世卫组织报告全球仍有109个国家和地区受疟疾威胁每年感染人数众多儿童死亡率高。我国经过多年努力疟疾病人大幅减少但威胁仍在2008年报告疟疾病人26358例死亡22人安徽、云南等地发病较多。疟疾传染源为血中有配子体的患者或带虫者主要通过按蚊传播易感人群为无免疫力或免疫力低的人。疟疾症状包括前驱症状和典型过程即发冷期、发热期、出汗期常见并发症有脾肿大、贫血和黄疸。诊断依据疟区住宿史、临床症状、体征及检查结果。治疗常规采用氯喹与伯氨喹联合治疗。防治措施包括控制传染源、消灭媒介按蚊、个体防护和预防服药。普通市民应做好防蚊灭蚊到高发地区要服预防药出现可疑症状及时就诊发现周围人群有可疑症状要督促其就医。

三亚市实验小学石力平医生制作了疟疾健康教育内容。疟疾又名打摆子是由疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病以周期性寒战、高热、出汗退热及贫血脾大为特点。疟疾是常见且危害严重的热带病全球100多国流行约32亿人受威胁每年导致超35亿病例100多万人死亡。疟疾通过蚊子叮咬传播症状包括前驱期疲乏头痛发冷期全身颤抖发热期体温超40度出汗期大汗淋漓体温急降间歇期则指两次发作间隔。预防疟疾关键措施为灭蚊防蚊如安装纱门纱窗、挂蚊帐、避免夜晚露宿等同时可在疟疾流行地区服用预防性药物。若得疟疾不要惊慌及时就医遵照医嘱按时按量服药8天即可恢复。最后石医生还分享了防治疟疾三字决呼吁众乡亲齐努力灭蚊虫防疟疾。

男男性接触人群（MSM）的艾滋病防治形势严峻。我国MSM群体数量庞大约500万至1000万其中艾滋病感染率已达1至5存在大流行的危险。该群体高危行为普遍如多性伴、不使用安全套、肛交等且部分MSM以传统婚姻形式存在增加了防治难度。目前MSM的艾滋病防治工作尚显薄弱情况不明。医学领域传统医学与基于“生物医学模式”的西医学并存后基因组时代系统生物学的兴起形成了系统医学成为中、西医学汇通的未来医学。中医为世界传统医学中最完善者西医学则是建立在解剖学、生物学等基础上的现代医学。但二者都不是以完整人为研究对象的科学存在局限性。故应跳出中西医学理论框架建立新医学理论体系即东方医学和西方医学的融合——现代系统医学。灵魂医学应运而生圆满解释并解决了人类医学及人文社会科学史上的疑难问题。

母亲患传染病能否母乳喂养需视具体情况而定：1甲肝：急性期应隔离并暂时停止母乳喂养挤奶保持泌乳婴儿接种免疫球蛋白恢复期可继续母乳喂养。2乙肝：主要通过血液传播乙肝疫苗接种后大部分人可产生抗体存在免疫记忆暴露后可产生回忆性应答因此乙肝母亲一般可母乳喂养。3丙肝：母乳不是婴儿感染HCV的危险因素但有症状、HCV载量高的母亲最好避免母乳喂养。4HIV：提倡人工喂养避免母乳喂养杜绝混合喂养不能人工喂养时应选择纯母乳喂养HIV阴性妇女哺乳奶库的挤出母乳经巴氏灭菌法处理后可喂养。5梅毒：母亲经过正规治疗RPR滴度下降4倍以上或RPR滴度在1：2以下时可进行母乳喂养母亲乳房、乳头有破损时不宜母乳喂养。

我国是HBV感染高发区HBV再激活（HBVr）指非活动性或既往HBV感染已缓解的患者外周血中HBVDNA短期内突然出现或明显上升。免疫抑制治疗期间或之后HBV感染者可能出现HBV再激活导致肝功能损害、肝炎复发重者出现急性肝衰竭甚至死亡。其过程分三阶段：免疫抑制阶段病毒复制增加；免疫介导肝损伤阶段可发展为急性病毒性肝炎、慢性肝炎或肝衰竭；恢复阶段HBVDNA和ALT水平逐渐恢复正常。免疫抑制药物按HBV再激活风险分高、中、低三类。高风险药物如B淋巴细胞活性抑制剂等再激活可能性超10；中风险药物如TNF抑制剂等可能性在110；低风险药物如传统免疫抑制剂等可能性低于1。预防上高危患者推荐预防性抗病毒治疗维持至治疗后612个月；中危患者建议预防治疗维持至治疗后6个月；低危患者不常规预防。抗病毒药物应在免疫抑制剂使用前13周开始推荐恩替卡韦、替诺福韦并定期复查HBVDNA水平。

卫生部2004年全国报告显示乙型肝炎在发病数和死亡数上均居前列病毒性肝炎已成为中国危害最严重的四大传染病之一。中国现有2000万慢性乙肝患者每年约28万人死于乙肝相关疾病直接医疗费用超千亿元。病毒性肝炎由多种肝炎病毒引起以肝脏炎症和坏死病变为主临床上以疲乏、食欲减退等为主要表现按病原可分为5型其中乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎可发展为肝硬化和肝细胞癌具有传染性强、发病率高等特点。我国甲肝、乙肝流行率较高丙、丁、戊肝相对较低且存在散发性发病、流行暴发、季节分布和地理分布等特征。慢性乙型肝炎主要经血液传染易感人群为婴幼儿、青少年。社区护理干预包括健康教育、接受免疫、家庭隔离和消毒、休息、饮食、用药、患者管理和心理护理等方面。

《儿童及青少年尤文肉瘤诊疗规范（2019年版）》要点一、概述尤文肉瘤（ES）是一种少见的小圆细胞恶性肿瘤，属于尤文氏肉瘤家族肿瘤（ESFT）。目前多数学者认为ESFT具有相似的组织学，免疫组化特征和共同的非随机染色体易位，认为这些肿瘤是同一细胞起源。ESFT包括骨尤文肉瘤和骨外尤文肉瘤（EES），原始神经外胚层肿瘤（PNET），骨的PNET和胸壁的小细胞恶性肿瘤（Askin瘤）。本病好发年龄为10～15岁。男孩较女孩多见。该病虽然罕见，但发生于骨的ES是影响儿童和青少年的第二常见原发性恶性骨肿瘤。这类肿瘤恶性程度高、易复发、预后差。二、适用范围专科肿瘤医院经病理检查、影像学等检查确诊的初诊儿童...

新生儿肺炎摘要新生儿肺炎以弥漫性肺部病变及不典型临床表现为特点需及早诊断与处理。其感染来源包括生后感染（晚发型肺炎主要由家庭成员传播）、宫内或分娩时感染。主要分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类。一、症状体征1吸入性肺炎：羊水、胎粪吸入者多有窒息史胎粪吸入病情重可致呼吸衰竭等；乳汁吸入者有呛咳、气急等。2感染性肺炎：产前感染发病早为全身性败血症一部分；产时感染有潜伏期；出生后感染症状不典型呼吸困难表现为呼吸不规则等。重症患儿可出现呼吸困难、呼吸暂停等严重时发生呼吸衰竭和心力衰竭。二、用药治疗尽快清除吸入物、给氧、加强护理。有低氧血症时供氧重症并发呼吸衰竭者可用机械通气。新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗对症处理和支持疗法也很重要。三、预防护理定期产检防止胎儿宫内缺氧；母亲孕期和出生后都要预防感染生活空间要洁净。四、疾病诊断需与新生儿窒息、颅内出血等疾病鉴别。五、检查方法实验室检查包括血象、荧光抗体和血清抗体检查、病原学诊断。六、并发症易引发全身感染、肺部并发症、心力衰竭。七、预后早期诊断治疗可遏制病情多数可治愈严重肺炎合并全身感染或损害可能有后遗症。

作为医生需熟知新生儿保暖箱的使用。教学目标包括掌握使用目的、适应症及实际操作。使用目的是为低体重儿、早产儿等提供温暖环境保持体温恒定提高成活率。适应症主要有出生体重2000g以下低体重儿、早产儿及高危儿或异常新生儿。操作流程包括物品、护士及环境准备患儿穿单衣裹尿布入箱入箱前需预热至所需温湿度入箱后密切观察病情定时测体温和体重每日更换水槽蒸馏水、每周消毒暖箱、每日清洁外部。结束温箱保暖指征为患儿体重达2000g或以上且体温正常或在室温2426不加热温箱内能保持正常体温或箱内生活超一月且一般情况良好。操作时需严格执行规程定期检查故障严禁突然提温随时观察效果处理报警信号入箱操作前洗手防止院内感染。

新生儿呼吸窘迫综合征诊疗指南摘要诊断标准1高危因素：母孕期患糖尿病等疾病、早产、胎膜早破超24小时、剖宫产等。2症状体征：生后6小时内呼吸急促加重；发绀、鼻扇等严重时呼吸浅快、节律不整、暂停听诊双肺呼吸音减低。3X线检查：特征性改变是判断严重程度重要指标非早期诊断必须条件。分四级从双肺透光度降低呈毛玻璃样到“白肺”样改变。4辅助检查：生后1小时抽胃液做泡沫震荡实验；治疗前后测血气分析；尽快完成胸片并复查；严重病例完善心脏彩超；完善血糖等检测了解内环境。治疗1PS应用：胎龄28周等部分情况给第二或第三剂；需从CPAP改机械通气给第二剂；给药后早期拔管改CPAP；剂量100200mgkg24h内应用可重复最多4次一般12次。2机械通气：呼吸衰竭患儿用机械通气；避免低碳酸血症；调参数获最佳肺容量；缩短机械通气时间；优先用CPAP或NIPPV；采用同步和潮气量控制模式及积极撤机方案；撤机后可接受中等程度高碳酸血症。

新生儿呼吸暂停摘要新生儿呼吸暂停指呼吸停止20s或伴有心率减慢、皮肤青紫等症状早产儿发病率高。其可分为原发性与继发性两类原发性常在生后27天出现继发性则与原发病密切相关。临床表现上呼吸暂停20s或伴有心率减慢等症状即可诊断心肺监护仪可协助诊断。护理方面需保证氧气供给纠正低氧血症根据缺氧程度选用给氧方法；及时吸痰保持气道通畅吸痰时需轻柔且严格无菌；加强保暖维持新生儿体温在3637之间；严格消毒隔离控制感染；减少诱发因素如注意喂奶方式、体位选择、观察腹胀及排便情况；发作时立即给予触觉刺激、清理呼吸道、呼吸囊加压给氧等急救处理并加强监护。本症常见特别是早产儿护理需及时到位以提高治愈率促使其健康成长。

新生儿湿肺（TTN）摘要新生儿湿肺（TTN）又称新生儿暂时性呼吸困难或型呼吸窘迫综合征由肺内液体排除延迟积聚引起多见于足月儿也可见于早产儿。其发病危险因素包括早产、剖宫产、男性、围生期因素（如围生期窒息、妊娠期高血压疾病）、高黏血症及麻醉镇静剂使用。TTN临床表现分轻症和重症轻症出生后立即或数小时内出现呼吸急促等症状胸部X线检查可见肺泡及间质积液等多为自限性；重症表现为难以纠正的低氧血症常并发RDS、持续肺动脉高压等病情危重病死率高。TTN诊断主要依据病史、临床表现及肺影像学检查X线胸片可见双肺透亮度下降等双肺点是特异性超声征象。TTN与RDS鉴别中轻症较易重症困难可通过胸片、超声检查区分。TTN防治包括适量控制液量、延迟选择剖宫产时间、产前使用糖皮质激素、呼吸支持等。

新生儿溶血病（HDN）是因母婴血型不合引起的同族免疫性溶血是新生儿溶血性疾病的重要病因其中ABO、Rh血型系统不合最常见。Rh血型不合溶血病多发生于母Rh阴性子Rh阳性情况第一胎一般不发病其发生机制涉及母体致敏及抗体产生导致胎儿红细胞破坏。临床表现包括胎儿水肿、黄疸、贫血和肝脾大严重者可致死胎或早产儿死亡。ABO血型不合溶血病多发生于母O型子A或B型情况第一胎可发病症状较轻以黄疸为主。实验室检查包括母子血型、溶血相关指标及致敏红细胞和血型抗体检查。治疗方面黄疸可采用光照疗法通过光氧化及异构化作用降低未结合胆红素；换血疗法可及时移去抗体和致敏红细胞防止核黄疸；药物治疗包括静注免疫球蛋白、补充白蛋白、纠正酸中毒和使用酶诱导剂。此外还给出了不同出生时龄足月儿及不同胎龄出生体重早产儿的黄疸干预推荐标准。

新生儿溶血病由母婴血型不合引发免疫性溶血常见血型为ABO和Rh血型。其病因在于胎儿从父方遗传的血型抗原恰为母方所缺乏胎儿红细胞进入母体后刺激母体产生IgG血型抗体该抗体再进入胎儿血循环发生抗原抗体反应导致溶血。Rh血型不合时Rh溶血病第一胎一般不发病。ABO血型不合常见于母为“O”型、胎儿为“A”或“B”型的情况可发生在第一胎症状包括贫血、肝脾肿大、黄疸等严重时可致胆红素脑病和胎儿水肿。实验室检查包括溶血证据、母婴血型不合及血清特异性血型抗体检查。产前诊断通过血型检查、免疫抗体检测及羊水光密度测定进行产后诊断则依据黄疸出现时间、溶血证据及血型抗体检查。鉴别诊断需排除G6PD缺陷病和宫内感染。治疗包括病因治疗、产前处理和新生儿治疗如光疗、换血疗法、肝酶诱导剂等预防则通过注射抗RhDIgG实现。

新生儿人工喂养指导摘要新生儿的喂养方式包括母乳喂养、人工喂养和混合喂养。人工喂养需做好以下指导：1配奶前准备及奶粉配制：清洁双手取出消毒好的奶瓶按婴儿体重和奶粉说明加入温水用专用勺取奶粉刮平后放入奶瓶摇匀滴至手腕内侧试温后喂食。2喂养中操作指导：以坐姿喂奶让新生儿呈半坐姿态用奶嘴轻触嘴唇刺激吸吮反射后放入口中保持奶瓶倾斜使奶充满奶嘴防止吸入空气。中断喂奶时将小指滑入嘴角拔出奶嘴。3喂养后操作指导：与母乳喂养后指导相同倒出剩余奶清洁奶瓶、奶嘴后煮沸或用消毒锅消毒。此外喂养时要注意避免奶温过热、用具不洁按比例冲奶粉。新生儿食量因生长阶段和个体差异而不同喂奶时多与新生儿交流。调奶建议用壶烧开水每次喂完奶后拍嗝让新生儿右侧卧位及时清理溢奶。奶具要及时清洗消毒可选择煮沸或蒸气消毒法。

新生儿缺氧缺血性脑病诊疗指南摘要新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）指围产期窒息致使脑部出现缺氧缺血性损害进而引发一系列中枢神经系统异常表现。本诊断标准专为足月新生儿HIE制定。诊断主要依据临床表现同时满足以下4条可确诊若第4条暂无法确定则作为拟诊病例。其一有明确能致胎儿宫内窘迫的异常产科病史且胎儿出现严重宫内窘迫表现如胎心异常等。不过目前仅给出部分诊断标准内容完整的HIE诊断还需综合多方面因素包括详细的神经系统检查、影像学检查等后续指南可能还会有更全面、深入的诊断与治疗指导。

新生儿抢救制度及规范摘要本文详细阐述了新生儿抢救的制度与规范重点涵盖抢救流程、物品准备及气管插管规范。一、物品准备1气管套管与喉镜：根据新生儿体重和妊娠周数选合适气管套管；早产儿用0号喉镜叶片足月儿用1号并检查电源和灯泡。2吸引器装置：吸引源调至100毫米汞柱连接合适吸管。3复苏气囊和面罩：备好90至100浓度氧的复苏气囊和面罩。4氧气供应：氧气管连接氧气源流量调至5至10升分钟。5其他：准备听诊器、胶布或固定装置并了解气管插管解剖标志。二、气管插管规范1体位：新生儿平卧头在中线颈部轻度仰伸肩胛后垫纱布。2持喉镜：左手持喉镜叶片朝外一两个手指靠在新生儿面部提供稳定性。3插入套管：快速完成稳住头部喉镜沿舌面滑入抬起叶片暴露喉区看到声门后插入套管。4特殊情况处理：如吸胎粪立即连接胎粪吸引管抽吸；确定管子位置观察胸廓起伏、听呼吸音、看雾气凝结。5给药：严重酸中毒时经大静脉给碳酸氢钠推荐剂量5NaHCO3mlkg。6后续处理：如所有复苏努力均无效考虑机械原因15分钟后仍无心率可停止复苏。

新生儿脐动脉和脐静脉插管技术摘要脐动脉导管插入术（UAC）用于监测动脉血压、采动脉血样本及换血等；脐静脉导管插入术（UVC）则用于建立静脉通路、给药、监测中心静脉压及换血。适应证：UAC适用于危重新生儿需持续监测血压、多次采动脉血或快速同步换血者；UVC适用于产房复苏急救、危重患儿或极低出生体重儿需多重静脉通路、监测中心静脉压或换血者。禁忌证：包括脐部感染、坏死性小肠结肠炎、腹膜炎及下肢或臀部血管受损。操作准备：包括选择合适导管、测量插管深度、准备肝素生理盐水等。操作方法：严格无菌操作消毒脐部结扎切断脐带辨认并插管固定插管X线片定位。注意事项：严格无菌动作轻柔。并发症处理：包括血管破裂、痉挛、血栓形成及栓塞、感染、心律失常、肝细胞坏死等需根据具体情况处理。

作为医生对新生儿颅内出血的摘要如下：1病因与发病机制：早产儿脑室周围的室管膜下等留存胚胎生发基质其血管壁脆弱易破裂出血。缺血缺氧窒息时脑血流自主调节功能受损可导致毛细血管破裂出血。产伤等外伤也可致硬膜下出血。2临床表现：与出血部位和出血量有关轻者可无症状大量出血者可在短期内死亡。常见症状包括神志改变、呼吸改变、颅内压力增高、眼征、瞳孔对光反应消失、肌张力改变等。3类型：包括脑室周围脑室内出血、原发性蛛网膜下腔出血、脑实质出血、硬膜下出血、小脑出血等各有其特点和预后。4诊断：病史、症状体征可提供线索确诊需靠头颅影像学检查。头颅B超对PVHIVH特异性高CT、MRI可确诊B超不易发现的部位出血。5治疗：包括降低颅内压、防止脑积水等。

“鸟巢”式护理教学目标摘要：“鸟巢”式护理采用温暖柔软的绒布制作“鸟巢”模拟子宫环境使早产儿四肢蜷曲靠近身体中心以维持其自身稳定。进行该护理时需选择柔软的儿童全棉浴巾、纯棉包被等材料将方形包被对角折叠后卷曲成长条状在早产儿颈下垫软枕保持其四肢屈曲状再沿身体四周围绕成“鸟巢”形包括头部。相关护理要点可参考赵倩《发展性照顾对早产儿恢复出生体重影响的网状Meta分析》、陈娜等《鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析》、叶琪《鸟巢式护理模式用于早产儿护理中的价值研究》等多篇文献这些研究均表明“鸟巢”式护理对早产儿生长及相关并发症有积极影响。