新生儿呼吸窘迫综合征诊疗指南

新生儿呼吸窘迫综合征诊疗指南摘要诊断标准1高危因素：母孕期患糖尿病等疾病、早产、胎膜早破超24小时、剖宫产等。2症状体征：生后6小时内呼吸急促加重；发绀、鼻扇等严重时呼吸浅快、节律不整、暂停听诊双肺呼吸音减低。3X线检查：特征性改变是判断严重程度重要指标非早期诊断必须条件。分四级从双肺透光度降低呈毛玻璃样到“白肺”样改变。4辅助检查：生后1小时抽胃液做泡沫震荡实验；治疗前后测血气分析；尽快完成胸片并复查；严重病例完善心脏彩超；完善血糖等检测了解内环境。治疗1PS应用：胎龄28周等部分情况给第二或第三剂；需从CPAP改机械通气给第二剂；给药后早期拔管改CPAP；剂量100200mgkg24h内应用可重复最多4次一般12次。2机械通气：呼吸衰竭患儿用机械通气；避免低碳酸血症；调参数获最佳肺容量；缩短机械通气时间；优先用CPAP或NIPPV；采用同步和潮气量控制模式及积极撤机方案；撤机后可接受中等程度高碳酸血症。