新生儿缺氧缺血性脑病诊疗指南

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新生儿缺氧缺血性脑病诊疗指南

【HIE的定义】

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期窒息导致脑的

缺氧缺血性损害，临床出现一系列中枢神经系统异常的表

现。

【HIE的诊断标准】

本诊断标准仅适用于足月新生儿HIE的诊断

1．临床表现：是诊断HIE的主要依据，同时具备以下4

条者可确诊，第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例。

(1)有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以

及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心<100次/min，持续5 min以

上；和/或羊水Ⅲ度污染)，或者在分娩过程中有明显窒息史；

(2)出生时有重度窒息，指Apgar评分1 min≤3分，并延

续至5 min时仍≤5分，和/或出生时脐动脉血气pH ≤7．00；

(3)出生后不久出现神经系统症状，并持续至24 h以上，

如意识改变(过度兴奋、嗜睡、昏迷)，肌张力改变(增高或

减弱)，原始反射异常(吸吮、拥抱反射减弱或消失)，病重

时可有惊厥，脑干征(呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应

迟钝或消失)和前囟张力增高；

(4)排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽

搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所

引起的脑损伤。

【HIE的临床分度】

HIE的神经症状在出生后是变化的，症状可逐渐加重，

一般于72 h达高峰，随后逐渐好转，严重者病情可恶化。临

床应对出生3 d内的新生儿神经症状进行仔细的动态观察，

并给予分度。

临床分度表参见《实用新生儿第四版》及2005年HIE诊

断指南。

【辅助检查】

可协助临床了解HIE时脑功能和结构的变化及明确HIE

的神经病理类型，有助于对病情的判断，作为估计预后的

参考。由于生后病变继续进展，不同病程阶段影像检查所

见不同，通常生后3天内脑水肿为主，也可检查有无颅内出

血。如要检查脑实质缺氧缺血性损害及脑室内出血，则以

生后4~ 10天检查为宜。3~4周后检查仍有病变存在，与预后

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标签： #新生儿缺氧缺血性脑病

摘要：

新生儿缺氧缺血性脑病诊疗指南摘要新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）指围产期窒息致使脑部出现缺氧缺血性损害进而引发一系列中枢神经系统异常表现。本诊断标准专为足月新生儿HIE制定。诊断主要依据临床表现同时满足以下4条可确诊若第4条暂无法确定则作为拟诊病例。其一有明确能致胎儿宫内窘迫的异常产科病史且胎儿出现严重宫内窘迫表现如胎心异常等。不过目前仅给出部分诊断标准内容完整的HIE诊断还需综合多方面因素包括详细的神经系统检查、影像学检查等后续指南可能还会有更全面、深入的诊断与治疗指导。

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