眼科

作为医生现将非接触眼压计技术参数摘要如下：该设备眼压测量范围达160mmHg具备APC40、APC60及APC自动气流控制三种测量模式可灵活适应不同测量需求。工作距离精确设定为11mm确保测量准确性。内部固视灯采用蓝色LED光源为测量提供清晰引导。设备具备眼压值补偿功能可通过手动输入中央角膜厚度值进行精准调整。自动追踪与自动测量功能强大支持XYZ三方向自动测量并自动完成极大提升测量效率。配备57英寸可倾斜式彩色LCD显示器便于医生观察。同时设备还搭载行式热敏打印机支持自动上纸与自动裁纸方便打印测量结果。

《二级眼科医院基本标准（2021年版）》摘要如下：1床位：住院床位总数60张以上。2科室设置：临床科室至少设白内障科等6个科室；医技科室至少设手术室等7个科室。3人员：每张床位至少配1名卫生技术人员（至少045名护士）；手术室每手术台至少2名护士；各科室至少1名中级以上眼科医师；至少2名副主任医师以上眼科医师和1名主管护师以上护士。4房屋：每床位建筑面积不少于60平方米病房每床位净使用面积不少于6平方米手术室为层流净化日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。5设备：包括基本、专科医疗设备及病房每床位单元设备。6制度：依国家法规制订管理规章制度等有感染、消毒规范技术规范和操作规程成册有完善质控体系。7资金：注册资金200万元以上有医疗用房投资3000万元以上无医疗用房投资8000万元以上。

关于眼睛近视的调查报告摘要近年来由于就业与学习压力增大以及电视、网络普及大学生近视发病率大幅提高需引起全社会重视。本调查旨在深入了解大学生近视眼的成因及预防措施以我们班为调查对象展开研究。近视眼是人眼对当代环境的适应性改变其发生与发展与近距离用眼活动、营养成分摄入失衡等密切相关而不正确用眼、不注意用眼卫生是近视大增的主因。我国小学生近视率约2278中学生约5522高中生约7034大学生则高达80。调查通过上网查阅资料、阅读报刊杂志、询问患者及眼科医生等方式进行得出导致近视的原因包括：用眼习惯不佳如看电视距离过近、时间过长、画面过浓写作业姿势不正确光线不适长时间使用电脑；饮食不合理；遗传因素；不认真做眼保健操等。为有效预防近视建议保持正确读写姿势控制用眼时间坚持做眼保健操积极参加文体活动少上网合理饮食定期检查视力。眼睛是心灵的窗户为预防近视等眼病需养成良好卫生习惯纠正不良用眼习惯定期检查以保障身心健康。

婆罗门时代印度医学在外科领域成就显著能运用百余种器械处理多种疾病包括眼科手术。古印度主要眼科手术即治疗白内障当时苏斯塔是第一个进行这种手术的医生。他先让病人挺直坐好向病眼呵气用大拇指揉搓直到看到瞳孔内的白内障；接着用金针从角膜外侧伸进瞳孔刺破内障让水和黏液流出把内障推到眼底；最后在创口敷油棉7天去掉后病人可重见光明。此外苏斯塔还著有当时唯一的外科专著。中国古代中医古籍中无白内障之名多将其归入内障眼病。唐代起症状描述详细宋元时代分类增多。病机方面不同医家有不同看法多认为与肝、肾有关。在治疗方面我国古代治法多样药物治疗有神曲丸等专方；针灸治疗记载丰富但也指出“亦难治疗”；中医还较早运用手术治疗如“金针拨障术”但此术只能暂时解决问题最终可能导致视力完全丧失。

后巩膜葡萄肿给患者带来苦恼影响工作学习与生活需及时医治。治疗方法主要有：首先查找类脂代谢障碍原因如饮食、遗传、糖尿病等针对病因矫治体重过高者应降重、调节膳食并用降血脂药物血浆脂类正常时皮疹可消退大结节可外科切除皮下损害可电灼；外科手术是重要治疗方法但因与肾癌、肾结核鉴别诊断难易误诊需根据临床病理分期拟定手术方案保留肾手术值得研究应用；药物治疗方面治疗真菌的药物有两性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶等不同真菌用不同药物可合并用药如隐球菌致病可用两性霉素B和氟康唑合用同时介绍了各药物的特性、用法及副作用。后巩膜葡萄肿等看似小病症却带来大困难应早发现早治疗。

沙眼衣原体（CT）和淋球菌（NG）是主要性传播疾病的病原体CT和NG共感染现象普遍故诊断技术平台常同时检测两种病原体。核酸检测技术中直接检测核酸技术（NAH）已被核酸扩增技术取代。目前美国FDA批准五家公司商品化试剂用于检测泌尿生殖道的CT和NG感染特点如下：1罗氏：AmplicorCTNG不能检测瑞典CT新变种已被Cobas4800取代。Cobas4800基于全自动平台完成实时定量PCR利用两个靶基因检测CT保证能检测新变种用于检测NG的靶基因位于DR9及其突变区可有效预防人为污染8小时完成278份样本可应用于多种拭子及尿液标本。多中心评价显示其敏感性和特异性较高。2雅培：RealTimeCTNG依赖m2000全自动系统包含CT两个靶基因用于检测NG的引物位于Opa基因上8小时一次处理96个样品检测186个样品。多中心临床试验评估其敏感性和特异性较高。3Genprobe：AC2利用转录扩增特异性靶rRNA序列可在TIGRIS系统自动化操作8小时检测500份样品建议阳性标本再检测以提高特异性。4BD：ProbetecET以等温链置换扩增技术为基础新一代CTQxGCQx可在Viper系统

作者25岁通过自我练习将近视从800度降至100度分享了近视自愈的原理、过程和技巧。高度近视者的眼球会被眼周肌肉拉长通过有意识地控制眼周肌肉压缩眼球可逐步降低眼镜度数使眼球恢复至正常水平实现近视自愈。此方法仅适用于单纯性轴性近视即屈光间质屈折力正常但眼轴前后径延长造成的近视且成因与遗传无关。自愈过程分三阶段：首先是视觉恢复闪现阶段养成望远习惯在临界状态视物视觉闪现会随练习增加直至固化成稳定视力；其次是放大闪现效果阶段目标是做到睁眼后眼前保持一段时间清晰熟练后可尝试降低眼镜度数；最后是自由控制阶段目标是做到不用闭眼也可控制眼周肌肉让眼前瞬间清晰且眨眼后这种感觉不消失。在技巧熟练前不要轻易摘下眼镜或戴度数过低的眼镜。作者建议选择液晶显示器调低亮度改变电脑主题及软件背景为冷色调减轻眼睛伤害。

随着社会发展激素性青光眼的治疗与原因备受关注其带给患者的伤害巨大严重影响生活也给家属带来负担。激素性青光眼形成原因多样包括抑制小梁内皮细胞清理碎屑的吞噬作用、稳定小梁纤维细胞的溶酶体膜、抑制调节房水排泄的前列腺素的合成、小梁组织异常的糖蛋白代谢增加对激素升压作用的敏感性以及抑制解聚酶释放导致聚合的粘多糖在小梁积聚增加房水流出的阻力。激素性青光眼是指长期使用皮质类固醇激素后易感者房水流出减少、眼压升高甚至视神经受损。治疗方面一旦出现需马上停用皮质类固醇药物并给予降眼压药物治疗少数患者需行外引流手术。使用时应密切观察眼压变化及时停药或改用不引起眼压升高的药物。

激光对人眼的损伤及激光防护眼镜的选择摘要眼睛是人体对激光最敏感的器官由于眼晶状体的聚焦作用视网膜单位面积上所受激光照射能量大幅提高且脉冲激光致伤快低剂量激光照射也可致眼角膜或视网膜严重损伤。轻者视网膜出现凝固水肿损伤斑呈灰白色12周水肿消退；重者视网膜灼伤出现裂孔、出血34周出血吸收后留有色素沉着并形成瘢痕涉及黄斑区则视力严重下降。激光损伤具有积累性和后发性相当一部分人视力降到01以下。激光损伤事故发生时多数受伤者会感到眼前闪光出现光斑或暗影视力下降。激光防护学认为对于低功率激光器就应采取防护措施功率不同防护要求也不同。无防护眼镜者不允许操作高功率激光器。随着激光技术广泛应用激光防护受重视防护材料增多可分为基于线性光学原理、非线性光学原理、相变原理的激光防护三类。反射式激光防护镜在基底光学玻璃表面镀多层反射介质层具有工艺简单、可见光透过率高、衰减率较高、光反应时间快等优点。

《急性出血性结膜炎诊断标准及处理原则》摘要该标准由卫生部疾病控制司提出北京市眼科研究所负责起草2001年发布2002年实施适用于全国各级医疗、卫生、防疫机构及人员对急性出血性结膜炎的诊断、报告和处理。急性出血性结膜炎病原为肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24型变种接触传染性极强属丙类传染病。诊断原则方面需结合流行病学、病史、临床症状、体征及一般实验室检查进行临床诊断通过病原学检查分离病毒阳性或血清特异性中和抗体滴度变化等确诊。诊断标准上流行病学史显示此病传染性强全年可发病夏秋季常见患者多有接触史。临床症状及体征包括潜伏期短、起病急12h内眼部症状明显双眼先后患病眼睑水肿结膜高度充血伴出血分泌物先水性后粘液性角膜早期不易发现异常。

急性闭角型青光眼（虹膜周边切除术）临床路径一、急性闭角型青光眼（虹膜周边切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为急性闭角型青光眼（ICD-10:H40.200x002）,行虹膜周边切除术(ICD-9-CM-3：12.1403)（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。1.症状：急性眼红眼痛伴视物模糊。2.体征：结膜混合充血，角膜水肿，房角关闭。3.辅助检查：眼压升高，裂隙灯提示前房浅、周边房角窄，前房角镜提示房角关闭或粘连。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-眼科学...

近视眼预防知识主题班会教案摘要作为医生我认为该“近视眼预防知识主题班会”教案设计合理对学生近视预防具有实际指导意义。活动目的明确：一是让学生了解近视成因与危害激发其保护眼睛的意识；二是培养学生保护眼睛的好习惯并做好宣传共同关注眼睛健康。活动重点在于让学生了解护眼知识难点是激发学生保护眼睛的意识。活动准备充分包括搜集护眼材料、准备PPT和视频等。活动过程丰富多样通过猜谜导入引导学生思考眼睛的重要性；七嘴八舌谈近视让学生认识近视对生活的不便；多媒体播放课件讲解近视的原因、危害及科学预防方法包括保持正确读写姿势、合理用眼时间、做好眼保健操、合理膳食、保证睡眠和课外活动时间等。此外还涉及如何选择饮食防近视、爱护眼睛防治眼病等内容。

现实生活中角膜移植为失明患者带来重获光明的希望但角膜紧缺且术后易出现排斥反应令患者困扰。角膜移植排斥反应的治疗方法包括：保持眼部清洁配戴眼罩以防擦伤避免低头洗头、淋浴或游泳以防感染；定期复查出院后每周一次后逐月减少三月后进行屈光检查；避免剧烈运动控制咳嗽和打喷嚏；饮食无需刻意高蛋白多食蔬果少吃辛辣油腻；留意排斥反应症状如眼部不适、充血等立即就医；术后需用糖皮质激素等免疫抑制药物严格遵医嘱执行不能随意加减停药；出院后需长期滴眼药水一般三个月左右注意用药方法、保存滴药后闭目平卧5分钟。掌握这些方法可解除角膜移植排斥反应的苦恼让患者重建光明。

开角型青光眼包括原发性和继发性临床一般指原发性开角型青光眼其病因不明可能由房水外流受阻于小梁网Schlemm管系统导致部分患者有基因致病倾向或青光眼家族史。该病起病隐匿进展缓慢早期多缺乏自觉症状易被忽略晚期会完全失明可发生在年轻人但在老年人中更常见。根据眼压情况该病可分为“原发性开角型青光眼高眼压型”和“正常眼压性青光眼”。临床表现主要为青光眼性视神经病变会引起视野逐渐缩小。早期病变轻微诊断困难可用眼底照相机、HRT、OCT等检查视野计可发现早期视野缺损。诊断依据眼压、青光眼性视神经病变、视野缺损和房角情况确定。治疗上无彻底根治办法需通过降眼压终止或延缓视野恶化设定个体患者安全的“目标眼压”。治疗方法包括药物、激光小梁成形术和滤过手术强调长期稳定降眼压定期复查随访及时调整治疗方案。

第三军医大学第一附属医院制定了老年性白内障临床路径标准住院流程。适用对象为第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25901）且行超声乳化白内障摘除术及人工晶体植入术（IOL）（ICD9CM3：13411371）的患者。诊断依据包括渐进性视力下降病史及晶体混浊等体格检查结果。治疗方案选择基于诊断明确、矫正视力低于05及患者同意。标准住院日为3天进入路径需符合疾病编码且其他疾病不影响流程。术前1天需进行裂隙灯检查、眼压测量等多项检查并使用抗菌及非甾体抗炎药物眼药水。手术日为入院第2天采用表面麻醉行超声乳化白内障摘除术及人工晶体植入术。术后1天需复查裂隙灯、视力及眼压并继续使用抗菌药物等眼药水。出院标准包括病情稳定、切口闭合好等。若出现并发症等情况则剔出临床路径。

《老年性白内障临床路径（2019版）》摘要该临床路径适用于第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25）行白内障超声乳化摘除术及人工晶状体植入术（ICD9CM3：13411371）的患者。诊断依据《眼科临床指南》表现为无痛性、渐进性视力下降晶状体混浊且眼底像不清晰。治疗方案选择基于诊断明确、视力下降影响生活质量且患者及家属同意手术。标准住院日为25天或日间手术。进入路径需第一诊断符合编码且其他疾病不影响流程。术前需进行视力、裂隙灯、感染性疾病筛查等多项检查并连续3天使用抗菌药眼液。手术日为入院第23天采用表面或球后球周阻滞麻醉植入人工晶状体。术后住院恢复13天复查视力、裂隙灯、眼压等项目使用抗菌药、糖皮质激素眼液。出院标准为眼部反应轻、切口闭合好、眼压正常等。变异原因包括术前检验异常、术后炎症或并发症等。

麦粒肿俗称针眼是眼部常见疾病多发于青年尤其是近视或散光者因用眼过度、不注意休息及用眼卫生等引发。其症状包括：眼睑皮肤出现红、肿、热、痛邻近球结膜水肿35天后可能形成脓点出现黄色脓头。外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺内麦粒肿则发生在睑板腺。破溃排脓后疼痛缓解红肿消退。重者可能伴有耳前、颌下淋巴结肿大压痛及全身畏寒发热等症状。麦粒肿分为内外两型外麦粒肿症状猛烈内麦粒肿因被睑板组织包围症状相对较轻。若发现眼睛长有麦粒肿不必过于着急一般可用消炎眼药水并配合局部热敷来消除症状。

老年性白内障临床路径摘要标准住院流程1适用对象：第一诊断为老年性白内障行超声乳化或囊外摘除术并人工晶体植入术的患者。2诊断依据：渐进性视力下降病史；晶体混浊、眼底模糊红光反射黯淡的体征；无眼部其他并发因素。3治疗方案选择：诊断明确；视力低于03；患者及家属同意。4标准住院日：16天。5进入路径标准：第一诊断符合编码；同时有其他疾病但无需特殊处理。6术前检查：包括眼部常规、感染筛查、心电图等多项检查。7术前用药：抗菌药物眼药水每日46次用23天。8手术：入院第3天进行方式为超声乳化白内障摘除术人工晶体植入术无需输血。9术后恢复：住院恢复13天需复查眼部常规检查术后用抗菌素等多种眼药水。10出院标准：手术后反应较轻、病情稳定；切口闭合好、前房形成；眼压正常、裂隙灯检查无明显异常、人工晶体位正。11变异及原因：术后角膜水肿明显等情况住院时间延长；出现手术并发症等不进入路径。并发性白内障临床路径表单记录患者从住院到出院的每日诊疗工作、医嘱及护理工作还有病情变异记录。

疱疹角膜炎由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起是危害严重的复杂性眼病。HSV广泛存在于自然界感染人类后可能引发角膜炎症。其临床表现多样原发感染常伴全身发热、耳前淋巴结肿痛眼部出现滤泡性或假膜性结膜炎、眼睑皮肤水疱等症状偶可导致盘状角膜炎。复发感染则根据炎症部位分为浅层型和深层型浅层型包括点状、树枝状、地图状等角膜炎深层型包括角膜基质炎及角膜内皮炎。复发感染不侵犯全身但可能影响视力。其中神经营养性角膜炎溃疡治疗需保护角膜上皮角膜基质炎治疗主要针对角膜上皮及内皮角膜内皮炎则表现为视力下降等症状且很少有角膜新生血管形成。HSK危害性在于炎症反复发作、长期不愈造成角膜细胞严重破坏新生血管也是影响视力主因不恰当使用激素还会促使病情恶化。

强眼热灸明目仪眼科适用多种疾病包括睑腺炎、霰粒肿、蠕形螨性睑缘炎等眼睑表面疾病特别是睑板腺功能障碍；也适用于外伤恢复期等需要热敷的体表疾病还能缓解眼睛干涩、酸胀、视物模糊等症状放松眼部肌肉促进睡眠预防青少年近视快速发展。使用时需避开皮肤破溃、外伤急性期等相对禁忌症。该仪器安全性高热源非接触温度时间可控院内感染可控尚未发现并发症；经济性好浙江省收取中医甲类医保治疗费27元一次人员成本低损耗成本少；有效性高最高温度可达65摄氏度以上对多种眼表疾病有明显疗效；易用性强体积小只需电源可携带到床边使用设置时间少随到随治疗。