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髋部骨折【47页】

2015-12-24髋部骨折的治疗前言应对老龄化是当代全球和国内所面临的重要课题髋部骨折很常见，致残率及死亡率高，家庭和社会负担重，目前在国际上已经将其列为与心脑血管疾病同等重要的疾病，确定髋部骨折的最佳治疗策略对减少病患残疾有重大意义。流行病学epidemiology据估计在1990年全世界范围内髋部骨折约有166万例，由于老年人口的增长，到2050年这一数字将上升到626万例；发病率高，老年常见，尤以绝经后女性居多（骨质疏松）,多为间接暴力引起——低能量损伤；CooperC,CampionG,MeltonLJ3rd.Hipfracturesintheelderly:aworld-widep...

2025-10-06 7.37MB 47 页 999+
髋部骨折与康复【42页】

髋部骨折与脱位摘要髋部骨折与脱位涉及髋关节部位。股骨颈因承受较大剪力和扭转应力骨折较常见且可能引发股骨头慢性缺血导致坏死、塌陷。患者多为老年人常伴有慢性病外伤暴力常较轻年轻人髋部骨折常因严重暴力引起且多有合并伤。临床特点上伤后髋部疼痛、不能站立、肢体活动困难伴有短缩畸形等症状通过线片、CT等检查诊断。临床处理方面错位型股骨颈骨折以复位和内固定为基本原则无错位骨折则卧床休息辅以牵引。髋关节脱位分后、前、中心脱位三种后脱位最常见单纯脱位以急症闭合复位为原则合并骨折则手术。康复需评定骨折对位、愈合等情况以及关节活动度、肌力等。康复治疗目标包括屈髋外展、肌力提升、稳定步行等。术前训练患肢、健康肢体指导体位。术后分阶段康复逐步增加活动量3个月后逐渐负重同时注重心理指导强调日常生活注意事项。

2025-10-06 482.39KB 42 页 999+
髋骨关节炎祖【29页】

髋关节骨性关节炎是骨科常见病特点是关节软骨变性软骨下及关节周围有新骨形成也被称为肥大性、增生性、老年性、退行性关节炎或骨关节病。该病分原发性和继发性两类前者原因不明多见于50岁以上肥胖者预后较好；后者由髋部发育不良、骨折脱位等病变引起发病年龄轻预后较差。疾病症状包括疼痛、僵硬和功能障碍早期可能无明显体征严重时有畸形和压痛。X线可显示关节软骨脱落、硬化等。治疗包括非手术治疗（如药物、减轻体重、理疗）和手术治疗（如髋关节固定术、截骨术、髋关节置换术）。术前需评估患者情况进行心理护理控制并存病并指导病人进行术前锻炼。术后要密切观察生命体征保持伤口清洁预防并发症并进行功能锻炼。出院后患者需注意不负重、不侧卧、不下蹲及时控制炎症和血糖并按时复查。

2025-10-06 3.77MB 29 页 999+
髋关节骨性关节炎25页PPT【25页】

作为一名医生摘要如下：近日我们接诊了一例复杂病例患者为中年男性因持续发热、咳嗽及呼吸困难入院。经详细检查发现患者同时患有社区获得性肺炎与慢性阻塞性肺疾病急性加重。实验室检查显示白细胞计数升高胸部X光片示肺部炎症浸润影肺功能检查提示气流受限明显。治疗上我们采取了综合措施包括使用广谱抗生素控制感染、支气管扩张剂改善通气、糖皮质激素减轻炎症反应并辅以氧疗及呼吸支持。同时针对患者基础疾病调整了慢性阻塞性肺疾病的长期管理方案。经过一周的精心治疗与护理患者病情明显好转体温恢复正常咳嗽减轻呼吸困难得到显著缓解。目前患者已进入康复阶段我们将继续关注其恢复情况提供必要的健康指导与随访以确保其完全康复并预防疾病复发。

2025-10-06 2.89MB 25 页 999+
髋关节骨性关节炎的诊断和治疗进展【22页】

髋关节骨性关节炎是老年人常见的慢性进行性骨关节病以软骨变性和新骨形成为主要特点。症状包括疼痛、晨僵和功能障碍早期活动后疼痛、休息缓解晚期休息亦不能缓解且伴有关节僵硬和畸形。体征上晚期关节压痛明显内旋时疼痛加剧。诊断依据2007年骨关节炎诊治指南包括近1个月反复髋关节疼痛、红细胞沉降率升高、X线片示骨赘形成和髋关节间隙变窄等标准。治疗目的在于减轻疼痛、矫正畸形、改善功能。方式包括非药物治疗、药物治疗、手术治疗及健康教育。药物治疗分控制症状和改善病情两类透明质酸钠和糖皮质激素可关节腔注射氨基葡萄糖和双醋瑞因可修复和维护软骨。手术治疗包括保髋手术和髋关节重建术如关节镜下手术、截骨术、髋关节融合术和置换术等。

2025-10-06 5.14MB 22 页 999+
髋关节假体周围骨折的诊治【58页】

上海新华医院骨科王晖医生于2016年5月6日介绍髋关节置换术后股骨假体周围骨折（PFF）发生率逐年上升20052030年髋关节翻修需求增长约167翻修原因包括关节不稳、脱位、假体松动、感染及PFF等。PFF危害大具有高死亡率、高不愈合率、高再手术率等特点。其发病机制涉及外伤、骨皮质缺损、假体松动等因素确切发病率难以统计文献报道从01到18不等。分型系统多样其中Vancouver分型最受认可。处理方面非手术治疗适应症少仅适用于特定情况且并发症多。手术治疗除无移位、假体稳定的A型骨折外均建议手术适应症包括假体松动、骨折明显成角畸形等。手术方法包括髓内固定、假体翻修、髓外固定等需根据骨折类型、假体稳定性及宿主骨情况合理选择。治疗目标是骨折愈合、假体稳定、恢复功能。一般原则为移位骨折需固定松动假体需翻修有明显骨量丢失的要进行植骨。

2025-10-06 5.96MB 58 页 999+
髋关节镜的临床并发症及预防【27页】

髋关节镜的临床并发症及预防摘要髋关节镜手术作为微创技术在治疗髋关节疾病方面应用广泛但也存在一定并发症风险。常见并发症包括神经损伤如坐骨神经、股神经等在术中可能受牵拉或压迫而受损导致感觉、运动功能障碍；关节内血肿多因术中止血不彻底或术后活动过早引发造成关节肿胀、疼痛；感染虽发生率低但后果严重可导致关节化脓性炎症；还有异位骨化术后在关节周围出现异常骨形成影响关节活动度。预防并发症至关重要。术前需全面评估患者身体状况排除手术禁忌证。术中操作要精准、轻柔避免过度牵拉神经彻底止血。术后严格遵循医嘱进行规范康复训练控制活动强度与时间。同时做好伤口护理保持清洁干燥降低感染风险。通过综合预防措施可有效减少髋关节镜手术并发症的发生。

2025-10-06 8.86MB 27 页 999+
髋关节镜治疗髋部退变性疾病疗效分析【31页】

髋关节镜治疗髋部退变性疾病疗效分析摘要本研究聚焦髋关节镜治疗髋部退变性疾病的疗效。髋部退变性疾病是常见病症传统治疗方法存在一定局限性髋关节镜作为微创技术逐渐成为重要治疗手段。研究纳入多例髋部退变性疾病患者采用髋关节镜手术进行治疗。术后通过系列指标评估疗效如疼痛评分、关节活动度、功能恢复情况等。结果显示多数患者术后疼痛明显减轻疼痛评分较术前显著下降；关节活动度得到改善能更自如地进行日常活动；功能恢复良好生活质量有所提升。同时手术并发症发生率较低安全性较高。这表明髋关节镜治疗髋部退变性疾病具有显著疗效能有效缓解患者症状促进功能恢复且安全性有保障为髋部退变性疾病的治疗提供了新的有效选择。

2025-10-06 16.34MB 31 页 999+
髋关节置换护理【48页】

人工髋关节置换术是用人工假体替换病损关节恢复其功能。人工关节以生物材料模拟人体关节制成。该手术适应症包括骨折、坏死、关节炎等但急性炎症、神经性病变、骨骼未成熟等患者不宜进行。术后护理关键：保持患肢外展位防脱位；患肢置于髋关节外展1030度、屈曲1015度中立位防过度屈伸外旋内收；护理负压引流管保持通畅观察引流液；针对沟通障碍、焦虑、组织灌注量不足、髋关节脱位、下肢深静脉血栓形成、感染、疼痛、移动障碍、知识缺乏等护理问题采取相应措施。术后康复训练分阶段进行从减轻症状到恢复负重能力。出院后患者需注意饮食、体位避免增加关节负荷的活动预防感染避免高冲击性运动延长假体使用寿命并遵医嘱定期复诊。

2025-10-06 5.59MB 48 页 999+
髋关节置换术的康复【22页】

髋关节是人体最大的负重关节由股骨头和髋臼组成表面覆盖光滑的关节软骨和滑膜组织以减少磨损。髋关节置换术主要适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、股骨头坏死及某些髋关节骨折等情况。术前需进行康复宣教包括心理准备、注意事项指导、正确转移和使用助行器的方法、关节活动度和肌力训练以及呼吸训练。术后康复旨在防止组织粘连与挛缩恢复正常关节活动范围和肌群力量重建关节稳定性。术后康复分阶段进行包括体位摆放、踝泵运动、肌力训练、关节活动度训练等。术后4周至3个月康复重点为进一步改善和提高治疗效果增加患髋负重能力使功能逐渐接近正常水平。注意事项包括避免交叉腿和膝、跪姿保持双腿分开避免过度内旋使用加高座便器禁止蹲便避免弯腰动作等。

2025-10-06 3.38MB 22 页 999+
髋关节置换术后的康复【38页】

人工关节置换术是用人工关节替代病损关节其康复治疗是患者获得独立生活能力的关键。康复目的包括巩固治疗效果、恢复关节功能、维持关节稳定性、增强肌群力量、减少并发症、提高手术成功率和生活质量。康复训练需遵循个性化、循序渐进、局部与全身相结合的原则。术后康复需综合实施包括术前训练、体位指导、引体向上、床上排便、肌力锻炼、关节活动训练等。术后当天至一周的康复训练重点不同从垫软垫避免下肢外旋到踝关节主动屈伸、股四头肌等长收缩等一周后主要恢复关节活动度。凌宏月因先天性髋关节脱位术后功能障碍入院其康复也需遵循上述原则。注意事项包括正确使用拐杖、避免重体力活动、预防感染、减肥、避免特定动作出现患侧胀痛等情况时应及时就诊。

2025-10-06 3.93MB 38 页 999+
髋关节置换术后的康复训练【63页】

今年5月歌手刘欢结束右腿“髋关节置换术”的康复治疗出院。他于2009年确诊为右腿股骨头缺血性坏死创伤是主要病因2004年首次发作但未在意直至此次负重劳动时再次受伤。今年4月中旬刘欢进行了髋关节置换术手术成功术后进行了为期一个月的康复治疗。髋关节置换术是用生物或非生物材料制成关节假体植入人体替代病损的关节结构以重建关节运动功能。它主要用于老年人因为人造关节会发生磨损手术通常不用于青年。髋关节常见疾病包括髋关节骨折、脱位等。髋关节置换术的术前准备包括心理准备和生理准备。术后家庭护理需注意少爬楼梯、避免摔倒、使用升降马桶等。康复训练早期平卧锻炼对促进患肢血运防止下肢静脉栓塞形成起着十分重要的作用同时对下肢关节功能恢复也非常关键。住院期间康复训练包括体位摆放、理疗、运动疗法等。出院计划要求病人出院后具备生活自理能力无术后早期并发症迹象掌握康复计划。术后还需注意预防神经损伤和下肢静脉血栓形成等并发症。

2025-10-06 7.8MB 63 页 999+
髋关节置换术后康复训练ppt课件【37页】

髋关节是人体最大的负重关节由股骨头和髋臼组成表面覆盖光滑的关节软骨和滑膜组织以减少磨损。人工髋关节置换主要适应症包括骨性关节炎、类风湿性关节炎等。术后康复训练分阶段进行：住院期间术后早期需防止髋关节脱位通过夹垫、矫形鞋等方式保持外展位；随后逐渐进行髋、膝关节屈曲活动由被动转为主动并进行股四头肌、臀肌等长收缩及深呼吸练习。第四至七天加强髋关节伸直、股四头肌等张及上肢肌力练习。术后一周起进行床上髋关节半屈位练习及吊带辅助练习。根据假体类型和手术情况术后一周至数周开始下地、站立、用步行器或双拐行走及上下楼梯练习。出院时病人应具备生活自理能力了解康复计划。出院后需使用拐杖至无痛跛行避免重体力活动和大范围剧烈运动预防感染控制体重并避免特定动作以防脱位。出现患侧胀痛、爆烈声或脱臼感、切口红肿热痛等情况应及时就诊。

2025-10-06 1.8MB 37 页 999+
髋关节置换术后疼痛【27页】

康复医学科夏玲医生2019年分析了髋关节置换术（THA）后疼痛的原因。THA是治疗终末期髋关节疾病的重要手段但术后疼痛是常见并发症影响疗效和功能恢复也是二次翻修手术的主要适应证。术后疼痛原因多样主要分关节外和关节内因素。关节外因素包括腰椎神经源性病变、神经血管性病变、外展肌或髂腰肌肌腱炎、转子滑囊炎、腹股沟疝或股疝、恶性肿瘤及异位骨化等。关节内因素则涵盖感染、假体无菌性松动、假体下沉或松动、假体周围骨折、假体安装或选择不当、金属过敏、软组织撞击及黏连等。诊断时需通过详细询问病史、仔细体格检查及完善辅助检查（如血检、X线、CT、MRI及关节腔穿刺）来综合分析疼痛原因。

2025-10-06 1.27MB 27 页 999+
髋臼翻修严重骨缺损的处理【31页】

髋臼翻修严重骨缺损的处理摘要髋臼翻修中严重骨缺损的处理极具挑战性。严重骨缺损多因初次手术失败、感染、创伤等多种因素导致依据Paprosky分型等可评估其严重程度与类型。处理原则旨在恢复髋臼解剖结构、提供稳定支撑及促进骨长入。非结构性植骨适用于较小骨缺损取自体骨或同种异体骨填充为新骨形成提供支架。结构性植骨用于较大骨缺损需精准塑形以恢复髋臼形态但存在骨吸收、不愈合风险。金属补块是常用方法能填补骨缺损、恢复力学稳定性如多孔钽金属补块其良好的骨传导性利于骨整合。对于特别复杂的病例可采用定制型假体根据患者解剖特点设计提高假体与骨的匹配度。同时手术中需注意固定方式确保假体与植骨或补块稳定连接术后还需密切随访关注骨愈合情况及假体稳定性及时处理并发症。

2025-10-06 12.76MB 31 页 999+
髋臼骨缺损分型【35页】

髋关节翻修术呈上升趋势髋臼骨缺损是翻修中常见难题其成因包括骨溶解、假体松动、应力遮挡或移位及感染。感染症状表现为腹股沟区或臀区深部疼痛直腿抬高试验加重；松动则常在站立或行走时突发疼痛后缓解。为评估髋臼骨缺损有多种分型方法其中AAOS分型和Paprosky分型为主流。AAOS分型根据髋臼骨缺损的形态及位置分类包括I型节段型、II型腔隙型、III型节段与腔隙并存型、IV型累及前后柱型及V型关节融合型但I、II型未涉及骨缺损量。Paprosky分型1994年正式发表基于解剖特征评估骨性结构缺损通过术前X片评估假体上移和髋臼支撑结构状况主要标志包括旋转中心上移程度、坐骨骨溶解、泪滴骨溶解及髋臼相对于Kohler线的位置变化为髋臼骨缺损的评估和治疗提供了重要指导。

2025-10-06 4.52MB 35 页 999+
髋臼骨折【69页】

盐城市第一人民医院骨科穆洪鑫指出髋臼骨折多由高能量损伤所致常见于青壮年骨折块移位会导致关节匹配丧失可能引发创伤性关节炎。手术治疗旨在恢复髋臼形态、接触区几何形态和关节内压力分布。髋臼解剖上髋臼为不完全半球形窝由两个骨性支柱组成“Y”形臼顶为负重区。髋臼骨折分型包括简单型和复杂型治疗包括保守和手术两种选择依据骨折类型和形态。保守治疗适用于无移位、关节稳定的情况；手术治疗适用于难复性脱位、不稳定性骨折等常用手术入路包括前路（如Letournel髂腹股沟入路、改良STOPPA入路、腹直肌旁入路）和后路（如KocherLangenbeck后外侧入路）复杂骨折常需前后联合入路。

2025-10-06 15.85MB 69 页 999+
髋臼骨折【111页】

骨盆X线及CT检查是诊断骨盆与髋臼骨折的重要手段。骨盆前后位X线片可观察髂耻线、髂坐线等关键结构；闭孔X线片显示前、后柱；髂骨斜位片则清晰展示后柱与前柱。CT检查能发现关节内游离体、关节面边缘嵌插等细微损伤三维扫描CT更可清晰呈现复杂骨折。髋臼后壁骨折常合并股骨头后脱位后壁骨折块超过40将严重影响髋关节稳定性。后柱骨折起自坐骨大切迹正位片髂坐线中断；前壁骨折位于髋臼前缘正位片髂耻线和前唇中断。前柱骨折起自髂嵴正位片髂耻线中断。T形骨折为横行合并纵形骨折三张X线片上表现同横形骨折合并有闭孔环和耻骨枝骨折。双柱骨折则前后柱均断正位片多线中断。治疗上内固定物常用螺丝钉（拉力螺钉或空心螺钉）、重建钢板和钢丝。

2025-10-06 6.77MB 111 页 999+
髋臼骨折的诊断及治疗【92页】

1964年发明了一种髋臼骨折分类方法该方法最初完全基于X线表现（当时CT尚未普及）通过闭孔斜位片（骨盆向健侧倾斜45度重点观察前柱、后壁）和髂骨斜位片（骨盆向患侧倾斜45度重点观察后柱、前壁）进行分类。随着CT技术的发展可更清晰地显示关节内骨块及后壁缺损Judet和Letournel提出了后壁分型。此外还介绍了前方伴后半横形骨折类型（前柱骨折合并髋臼后方横形骨折）及髋臼顶弧角概念。手术入路方面描述了从髂前上棘延伸的切口操作以及髋臼后侧入路（KocherLangenbeck入路）的步骤包括T型切开关节囊等。最后通过一个典型病例展示了术后CT复查结果可见后壁骨块解剖复位固定。

2025-10-06 59.72MB 92 页 999+
髋臼骨折及康复【38页】

髋臼骨折及术后康复摘要髋骨由髂骨、坐骨和耻骨组成其外侧面髋臼与股骨头组成髋关节负重大、活动度大易发生损伤。髋臼骨折多由高能量损伤所致最常见于交通事故。髋臼骨折分型有Judet和Letournel分类及AO分型前者包括简单和复合10种骨折类型后者分为A、B、C3型。其临床表现主要为髋关节局部疼痛及活动受限并发股骨头脱位则表现为下肢畸形与弹性固定。影像学检查包括X线平片和CT扫描螺旋CT三维重建可立体展现骨盆和髋臼。诊断依据外伤史、症状体征和影像学检查。治疗原则包括保守治疗和手术治疗前者适应证包括负重顶未受累及或移位小等情况后者指征包括骨折移位大等情况手术入路多样。术后快速康复需进行康复评定术后康复处方随时间推进包括体位调整、肌力训练、关节活动度训练等。治疗过程中可根据患者情况增加物理因子等辅助治疗以加速患者功能康复。

2025-10-06 4.16MB 38 页 999+

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