护理学理论与操作规范

安宁疗护卧位护理学习内容摘要如下：卧位即病人卧在床上的姿势分为主动、被动和被迫卧位三种。主动卧位适用于轻症患者等被动卧位适用于昏迷、瘫痪等患者被迫卧位则是病人为了减轻痛苦或因治疗所需而被迫采取。评估和观察卧位时需关注患者病情、意识状态等。常见卧位包括仰卧位、侧卧位、半坐卧位等每种卧位都有其适用范围和护理要点如去枕仰卧位适用于昏迷或麻醉未清醒的病人需注意观察神志变化、防止坠床等。侧卧位可用于灌肠、肌肉注射等护理时需交替使用侧卧位与仰卧位防止压疮。护理时还需注意皮肤情况预防压疮确保舒适度及时调整各关节位置保障安全定时更换卧位并根据病人病情协助其进行活动。同时要指导患者按要求调整体位保护管路适时调整更换体位。

XX科安珂乳腺旋切系统的临床应用摘要WHO数据显示乳腺癌威胁女性健康中国女性乳腺癌发病率上升且多数患者不重视早期检查治疗。乳腺增生、乳腺良性肿瘤临床常见传统手术切除创伤大、留瘢痕。安珂（EnCor）真空辅助全自动乳腺微创旋切系统是先进机型可微创完整切除乳腺病变是确诊乳腺病变、治疗小乳腺肿块的理想方法。与传统手术相比安珂优势明显切口小、出血少、不用拆线、恢复快、感染率低。其组成能自动重复切割缩短手术时间减轻患者痛苦。安珂手术全可视定位、准确切除无明显疤痕、美容效果好且只穿刺一次避免肿瘤细胞脱落转移。该系统可微创取病变组织做病理诊断适合小于3cm良性肿瘤切除保护乳房美观。不过它也有局限性如不能确切止血、影响定位、牺牲观察取样直观性。但相信随着技术发展其应用会更广阔。

癌症患者的心理治疗与护理摘要世界卫生组织报告显示癌症正加速成为世界头号“杀手疾病”患者总数飞速上升北美和中国成为世界两大癌症高发区。癌症患者常出现肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻等症状治疗包括中药、手术、放化疗等。明显的心理障碍或应激反应会影响癌症患者生活质量心理因素对癌症的发生、发展及转移有重要影响负性情绪会导致神经内分泌紊乱而乐观心态则有助于治疗。因此心理治疗在肿瘤临床中非常重要可通过个别、集体心理行为治疗建立抗癌统一战线增强病人信心。护士应具备医学护理知识、操作技巧和同情心纠正病人错误认识引导其采取积极应对方式。医护人员和家属应为病人提供情绪支持缓解其紧张消沉情绪让病人感受到关心与善意激发其求生欲望。

合理的营养与饮食习惯对预防和治疗癌症至关重要如低脂饮食可减少乳腺癌风险高纤维饮食可降低大肠癌发病率。我国“五谷为主五畜为补”的膳食结构符合人体营养需求。多数癌症病人患病后会出现营养不良主要是疾病及治疗方法导致胃口变差或不适影响进食但并非所有病人都有进食问题个体差异大。营养问题原因包括：肿瘤堵塞消化道、产生物质影响味觉神经中枢、结合或滞留矿物质改变味觉等；治疗如手术、化疗、放疗也会暂时影响食欲。良好营养水平对癌症病人至关重要可提高对治疗的耐受性增强体质提高生活质量降低感染几率。癌症病人治疗期间饮食护理很重要术前应加强调养术后初期采用特殊途径供给营养逐步过渡到正常饮食原则上给予高蛋白、高热量和高维生素饮食。放疗病人需针对口干、食欲不振、腹痛腹泻等症状调整饮食。化疗病人则应食用易消化食物注意色香味调配针对骨髓抑制和消化道反应进行饮食护理。

随着人口老龄化老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折（OCVF）发病率升高。传统治疗疗效慢且不确定而脊柱外科手术创伤大、风险高老年患者往往难以耐受。椎体后凸成形术（PKP）可稳定椎体、恢复力学强度、防止进一步塌陷并缓解疼痛使患者早期恢复正常活动已广泛应用于新鲜和保守治疗效果不佳的OVCF治疗。6例手术患者中男2例女4例平均年龄72岁。手术方法包括检查、定位、建立工作通道、球囊扩张及注入骨水泥等步骤。结果显示手术时间平均45min患者术后212d出院随访平均4个月仅1例出现少量骨水泥渗漏无其他严重并发症。PKP术后患者镇痛效果满意生活质量明显改善椎体高度及后凸畸形得到显著纠正。

PICC相关性湿疹的护理摘要PICC是经外周插管的中心静脉导管湿疹则是由多种内外因素引起的皮肤炎症分急性、亚急性、慢性三期各期有不同皮损表现。PICC置管后导管及敷贴接触部位局部皮肤可能出现发红、多形性损害伴有炙热感和剧烈瘙痒。湿疹评估可根据瘙痒程度和患者体征分级PICC置管处湿疹也分轻、中、重度。PICC并发湿疹与性别、个人体质、机械、敷料材质、放化疗、物理等因素有关。处理上糖皮质激素是特异性皮炎一线治疗药物水胶体敷料等可有效治疗消毒应避免使用过敏消毒剂严格执行换药规范。护士要全面了解患者情况做好置管宣教及心理护理。预防需做好日常护理、维护和健康教育根据情况调整维护频率。湿疹疗效分痊愈、有效和无效。通过规范诊疗护理可延长PICC管使用时间提高患者生活质量。

泌尿外科护理查房摘要本次查房聚焦经皮肾镜取石术（PCNL）治疗肾结石的护理。责任护士王婷婷汇报了患者病史患者因左肾结石多年未重视后为进一步诊治入院有2型糖尿病辅助检查显示左肾鹿角型结石伴积水在全麻下行“LPCNL”术后生命体征正常后拔除肾造瘘管时出现造瘘口涌血及血尿经紧急处理后好转。护理诊断包括组织灌注量改变、焦虑、睡眠型态紊乱、有发生压疮的危险、潜在并发症再出血等并采取相应护理措施如建立静脉通道扩容、加强护患沟通、安排助眠环境、保持床单位整洁、密切观察病情等患者恢复良好后出院后因“左肾动静脉瘘伴出血”再次入院经“经皮超选择性肾动脉造影及责任血管栓塞术”后痊愈出院。PCNL是在超声或X线引导下穿刺肾脏建立通道碎石适应症包括各种肾、输尿管上段结石等尤其适用于大于25cm的肾结石等情况。其优点是与ESWL及开放手术相比痛苦小、住院时间短、费用低。术前护理包括咳嗽咳痰训练、体位训练等术后要做好麻醉护理常规、伤口观察、疼痛护理、基础护理、各管道观察与护理等。肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石病因包括性别年龄、职业、地理环境气候、饮食营养、疾病等因素。结石治疗有保守治疗、体外冲击

Ommaya囊是巴基斯坦神经外科医师Ommaya发明的脑室引流工具由扁平状储液器与引流管相接而成用于颅内局部持续给药可提高治疗效果及局部药物浓度。其优点包括创伤小、便捷、逆行感染几率低、留置时间长等；缺点为引流积血效果不如传统脑室引流快且价格较贵。术前需完善检查、局部备皮、确认无禁忌症；术后需严密观察患者意识、瞳孔及生命体征保持呼吸道通畅控制引流量和速度定时检查Ommaya囊位置。并发症包括颅内出血、感染、头皮排异、颅内积气等需针对原因进行预防和处理。此外Ommaya囊可应用于中枢神经系统肿瘤的治疗通过控释化疗向瘤腔内直接注射药物有效杀伤肿瘤细胞。化疗时需密切观察患者生命体征及不良反应。

气管切开护理技术摘要本文是神外三科杨燕关于气管切开护理技术的介绍。气管切开术原用于解除喉梗阻引起的呼吸困难现已成为某些疾病的重要辅助治疗手段作用包括解除呼吸困难、吸出分泌物、滴入药物及抗生素、减少呼吸道阻力和死腔、行正压人工呼吸等。气管切开宜在第35或第24气管环进行吸痰时要对称听诊并结合胸片。护理包括气管套管护理拔管前需试行堵管观察48小时呼吸正常可拔管。并发症有皮下气肿、气胸、窒息、呼吸骤停、出血等皮下气肿一般一周左右可自行吸收气胸轻症密切观察重症需胸腔穿刺或闭式引流少量出血可用局部压迫止血法窒息或呼吸骤停应作人工呼吸等。注意事项包括操作前评估、无菌操作等健康教育要告知家属气管切开目的及护理方法。脱管时有特定判断标准预防需固定好套管、吸痰动作轻柔。操作流程要保持切口清洁干燥预防伤口感染保持气道通畅和舒适。

特发性血小板减少性紫癜现称“自身免疫性血小板减少症”（ITP）其血小板减少原因多样包括生成减少、破坏增多和分布异常。ITP分期包括新诊断的、持续性、慢性、重症和难治性ITP。主要病因是免疫因素80患者有血小板相关抗体细菌或病毒感染也与其密切相关脾是抗体产生场所肝是血小板破坏场所。临床表现因年龄和性别而异儿童起病急骤青年女性起病隐袭出血程度与血小板计数有关。实验室检查包括PLT计数、骨髓穿刺等。诊断需排除继发性血小板减少症。治疗包括一般治疗、糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂等急症处理适用于血小板极低或出血严重者。护理措施包括预防和避免加重出血、病情观察、预防感染、用药护理和日常护理。健康教育需向病人讲清预防出血的保健措施进行自我监测保持情绪稳定避免使用影响血小板功能的药物并做好各部位出血的防护。

Ilizarov技术胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的护理经验摘要Ilizarov技术胫骨横向骨搬移为糖尿病足治疗提供新途径护理工作至关重要。术前需全面评估患者身体状况、心理状态及对疾病的认知程度进行针对性心理疏导缓解其焦虑情绪同时做好皮肤准备预防感染。术中密切监测患者生命体征确保手术顺利进行注意保暖避免低体温影响手术效果。术后密切观察伤口情况如有无渗血、渗液、红肿等及时换药保持伤口清洁干燥。关注外固定架的稳定性防止松动或移位。指导患者进行适当的功能锻炼促进血液循环预防肌肉萎缩和关节僵硬。同时加强营养支持鼓励患者摄入高蛋白、高维生素食物。此外做好健康宣教让患者了解疾病恢复过程及注意事项提高其自我护理能力促进康复。

IgA肾病是一免疫病理学诊断病名特征是肾小球系膜区或毛细血管壁有IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积常伴系膜增生。临床表现以血尿最常见有多种类型可分为反复肉眼血尿、大量蛋白尿、无症状尿检异常、血管炎、高血压、终末期IgA等类型。原发性IgA病因不明是常见原发性肾小球疾病也是引起终末期肾衰的原因之一。护理要点包括：心理护理为患者创造舒适环境；生活护理保证充足睡眠提供低盐、低脂等饮食；加强皮肤护理保持皮肤完整；严密观察血压变化维持水电解质平衡；适当锻炼；预防上呼吸道感染；药物治疗需遵医嘱避免肾损害药物。治疗要点包括：出现血尿及时就医；疑患IgA肾病应做肾活检；防止感冒和疲劳；阻遏抗原侵入；无效时及时免疫抑制治疗；递减激素用量需遵医嘱；坚持服药和检查。

ICU护理工作常规摘要第三军医大学大坪医院ICU的杨文琼介绍了ICU的相关情况。ICU是危重病医学的实践基地具有多学科交叉渗透的特点由专门训练的医护人员在配备先进设备的病房内对危重病及并发症进行全面监护和治疗。ICU起源于20世纪早期后逐渐发展出专科ICU及培训课程。ICU分类多样包括SICU、CCU、RICU等。收治标准涵盖各种复杂大手术后的危重病人、需呼吸管理和支持的病人等但不包括精神病、脑死亡者等。ICU规模通常为医院总床位数的10功能包括严密监测、检验完善传统治疗技术、进行临床基础研究、检验护理理论及作为临床医学培训基地。ICU病房设施完备人员组成包括医师、护士、呼吸机治疗师等均需经过专业培训及考核。病人监测涵盖呼吸、心律、血压等多方面。工作制度包括消毒隔离、探视、交接班等。护士工作常规包括病人神志等监测、生命体征测定、保持呼吸道通畅等。护理常规根据病情分级一般护理常规涵盖物品准备、体位安置、持续心电监测等多方面内容。工作人员应分工明确、迅速准确保持镇静耐心向病人及家属解释诊疗措施。

重症医学科张建芳介绍了胸腔闭式引流术及护理的相关知识。胸膜腔是脏、壁胸膜间的封闭腔隙内含少量浆液呈负压有助于肺膨胀和维持通气、换气功能。胸腔闭式引流目的在于排除胸膜腔内积液、积气恢复和保持负压维持纵隔位置促使肺膨胀并发现活动性出血等。其适应证包括自发性气胸、外伤性血气胸等而结核性脓胸等则属于禁忌证。引流原理是利用胸膜腔内高压将液体或气体排至引流瓶水封瓶则形成负压水柱阻止空气进入。引流装置类型多样其中三腔引流装置适用于自然引流等多种情况。胸腔负压吸引有助于肺组织复张适应于咳嗽无力、肺复张不全的患者。使用负压胸瓶时需注意压力调节、保持负压恒定并在术后24h后开始使用。护理方面需妥善固定引流管保持密闭和通畅观察记录引流情况发生意外及时处理并向患者及家属做好健康宣教。拔管指征包括生命体征稳定、无气体溢出、引流量少、肺呼吸音清晰等。异常情况包括水柱波动异常、引流不畅、漏气分度等需针对原因及时处理。

ERCP（内镜逆行胰胆管造影）是临床检查胰管和胆管及治疗相关疾病的常用方法。自1968年首次开展以来经不断改进我国ERCP成功率已达90左右成为胰胆疾病的重要诊断方法80年代起治疗性ERCP逐步成为某些胰胆疾病的重要治疗手段避免了部分患者手术痛苦取得满意疗效。ERCP适应症广泛包括疑有胆胰疾病、胆囊切除或胆管手术后症状复发、临床疑有胰腺肿瘤等情况；禁忌症包括上消化道狭窄、心肺功能不全、非结石嵌顿性急性胰腺炎等。术前需充分评估病情做好心理护理和病人准备包括禁饮禁食、查血、碘过敏实验等。术后需卧床休息、禁食24h并观察并发症如急性胰腺炎、胆道感染、消化道出血、穿孔等一旦发生需及时采取相应治疗措施。

由于未给出具体内容我先提供一个医生处理患者病情的示例摘要你可以根据实际内容进行修改或提供具体信息让我重新生成。摘要：今日接诊一位中年男性患者主诉为持续一周的胸闷、气短伴有轻微咳嗽无发热、咽痛等症状。经详细询问病史患者有长期吸烟史每日约20支近期工作繁忙压力较大休息不足。体格检查发现患者呼吸稍促双肺呼吸音略粗未闻及明显干湿啰音。心电图检查显示窦性心律无明显STT改变。结合患者症状、体征及辅助检查结果初步诊断为慢性支气管炎急性发作与长期吸烟及近期劳累有关。治疗上建议患者立即戒烟保证充足休息并给予抗生素控制感染同时配合止咳祛痰药物缓解症状。已向患者详细解释病情及治疗方案患者表示理解并愿意配合治疗嘱其一周后复诊观察病情变化。

安庆市第一人民医院急诊科ICU胡应炉医生介绍了ECMO在急危重症中的应用。ECMO的优越性在于：有效改善低氧血症和循环支持避免高氧吸入和机械通气损伤为心肺恢复赢得时间且能调节水电解质。ECMO是急救的有效手段和临时心肺辅助系统涉及麻醉师、体外循环师等多学科团队。其膜式及入路包括VVECMO（股静脉及颈内静脉插管）和VAECMO（股动静脉插管）。VVECMO常用于ARDS、肺炎等呼吸支持VAECMO则支持心脏和肺。应用时机为常规治疗不理想且心肺病变可逆转时禁忌症包括长时间高氧浓度通气等。使用中需密切监护血流动力学、呼吸氧合等及时处理并发症如出血、栓塞、感染和溶血。ECMO成功要素包括适应症准确、时机恰当、无多器官衰竭及原发病治疗有效同时依赖医院整体实力。

DSA通过右股动脉放置动脉鞘用导管在导丝引导下选进所要显示动脉注入含碘造影剂后连续摄片经计算机辅助成像为脑血管数字减影造影。其优点在于可清晰显示动脉管腔情况查明脑出血、蛛网膜下腔出血的病因。进行DSA的病例需排除肝肾功能、凝血功能、甲状腺功能异常且无造影剂过敏。缺血性脑血管病患者需经头颅CT、MRI确诊且存在颅内、外脑动脉狭窄或闭塞等情况。需作脑血管造影的血管病包括：血肿位置不明的脑出血病人、疑有硬膜外或硬膜下血肿者、蛛网膜下腔出血、脑瘤病人有中风发作等。术前需禁食禁水、备皮、建立病人识别系统等。术后患者需平卧沙袋加压包扎穿刺点术肢制动绝对卧床休息严密观察病情变化。术后常见并发症包括血肿、脑血管痉挛、再出血等需早期发现及时处理同时预防感染加强营养。

《第九章传染病病人护理》摘要张雪芹在《传染病系统》课程中阐述了传染病病人护理要点。学习目标分为三个层次：掌握传染病基本特征、流行条件、标准预防及症状体征护理；熟悉传染病分类、疫情报告、传染源、传播途径、隔离措施及物品消毒；了解感染与免疫概念及感染过程表现形式。课程重难点为传染病症状体征护理和标准预防措施。内容涵盖：一是感染与免疫包括感染概念、病原体致病作用及机体免疫应答；二是传染病基本特征与临床特点如病原体、传染性、流行病学特征及病程阶段性；三是传染病流行过程及影响因素涉及传染源、传播途径、易感人群及自然社会因素；四是传染病预防包括管理传染源、切断传播途径和保护易感人群等措施。

传染病护理第九章　新发传染病患者的护理项目一　人禽流行性感冒项目二　传染性非典型肺炎项目三　发热伴血小板减少综合征项目四西尼罗热项目五中东呼吸综合征1.识记新发传染病的常见症状、体征、传播途径。2.识记新发传染病的护理措施。3.理解新发传染病的消毒隔离要求。4.理解新发传染病的专科护理技术及常用诊疗的护理要点。5.学会运用护理程序对新发传染病患者进行正确评估、制订护理计划并实施及评价。学习目标项目一人禽流行性感冒概述病原学人禽流行性感冒(humanavianinfluenza)简称人禽流感，是指禽流感病毒由于种种原因突破种属屏障而感染人，从而表现出一定的临床症状。既往确认感染人的禽流感病毒症状...