护理学理论与操作规范

本文围绕术后肺栓塞病人的护理展开汇报人为xxx。首先介绍了肺栓塞的定义即由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支导致肺循环障碍的临床和病理生理综合征。接着详细汇报了一例肺栓塞患者的病史：患者于入院前1年余无明显诱因出现胸闷、气促此后症状反复发作于1天前症状加重无法平卧拟诊断胸闷气促查因后收入院。入院时患者面色苍白、四肢紫绀予对症支持治疗后症状好转。通过双下肢彩超、超声心动、血气分析、BNP、胸部CT、肺动脉CTA等检查确诊为肺动脉栓塞。在护理方面强调了熟悉肺栓塞疾病相关知识、掌握护理技能及提高急救应急处理能力的重要性。同时提出潜在并发症再栓塞的预防措施。最后汇报人表示将不断学习提升业务水平以高度的工作热情和执业理念服务患者。

产后尿潴留护理查房摘要本次查房由霍晨晨主持围绕产后尿潴留护理展开涉及相关知识学习与病例汇报。病例患者罗丽35岁教师因停经376W、阴道流水1小时入院诊断为孕2产0孕376周LOA先兆临产、胎膜早破。2018年9月21日顺产一女婴产后出现尿潴留经热敷、肌注新斯的明、听流水声等处理无效后留置尿管后拔除尿管自解小便通畅于9月24日出院。产后尿潴留指产后68小时排尿困难是常见分娩后并发症影响子宫收缩易引发泌尿道感染。其病因包括产程延长、产前未及时排空膀胱、分娩因素、局部疼痛、精神因素及其他因素。临床表现主要为分娩或拔除尿管后68小时排尿困难伴小腹胀、急、疼痛。诊断依据症状、体征和B超。护理上要积极预防督促产妇排尿做好心理护理提供隐蔽环境指导蹲位排尿利用条件反射诱导排尿还可热敷按摩、遵医嘱用药必要时留置尿管同时做好相关护理及生活、饮食指导、母乳喂养指导。查房还提出了血尿原因、留置尿管宣教内容、产程分期等问题。

神经外科肠内营养通过口服或鼻饲等方式为患者提供所需热量及营养物质其优点包括营养素全面、促进肠蠕动、改进肠粘膜屏障功能等。然而肠内营养护理中也可能出现不良事件。反流与误吸方面输注途径、方式、病人体位及胃工作情况等均会影响反流误吸的发生输注泵可精确控制输注降低并发症。机械通气病人应取半卧位减少胃液反流降低VAP发生率。胃肠动力障碍方面胃内残留量是重要评估指标可根据其调整输注速度或暂停输注。腹泻可能由于肠蠕动过快等原因导致需寻找原因对症处理同时做好皮肤和心理护理。堵管与脱管方面推荐药物分开给予给药后冲洗管道同时做好管道固定。高血糖是ICU中普遍现象需根据患者血糖变化调整肠内营养滴注速度及胰岛素输注剂量。此外给药错误、连接错误也是需要关注的问题。肠内营养护理是关键应推广现代、规范、正确的管饲技术和日常护理。

肠梗阻护理此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友情提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问掌握与了解1.掌握肠梗阻病人症状、体征及护理措施。2.熟悉肠梗阻病人的辅助检查和治疗原则。3.了解肠梗阻的病因和病理生理。4.熟练掌握肠梗阻病人的护理评估方法，能运用肠梗阻的护理知识对肠梗阻病人实施整体护理。疾病概述概念：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，是外科常见的急腹症。【病因及发病机制】（一）根据肠梗阻发生的基本原因分类：1.机械性肠梗阻：最常见的类型。是由于各种原因导致的肠腔缩窄和肠内容物通过障碍。主要原因：①肠腔内堵塞：如寄生虫、粪石、异物、结石等；...

肠梗阻护理概要概念与病因肠梗阻指肠内容物运行或通过发生障碍病因复杂涉及器质和动力因素包括肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变、动力障碍等。分类与临床表现1分类：按肠壁血运、梗阻部位、程度、发展过程分。2表现：腹痛多为阵发性绞痛不同梗阻部位疼痛频率不同；呕吐物开始为胃内容物后为肠内容物；腹胀多在晚期出现；一般停止排便排气但部分情况有例外。诊断与治疗1诊断：通过化验、X线、直肠指诊等辅助检查明确病情。2治疗原则：纠正全身生理紊乱、解除梗阻。基础治疗包括纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、胃肠减压、防治感染等；解除梗阻分手术和非手术两大类手术针对绞窄性、肿瘤等引起梗阻非手术为部分单纯性肠梗阻常用方法。护理1护理诊断及预期目标：针对疼痛、体液不足、潜在并发症设定目标。2护理措施：非手术疗法做好饮食、防治感染、液体疗法、解痉止痛、病情观察护理；术后注意卧位、饮食、活动、防治感染、病情观察；同时做好健康教育包括注意饮食卫生、保持大便通畅、不适及时就诊。

肠梗阻病人的护理授课摘要肠梗阻指肠内容物无法顺利通过肠道其分类如下：病因分类：机械性肠梗阻由肠腔堵塞、受压或病变引起；动力性肠梗阻由神经反射或毒素刺激所致分麻痹性和痉挛性；血运性肠梗阻则因肠系膜血管栓塞或血栓致肠管血运障碍。血运障碍分类：单纯性肠梗阻无血运障碍绞窄性肠梗阻有血运障碍。其他分类：按部位分高位、低位肠梗阻；按梗阻程度分完全性、不完全性；按发展快慢分急、慢性。肠梗阻后肠管局部和全身会出现复杂病理生理变化症状包括腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。辅助检查有实验室检查和X线检查。治疗原则为解除梗阻、纠正缺水等非手术治疗包括禁食、胃肠减压等手术治疗则解除梗阻原因。护理措施涵盖非手术疗法、手术前后护理、心理护理及健康指导目标是维持体液平衡、缓解疼痛、控制体温预防并发症。

肠梗阻是常见的急腹症指部分或全部肠内容物无法正常流动通过肠道。按原因可分为机械性、动力性、血运性；按血运分单纯性和绞窄性；按程度分完全性和不完全性；按部位分高位和低位。机械性肠梗阻常见于粪石、肿瘤等；血运性肠梗阻源于肠系膜血管栓塞或血栓；动力性肠梗阻则因神经反射或毒素刺激致肠壁肌肉功能紊乱。肠梗阻会导致肠内积气积液肠腔压力增加进而引发肠壁血运障碍、水肿、坏死甚至穿孔还可能导致水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、低容量性休克、腹膜炎及全身性感染。临床表现有痛、吐、胀、闭等症状。治疗包括非手术治疗（禁食、胃肠减压等）和手术治疗（解除梗阻）。护理需关注病人健康史、身体状况、心理和社会支持维持体液平衡缓解疼痛预防并发症如吸入性肺炎、腹腔感染等术后保持引流通畅鼓励早期活动注意饮食卫生和心情调节加强自我监测。

肠梗阻病人的护理补充：解剖小肠：十二指肠、空肠、回肠大肠：盲肠、结肠、直肠一、概述（一）定义肠梗阻：肠内容不能正常运行、顺利通过肠道。是常见的急腹症之一90%的肠梗阻发生于小肠肠梗阻病人的护理（二）病因、分类1.按病因2.按肠壁有无血运障碍3.按梗阻部位4.按梗阻程度5.按病程（二）病因、分类1.按病因分类（1）机械性肠梗阻（最常见）（2）动力性肠梗阻（3）血运性肠梗阻（1）机械性肠梗阻（最常见）肠腔堵塞肠管受压肠粘连（最常见）肠壁病变（2）动力性肠梗阻神经反射异常或毒素刺激造成的肠运动紊乱，无器质肠腔狭窄。肠麻痹：急性弥漫性腹膜炎、腹部手术、低钾血症肠痉挛：慢性铅中毒、肠道功能紊乱...

口腔护理知识要点摘要本课件详细介绍了口腔护理的基础知识、重要性、方法及特殊人群护理要点。口腔作为人体摄取食物的重要通道兼具营养摄取、言语交流和呼吸调节功能。常见口腔疾病包括龋齿、牙周病和口腔溃疡。口腔护理的重要性在于日常清洁可预防龋齿、牙周病等疾病定期口腔检查能及早发现并治疗问题防止病情恶化。同时口腔清洁能减少细菌滋生预防口臭饮食调整也有助于保持口气清新。口腔护理方法包括每天刷牙两次每次至少2分钟采用水平颤动法牙刷倾斜45度轻压刷毛尖端每天使用牙线清理牙缝定期使用牙间隙刷根据口腔健康状况选择合适的漱口水。特殊人群如孕妇和老年人需定期口腔检查保持口腔卫生饮食调整。口腔疾病需定期检查、保持卫生、控制糖分摄入等预防治疗则包括填充、根管治疗、洁治、刮治和手术等。口腔护理需避免误区如少吃过甜过酸食物漱口水不能代替刷牙定期口腔检查正确刷牙。

病人常见的心理问题与心理护理技巧本节内容心理护理的概念病人的需要（马斯洛需求论）常见的心理问题与心理护理技巧慢性病人、急性病人、特殊年龄阶段、不同临床特点、危重、肿瘤病人第一部分心理护理的理论基础与常见心理问题的护理第二部分特殊疾病与年龄段心理特点与护理技巧第一部分心理护理的理论基础与常见心理问题的护理技巧什么是心理护理影响或改变病人的心理状态和行为，促进其疾病的康复或向健康方向发展。广义上：狭义上：与患者建立信任关系满足病人合理要求提供心理支持安抚病人情绪通过采用语言和非语言的交流方式13心理护理的目标影响病人，促使其向健康方向发展或适应不良得到改善2提高病人适应能力促进身心康复心理护理的原...

病毒性肝炎病毒性肝炎：是由多种嗜肝肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病临床表现：以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸概述五种肝炎病毒甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）病原学及其主要特点甲型肝炎病毒（HAV）⒈病毒分类：RNA病毒，27nm⒉自愈性疾病：4~8周⒊重型肝炎：发生率乙型肝炎病毒（HBV）1.病毒分类：DNA病毒,42nm2.85%肝炎相关的慢性肝病与乙肝有关3.不同年龄感染后转归不同宫内或儿童转慢性率：90%成人期感染后：10%4.形态和结构　HBV颗粒，又称Da...

病毒性肝炎病人的护理摘要本文重点介绍了病毒性肝炎的护理评估、健康教育技能及具体护理措施。病毒性肝炎由多种肝炎病毒引起以肝脏损害为主分为甲、乙、丙、丁、戊五型临床表现为疲乏、食欲减退、肝大等部分出现黄疸。流行病学特点甲型和戊型主要通过粪—口传播表现为急性肝炎；乙型、丙型和丁型则通过血液和体液传播易转为慢性可发展为肝硬化、肝癌。传染源包括急慢性病人和隐性感染者传播途径多样易感人群广泛。护理要点包括护理评估、诊断、措施实施及健康指导。治疗以休息、营养为主辅以药物治疗。护理措施涵盖一般护理、病情观察、用药护理及预防传染等。健康指导强调疾病知识、预防、生活及用药指导。

膀胱癌的护理查房提纲疾病概述1病例介绍围手术期护理3健康教育42流行病学：我国：膀胱癌﹥肾癌﹥前列腺癌欧美国家:前列腺癌﹥膀胱癌﹥肾癌膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤。高发年龄：50-70岁,男>女以上皮性肿瘤为主，约占95%以上，其中多为移行细胞癌，其特点：恶性度低，复发率高。概述病因及发病机制引起膀胱癌的病因很多，一般认为发病与下列危险因素相关：1.长期接触Β-萘胺、联萘胺人员；2.吸烟是膀胱癌最常见的致癌因素；3.膀胱慢性感染与异物长期刺激会增加发生膀胱癌的危险；4.长期大量服用镇痛药非那西丁，内色氨酸的代谢异常均可为膀胱癌的病因或诱因。临床表现大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿...

肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石直接损伤肾脏因此早期诊断和治疗非常重要。其临床表现包括疼痛、血尿、膀胱刺激征等并发症有急性肾盂肾炎或肾积脓等。结石种类多样包括草酸钙、磷酸钙等男性青壮年高发。保守治疗中经皮肾镜取石术（PCNL）是腔内泌尿外科技术的重要部分尤其在治疗上尿路结石方面具有直视下发现结石并碎石取出的优势可随时停止、分期进行损伤小于开放手术和ESWL尤其适用于大于25cm的肾结石等复杂情况。PCNL术在超声引导或X线透视下穿刺肾脏建立通道碎石多数可实行一期手术具有操作一次、麻醉一次、痛苦小、住院时间短、费用低等优点。术后需进行常规护理包括了解麻醉和手术方式、观察伤口、疼痛护理、基础护理及各管道观察等。并发症有出血、感染、气胸等需采取相应措施。饮食应控制结构活动选择合适有氧运动。心理护理上保持心情舒畅预防肾病发生。术后一个月需门诊随访并拔除体内双J管。

ICU病人镇静镇痛的护理摘要主讲人xxx围绕ICU病人镇静镇痛护理展开讲解。首先介绍了镇痛镇静的定义、目的与意义其旨在消除病人疼痛、减轻焦虑躁动、催眠并诱导遗忘减少不良刺激改善睡眠保护生命安全降低代谢速率等。接着阐述了临床指征包括疼痛、焦虑、躁动等以及常用药如苯二氮卓类、丙泊酚注射液等。同时强调常规监测如氧合、通气、循环、体温监测。在效果评价方面介绍了镇痛评估的VRS5量表和面部表情疼痛量表以及镇静评估的Ramsay标准评分和SAS评分。护理要点包括以病人主诉为标准评估去除诱因遵医嘱给药并调整剂量实施每日唤醒计划。并发症防护方面要注意呼吸抑制、低血压等情况。心理护理上要主动交流、介绍情况、鼓励患者、调整环境。最后强调国际上重视疼痛监测医护人员要仔细观察病情调节药物剂量减轻病人痛苦。

屈巧芸对肠外静脉营养治疗（PN）的护理进行了详细阐述。PN是经静脉为无法正常进食的病人提供营养要素的治疗方法包括完全和部分补充两种形式。其目的在于维持病人营养状况、促进体重增加和创伤愈合。适应证涵盖无法从胃肠道进食或功能受限的情况如严重烧伤、感染、胃肠功能抑制等但严重水电解质失衡等情况下不宜进行。输注途径选择需考虑病人血管条件、预期使用时间等因素住院病人常用外周或中心静脉穿刺非住院病人则常用外周静脉或中心静脉置管等。护理中需关注病人心理、体位舒适度并观察预防并发症如气胸、感染等。营养液配置需严格无菌操作尽早鼓励病人经口进食并合理输液维持体液平衡。长期营养不良病人应及时治疗出院后继续增加饮食摄入并定期复诊。

摘要：肠内营养医疗护理培训及健康指导本文由消化内科医生主讲概述了肠内营养医疗护理培训及健康指导的内容。1基本定义：肠内营养（EN）指经胃肠道提供维持人体代谢所需营养素的方法包括直接口服和喂养管提供两种途径。2适应症与禁忌症：适应症包括有营养支持指征且胃肠道有功能的病人如吞咽困难、意识障碍、消化道疾病稳定期等。禁忌症有肠梗阻、活动性消化道出血、严重肠道感染等。3护理及并发症：心理护理：提前告知病人肠内营养的优点介绍成功案例及时处理问题增加病人安全感。输注护理：每日更换输注导管和营养液容器注意营养液的浓度、速度、温度和容量。导管护理：妥善固定导管定时冲洗管道防止堵塞。并发症防治：包括喂养管并发症、误吸及吸入性肺炎、腹泻与便秘、肠道功能紊乱、水电解质平衡失调、血糖紊乱等需采取相应措施进行防治。4健康指导：强调饮食摄入不足和营养不良的危害肠内营养维护肠道功能的重要性指导居家喂养和自我护理。

肠内营养及肠外营养的实施与护理摘要肠内营养指经胃肠道提供代谢所需营养素的方法。适应症包括有营养支持指征且胃肠道有功能的病人如吞咽困难者、消化道疾病稳定期患者、严重感染或创伤病人等；禁忌症为肠梗阻、消化道活动性出血等病人。其优点有营养符合生理、保护肠道屏障、营养全面且并发症少等。实施途径有鼻胃管、鼻空肠管等多种输注方式有一次性输注、重力滴注、持续经泵输注等。并发症包括腹泻、便秘等胃肠方面问题以及代谢、感染、机械、精神心理并发症。护理需严格记录营养剂信息、确定管端位置、定期更换鼻胃管或鼻肠管、保持合适体位、冲洗喂养管、监测生化指标等。肠外营养通过静脉提供营养素全胃肠外营养指禁食时营养素均经静脉提供。适应症为胃肠道不能充分利用的营养不良等外科病人；禁忌症为严重水电解质酸碱平衡失调等病人。输注方式有全营养混合液和单瓶前者利于营养素利用、减少并发症。配置要避免药物相互作用、减少微粒产生、维持药物稳定性、兼顾无菌操作。护理要保证营养液及输注器具无菌、控制输液速度、处理高热、做好导管护理、保持导管通畅。

临床营养支持是20世纪医学重要进展在多科室及危重病救治中应用广泛。临床营养支持分为肠内营养（EN）与肠外营养其中肠内营养经胃肠道提供营养利于改善门脉系统循环、恢复肠蠕动、促进胃肠道激素分泌等具有营养全面、安全、价格低廉、操作简单等优点。肠内营养护理不良事件包括：反流与误吸可通过选择合适输注途径、方式及保持机械通气患者正确体位来减少；腹泻原因多样需寻找原因对症处理并做好皮肤和心理护理；堵管与脱管问题可通过规范给药、合理冲管及妥善固定管道来防治；高血糖是ICU常见现象需根据血糖变化调整肠内营养滴注速度及胰岛素输注剂量；此外还需注意给药错误和连接错误问题可通过明确标识、落实护士责任等措施避免。护士在营养治疗中责任重大需不断学习坚持并安全应用肠内营养。

肠梗阻可根据原因、血供、部位分类。最常见的是机械性肠梗阻占急性肠梗阻的90以上主要由肠粘连、肿瘤等因素造成。动力性肠梗阻则因肠壁肌肉活动紊乱引起分为麻痹性和痉挛性两种。按肠壁血供情况肠梗阻可分为单纯性和绞窄性后者因肠壁血管被绞窄而缺血坏死。按部位肠梗阻分为小肠梗阻和结肠梗阻前者又可细分为高位和低位。程度和起病缓急上肠梗阻有完全性、不完全性、急性和慢性之分。肠梗阻主要症状包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气严重时可致休克。体征主要有腹部膨胀、肠鸣音亢进或消失、肠型和蠕动波、腹部压痛、腹块等。治疗包括基础治疗和解除梗阻两大方面前者包括纠正水、电解质紊乱等后者分手术和非手术两种。护理包括非手术和术后护理以及健康教育。常见类型有粘连性、肠扭转、肠套叠和蛔虫性肠梗阻。