护理学理论与操作规范

结核性胸膜炎护理查房相关知识1健康宣教病例简介护理措施234相关知识PART.01自发性气胸指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。疾病介绍概念病因原发性健康人,多见于瘦高体形的男性青壮年继发性COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂其他航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境进入低压环境疾病介绍临床分型胸膜破裂闭合性（单纯性）交通性(开放性）张力性(高压性）疾病介绍临床分型闭合（单纯）性气胸空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不在沟通。疾病介绍临床分型交通性(开放性)...

中医骨伤特色护理摘要：骨折及术后因血瘀导致经络受阻、气血不调治疗宜活血化瘀、行气通络。耳穴埋豆是中医特色护理方法之一耳与经络联系密切耳穴有通经络、调气血、活血化瘀作用主穴选取相应骨折部位耳穴、神门、皮质下等镇痛穴还根据原理选用肝肾两穴贴压时施加压力并按揉每次每穴按压12分钟每日35次可尽快止痛。注意事项包括局部有皮损炎症和冻疮者不宜采用、每侧耳廓贴治不宜过多、妊娠期禁用等。术后尿潴留是常见并发症艾灸中极、关元、气海等穴位可温阳固肾、通调三焦、行气利水。艾灸神阙、左右天枢穴敷贴酒制大黄可治疗功能性便秘。骨折患者还易失眠涌泉穴是足少阴肾经的常见腧穴刺激该穴可促进心肾相交贴敷吴茱萸粉包于涌泉穴可调节阴阳平衡助眠。

类风湿关节炎（RA）是累及周围关节的异质性、系统性自身免疫病以对称性、多关节慢性炎性病变为特征病因与感染、遗传倾向有关免疫紊乱是主要发病机制基本病理改变为滑膜炎。其临床表现包括关节表现（晨僵、关节痛、肿、畸形及功能障碍）、关节外表现（类风湿结节、血管炎、肺间质病变等）及心理状态异常（情绪低落、焦虑等）。辅助检查包括血液检查（贫血、血沉增快等）、自身抗体检测（类风湿因子、抗CCP抗体等）及影像学检查（关节X线片）。治疗目标是减轻症状、延缓病情、保护关节功能方法包括一般治疗、药物治疗（非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素、植物药）及外科手术治疗。护理重点为提高患者生活自理能力包括一般护理、关节护理、用药护理及病情观察。健康教育强调尽早正规治疗、休息与锻炼结合、避免诱发因素。

本文围绕术后肺栓塞病人的护理展开汇报人为xxx。首先介绍了肺栓塞的定义即由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支导致肺循环障碍的临床和病理生理综合征。接着详细汇报了一例肺栓塞患者的病史：患者于入院前1年余无明显诱因出现胸闷、气促此后症状反复发作于1天前症状加重无法平卧拟诊断胸闷气促查因后收入院。入院时患者面色苍白、四肢紫绀予对症支持治疗后症状好转。通过双下肢彩超、超声心动、血气分析、BNP、胸部CT、肺动脉CTA等检查确诊为肺动脉栓塞。在护理方面强调了熟悉肺栓塞疾病相关知识、掌握护理技能及提高急救应急处理能力的重要性。同时提出潜在并发症再栓塞的预防措施。最后汇报人表示将不断学习提升业务水平以高度的工作热情和执业理念服务患者。

子宫内膜癌护理查房摘要子宫内膜癌又称子宫体癌是源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤主要与雌激素过度刺激、基因突变及遗传因素有关近年来发病率上升且年轻化。其症状包括异常阴道流血、阴道排液、下腹疼痛等晚期可出现贫血等症状。护理方面首先进行全面护理评估与计划涵盖病史采集、体格检查、心理评估并制定个体化护理目标与措施提供健康教育。术前护理包括营养支持、饮食调整、术前检查及准备预防并发症。术后需严密监测生命体征记录出入量评估疼痛并保持病室环境良好。放化疗期间注意阴道冲洗、照射野皮肤护理密切观察病情正确使用化疗药物预防并处理消化道反应、骨髓抑制及肝肾功能损害。康复期管理与随访中鼓励患者心理调适、饮食调整、适量运动避免不良习惯同时提供疼痛管理、性生活与生育指导及心理支持。

慢性肺源性心脏病病人的护理1.患者李春喜，男，59岁，因慢性反复咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重伴阵发性呼吸困难4天于2018年05月28日入院。病例特点：1.中年男性，病程长。2.该患缘于10余年前着凉后出现咳嗽、咳痰，喘息，呈间断性非刺激性咳嗽，咳痰量少，为黄色粘痰，每年咳嗽持续3个月以上，多春、冬季节发病，以晨间咳嗽为主，多次在当地诊所静点药物（具体不详）后症状好转，此后症状反复发作，尤以冬季为甚，症状逐渐加重。病理分析1概述肺源性心脏病（corpulmonale)简称肺心病指由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变引起肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。本病...

摘要颅骨骨折指颅骨受暴力作用后结构发生改变其重要性在于骨折可能导致的脑、神经等损伤。分类与表现分类：按部位分为颅盖和颅底骨折后者发生率高。表现：颅盖骨折常伴局部压痛、肿胀和骨膜下血肿；颅底骨折则有鼻漏、眶周及球结膜下瘀血可能累及嗅、视、面、听神经。治疗与护理治疗：脑脊液漏者不宜填塞冲洗需保持特定体位并进行全身抗感染治疗；着重处理脑损伤、颅神经损伤等并发伤；持续漏液或伴颅内积气需手术；合并神经损伤应早期减压。护理：预防颅内感染促进漏口闭合包括体位调整、局部清洁、避免颅内压骤升；严密观察病情变化；健康指导包括饮食、休息、活动及头部保护。病例汇报患者曹正操23岁因车祸致头部等多处疼痛入院诊断为头部外伤额骨骨折、颅底骨折等。诊疗计划包括查血尿常规、心电监护、给与止血抗炎营养神经等药物治疗。

急性心力衰竭的护理摘要急性心力衰竭是心内科常见急危重症发病突然、进展快抢救需争分夺秒。其主要是指急性心脏病变引起心排血量显著降低导致组织器官灌注不足和急性瘀血综合征。病因多样包括急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌断裂等。临床表现有呼吸困难、肺水肿、体循环淤血等常见急性左心衰竭致急性肺水肿或心源性休克表现为严重呼吸困难、粉红色泡沫痰等。治疗上要病因治疗、去除诱因、减轻心脏负荷包括休息、控制钠盐水分摄入、应用血管扩张剂和利尿剂等还可应用洋地黄类等药物加强心肌收缩力。护理方面要取舒适体位、给予高流量氧气、控制输液速度、做好基础护理、心理护理和健康教育。抢救中要准确判断病情、正确用药、动态监测指标以提高治疗效果、降低死亡率。

急性胃肠炎护理摘要患者卫金宜女55岁因上吐下泻就诊诊断为急性胃肠炎。患者有高血压病史否认其他疾病史。查体显示体温升高、脉搏加快实验室检查见白细胞和中性粒细胞比例升高胃镜示浅表性胃炎。急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症常见于夏秋季多因饮食不当引起中医将其分为湿热、寒湿和积滞等类型。病因包括饮食、药物、急性应激、感染、十二指肠液反流等。临床表现包括上腹痛、恶心、呕吐、腹泻、脱水、呕血与便血等。诊断要点为发病急伴有腹部不适、恶心、呕吐、腹泻等症状确诊依赖纤维胃镜检查。治疗需去除病因卧床休息短期禁食后给予清淡流质饮食鼓励饮水使用止痛药、抗菌药物科学给药中药治疗等。护理诊断包括体液不足、活动无耐力、体温过高、焦虑和潜在并发症。护理措施包括监测生命体征、观察失水征象、补充水分和电解质、生活护理、安全指导、心理疏导等。健康教育方面患者应注意健康饮食、充足睡眠、合理用药、及时就诊。

护理鱼骨头分析法摘要本文介绍了xx医院使用的鱼骨头分析法（又称石川图、鱼骨图或鱼刺图）。该方法由日本管理大师石川馨于1953年提出是一种把握结果与原因的有效方法旨在发现问题根本原因。鱼骨图通过头脑风暴法找出影响问题特性的因素并按相互关联性整理成层次分明、条理清楚的图形标出重要因素。鱼骨图类型包括整理问题型和原因型、对策型基本结构由特性、主骨、大骨、中骨、小骨和孙骨构成。绘制步骤包括决定问题特性、绘制主骨和大骨、分类书写要因等强调从事实出发围绕“为什么会那样”层层深究。应用案例涉及管理、认知、行为等多方面因素导致的护理不良事件通过鱼骨图分析可找出根本原因如制度执行不力、责任心欠佳、流程不严格等为采取补救措施提供依据。

2015年8月20日西安交通大学第一附属医院进行了一例宫颈癌术后患者的护理查房旨在掌握宫颈癌的护理评估、诊断及措施并了解其病因、临床表现、诊断要点、临床分级及治疗要点。全球每年新发宫颈癌约50万例我国每年新发约13万例。本例患者周某48岁已婚初中文化无业因宫颈癌术后膀胱残余尿多1月入院。患者1月前因性交后阴道出血检查发现鳞癌细胞后确诊为“宫颈癌b期”并接受了“腹式广泛全子宫双附件盆腔淋巴结清扫术”术后病理显示中分化鳞状细胞癌未累及子宫峡部淋巴结无转移。术后患者接受两疗程化疗现第二次化疗后3天留置尿管膀胱残余尿量约400ml。患者既往体健无不良嗜好家族中父亲因食管癌去世。查体及辅助检查显示患者膀胱残余尿多右肾积水。中医辨证为气血双亏、湿浊内阻治则利湿降浊。护理查房还讨论了留置尿管如何有效预防尿路感染及感染后的护理措施。

护理查房聚焦肝豆状核变性由刘燕利主讲甄老师、伍老师指导。肝豆状核变性是常染色体隐形遗传的铜代谢障碍性疾病铜蓝蛋白合成及胆道铜排泄障碍、线粒体铜沉积是重要病因。临床表现包括震颤、倦怠无力、食欲不振、肝区疼痛、角膜色素环（KF环）等。辅助检查含血清cp及尿铜、肝肾功能、影像学检查等。治疗要点为减少铜摄入增加铜排泄药物首选D青霉胺需终身服药也可用硫酸锌、二流基丁二酸钠严重者考虑肝移植、脾切除同时注意保肝、对症治疗。病例分析以12岁患者徐帅为例其因肝功能异常入院存在血细胞三系减少、低蛋白血症等问题。护理上针对感染、知识缺乏、受伤、并发症等提出护理目标、措施并作出评价同时开展健康指导强调饮食忌口、正确服药、生活规律的重要性。

房颤护理摘要房颤即心房颤动为常见持续性心律失常心肌丧失正常舒缩活动以快速而不协调的微弱蠕动代之致使心房失去有效收缩。其发病率随年龄增长而上升75岁以上人群可达10。房颤时心房激动频率高达300600次分心跳快而不规则可达100160次分。病因与分类房颤病因多样包括高血压、冠心病、心脏手术等与饮酒、精神紧张等也有关可合并其他心律失常。分类上按持续时间分为阵发性、持续性和永久性房颤；按有无基础心脏疾病分为病理性房颤和特发性房颤。症状、体征与危害房颤症状包括心悸、眩晕、胸部不适、气短等体征为心率快慢不一、心音强弱不等。危害方面房颤易形成血栓导致脑栓塞等增加心力衰竭风险和死亡率。治疗与护理治疗目的包括恢复窦性心律、控制心室率、防止血栓形成。药物治疗常用受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等；非药物治疗包括电转复、射频消融等。护理上需密切观察生命体征减少心脏负荷给予吸氧和休息准确记录出入量备好急救药品做好基础护理和心理护理观察出血和血栓症状做好肢体被动运动定期检测凝血指标。同时对患者进行疾病知识宣教、生活指导、用药指导和自我监测指导并提醒定期复诊。

耳科病人护理涵盖多种耳部疾病。外耳疾病包括先天性耳前瘘管（多遗传感染时需用抗生素控制后手术）、耳廓外伤（挫伤早期冷敷撕裂伤清创缝合）、鼓膜外伤（保持外耳道干燥预防感染大多34周可自愈较大穿孔可修补）及外耳道异物（分动物性、植物性等用不同方法取出）等。中耳疾病中分泌性中耳炎以中耳积液和听力下降为主要特征治疗包括用抗生素、糖皮质激素保持鼻腔及咽鼓管通畅必要时手术治疗；急性化脓性中耳炎致病菌多样治疗要控制感染、通畅引流；慢性化脓性中耳炎分单纯型、骨疡型、胆脂瘤型处理原则为清除病灶、通畅引流、控制感染、消除病因、恢复听力。内耳疾病里梅尼埃病以膜迷路积水为病理改变表现为眩晕、耳鸣等治疗分发作期对症处理和间歇期用药必要时手术；耳聋分轻度、重度等突发性聋病因不明治疗包括改善血液流变学、抗病毒、激素冲击等。

重症肌无力护理查房主讲人：XXX目录content0102病例讨论病例介绍03护理措施病例介绍1姓名：陈东生性别：女科室：神经内科职业：退休民族：汉年龄：65岁入院时间：2018年4月8日婚姻：已婚病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠主诉：胸闷气急加重2天伴咳嗽。病例介绍基本情况患者2017年10月无明显诱因下出现右睑下垂，伴复视，晨轻暮重。17年12月至第十人民医院神经内科就诊，诊断：重症肌无力，急性重症型（III型），重症肌无力危象，乙型肝炎小三阳。出院后患者强的松由60mg/日减少至55mg/日，溴吡斯的明片60mgtidpo，逐渐开始进食困难，进食极少。前天开始出现胸闷，气促，有少量的咳...

2014年8月济宁第二人民医院ICU进行了颅脑损伤护理查房病例为64岁男性患者韩广新因头部外伤后昏迷入院。患者有右前臂钢板内固定术史此次伤后昏迷约23分入院时深昏迷疼痛刺激无反应鼾式呼吸右顳枕部巨大头皮血肿CT显示右硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血等。入院当日下午在全麻下行硬膜下血肿清除术术后返回ICU给予呼吸机辅助呼吸后行气管切开。现患者神志清楚右侧肢体有遵命动作。护理方面需观察病人意识、瞳孔等生命体征变化以及颅内压、引流管等情况。颅脑损伤包括颅内血肿、脑震荡等其中颅内血肿如不及时处理可危及生命。护理诊断包括意识模糊、清理呼吸道无效等问题。一般护理需保持病室安静严密观察生命体征保持呼吸道通畅等。头部引流管需保持通畅防止逆行感染。饮食护理根据营养师调配给予鼻饲饮食。体位上予气垫床抬高床头定时翻身拍背。心理护理方面鼓励家属面对现实多与患者交流。功能锻炼上病人病情好转后需逐渐进行坐位、站立、步行训练同时需注意康复锻炼的强度和安全性避免过度锻炼和偏重多练某些部位。

放疗与化疗注意事项摘要放疗放疗前准备放松心情做好个人卫生清洁穿病人衣摘除金属饰品戒烟戒酒。放疗期间护理保护照射野皮肤保持口腔清洁戒烟酒忌刺激性食物；放疗前半小时避免进食根据放疗反应调整饮食多吃蔬果多饮水；每次照射后休息半小时避免劳累；定期监测血象面部放疗患者进行张口功能锻炼放疗后3年内不拔牙食管病变患者忌吃坚硬粗糙等食物腹部放疗患者照射前排空大小便。放疗后注意饮食营养丰富继续遵循相应饮食要求保护好照射野皮肤适当活动部分患者肿瘤12个月才明显缩小急性毒副作用也会持续一段时间。化疗化疗原理与影响利用化学药物阻止癌细胞增殖等但会损伤正常细胞有副作用。化疗前准备做必要化验检查签署同意书树立必胜信念家人多关心。副作用及预防恶心呕吐：忌特定食物少食多餐；脱发：调整心态剪短头发戴假发；便秘：多食高纤维食物适当活动；腹泻：调整饮食习惯；骨髓抑制：定时监测血常规注意饮食；静脉炎：输液过程注意相关事项。化疗期间注意通风、防感染、多饮水、定期复查。

中医护理在耳鼻喉科的应用课件摘要本课件由XXX于2023年11月20日汇报围绕中医护理在耳鼻喉科的应用展开。中医护理以中医理论为指导结合现代医学强调整体观念、辨证施护注重个体差异和病情变化以预防为主强调人与自然和谐注重情志和饮食调理。其发展历经多个历史阶段形成了完善的理论和技术。在耳鼻喉科中医护理针对耳鸣耳聋、眩晕、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、咽炎、扁桃体炎、声带小结与息肉等病症以调整作息、饮食及情志为主配合针灸、推拿等特色疗法。技术应用包括草药外敷、草药治疗、中药灌肠、耳穴针灸、头针疗法、针灸止痛及推拿按摩等。中医护理能有效缓解患者呼吸困难、促进吞咽功能恢复、缓解疼痛、改善睡眠质量、减轻咳嗽症状、促进排痰、预防感染、提高免疫力、防止并发症提高患者生活质量。展望未来中医护理将丰富技术手段推动国际化探索中西医结合护理模式开展相关研究加强人才培养提升专业地位。

《中医护理学基础》摘要本课件共32页阐述中医护理学基础内容。一、基本特点1整体观念：人体自身完整与自然、社会环境统一各部分结构不可分、功能协调、病理相互影响。2辨证施护：包含“辨证”与“施护”。辨证是用中医理论分析四诊信息诊断证候证是疾病阶段病理概括反映病机；施护是依辨证确立施护原则方法与施治结合是诊治护理不可分割部分也是检验辨证的手段。二、护理与治则治则是辨证治疗疾病的基本原则指导立法、处方与护理法则制定。中医护理总原则包括：1预防为主：未病先防养生固护正气、防病邪侵害；既病防变早期诊治、控制传变。2扶正祛邪：扶正用各种手段增强体质适用于正虚为主的虚证；祛邪适用于邪实为主的实证；扶正与祛邪兼用适用于正虚邪实。3护病求本：抓住疾病本质护理治疗如头痛有多种病因要找出原因护理治疗。具体包括标本缓急、正护反护、同病异护异病同护。4三因制宜护理：因时、因地、因人制宜根据个体、季节气候、地域环境差异制定措施。三、中医一般护理包括病情观察掌握要点与证候传变规律运用四诊观察病情；生活起居护理顺应四时调阴阳环境适宜避外邪；情志护理重视精神情绪变化不同情志影响脏腑护理方法有说理开导、释疑解惑等；饮食调护

慢性肾衰的护理摘要概述慢性肾衰竭（CRF）指各种原因致肾脏慢性损害不能维持基本功能临床以代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱等为特征。病因及发病机制原发性肾脏疾病：慢性肾炎、肾盂肾炎等；继发性肾脏疾病：糖尿病肾病、高血压肾病等；梗阻性肾脏疾病：尿路结石等。发病机制涉及健存肾单位学说等多种学说。我国常见病因顺序为肾小球肾炎、糖尿病肾病等国外为糖尿病肾病、高血压肾病等。临床表现早期多无症状晚期症状明显。涉及消化、呼吸、神经肌肉等多系统如消化系统首发食欲不振等；血液系统有贫血、出血倾向；心血管系统有高血压、心力衰竭等。检查与治疗血常规、尿、血液生化等检查有助诊断。治疗要点包括病因治疗和一体化治疗。护理护理评估涵盖病史、身体、实验室检查。护理诊断有营养失调等多种问题。护理措施针对不同诊断如营养失调给予饮食指导；体液过多观察病情并采用减轻水肿方法等同时做好健康指导。