护理学理论与操作规范

室间隔缺损病人的护理查房心胸外科一、病史汇报患者，赵XX，女，25岁，已婚，农民，因“发现心脏杂音2+年”，于2013年2月21日09:59分入院，入院前2+年，患者体检时发现“心脏杂音”。在当地医院检查，考虑“先心病”，建议手术治疗。当时，未引起患者重视，未行相应诊治。此后，心脏杂音一直存在。入院前1周，患者感冒后感心慌、胸闷、气促，活动后加重。在当地医院就治，病情好转后出院。为明确诊治于2月21日收住我科准备手术。患病以来，患者精神、食欲欠佳，活动耐量较正常同龄人欠佳，无活动后蹲踞现象，无口唇发绀、杵状指（趾），无胸、腹部疼痛，晕厥，体重无明显变化。患者系足月顺产，母乳喂养。患者既往体健，...

先心病是胎儿时期心脏血管发育异常所致是小儿最常见的心脏病发病率为活产婴儿的58早产儿更高病因有遗传等内在因素和宫内感染、放射、代谢疾病、药物等外在因素以根治手术治疗为主。护理方面：一要管理活动评估患儿活动耐力依据结果制订活动量；二要满足营养提供高蛋白等易消化食物喂养困难时抱起斜抱位间歇喂乳；三要预防感染与其他患儿隔离保持空气新鲜做小手术时用抗生素；四要预防和处理并发症如预防心力衰竭、急性脑缺氧发作、脑血栓形成等；五要进行心理护理消除患儿紧张心理解除家长和年长患儿焦虑；六要健康指导指导家长做好家庭护理合理安排患儿生活防寒保暖按期预防接种注意饮食和安全。

先天性心脏病护理查房摘要7床张玉姣之女生后20分钟入院诊断包括新生儿窒息、肺炎、足月小样儿、先天性心脏病及心包积液。患儿入院时神清反应差呼吸促四肢活动少原始反射减弱。辅检示两肺纹理增多增粗左肺野见大片状致密影B超显示右房右室增大、卵圆孔未闭、动脉导管未闭等。入院后处理包括入暖箱、保持呼吸道通畅、吸氧、心电监护等。先天性心脏病简称先心是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形发病率在活产婴儿中约为58病因包括遗传与环境因素。先心可分为右向左分流型、无分流型和左向右分流型。常见类型包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症等临床表现多样。护理诊断包括自主呼吸受损、清理呼吸道无效、体温调节无效等。护理措施包括保持呼吸道通畅、合理用氧、置暖箱保暖、合理喂养、加强皮肤护理及紧密观察病情变化等。同时做好患儿家长的健康教育及出院指导。

先天性髋关节脱位的护理摘要概述先天性髋关节脱位（DDH）指婴儿出生后股骨头从髋臼脱出累及髋臼、股骨头等造成髋关节松弛、脱位。我国发生率约为4男女比例16左侧多于右侧多为后脱位。病因DDH病因包括髋臼发育不良、关节囊与韧带松弛、遗传基因、胎儿在母体内因胎位异常或承受不了正常机械压力以及生活环境与习惯等。临床表现早期表现为一侧下肢活动少、双侧大腿内侧皮肤皱褶不对称等。学步后单侧脱位以跛行为主双侧脱位则呈鸭步步态且初期无痛年长后易疲乏、髋部酸疼。治疗DDH在新生儿37天内明确诊断并治疗疗效最理想1岁内可治愈。治疗方法包括保守治疗（适用于3岁以下小儿）和手术治疗（如Salter骨盆截骨术）。护理措施术前护理：包括心理护理、特殊准备（如讲解手术方法、制定功能锻炼计划、术前牵引）和一般准备（如常规检查、备皮、备血）。术后护理：严密观察生命体征密切观察伤口渗血保持患肢石膏固定有效进行饮食及二便护理并根据恢复阶段指导功能锻炼。健康宣教包括休息、饮食指导和定期复查。

本次护理查房针对一例先天性肛门闭锁患者展开。患者生命体征平稳腹部平坦无异常。二十年前曾行结肠造口术此次入院后行横结肠造口术手术顺利。先天性肛门闭锁是消化道畸形常见病病因不明或与妊娠期病毒感染、化学物质、环境、营养及遗传因素有关分为高位和低位。临床表现包括出生后无胎粪排出、呕吐、腹胀等局部检查会阴中央平坦肛区部分为皮肤覆盖。辅助检查包括X线、超声波、穿刺。治疗原则为低位肛门闭锁行会阴肛门成形术高位则先行结肠造瘘术6个月后再行肛门成形术。护理措施包括预防感染严密观察造口情况使用适宜造口袋保持造口周围皮肤清洁干燥合理饮食及时扩肛；做好管道护理保持引流管通畅观察引流液变化妥善固定引流管和导尿管防止逆行感染每日清洗会阴鼓励多饮水如有感染及时治疗。

先天性耳前瘘管是常见先天耳畸形由胚胎时期耳廓发育不良所致病理呈树枝状盲管偶有白色分泌物感染时可排出具臭味分泌物反复感染可形成囊肿或脓肿。治疗上无感染史者无需处理急性感染时应用抗生素形成脓肿则切开引流感染控制后行瘘管切除术。护理查房病例为42岁女性患者谢利30余年前发现右耳前瘘管2年前手术治疗后复发。专科检查见右耳前瘘管口红肿有脓性分泌物。入院诊断为先天性耳前瘘管复发并感染行右侧耳前瘘管切除术。护理诊断包括知识缺乏、疼痛及有感染的危险。护理目标为患者掌握疾病知识、疼痛减轻、预防感染。护理要点包括术前心理护理、完善检查、皮肤准备术后观察生命体征、定期换药健康指导保持外耳道清洁、注意休息防感冒、加强锻炼。

由于未给出具体内容我将以一篇关于“高血压管理”的假设性文章为例生成摘要如下：本文详细阐述了高血压的管理策略。高血压作为一种常见的慢性疾病其管理关键在于综合控制血压水平预防心脑血管等并发症。文章指出生活方式调整是高血压管理的基础包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒及保持心理平衡。同时药物治疗在血压控制中扮演重要角色需根据患者具体情况选择合适的降压药物并遵循个体化、小剂量开始、逐步调整剂量的原则。此外定期监测血压、及时调整治疗方案对于高血压患者的长期管理至关重要。文章还强调了患者教育的重要性提高患者对高血压的认知和自我管理能力有助于更好地控制血压提高生活质量降低心脑血管疾病风险。

下肢静脉曲张护理查房摘要本次护理查房聚焦下肢静脉曲张涵盖相关知识、病例、护理及健康宣教。下肢静脉分深浅两组浅静脉主要是大隐静脉和小隐静脉症状分轻中重度病因多为浅静脉瓣膜关闭不全、静脉壁薄弱及静脉压力增加。临床表现上早期多为下肢酸胀不适及钝痛感中后期静脉隆起、扩张、迂曲病程长者皮肤出现营养性改变。常用检查方法包括深静脉通畅试验等治疗分非手术和手术两类。病例中患者无特殊病史查体正常专科检查见左小腿浅静脉迂回成团初步诊断为左侧大隐静脉曲张入院后计划外科常规护理、完善检查并择期手术中医拟清热利湿活血祛瘀治则。护理诊断与措施包括术前做好皮肤清洁等准备、加强心理护理术后加强病情观察、做好弹力绷带包扎护理、指导早期活动等。健康宣教方面患者需保持良好生活习惯正确使用弹力绷带及弹力袜不同疾病或手术后采取不同包扎法。

2014年6月15日下肢静脉曲张护理查房摘要如下：1学习目标：掌握下肢静脉曲张的概念、临床表现及整体护理方法；熟悉其病因和治疗方法；了解治疗进展。2疾病概述：下肢静脉曲张指下肢浅静脉瓣膜关闭不全血液倒流远端静脉瘀滞病变静脉壁扩张、变性。主要发生在大隐静脉左下肢多见。症状包括长时间站立后小腿沉重、酸胀、乏力后期出现皮肤营养不良、色素沉着、湿疹和溃疡。3治疗方法：非手术治疗适用于病变局限、症状较轻者包括弹力治疗、药物治疗和注射硬化剂。手术治疗适用于深静脉通畅者方法包括大隐静脉或小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术。4病例导入：患者朱振武62岁因左小腿血管迂曲成团10余年伴瘙痒、溃烂2年余入院诊断为左侧大隐静脉曲张行左侧大隐静脉高位结扎抽剥术术后生命体征平稳。5护理问题及措施：术前：知识缺乏、皮肤受损、焦虑、睡眠形态紊乱通过解释疾病知识、皮肤保护、心理疏导、改善睡眠环境等措施患者症状减轻。术后：疼痛、潜在并发症（术后出血、深静脉血栓形成）、活动无耐力、有感染的危险通过疼痛管理、生命体征监测、早期活动指导、密切观察患肢、预防感染等措施患者恢复良好。6健康教育：避免长期站立或坐常抬高腿部穿弹力袜保持

下肢静脉曲张护理查房摘要主讲人围绕疾病展开介绍：下肢静脉分深、浅两组浅静脉位于皮下深浅两组间有交通支及静脉瓣。下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉多发生于持久站立和体力劳动人群病因多为浅静脉瓣膜关闭不全、静脉壁薄弱及长期站立等因素。临床表现早期多为下肢酸胀不适等中后期静脉隆起扩张病程长者肢体皮肤会出现营养性改变。常用检查方法有深静脉通畅试验等。治疗原则包括非手术治疗和手术治疗。病历介绍中患者张某50岁因左下肢浅表血管迂曲、扩张15年入院初步诊断为中医筋瘤病（气滞血瘀证）、西医左侧大隐静脉曲张入院后计划择期手术中医治疗拟清热利湿活血祛瘀。护理原则包括焦虑护理、知识缺乏护理、加强病情观察、弹力绷带包扎护理等。健康宣教强调弹力绷带及弹力袜使用注意事项、不同包扎法及生活习惯调整等。

下肢静脉曲张病人的护理摘要下肢静脉曲张概述下肢静脉曲张是因血流回流障碍导致的静脉扩张与迂曲疾病晚期或伴小腿慢性溃疡。下肢静脉系统包含浅、深、交通及肌静脉瓣膜确保单向回流。远侧静脉管壁较薄承受压力较高易发曲张。血流动力学依赖瓣膜功能、肌关节泵动力及胸腔负压。病因与临床表现病因：先天性静脉壁薄弱、瓣膜缺陷；后天性因素如长期站立、重体力劳动等。表现：早期下肢酸胀、沉重浅静脉扩张；晚期皮肤营养性改变慢性溃疡血栓性静脉炎甚至大量出血。护理诊断与处理原则诊断：活动无耐力、皮肤完整性受损、潜在并发症、知识缺乏、组织灌注量改变。处理原则：非手术治疗改善症状；手术治疗是根本方法。护理措施非手术护理：穿弹力袜维持良好坐姿抬高患肢避免腹压增高患肢水肿护理溃疡和湿疹护理出血护理。手术护理：术前皮肤准备术后观察生命体征、切口、肢体情况弹力绷带包扎早期活动。健康教育：鼓励穿弹力袜保持良好坐姿避免久站适当锻炼避免肥胖。下肢深静脉血栓形成（DVT）护理病因：内膜损伤、血流缓慢、血液高凝状态。临床表现：周围型、中心型、混合型左下肢多见。治疗：非手术疗法介入治疗药物治疗。护理要点：一般护理平卧位疗法护理用药护理肿消散外敷

下肢骨折病人的护理摘要下肢骨折涵盖股骨颈、股骨粗隆、髌骨、胫腓骨等多部位骨折及关节脱位其发病具有特定人群特点如老年人易发股骨颈粗隆间骨折儿童及青壮年易发股骨干骨折小腿部易致开放性骨折且愈合慢。下肢主要功能为负重和行走治疗原则包括恢复肢体长度、保持良好力线、消除旋转畸形方法有手法整复固定和手术治疗。护理要点包括：观察病人神志、生命体征、情绪、饮食等变化；手法整复牵拉时密切观察以防诱发心血管疾病；确保牵引、外固定装置合适有效；观察肢端血液循环以防血管神经损伤；观察肿胀情况预防骨筋膜间区综合症等；术后观察伤口、引流管及感染征象。同时需做好石膏托固定和牵引术后的护理向患者解释早期功能锻炼的意义定时协助患者坐起防止坠积性肺炎等并发症。术前进行心理和生理准备术后密切观察与护理包括心理疏导、生命体征监测、引流管护理等并根据病情指导术后功能锻炼。

患者陈XX男82岁因“左下肢稍肿胀疼痛3月余伴左足母趾溃烂渗液”入院中医诊断为股肿（气滞血瘀）西医诊断为左下肢动脉闭塞性脉管炎。患者有高血压脑梗塞史10年双下肢血管彩超显示动脉硬化伴斑块及多处动脉闭塞。治疗上患者接受了右侧锁骨下静脉穿刺术及左足第一趾截趾术术后继续换药并行抗感染、抗血小板及中药活血通络治疗。下肢动脉硬化闭塞症病因包括吸烟、寒冷潮湿环境、外伤感染及内在因素其中吸烟是重要环节。病变累及四肢中小动静脉早期呈非化脓性炎症后期血栓机化远端组织缺血坏死。临床表现分三期：局部缺血期、营养障碍期、坏死期。非手术治疗包括一般处理、锻炼、高压氧及创面处理和药物治疗；手术治疗旨在增加肢体血供如腰交感神经切除术、动脉重建术等。护理问题包括疼痛、焦虑、知识缺乏、活动无耐力、皮肤受损及潜在并发症需观察疼痛、皮肤情况提供心理支持解释疾病知识协助日常活动保持皮肤清洁预防栓塞、出血和感染。Buerger运动可促进侧支循环建立。健康教育劝告病人戒烟保护患肢避免外伤选择合适鞋袜预防真菌感染避免久站久坐。

疾病查房：下咽癌的护理概述摘要下咽癌是源于喉粘膜上皮的恶性肿瘤发病率逐年上升多见于50岁以上男性病理以鳞癌为主。下咽分为梨状窝、咽后壁和环后区三部分其发病可能与吸烟、饮酒、空气污染、职业暴露、病毒感染及营养不良有关。下咽癌易粘膜下扩散和局部浸润半数以上梨状窝癌初诊时为T3和T4期易颈淋巴结转移。临床表现包括咽部异物感、吞咽痛、声嘶、耳痛、呛咳和颈部肿块。诊断依赖病史、镜检和辅助检查治疗以手术为主遵循彻底切除肿瘤并尽可能保留和重建喉功能的原则手术方式多样根据病情选择。下咽癌预后受病变位置、分期、淋巴结情况、病理分化程度、手术切缘和放疗反应等多种因素影响。护理方面需关注患者心理提供细致解释、鼓励和精神安慰针对个性特征进行心理疏导；术前做好常规准备术后加强管道护理、病情观察、基础护理、语言护理和饮食护理预防并发症。出院时指导患者套管清洗消毒、气道湿化避免刺激性食物定期复查。

下消化道出血伴失血性休克护理教学查房ICU李小园主要内容一、疾病相关知识二、病史介绍及病史演变三、辅助检查四、护理体检五、护理诊断及措施六、小结一、疾病相关知识消化道一、疾病相关知识定义：下消化道出血：是指距十二指肠悬韧带以下的肠段包括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血，其临床表现以便血为主，轻者仅呈粪便隐血阳性或黑便，出血量大则排出鲜血便，重者出现休克。约占全部消化道出血的3%-5%。分类：急性下消化道出血：最近3天发生的出血，伴生命体征的不稳定、贫血或需要输血治疗。慢性下消化道出血：超过数天的出血，主要表现为黑便、大便隐血阳性，肉眼可见鲜血。一、疾病相关知识下消化道出血的主要病因：结肠...

深静脉血栓滤器置入术病人的护理摘要腔静脉滤器置入术通过股静脉或右颈静脉将滤器放入腔静脉阻挡3mm以上栓子进入肺动脉预防肺栓塞具有并发症少、损伤小、恢复快等优点。该手术分永久性和临时性两种永久性适用于已发生或高度怀疑肺栓塞的DVT病人、抗凝治疗中发生肺栓塞的DVT病人等；临时性适用于盆腔及下肢外科手术前高危性的复合外伤病人等。禁忌症包括心、肺、肾等脏器功能严重障碍者等。术后护理方面需让患者绝对卧床平卧24小时术后卧床1014天注意穿刺部位有无渗血等情况。以58岁女性患者梁凤龙为例其因“左下肢肿胀8天”入院行下腔静脉滤器置入左下肢深静脉置管溶栓术后恢复良好。护理中针对其左下肢胀痛、焦虑、皮肤完整性受损危险、自理能力下降等问题采取相应护理措施同时进行疾病知识宣教预防潜在并发症如出血、肺动脉栓塞患者最终理解治疗方案无并发症发生。

济宁市第一人民医院神经外口腔科进行了下颌骨骨折护理查房。下颌骨骨折因暴力外伤所致是颌面部最常见骨折类型发生率占颌面部骨折的5570。相关知识显示下颌骨呈马蹄形正中联合、颏孔区、下颌角和髁颈部是结构薄弱区易发生骨折。病情简介中患者刘某某52岁因颌面部外伤伴张口受限入院有癫痫病史初步诊断为下颌骨体部骨折、双侧下颌骨髁突骨折等。医疗检查显示颌骨CT示下颌骨体部骨折并周围软组织肿胀。护理诊断包括疼痛、焦虑、营养不良、感染、睡眠形态紊乱、知识缺乏、窒息危险、语言沟通障碍及潜在并发症出血等。护理措施包括术前完善化验检查、控制血压血糖、保持口腔清洁、心理护理等；术后严密观察病情、手术切口护理、饮食护理、口腔护理、用药观察、体温监测、鼓励早期活动及心理护理。健康教育方面建议定期复诊、进行张口功能锻炼、义齿修复、保护骨创面、注意口腔卫生以及6个月后取出内固定装置。护理问题包括感染、电解质紊乱和出血。

细菌性痢疾护理查房摘要本查房聚焦一例新生儿细菌性痢疾病例。患儿为9天女婴因“粘液便3天”入院查粪便示WBC、巨噬细胞拟“新生儿痢疾”收入。经抗炎补液等治疗患儿大便渐正常后顺利出院。细菌性痢疾简称菌痢由痢疾杆菌引发常见于幼儿和学龄前儿童夏秋高发。传染源为病人和带菌者主要通过粪口途径传播。其发病取决于细菌数量、致病力和人体抵抗力。临床表现多样急性菌痢分普通型、轻型、重型和中毒性菌痢。辅助检查可见血象白细胞及中性粒细胞上升粪便镜检有特征性表现。护理方面针对该患儿提出知识缺乏、排便异常、有传播感染危险、体温过高、舒适改变等护理诊断。护理措施包括皮肤、腹痛、饮食护理以及健康教育、大便标本采集、防止病原体传播等。出院后需注重个人和环境卫生做好消毒隔离遵医嘱正确用药。

细菌性食物中毒病人的护理摘要本节聚焦细菌性食物中毒病人的护理涵盖多方面要点：1病原学与发病机制：沙门氏菌属等是常见病原菌介绍了其特性及存活条件。发病机制分毒素型、感染型和混合型与细菌或毒素污染程度、进食量、人体抵抗力等因素有关。2流行病学：传染源是被致病菌污染的人与动物经消化道传播易感人群普遍集体发病夏秋季多见。3临床表现与检查：胃肠型以急性胃肠炎为主神经型起病突然；实验室检查包括一般检查、病原学检查等。4护理：护理诊断涉及疼痛、腹泻、体液不足等问题；护理措施包括一般护理、病情观察、对症护理等；健康教育强调预防知识如管理传染源、切断传播途径、保护易感者等发生中毒要尽快报告肉毒中毒者需延长休息并康复锻炼。

细菌性痢疾患者的护理摘要细菌性痢疾由志贺菌属引起通过粪口途径传播传染源主要为患者及带菌者学龄前儿童和青壮年为两个发病高峰年龄段易重复感染。临床表现为全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重和脓血便部分可转慢性。急性菌痢根据毒血症和肠道症状轻重可分为普通型、轻型、重型、中毒型；慢性菌痢病程超2个月分慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型。辅助检查包括血常规、粪便常规、病原学检查、分子生物学检查。治疗上急性期卧床休息、消化道隔离轻型可不用抗菌药严重需用抗生素。护理方面一般护理包括休息活动、饮食营养、皮肤护理；病情观察要监测休克型患者生命体征观察腹泻情况；用药护理遵医嘱用抗菌药观察不良反应早期禁用止泻药；预防传染要隔离患者切断传播途径保护易感人群；健康指导包括疾病预防、保护易感人群及疾病知识指导。