病毒学

HPV解读与疫苗摘要HPV即人乳头瘤病毒已鉴定出120多个成员其中13种为高危型。非洲和南美洲女性HPV感染率较高全球感染亚型率最高为HPV16高危型。HPV主要通过性接触感染性伴侣多的人群感染风险更高安全套有70的防护作用。感染HPV不一定会引发癌症多数感染可被人体自然清除只有少数持续高危型HPV感染者可能致癌从感染到发展成宫颈癌一般需数年。宫颈癌是中国女性高发癌症目前已知其由HPV感染引起HPV疫苗可有效预防感染减少发病率安全有效适龄女性应注射。现有2、4、9价三种HPV疫苗分别预防不同型别的HPV感染可预防宫颈癌及相关癌前病变、生殖器湿疣等疾病。2价适于925岁女性4价适于2045岁女性9价适于1626岁女性。疫苗需接种多针注射前无需检测HPV感染后仍可接种接种后仍需常规筛查。疫苗无治疗HPV感染作用有轻微副作用不会造成病毒感染。男性可注射9价疫苗但我国暂未推荐。孕妇和哺乳期女性不建议接种45岁以上女性接种意义不太明显。

昆明医科大学第三附属医院高碧燕等人探讨了HPV感染与宫颈癌的关系。HPV（人乳头瘤病毒）是一组形态和基因结构相似但致瘤表现不同的病毒可引发人类上皮的良性和恶性肿瘤。德国科学家HaraldzurHausen因发现HPV导致子宫颈癌获2008年诺贝尔生理学或医学奖。HPV感染途径包括性传播、密切接触、间接接触、医源性感染和母婴传播。HPV感染致癌是一个持续过程涉及细胞分化失控、免疫因子浸润等因素持续HPV感染可能发展为高度CIN进而引发宫颈癌。预防HPV感染需加强健康教育、注意个人及性生活卫生、杜绝性生活混乱、及时治疗宫颈病变和生殖道炎症、提高局部免疫力。此外宫颈癌疫苗可防止特定类型HPV变异逆转子宫颈癌的形成。

HPV感染的临床管理路径一、流行病学宫颈癌的发病位于妇女恶性肿瘤的第三位全世界每年有47万新发病例，其中85%来自发展中国家中国每年新发病例占全世界新发病例的28%，90%以上的宫颈癌是鳞状细胞癌一、流行病学2008年10月6日首先公布的诺贝尔生理学或医学奖上，德国人哈拉尔德·楚尔·豪森获诺贝尔奖。人乳头瘤病毒与宫颈癌的关系的明确，使宫颈癌成为目前所有癌症中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以彻底根除的癌症。二十一世纪宫颈癌防治的三大突破病因学：确定HPV的感染是宫颈癌发生的必要条件（HPV阴性者几乎不发生宫颈癌＞99%）检查方法：TBS系统薄层液基细胞学和自动阅片系统TCT第二代杂...

艾滋病及HIV检测摘要本文由北京市疾病预防控制中心田桂英撰写详细介绍了艾滋病及HIV的检测相关知识。HIV属于逆转录病毒科慢病毒属分为HIV1和HIV2两型HIV1又包含多个亚型及重组型。HIV病毒体呈球形对物理和化学因素抵抗力较弱对热敏感耐碱不耐酸。艾滋病的传播途径主要有性途径、血液途径和母婴传播。母婴传播包括宫内感染、生产过程感染和哺乳期感染用抗艾滋病毒预防服药治疗能降低感染率。HIV感染在体内会经历原发HIV感染期、无症状感染期、艾滋病前期和艾滋病期等动态分期。HIV感染有典型进展者、快速进展者和长期存活者三种临床结局。HIV检测方面除血液外还可用唾液、尿液检测HIV。样品筛查检测有特定流程确认试验包括免疫印迹式验和免疫荧光试验。孕期、产时、产后及婴儿都有相应的检测流程。从事快速HIV检测的单位和人员有资质要求HIV检测实验室及管理也有严格要求包括设置条件、仪器设备、检测试剂、质量控制和室间质量考评等方面。

作为医生我认为气溶胶微生物研究中的鼻病毒传播及防治研究意义重大。人年均患感冒25次其中半数以上由鼻病毒引起虽症状相对轻微但引起的直接或间接财产损失巨大且儿童感染后可能产生危害及后遗症。鼻病毒（HRV）感染具有自限性但有时会引起严重并发症且多与其他呼吸道病毒合并感染。HRV是引起人类病毒性呼吸道感染的最常见病原体人对HRV普遍易感主要通过呼吸道传播也可通过手到鼻接触传播。研究方案旨在确定鼻病毒针对不同年龄段人群的主要传播方式精确阻断传播抑制发病率。内容包括确定病毒组分、传播方式、分析鼻粘膜分泌物及气溶胶等。预期成果为明确主要传播方式、找到阻断方法、培养学生科研能力。项目创新在于生物采样器采样效率与生物有效性的区分具有显著经济社会效益可减缓医疗压力减轻经济负担降低日常困扰尤其是降低儿童痛苦。

病毒基因组的表达及病毒感染对宿主细胞1.病毒(virus)是细胞中一类复合大分子寄生物，只有在寄主细胞中才能复制。2.病毒的复制由自身基因型所决定，但必须利用宿主细胞的能量代谢和核酸蛋白质合成机制。3.病毒粒子只能含有一种核酸，要么是DNA，要么就是RNA，二者不能同时存在于同一病毒粒子之中。4.病毒能够自我复制，产生连续的后代，所以它们又类似生物体。第一节病毒基因组的组织一、双链DNA噬菌体基因组各种病毒的基因组可分成4大类，即双链DNA、单链DNA、双链RNA.（一）烈性双链DNA噬菌体1、T偶列噬菌体T开头的偶列噬菌体研究比较详细。基因组很大，如T4含60个以上基因。其基因组可分为早期和...

第26章肠道病毒EnterovirusPoliovirus脊髓灰质炎病毒：type1~3Coxsackievirus柯萨奇病毒：groupA：type1~22，24groupB：type1~6Echovirus埃可病毒：type1~9,11~27,29~34Newenterovirus新肠道病毒：type68～71等EnterovirusesbelongtothefamilyPicornaviridae(小RNA病毒科):Coxsackievirus。柯萨奇病毒是1948年在美国纽约州柯萨奇镇，从一名疑似脊髓灰质炎患者粪便中用接种乳鼠的方法首次分离出的。根据对乳鼠的致病性不同，Coxsacki...

第四章食品传播的病毒对食品中病毒的了解相对较少,为什么?病毒不同于细菌，没有完整的细胞结构，不能自身复制繁殖，只能寄生在活细胞内，是专性寄生微生物病毒不像细菌可在培养基上生长并形成菌落，便于观察，所以分离、培养病毒首先要培养细胞（或组织）病毒颗粒小，普通显微镜无法观察，也容易忽略病毒在食品中的数量少，必须用提取和浓缩的方法，其回收率约为50%病毒污染食品的途径动植物生长的环境被病毒污染原料携带病毒食品加工人员带有病毒不良的卫生习惯交叉感染病毒性肠胃炎病毒性肠胃炎：以食物为载体，经粪-口途径传播病毒性肠胃炎居于食源性病毒感染的第二位，仅次于普通感冒引起病毒性肠胃炎的病毒呼肠病毒科（Reoviri...

儿科轮状病毒肠炎是2010年发展中国家5岁以下儿童主要死因之一。它由轮状病毒引起是急性消化道传染病主要通过消化道传播多发生在624个月婴幼儿是秋冬季最常见的病原。临床表现为腹泻、排黄色水样便次数多、量多、水分多多数伴有发热病程大多较短常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱为自限性疾病。诊断主要依据流行病学资料和临床表现实验室检查包括血常规、病毒特异性抗原检测、粪便中病毒核酸的检测及血清抗体检测。需与诺氏克病毒等引起的急性肠炎相鉴别少数病例会并发肠套叠等严重疾病。目前无特效药物治疗以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主包括使用口服补液盐溶液ORS配方、抗病毒药物、胃肠黏膜保护剂、微生态制剂等。儿童脱水判定标准包括皮肤粘膜干燥程度、皮肤弹性、前囟眼窝凹陷程度等多个方面。

儿童巨细胞病毒感染CytomegalovirusinfectioninChildren王天有首都儿科研究所附属儿童医院内容概述流行病学致病机理临床表现诊断治疗预防概述世界各地感染极为普遍，成人抗体阳性率可达60%-100%无地域、社会经济地位和文化背景差异流行广、起病早先天性感染常见，可留后遗症免疫功能低下者的机会性、致死性感染之一流行病学—国外发达国家CMV抗体阳性率40-80%美国CMV是宫内感染最常见，1%的新生儿受到影响，是导致耳聋的首要原因和学习障碍的主要因素英国伦敦每年60万活产中，1800人患先天性HCMV感染，5%出现双耳聋和神经系统缺陷发展中国家80%3岁以前感染，成人期均感...

儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治1956年由Smith和Weller等分别首次自患者组织中分离出HCMV。由于被感染的组织细胞增大，并具有巨大的核内包涵体，故而命名为巨细胞病毒。由来巨细胞包涵体人巨细胞病毒（humancytomegalovirus,HCMV)，正式命名为人疱疹病毒5型，其感染在我国极其广泛抗体阳性率：成人86%~96%，孕妇95%左右，婴幼儿60%~80%；原发感染多在婴幼儿期；HCMV具有潜伏-活化的生物学特性，一旦感染，将持续终身。一、生物学特性和致病性生物学特性HCMV是引起病理性和生理性免疫低下人群发生疾病的常见病原，亦是导致艾滋病和器官／骨髓移植病人严重疾病和增加病死...

儿童轮状病毒感染肠胃炎的预防与治疗摘要轮状病毒（RV）是全球5岁以下婴幼儿急性胃肠炎的首要致病原属呼肠孤病毒科轮状病毒属结构稳定、传染性强。预防方面全球研究显示在RVGE低、高病死率国家RV5均能有效预防幼儿重度RVGE病例。国内期临床研究表明RV5对多种血清型RVGE有较高保护力。安全性上RV5未发现与多种不良事件风险增加有关LLR不良反应多为一过性。获益性上RV疫苗显著降低疾病流行率、延迟季节性减少住院率对家庭其他成员有间接保护LLR保护率高有群体保护作用。治疗上口服补液疗法适用于多数患者但少尿无尿、严重失水等情况禁用；静脉输液用于严重病例；饮食疗法中母乳喂养继续配方奶粉喂养选无乳糖或低乳糖配方大龄儿童饮食不受限；6月龄到5岁儿童补锌可降低腹泻持续时间和严重程度；此外还有辅助、对症、支持等其他疗法。

肺孢子虫肺炎与巨细胞病毒肺炎---说说弥漫性肺实质性疾病目录肺组织的概念和解剖肺组织:由肺实质和肺间质构成肺实质：具有气体交换功能的含气结构，包括肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁肺间质：结缔组织所组成的支架和间隙，包括支气管及血管的周围组织，也包括肺泡间隙及其小叶间隙肺间质的分布肺间质是肺的支架组织，分布于：支气管、血管周围肺泡间隔小叶间隔A.中央肺间质B.周围肺间质C.小叶中央性肺间质HRCT：小叶间隔及小叶核HRCT分型网现状阴影结节状阴影高密度片状影低密度囊状影肉芽肿影混合型1、网状影2、多发结节影3、实变影4、囊状影5、肉芽肿影6、混合密度影目录肺孢子虫肺炎发病机制肺囊虫在体内以两种形式存...

作为医生针对一8个月女婴病例进行讨论：患儿于2017年12月22日入院主诉发热3天、腹泻2天。问诊围绕腹泻及其伴随症状展开初步判断为感染性腹泻且根据大便性状（黄色稀水样便无粘液脓血）及血常规（白细胞不高淋巴细胞为主）等结果考虑病毒感染可能性大。体格检查显示患儿精神反应弱、尿量少、哭时无泪、口唇干燥、前囟及眼窝稍凹陷、皮肤弹性欠佳提示中度脱水。进一步检查大便轮状病毒抗原阳性确诊为轮状病毒肠炎。患儿同时存在中度等渗性脱水及代谢性酸中毒。治疗上暂不应用抗生素采用蒙脱石散保护胃肠粘膜、微生态制剂调节肠道菌群并按中度脱水原则补液。入院后加用利巴韦林抗病毒鼓励经口进食及口服补液盐。第2天体温正常、脱水纠正腹泻好转4天后腹泻消失出院。

汇报人XXX于202X年X月进行了宫颈癌和HPV科普讲座内容摘要如下：讲座首先概述了宫颈癌指出其病因可能与多种因素相关并介绍了常见的病理类型包括鳞癌、腺鳞癌和腺癌。随后讲座聚焦HPV病毒解释了其中文名称“人乳头瘤病毒”属于乳多空病毒科是自然界中普遍存在的球形DNA病毒凡有性生活妇女均有机会感染能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。在预防方面强调了宫颈癌筛查的重要性如有阴道炎应治疗后再进行宫颈涂片检查检查应避开月经期且避免检查前进行阴道冲洗、上药及性生活。最后指出宫颈癌是可以通过接种疫苗来预防的恶性肿瘤目前接种HPV疫苗是预防宫颈癌的主要方法。

作为医生对XXX部门XXX的HPV疫苗接种须知进行摘要如下：HPV病毒颗粒直径55nm由72个壳粒组成基因组分为早期基因区、晚期基因区和非编码区。目前市面上HPV疫苗有2价、4价、9价三种皆需要接种3针价格因地区和疫苗类型而异2价每支580元4价每支823元9价在中国内地单针约1300元全程共4000元左右。接种人群限制为1626岁女性超龄者不可预约但广州、深圳等城市无需排队预约。国内外HPV疫苗对比显示GSK的二价疫苗和默沙东的四价、九价疫苗对915岁女性的保护率不低于1626岁群体抗体水平是后者的2倍。WHO推荐优先接种914岁未发生过性行为的女性美国疾控中心推荐接种对象为1112岁女孩和男孩。目前中国已获批的进口疫苗中仅GSK的二价疫苗可用于低年龄组女性。

宫颈癌是威胁中国妇女健康的重大疾病其防治至关重要。宫颈癌主要发病原因包括早婚、早育、多产、性生活紊乱、HPV病毒感染及遗传因素等。筛查和诊断方法包括宫颈脱落细胞学检查（如TCT）、阴道镜、HPV检测及活检其中活检为金标准。HPV感染与宫颈癌密切相关是宫颈癌的必要条件持续感染会发展为宫颈癌此过程需810年期间早期发现、诊断和治疗可控制病变。HPV有100多种亚型30多种与肿瘤有关分低危型、高危型和中间型。筛查人群为有性行为的妇女高危人群包括宫颈糜烂者等。中国癌症研究基金会推荐筛查起始年龄为有性生活3年后最晚不超21岁终止年龄70岁。筛查方法中TCT技术提高了标本满意度和异常细胞检出率HPV检测灵敏度高。联合细胞学和HPV检测是最佳组合。

儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治建议摘要本文详细阐述了儿童巨细胞病毒（HCMV）性疾病的诊断、防治及相关医学建议。HCMV属疱疹病毒亚科胎儿和新生儿期神经细胞和唾液腺对其最为敏感。一、高发人群1母亲孕期感染的新生儿。21岁以下婴儿。3艾滋病患儿。4接受移植者。5接受免疫抑制剂或糖皮质激素治疗者。6其他免疫抑制患儿。二、临床特征先天感染常有多系统器官受损黄疸和肝脾大最常见。免疫抑制儿童的症状性感染最常表现为类传染性单核细胞增多症其次为肺炎。三、诊断方法1直接证据：病毒分离是“金标准”；电子显微镜和光学显微镜寻找病毒颗粒和包涵体；免疫标记技术检测病毒抗原；逆转录和实时荧光定量PCR法检测病毒基因。2间接证据：特异性抗体检测如动态观察抗HCMVIgG抗体阳转等。四、治疗抗病毒治疗主要应用于较严重HCMV疾病、移植后预防性用药等。常用药物包括更昔洛韦、缬更昔洛韦和膦甲酸。五、预防1一般预防：避免暴露医护保健人员需遵循标准预防措施。2阻断母婴传播：易感孕妇应避免接触已知排病毒者对带病毒母乳进行处理。3药物预防：骨髓抑制和器官移植患者可采用相关药物预防。六、影像发现先天性巨细胞病毒感染的影像发现包括

2023流感病毒感染ppt摘要流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病具有高度传染性和流行性。病毒分A、B、C三型A型变异强易大规模流行主要通过飞沫、接触和空气传播。老年人、儿童、孕妇和体弱者感染后危害更严重可能引发肺炎、心肌炎等并发症对社会稳定和经济发展造成不良影响。流感症状包括高热、咳嗽、肌肉疼痛、乏力等潜伏期14天病程分潜伏期、前驱期、极期和恢复期。诊断依赖临床症状和病毒检测预防需增强免疫力、避免接触感染源和接种疫苗。治疗包括抗病毒治疗、对症治疗和免疫调节常用药物有奥司他韦等。护理需隔离防护、保持个人卫生、合理饮食和心理支持。流感影响社会减缓社会进步增加社会负担影响经济发展和个人健康。注意事项包括保持个人卫生、加强锻炼、健康饮食等。

小儿轮状病毒肠炎基本诊疗路径摘要本文由江西省儿童医院消化科万盛华医生介绍小儿轮状病毒肠炎基本诊疗路径。轮状病毒肠炎是秋冬季小儿腹泻最常见病原经粪口或呼吸道感染潜伏期13天多见于624月婴幼儿。其发病机制涉及轮状病毒导致的黏膜损伤和乳糖不耐受。临床表现包括起病急常伴呕吐、腹泻、黄色水样便或蛋花样便还常伴有脱水、酸中毒、电解质紊乱、发热和上呼吸道感染症状病程38天。预防方面注意饮食、环境卫生提倡母乳喂养防治营养不良合理用药接种轮状病毒疫苗。治疗原则包括调整饮食、加强护理、合理用药、纠正和预防脱水及并发症实施消化道和呼吸道隔离。液体疗法遵循“一、二、三、四”基本原则和“三定”原则。此外文件还介绍了轮状病毒肠炎的诊断依据、检查项目、出院标准、双向转诊流程等内容。