基础医学

中国超重／肥胖医学营养治疗指南解读（2021版）2021-12-10目录：一、该指南的证据分级和推荐水平二、超重与肥胖的现状三、肥胖的流行与危害四、医学减重干预方法一、该指南的证据分级和推荐水平▲近十几年来，全球超重/肥胖的患病率以惊人的速度增长，并呈现快速蔓延趋势。随着人们生活水平的提高和膳食结构的不断改变，超重/肥胖人口占比不断增加，并且逐渐向年轻化发展，现阶段超重/肥胖已成为严重影响国人身心健康的主要公共卫生问题。医学营养治疗是肥胖症治疗的基础，是在肥胖自然病程中任何阶段预防和控制必不可缺的措施。二、超重与肥胖的现状▲肥胖是指机体总脂肪含量过多和/或局部脂肪含量增多及分布异常，是由遗传和...

中国哺乳期乳腺炎诊治指南2020天津市中医药研究院附属医院Dr.HAN背景预防治疗诊断和分型辅助检查定义及临床表现危险因素及病因学哺乳期乳腺炎是在各种原因造成的乳汁淤积基础上，引发的乳腺炎症反应，伴或不伴细菌感染。临床表现为乳房疼痛，排乳不畅，乳腺局部出现肿块，形状为楔形或不规则形，可发生于乳房的任何部位，乳房皮肤可出现红、肿、热、痛，病变区域皮温升高，有压痛；全身症状包括发热，体温可达39-40℃，伴有寒战、全身出汗、头晕、乏力等症状。定义及临床表现任何造成乳汁淤积和致病菌感染的因素都可能成为哺乳期乳腺炎发病的危险因素。(1)乳头皲裂，多因哺乳时衔接姿势不正确造成；(2)乳房外伤，如乳房受压...

中国变应性鼻炎诊断和治疗指南2022版解读主要内容1定义及流行性病学一、定义及流行性病学定义：变应性鼻炎（AR）是特应性个体暴露于过敏原（变应原）后主要由免疫球蛋白E（immunoglobulinE，IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。大量的流行病学调查显示，近年来AR的患病率显著增加，已成为主要的呼吸道慢性炎性疾病，给患者生活质量和社会经济带来严重影响。一、定义及流行性病学▲流行病学AR是临床常见的慢性鼻病，影响着全世界10%~20%的人口。我国自2005年首次开展成人AR全国流行病学调查后，结果显示国内成人AR的自报患病率已从2005年的11.1%上升到17.6%，北京、上海、广州等...

中国斑秃诊疗指南(2019)背景斑秃(AA)是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发。本病临床表现为头皮突然发生的边界清晰的圆形斑状脱发，轻症患者大部分可自愈，约半数患者反复发作，可迁延数年或数十年。少数患者病情严重，脱发可累及整个头皮，甚至全身的被毛。本病可发生于任何年龄，中青年多见，无明显性别差异。流行病学研究显示我国AA的患病率为0.27%，国外研究显示人群终生患病率约2%。背景床表现实验室及辅助检查临床表现病因和发病机制诊断与鉴别诊断治疗AA的预后AA的病因尚不完全清楚，目前认为AA是由遗传因素与环境因素共同作用所致的毛囊特异性自身免疫性疾病。遗传因素在本病发病中具有重要作用，约1/3的AA患者...

《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》解读摘要《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》的发布对艾滋病规范诊治意义重大。国际上WHO等多机构定期更新诊疗指南。中国指南2005年首版后经多次更新2018版在前三版基础上结合我国临床实践、研究数据及国际成果修订。2018版指南强化艾滋病预防理念更新体现在多方面：机会性感染和肿瘤诊治、抗反转录病毒治疗（ART）、暴露后预防、母婴传播等；首次介绍暴露前预防提出全程管理概念；ART启动上确诊即建议治疗；暴露后预防推荐三联药物；母婴传播推荐尽早ART强调孕妇产前产后均接受ART；突出了核酸检测在诊断治疗中的价值增加了CD4CD8T淋巴细胞比值检测相关阐述。此外合并结核病和隐球菌脑膜炎治疗方案更新推荐了优选方案和药物；抗病毒治疗推荐方案向便捷、高效、低毒发展；更新抗病毒治疗失败定义及处理规范；首次规范HIV单阳家庭生育问题；首次提出全程管理理念涵盖预防、诊断、治疗等多环节。该版指南具中国特色且与国际接轨体现中国学者贡献。

中国诊疗指南（2018急性早幼粒细胞白血病汇报人：吴鸿飞2018年11月21日中国2018版急性早幼粒细胞白血病诊疗指南概述:急性早幼粒细胞白血病（APL）是一种特殊类型的急性髓系白血病（AML），绝大多数患者具有特异性染色体易位t（15;17）（q22;q12），形成PML-RARα融合基因，其蛋白产物导致细胞分化阻滞和凋亡不足，是APL发生的主要分子机制。中国2018版急性早幼粒细胞白血病诊疗指南概述:APL易见于中青年人，平均发病年龄为44岁，APL占同期AML的10%~15%，发病率约0.23/10万。APL临床表现凶险，起病及诱导治疗过程中容易发生出血和栓塞而引起死亡。近三十年来，由...

摘要：本文核心内容为中国2018版急性早幼粒细胞白血病诊疗指南的相关介绍但所给文本中该部分并未给出具体内容而是罗列了一些与主题不相关的名人名言（如培根、韩愈、马克思、莎士比亚、乌申斯基等人关于勤奋、时间、意志等方面的言论）以及“脊髓灰质炎讲课2019”这样的无关信息。由于核心内容缺失无法直接对急性早幼粒细胞白血病诊疗指南进行具体摘要。正常情况下该指南应涵盖急性早幼粒细胞白血病的诊断标准、分型、治疗原则、治疗方案、疗效评估及随访管理等方面的内容旨在为临床医生提供规范化的诊疗指导。但当前文本未提供这些关键信息故摘要主要指出文本内容与主题的不符及缺失情况。

中国诊疗指南（2018年版）急性早幼粒细胞白血病概述:APL易见于中青年人，平均发病年龄为44岁，APL占同期AML的10%~15%，发病率约0.23/10万。APL临床表现凶险，起病及诱导治疗过程中容易发生出血和栓塞而引起死亡。近三十年来，由于全反式维甲酸（ATRA）及砷剂的规范化临床应用，APL已成为基本不用进行造血干细胞移植即可治愈的白血病。01020304初诊患者入院评估诊断和分层治疗疗效评价和监测目录CONTENTS初诊患者入院评估一、病史采集及重要体征1.年龄。2.此前有无血液病史（主要指骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤等）。3.是否为治疗相关性（包括放疗、化疗）。4.有无重要脏...

《中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）》摘要全球超90糖尿病患者为2型糖尿病（T2DM）中国患病率持续上升患者体力活动水平低心肺耐力下降增加了多种疾病死亡率。运动治疗是T2DM重要治疗方式可改善多种代谢异常增强胰岛细胞功能。运动前需进行医学、运动风险、心肺耐力等多方面评估。运动处方制定要遵循一定原则运动强度决定运动量运动时间分单次和累计运动方式依个人情况选择。不同运动类别有不同推荐如每周37次有氧运动累计至少150分钟中等强度有氧运动。糖尿病急性并发症患者运动要注意预防低血糖调整降糖药物等；慢性并发症患者运动也有特殊要求如糖尿病肾脏病患者应避免过度升高血压。此外规律运动可改善心肺耐力降低全因死亡风险。运动与药物需综合调整治疗方案运动时机的选择也有讲究。运动中要做好血糖监测合理营养补充遵循RICE原则处理轻度运动损伤。目前运动防控T2DM并发症的长期有效性证据不足临床实践面临挑战运动干预存在难推广、难坚持等问题需加强体医融合复合型人才培养等提升管理水平。

2020年11月2527日中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议在苏州召开会上发布了《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》。该指南结合国际糖尿病管理指南和临床证据为我国2型糖尿病的临床诊疗提供指导。自2003年起该指南基本上每3年修订一次迄今已发布5版本次修订旨在适应新的防治形势优化诊疗策略。指南更新要点包括：我国2型糖尿病患病率呈上升趋势；采用标准化方法测定的HbA1c可作为补充诊断标准；HbA1c控制目标应遵循个体化原则；生活方式干预和二甲双胍为一线治疗；根据病情加用不同机制的药物或胰岛素；将葡萄糖目标范围内时间（TIR）纳入血糖控制目标；低血糖分级；CKD进展风险及就诊频率更新等。新指南的发布将进一步规范我国糖尿病的预防、诊疗和管理。

佛山健翔医院刘华对OPBU中国《骨质疏松性骨折诊疗指南》2017版进行了解读。该指南主要内容包括：1定义：骨质疏松性骨折指人体从站立高度或低于站立高度跌倒产生的作用力导致的骨折是基于全身骨质疏松存在的局部骨组织病变。2流行病学及特点：骨质疏松性骨折为中老年最常见骨骼疾病全球每3秒钟有1例发生。骨折后易再发可能导致死亡、终身残疾等。2017版指南提出“骨重建异常”。3诊断：包括影像学检查（X线、CT、MRI、ECT新增DXA测量值为金标准）和实验室检查（基本项目、选择性项目及骨转换生化标志物）。4治疗原则：强调个体化根据骨折部位、类型、骨质疏松程度和患者状况选择非手术或手术治疗以恢复功能为目的。5常见骨折诊断与治疗：常见类型包括脊柱、髋部、桡骨远端、肱骨近端骨折需结合临床表现和影像学检查诊断治疗包括手术和非手术方法。6药物干预：2017版指南对药物分类更规范、治疗原则更详细。新增双膦酸盐类和促骨形成类药物使用参考强调个体化原则考虑多方面因素合理用药。7术后再骨折风险评估及处理：新增再骨折风险评估因素和再骨折处理建议。8康复与并发症预防：新增围手术期和手术后康复及预防并发症建议强调尽早康复

中耳炎临床分类和手术分型指南摘要一、中耳炎临床分类1分泌性中耳炎：中耳通气功能障碍致鼓室负压分初始（急性期）、发展（慢性期鼓室积液细菌培养多为阴）和转归（痊愈、化脓等）阶段。2化脓性中耳炎：急性：致病菌经多种途径进入中耳或由分泌性中耳炎转化中耳乳突腔化脓性炎性反应耳痛等转归多样。慢性：分活动期（持续性流脓）和静止期（无持续性流脓）长期间断性耳流脓转归包括鼓膜愈合等。3中耳胆脂瘤：后天性鳞状上皮组织在中耳、乳突内生长临床表现与慢性化脓性中耳炎有别可引起并发症通常需外科干预。4特殊类型中耳炎：包括结核性、AIDS、梅毒性、真菌性、坏死性、放射性、气压性中耳炎各有特定病因和表现。二、中耳炎并发症1颅外并发症：颞骨外（耳周骨膜下脓肿等）和颞骨内（周围性面神经麻痹等）。2颅内并发症：硬脑膜外脓肿、脑膜炎等。三、中耳炎后遗疾病包括不张性粘连性、鼓室硬化、中耳胆固醇肉芽肿、隐匿性中耳炎各有特定病因和临床表现。四、中耳炎手术分型1鼓室成形术：中耳传音结构重建分I型（单纯鼓膜成形）、型（底板活动镫骨上结构存在）、型（底板活动镫骨上结构缺如）。2中耳病变切除术：清除中耳乳突病变不考虑重建包括乳突切开术、乳

中耳炎包括多种类型：1分泌性中耳炎：中耳通气功能障碍导致鼓室负压分为初始、发展、转归阶段表现为耳闷胀感、听力下降检查见鼓膜内陷等转归多样。2化脓性中耳炎：急性：致病菌进入中耳引起化脓性炎性反应症状包括耳痛等耳镜见鼓膜充血等转归有鼓膜穿孔等多种情况。慢性：分静止期和活动期静止期无持续性流脓活动期持续性流脓可伴中耳胆脂瘤临床表现有长期间断性耳流脓等转归多样。3中耳胆脂瘤：长期间断性耳流脓、听力下降耳镜见鼓膜松弛部内陷等可引起并发症需外科干预。4特殊类型中耳炎：包括结核性、AIDS、梅毒性、真菌性、坏死性、放射性、气压性中耳炎各有特定病因和表现。5并发症：分颅外和颅内并发症如耳周骨膜下脓肿、脑膜炎等。6相关病症及手术：包括粘连性中耳炎、中耳胆固醇肉芽肿、中耳乳突手术（含鼓室成形术等多种手术类型及适应证）。

股骨颈骨折康复摘要股骨颈骨折康复是一个系统且需耐心对待的过程。康复期间需依据骨折具体情况、治疗方式以及患者自身身体状况制定个性化康复方案。早期患者需遵循医嘱保证充分休息避免过度活动导致骨折部位再次受损影响愈合。随着病情稳定逐渐开展康复训练如肌肉等长收缩训练可防止肌肉萎缩增强肌肉力量。后期进行关节活动度训练逐步恢复关节功能防止关节僵硬。同时结合物理治疗如热敷、按摩等促进血液循环缓解疼痛加速康复进程。康复过程中患者要保持积极心态密切配合医生治疗与康复指导定期复查以便医生及时调整康复方案。

摘要本文核心围绕“丙泊酚输注综合征”展开。文中多次重复提及“丙泊酚输注综合征”这一关键主题但未对其具体定义、成因、症状表现、诊断方法、治疗手段以及预防措施等方面进行详细阐述仅不断强调该综合征这一概念。整体内容较为简略和重复缺乏对丙泊酚输注综合征全面、深入的介绍与分析未能充分展现该综合征在医学领域的相关特性、影响及应对策略等关键信息。

正常分娩临床实践指南要点解读一•起草背景二•主要内容三•相关说明解读内容——政策循证适用对象目标起草背景——生育政策带来的变化分娩理念改变：开始思考如何生得健康选择更趋理性：为了再生一个，不再盲从助产士专业边缘化后带来的执业与实践的困惑什么应该？什么能够？什么可以？什么不可以？——迫切需要理清政策循证适用对象目标起草背景——来自不同收入等级国家的循证研究证明：受过良好教育、训练有素、积极实践并正规注册的助产士与其他医务人员有效合作，可以迅速、持久降低母婴死亡率、提高正常分娩率和产妇生活质量……迫切需要整合相关信息，明确一些问题，规范核心技术，然后训练政策循证适用对象目标起草背...

由于没有提供具体内容我将以一个假想的医疗案例作为示例来生成摘要：患者李某男性45岁因持续胸痛一周就诊。经详细询问病史及体格检查患者自述疼痛呈压榨性位于胸骨后休息后稍有缓解但活动后加剧。心电图检查显示ST段轻度抬高提示可能存在心肌缺血。进一步行冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病伴有轻度狭窄。治疗上我们给予了患者抗血小板药物、他汀类降脂药以及硝酸酯类药物以缓解症状、稳定斑块并改善心肌供血。同时建议患者调整生活方式包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。经治疗患者胸痛症状明显减轻心电图恢复正常。出院前我们向患者详细交代了后续治疗计划及注意事项强调定期复诊的重要性以确保病情稳定控制。

《再生障碍性贫血诊断与治疗中国指南解读》指出再生障碍性贫血（AA）是由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少及贫血、出血、感染综合征。国内根据起病缓急、病情轻重等将AA分为急性和慢性两型。诊断需综合病史、体格检查和实验室检查结果并需与阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病鉴别。治疗方面强调早期诊断和分型根据患者情况制定个体化方案包括支持治疗、免疫抑制剂、雄激素、造血干细胞移植（HSCT）、中医中药治疗等。同时需预防和处理并发症如感染、出血等。特殊类型AA如先天性再障和获得性再障需根据病因和临床表现制定相应治疗方案。此外患者教育和心理支持也很重要有助于提高患者对疾病的认识和配合度。目前AA研究面临诸多挑战未来需加强基础研究、完善诊断标准、优化治疗方案。

孕前和孕期保健指南(2018版)是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施能及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全孕前和孕期保健的重要性通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素预防出生缺陷发生，提高出生人口素质是孕期保健的前移孕前保健（孕前3个月）一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠合理营养，控制体重增加补充叶酸0.4-0.8mg/d，或含叶酸的复合维生素有生育过神经管...

晕厥诊断与治疗中国专家共识（全文）晕厥是临床上常见的症状，病因很多，机制复杂，涉及多个学科。因此，规范晕厥的诊断与治疗十分重要。“晕厥诊断与治疗中国专家共识”发布。参照加拿大心血管学会有关晕厥的最新指导性文件并结合近年来的进展，国内本领域的专家撰写了《晕厥诊断与治疗中国专家共识》，全文发表于《中华内科杂志》。该共识旨在制定一个适合我国国情的晕厥诊断与治疗的指导性文件，帮助临床医生确立晕厥诊断，制定恰当的治疗方案。共识摘要如下：一、晕厥分类1.神经介导的反射性晕厥：反射性晕厥根据涉及的传出路径而分为交感性或迷走性。当直立位血管收缩反应降低导致的低血压为主要机制时，即为血管抑制型，当心动过缓或心脏...