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裂隙现象心电图【13页】

1965年Moe在研究狗房室传导时首次提出心脏电活动的裂隙现象概念即心动周期某段间期内心房期外刺激不能下传心室但之前或之后的刺激却可以。1969年记录希氏束电图后裂隙现象研究有了较大发展后续Gallagher、Akhtai、Damato等学者确定了房室前向传导、室房逆向传导中的裂隙现象类型郭继鸿教授发现并提出变异性裂隙现象等进一步丰富了裂隙现象的研究成果。裂隙现象指心脏特殊传导系统中因不应期及传导性不同激动传导出现伪超常传导。其形成有三要素：特殊传导系统中存在不应期或传导性不均衡的两个水平面、远侧端有效不应期长于近侧端、近侧端相对不应期较长。裂隙现象有房室传导、室房传导等分类。诊断时要注意心电图表现并区分真假裂隙现象。裂隙现象是少见而不罕见的异常心电现象可解释某些心电图结果且受心动周期、药物、神经体液因素影响。

2025-11-14 10.92MB 13 页 999+
结肠癌的CT诊断【15页】

结肠癌是常见胃肠道恶性肿瘤我国占全身恶性肿瘤第46位男性发病率高于女性50岁为发病高峰。病理上大体类型分为肿块型、溃疡型和浸润型实际所见多为混合型组织学类型以腺癌最常见。扩散途径包括直接浸润、淋巴转移、血行转移和种植。临床表现随病灶大小、部位和病理类型而异早期可能无症状随病程发展可出现大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛等症状。CT诊断上早期结肠癌可能无异常或表现为局限性肠壁增厚中晚期癌则表现多样化如肠腔内偏心性分叶状肿块、环形或半环形肠壁增厚等。对比剂的改进提高了肿瘤显示和分辨能力。鉴别诊断上结肠癌需与结肠原发其他恶性肿瘤及良性病变如憩室炎、阑尾炎等相区别。CT表现中局限性分叶状软组织肿块伴周围浸润性改变等高度提示为肿瘤性病变。

2025-11-14 59.67KB 15 页 999+
叫你怎样入门看正常心电图【19页】

2011年CDC发布的正常心电图波形特点与分析步骤摘要如下：心电图记录纸采用1mm1mm方格坐标常规走纸速度下每小横格代表004s每小格高代表01mV。正常心电图波形中P波反映心房去极直立且顶端钝圆平滑AVR导联倒置；PR间期代表心房至心室去极时间正常为01202秒；QRS波群反映心室去极正常时间小于01秒；ST段反映心室复极早期变化正常应在水平基线附近；T波反映心室复极后期变化正常时间为01025秒；QT间期反映心室去极与复极总时间正常为036044秒；U波代表心室肌的激后电位。分析步骤包括：分析节律、计算心率、分析P波、评估PR间段、分析QRS波群、分析ST段和T波以全面评估心电图是否正常。

2025-11-14 230.46KB 19 页 999+
肩关节X线投照位【13页】

肩关节有多种投照方法。标准前后位可评价大部分肩关节创伤但肱骨头与关节盂重叠关节间隙显示不清；Grashy投照（改良前后位）可观察关节盂侧面确定后脱位诊断；标准经腋位有助于确定肱骨头和关节盂窝关系及检出脱位但病人不能外展上肢时操作困难；西点位（改良经腋位）可有效显示关节盂前下缘；Lawrence位（改良经腋位）不需完全外展上臂显示结构同标准经腋位；穿胸侧位显示近段肱骨真正侧位像评估肱骨可疑损伤；肱二头肌沟位可清晰显示肱二头肌沟；肩锁关节位可显示正常肩锁关节；穿肩胛位（Y位）显示肩胛骨真正侧位像及肱骨近端斜位像评估肩胛骨骨折；肩关节出口位可评价肩峰骨折等显示肩峰形态类型。

2025-11-14 276.22KB 13 页 999+
急性右冠、回旋支病变心梗心电图PPT参考幻灯片【17页】

ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者最显著的特点是胸痛时伴有两个或两个以上导联ST段抬高这是再灌注治疗的指征。心肌局部急性严重缺血时面向缺血区导联可出现ST段抬高对应导联则ST段压低。左主干或回旋支闭塞的患者尽管心电图多个导联出现ST段压低但并不属于非ST段抬高型心肌梗死。对于右冠脉闭塞心电图常表现为导联ST段压低和抬高V4R导联ST段改变可判断近、远端右冠闭塞。回旋支闭塞时左室后侧壁供血受影响心电图也有特征性表现。梗死范围若向左室后壁或侧壁延展胸前导联或特定导联ST段会压低或抬高。急性下后壁心梗时V4R导联对判断冠脉闭塞部位有重要意义其中V4R导联ST段抬高01mv的诊断价值最大。此外急性孤立性右室梗死时右胸导联ST段会抬高需与前壁心梗心电图表现鉴别。

2025-11-14 666.77KB 17 页 999+
急性肺栓塞的心电图表现【17页】

急性肺栓塞的心电图表现急性肺栓塞死亡率高临床表现无特异性心电图多变给诊断带来困难。其心电图改变与病理生理、血流动力学变化相关复杂且具动态性。常见表现有：胸前导联T波倒置多在12小时内出现24小时内多见以V1V4导联常见是判断右心功能不全的敏感指标；SQT最典型但仅1530患者会出现；新出现Q波一般达不到病理Q波标准；完全性或不完全性右束支传导阻滞常为一过性；aVR导联R波增高能反映肺动脉压高低；ST段改变多见压低相对多可作为心肌缺血及预后较差的指标；230患者有肺性P波；窦性心动过速、房性心律失常常见；部分会出现Brugada波样改变。不过正常心电图不能排除肺栓塞。心电图简便、无创、经济结合临床和其他检查动态观察可为诊断提供重要信息。

2025-11-14 1.1MB 17 页 999+
肌电图在小儿神经肌肉疾病中的应用PPT课件【12页】

肌电图在小儿神经肌肉疾病中的应用摘要肌电图学是研究神经和肌肉细胞电活动的科学狭义指用同心圆针收集肌纤维动作电位；广义还包括神经传导等电诊断学对神经源性和肌源性疾病鉴别诊断、定位、判断损害程度和预后有重要价值。肌电图仪器硬件由刺激器、放大器、主机（含计算机系统）、显示器、音箱、电极及其导线、打印机组成。肌电图检查意义重大能区分肌肉力弱、萎缩病因明确神经或肌源性损害、损害部位、活动性、神经再生能力辅助诊断格林巴利综合征等多种疾病。神经传导检测通过刺激神经纤维去极化并记录反应用于了解神经病变程度、范围、受损类型辅助诊断多发性周围神经病等儿科疾病。同心圆针肌电图可明确神经或肌源性损害辅助诊断婴儿型脊肌萎缩症、肌营养不良症等。F波可弥补近端运动神经传导测定不足辅助诊断格林巴利综合征。肌电图在脑瘫中可分析靶肌肉转折波幅指导肉毒素治疗判断疗效及预后。

2025-11-14 125.32KB 12 页 999+
护理技能大赛—心电图判读【17页】

护理技能大赛—心电图判读摘要本次护理技能大赛内容聚焦心电图判读涵盖三方面内容：1心电图形成：介绍了心脏传导系统阐述了心电图波的意义、正常值以及心电图导联包括标准肢体导联、加压单极肢体导联及肢体导联额面六轴。2正常心电图：正常窦性心律下每个QRS波前有P波PR间期012020sP波在特定导联直立、aVR导联倒置心率60100次minPP间距差012s。3异常心电图：详细介绍多种异常心电图。如窦性心动过速频率100次min；窦性心动过缓频率60次min；心房扑动P波消失代以F波；心房颤动P波消失代以f波；室性期前收缩提前出现宽大畸形QRS波；心室扑动呈正弦图形；心室颤动呈颤动波；一度房室传导阻滞PR间期020s。最后总结常见心律失常心电图典型特征。

2025-11-14 383.15KB 17 页 999+
呼吸系统X线诊断-英文【16页】

《呼吸系统X线诊断》摘要本文由贵州省人民医院放射科唐雷撰写聚焦呼吸系统X线诊断。1胸廓：观察胸廓是否对称肋骨等骨骼有无破坏、畸形、变形肋间隙是否对称、增宽或变窄软组织有无异常。2肺部：明确病变位置包括肺叶、肺段或肺野上下、内外区域；描述病变大小（依肋间隙、肺叶等或直接测量）；识别阴影形状如粟粒状、斑点状等；判断病变边缘特征如模糊、清晰等；关注病变与周围组织关系。3肺门、纵隔、膈肌：观察肺门大小、形态变化及与纵隔关系；纵隔注意气管位置、宽度等；膈肌评估表面形状及肋膈角锐利度。4病例：呈现正常胸片及支气管肺炎、肺炎、肺脓肿、肺转移瘤等病例的X线表现与诊断。

2025-11-14 432.99KB 16 页 999+
规培-超声心动图测量【18页】

超声心动图心腔测量及正常参考值1.左心室舒张末内径(LVDd）胸骨旁左心室长轴切面，二尖瓣尖水平,舒张末,与左心室长轴垂直，测量室间隔-左心室腔界面与左心室后壁-心腔界面之间距正常值:男38~51mm，女37~50mm2.左心室收缩末内径(LVDs）胸骨旁左心室长轴切面，二尖瓣尖水平,收缩末,与左心室长轴垂直，测量室间隔-左心室腔界面与左心室后壁-心腔界面之间距正常值:男21~37mm,女21~35mm左心腔径测量左心腔径测量3.室间隔厚度(IVS)胸骨旁左心室长轴切面,二尖瓣尖水平,舒张末期，与左心室长轴垂直，测量室间隔与两侧心室腔界面之间距正常值：男6~10mm,女6~9mm4.左心室后壁...

2025-11-14 888.58KB 18 页 999+
膈肌超声应用【19页】

膈肌超声应用摘要膈肌超声在医学领域应用广泛涵盖检查、诊断、治疗及科研多方面。膈肌超声检查：目的是评估膈肌功能、诊断膈肌疾病、监测手术效果及指导康复治疗。检查时将超声探头置于患者胸骨选择合适角度和时间观察膈肌运动、厚度等。结果分析上正常膈肌厚度、形态、运动正常；增厚可能与炎症、肿瘤等有关；运动异常或与神经肌肉、呼吸系统疾病相关；膈肌疝则可能导致腹腔内脏器进入胸腔。疾病诊断：膈肌超声可诊断膈肌病变如麻痹、撕裂、肿瘤等方法包括二维、多普勒超声等具有无创、实时、准确的特点。在肺部疾病诊断中有其独特价值与局限性。对心脏疾病超声心动图可了解心脏结构功能等。疾病治疗：膈肌功能评估对疾病诊断治疗意义重大评估指标包括厚度、运动幅度等方法有超声等。膈肌功能训练可提高功能、改善呼吸运动能力。此外膈肌超声还可指导膈肌手术。科研应用：在膈肌生理、疾病、手术研究方面膈肌超声可助力成像测量为疾病诊断评估、治疗及预后提供依据采用超声引导可提高手术精确度。

2025-11-15 491.56KB 19 页 999+
高超声速飞行器气动热计算【13页】

作为医生虽不直接从事高超声速飞行器气动热计算但可简要摘要其内容：高超声速飞行器气动热计算涉及多方面工作。物面压力计算采用修正牛顿理论基于流体质点与物面碰撞后动量变化。边界层外缘参数计算运用轴对称比拟法、等价锥法、实验数据关联法等。驻点热流计算有Fay—Riddell、Kemp—Riddell等多种公式；非驻点热流计算有Less钝体层流公式涉及压力、熵等变量。还包括有攻角热环境工程方法可算出轴向、周向热流并分析结果。计算涵盖零攻角、变攻角气动热计算以球头锥体为例进行热流计算并画图比较且对球锥热流分布进行反复计算分析同时涉及湍流、层流状态下非驻点热流计算等内容。

2025-11-15 883.75KB 13 页 999+
肝脓肿超声诊断【10页】

英德中医院功能科乐珠珍医生2021版课件介绍了肝脓肿的超声诊断。肝脓肿可由阿米巴原虫或细菌感染引起治疗原则因病因不同而异故临床需鉴别。课件以细菌肝脓肿为例阐述其超声表现：脓肿前期病灶边界欠清内部回声均匀后转为不均匀；脓肿形成期病灶为边缘清楚的无回声区壁厚粗糙内部回声多变；脓肿吸收期经治疗脓腔壁新生组织生长内部回声减小或消失；慢性肝脓肿病灶呈实质性杂乱高回声团块易误诊为肝肿瘤。此外课件还提及了肝脓肿可能导致的肝肿大或变形、管状结构受压移位等声像以及超声引导经皮穿刺的作用。最后课件介绍了肝脓肿与转移性肝癌等疾病的鉴别诊断要点。

2025-11-15 54.87KB 10 页 999+
腹股沟疝超声诊断【18页】

腹股沟疝是发生于腹股沟区的腹外疝为最常见的疝类型通常分为斜疝、直疝、股疝其中斜疝最常见约占95且男性患者多于女性但股疝多发生于女性。典型症状和体征可明确诊断但症状不典型或其他肿物酷似腹股沟疝时需影像学检查其中超声因其实时、无创、可重复已成为首选诊断方法。腹股沟疝临床表现多样最早为腹股沟区坠胀感伴时隐时现的肿块增大后可能进入阴囊进一步发展可出现疼痛甚至嵌顿。体征包括腹股沟区可触及肿物早期较小咳嗽有冲击感较大时可手法还纳不能还纳时可有压痛。诊断要点包括病史、临床表现及辅助检查其中B超可探及疝囊及内容物CT和腹膜造影也有助于诊断。腹股沟斜疝与直疝鉴别要点包括发病年龄、突出途径、疝块外形、精索与疝囊关系、疝囊颈与腹壁下动脉关系及嵌顿机会。结论指出彩超检查可依据肿块内容物、动态变化等确定或排除疝的诊断超声检查在腹股沟疝诊断及鉴别诊断上能提供重要信息。

2025-11-15 208.85KB 18 页 999+
腹股沟疝超声诊断 ppt课件【18页】

腹股沟疝超声诊断PPT课件摘要腹股沟疝是发生于腹股沟区的腹外疝是最常见疝类型可分为斜疝、直疝、股疝其中斜疝最常见约占95且男性患者多于女性但股疝多见于女性。其临床表现最早为腹股沟区坠胀感伴时隐时现肿块肿块在腹压增大时出现平卧或手法还纳后消失之后肿块可能增大进入阴囊进一步发展可出现疼痛、嵌顿。体征上早期可触及较小肿物咳嗽有冲击感较大时可手法还纳不能还纳时区有压痛。诊断方面超声因实时、无创、可重复成为首选方法。辅助检查还包括CT、腹膜造影等。对于不典型症状或其他酷似腹股沟疝的肿物需借助影像学明确诊断。腹股沟斜疝与直疝在发病年龄、突出途径、外形等多方面有区别鉴别并不困难。超声检查能依据肿块内容物等关系确定或排除疝诊断不同类型的疝声像图表现不同。此外还介绍了腹股沟区的解剖结构以及超声如何根据疝囊颈位置、屏气增加腹压时疝内容物运动方向鉴别疝类型。

2025-11-15 246.25KB 18 页 999+
腹部超声报告规范【13页】

腹部超声报告需涵盖多方面内容。一般信息部分包括医院、科别、床号、医生姓名以及患者姓名、性别、年龄、住院号、超声号、临床诊断还有检查项目、日期、仪器型号、医生签名等信息。超声图像要求清晰完整、质量好且基本项目齐全要选取重要阳性结论相关图像图像排列由大到小、由内而外。超声所见需描述脏器形态（正常、增大或缩小及具体数值）、被膜情况内部回声特点等对局灶病变要说明位置、形状、边界、内部回声以及后方和侧边回声情况、周边关系还有血流情况的CDFI、PW相关参数。超声提示描述要客观全面、用词规范、逻辑清晰。整个超声报告应做到定位、定性、定量确保内容准确恰当。

2025-11-15 116.01KB 13 页 999+
腹部CT检查技术【19页】

腹部CT检查技术摘要腹部CT检查对肝、胆等腹腔及腹膜后病变诊断有优势可明确占位病变情况显示炎症和外伤病变但妊娠妇女不宜进行对比剂过敏者不宜增强检查。检查前需确认申请单信息向患者解释消除紧张去除金属饰物不能合作的患者如婴幼儿需用镇静剂注意敏感器官防护询问育龄期妇女是否怀孕。检查时患者仰卧采用螺旋扫描有特定扫描定位基准线、范围等参数分平扫、平扫增强检查完要确认图像无误。图像后处理有重建方位、参数要求外伤需三维重建。照片要依次摄取多种图像必要时放大。不同部位扫描有不同特点如怀疑胃部病变做增强扫描前需吃产气粉或者饮水。对血管细的病人增强检查流速要降减体型庞大者造影剂剂量增加危重被检者需医护人员陪同监护。CTA对显示血管病变作用大十分危重病人检查时影像技师要有安全和抢救意识。

2025-11-15 70.74KB 19 页 999+
肺栓塞心电图及鉴别诊断【17页】

北京安贞医院张维君、房芳指出几乎所有有症状的急性肺栓塞患者心电图都会有改变但缺乏特异性易误诊为冠心病心肌缺血等疾病。典型肺栓塞心电图表现为右心室负荷加重如SI加深Q出现及T倒置、胸前导联V14T波倒置或右束支传导阻滞等；不典型表现包括胸前导联过渡区左移至V5导联、电轴右偏等。溶栓治疗前后的心电图变化也可作为溶栓是否有效的标志溶栓后T波倒置加重与右心室心肌缺血有关。心电图在肺栓塞诊断中有价值典型表现可助诊断不典型表现对无慢性病患者也重要。肺栓塞心电图表现易与冠心病心肌缺血等混淆鉴别要点包括病史、症状、体征、心电图特征、心肌酶及血气分析等诊断程序包括心电图、血气、DDimer、下肢静脉、超声心动、核素肺通气灌注等检查。

2025-11-15 150.33KB 17 页 999+
肺淋巴管肌瘤病合并双侧巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(X线、CT、MR)【18页】

中国石油中心医院影像科杨景震分享了一例38岁女性车祸外伤后病例。患者胸片、CT定位片及立位腹平片显示双肺弥漫性病变腹部平片示双侧肾轮廓消失确诊为肺淋巴管肌瘤病（LAM）合并双侧巨大肾血管平滑肌脂肪瘤。LAM是一种病因不明的弥漫性肺间质疾病育龄期妇女高发表现为不典型增生的平滑肌细胞侵袭肺组织约50病例合并肾血管平滑肌脂肪瘤。病理上可见淋巴管、血管及小气道平滑肌细胞不典型增生弥漫性终末气腔扩张囊肿直径1毫米至数厘米部分平滑肌组织雌激素和孕激素受体染色呈阳性。鉴别诊断包括结节性硬化、肺组织细胞病X、小叶中心型肺气肿、支气管扩张及肺间质纤维化等这些疾病在临床表现、病理特征及影像学上各有特点需仔细区分。

2025-11-15 4.37MB 18 页 999+
肺部CT解剖结构【15页】

支气管树由气管逐级分支形成可达2325级。左叶与右叶相比没有中间段支气管只有上下两叶其中上叶又分为尖后支、前支和舌叶支气管下叶通常有三个基底支：内前基底支。本文重点介绍了支气管树与肺段支气管结构特点以及肺裂、支气管、肺段、纵隔等相关内容。其中肺裂在CT上表现为肺叶间无肺纹理的透亮带高分辨率CT则显示为高密度的线状影有助于病变定位。文章还列举了各主要层面支气管的表现包括气管、右主支气管、左主支气管以及各级肺叶支气管等为医学影像诊断提供了重要的解剖学参考。

2025-11-15 740.59KB 15 页 999+

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