肺栓塞心电图及鉴别诊断【17页】
2025-11-15
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北京安贞医院张维君、房芳指出几乎所有有症状的急性肺栓塞患者心电图都会有改变但缺乏特异性易误诊为冠心病心肌缺血等疾病。典型肺栓塞心电图表现为右心室负荷加重如SI加深Q出现及T倒置、胸前导联V14T波倒置或右束支传导阻滞等；不典型表现包括胸前导联过渡区左移至V5导联、电轴右偏等。溶栓治疗前后的心电图变化也可作为溶栓是否有效的标志溶栓后T波倒置加重与右心室心肌缺血有关。心电图在肺栓塞诊断中有价值典型表现可助诊断不典型表现对无慢性病患者也重要。肺栓塞心电图表现易与冠心病心肌缺血等混淆鉴别要点包括病史、症状、体征、心电图特征、心肌酶及血气分析等诊断程序包括心电图、血气、DDimer、下肢静脉、超声心动、核素肺通气灌注等检查。
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