急性右冠、回旋支病变心梗心电图PPT参考幻灯片【17页】
2025-11-14
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ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者最显著的特点是胸痛时伴有两个或两个以上导联ST段抬高这是再灌注治疗的指征。心肌局部急性严重缺血时面向缺血区导联可出现ST段抬高对应导联则ST段压低。左主干或回旋支闭塞的患者尽管心电图多个导联出现ST段压低但并不属于非ST段抬高型心肌梗死。对于右冠脉闭塞心电图常表现为导联ST段压低和抬高V4R导联ST段改变可判断近、远端右冠闭塞。回旋支闭塞时左室后侧壁供血受影响心电图也有特征性表现。梗死范围若向左室后壁或侧壁延展胸前导联或特定导联ST段会压低或抬高。急性下后壁心梗时V4R导联对判断冠脉闭塞部位有重要意义其中V4R导联ST段抬高01mv的诊断价值最大。此外急性孤立性右室梗死时右胸导联ST段会抬高需与前壁心梗心电图表现鉴别。
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