五官口腔

口腔科管理制度（全面版）摘要如下：1环境与设备管理：要求着装规范诊疗室布局合理无菌物品与非无菌物品分开放置。药物、材料存放规范标识清晰。牙科综合治疗台及诊疗台每日清洁各诊疗室做好消毒记录。2操作规范：遵守技术操作常规和无菌规程医护人员操作时需佩戴防护装备。进入组织、血液的器械必须灭菌做到“一人一盘一灭菌”。做好消毒与废弃物处理防止交叉感染。3岗位职责：医生需关心病员准确诊断科学用药及时请上级医师会诊疑难病例。主管技师负责修复室管理及教学科研解决技术难题。技师在主管指导下承担镶装制作保管物品器材配合诊疗参与教学科研。

口腔科护士在门诊部护士长及医师指导下开展工作需严格执行医院与科室规章制度认真履行职责。工作期间要热情接待病人做好导诊咨询、心理护理及健康宣教合理安排病人就诊让病人愉快接受诊查。开诊前做好各项准备工作；治疗中积极配合医师；诊疗结束后及时清理物品并分类处理医疗垃圾。同时口腔科护士要负责各类器械的预处理并及时送往供应室清洗、消毒、灭菌。此外还要做好口腔科室内清洁、空气消毒及监测工作并详细做好各项登记为口腔科诊疗工作的顺利开展提供有力保障。

口腔门诊护士在门诊护士长领导下开展工作职责包括：开诊前后的准备工作配合医生治疗准备所需物品器械；熟悉常用器械、药品、材料用法；协助医生手术、洁牙等做好卫生宣教维持就诊秩序；严格执行消毒隔离防止感染；执行规章制度严格查对做好交接班；负责材料、器械领取保管及设备保养；处理口腔模型做好外加工厂登记接收；观察病人发现异常及时报告；创造无烟医院做好劝烟工作。岗位标准要求热爱护理工作熟练掌握护理技术具备护士资格证。工作流程包括：整理候诊室卫生严格执行消毒规定；按患者顺序准备器械药品配合医生提高效率；联系外加工厂运送接收模型；清点清洗器械；准备手术器械并配合；每月核对核算耗材；月底检查药品耗材有效期；治疗完毕后整理诊室卫生。

口腔科绩效考核摘要KPi在口腔医院护理人员绩效考核中的应用胡丽萍等人探讨关键指标法（KPi）在口腔医院护理绩效考核中的应用效果。以工作量、工作质量、医生满意度、患者满意度4个方面为关键指标对103名护士进行绩效考核并评分。结果显示实施KPi后护理质量评分及医患满意度均明显提高。口腔专科医院引入KPi针对门诊特点考核护理人员一年试运行取得成果。口腔奖励性绩效考核表靖边县东坑镇卫生院口腔科试行奖励性绩效考核指标包括基础分值、科室负责人、职称、业绩、考勤等多项内容并规定了加分、减分及不予评定绩效的情景。新疆生产建设兵团医院口腔科绩效考核与分配制度改革方案新疆生产建设兵团医院口腔科为深化收入分配制度改革引入竞争机制制定绩效考核与分配制度改革方案。方案以考核工作量、医疗质量和患者满意度为主向临床一线倾斜坚持院、科两级成本核算效率优先、兼顾公平。绩效考核结果用于薪酬制度改革包括岗位工资、绩效工资等。改革办法涵盖确认内部核算单元、按比例确认科室收入、科室成本确认及岗位工资、绩效工资改革等内容。

口腔科感染控制考评标准总分100分主要包括四个方面：1门诊诊疗区域布局与设备（20分）：要求布局合理按功效分区环境整洁通风良好应有明确无菌物品、清洁物品贮存柜合理放置医疗废物容器等完善洗手设施综合诊疗台水路及医院污水处理系统符合标准清洗消毒间面积大于10m污染区域、清洁区域分区显著技工室独立设置保持通风、清洁。2诊疗过程中感染控制（30分）：涵盖开诊前、诊疗中、诊疗后及全天诊疗结束后的各项操作要求如开诊前清洁诊疗区域、准备和检验所需诊疗物品等；诊疗中采取避污隔离方法；诊疗后一次性使用医疗用具“一人一用一弃”可反复使用器械“一人一用一灭菌”等；全天诊疗结束后清洗消毒牙椅水路等。3口腔诊疗器械清洗、消毒、灭菌（30分）：规定清洗消毒灭菌应符合相关要求人员需培训上岗进入病人口腔内器械须“一人一用一消毒或灭菌”工作人员做好个人防护依据器械危险程度及材质特点选择适宜消毒或灭菌方法并对特殊口腔诊疗器械的清洗、灭菌方法做出说明。4口腔感染控制管理与监控（20分）：要求有相关资质建立健全医院感染管理三级管理网络落实政策法规培训建立健全规章制度及操作指导做好职业暴露防护。

口腔科门诊培训大纲摘要护士培训大纲理论知识熟悉口腔基本结构与检查、感染防护及四手操作技术；掌握常见口腔疾病症状机理与护理要点涵盖口腔内科、修复等多科室。护理技能了解常用器械名称、使用及消毒；掌握多种充填、治疗器械准备；熟悉正畸矫治器运用护理；熟练制取与修整模型技术。护师培训大纲理论知识掌握护士要求的专科理论；了解颌面部解剖生理等；熟悉多种疾病发病机理、治疗原则及护理沟通技巧；掌握颌面部损伤用药原则及相关疾病护理要点；熟练中耳炎等围手术期护理。护理技能掌握护士专科技能；熟悉专科常用器械使用消毒；掌握外耳道冲洗等操作；熟练鼻出血抢救护理。主管护师培训大纲理论知识掌握护士、护师要求的专科理论；了解口腔颌面部解剖等；熟悉专科肿瘤用药原则；掌握小耳畸形等手术护理特点。护理技能掌握护士、护师专科技能；熟悉专科检查原理方法；掌握错合畸形矫正等；熟练专科常见疾病护理教学查房。副主任护师及以上人员培训大纲理论知识掌握护士、护师、主管护师要求的全部内容并综合应用；了解口腔颌面部解剖等；掌握牙种植相关护理及材料知识。护理技能掌握上述各级人员要求内容；了解颌面外科病人镇痛方法；熟悉鼻窦检查；熟练涎腺等疾病观察

口腔科门诊医院感染管理质量检查标准摘要：本次检查围绕口腔科门诊的医院感染管理质量展开涵盖培训、自查、监测、消毒、区域划分、设施清洁、物品管理、人员防护及医疗废物处理等多个方面。具体包括科室感染知识培训按计划进行每周自查并改进环境卫生学及消毒灭菌质量监测按计划及时进行且结果符合要求；紫外线灯管清洁、空气消毒、物品消毒灭菌记录完整；区域划分标识清晰有流动水洗手设施且清洁；皮肤消毒剂、无菌液体、牙科综合治疗台等管理规范；重复使用的医疗器械处理存放合规；消毒间清洁有快速手消毒剂；灭菌设备生物监测规范无菌橱内无过期物品；一次性医用物品无过期与高压灭菌物品分开存放；医疗废物处理规范无混放容器清洁严密封口交接登记规范。检查满分100分否定一条扣2分部分否定扣1分。

《口腔科目标任务管理责任状》摘要为提高医疗质量、确保医疗安全、严防过失事故口腔科责任人与院方签订责任状内容如下：1管理目标：成立科室医疗质量和安全小组制定管理目标。2制度执行：坚守岗位严格执行医院工作制度、病历书写标准等；落实首诊负责、急诊抢救等制度做好病人检查诊疗严格执行签字、病历本等制度。3医疗规范：执行医疗技术操作规程及各项医疗制度疑难问题及时会诊、请示、汇报。4手术管理：严格执行手术及麻醉制度做好术前准备说明术中术后风险。5病例讨论：每月组织病例讨论死亡病例及时讨论特殊情况相关人员参加。6学习与医德：加强业务学习、“三基”训练提高专业技术水平增强法制观念；遵守医德文明行医合理检查用药。7进修管理：进修实习人员须经医院同意登记并缴费后接收。8奖惩措施：实行医疗质量与安全一票否决违规引发纠纷科室担责执行好未发生纠纷有奖励；违规造成重大损失将严肃处理年度考核与多项待遇挂钩。

口腔科器械消毒流程严格规范。根管器械消毒时先将使用过的器械如车针等放入2戊二醛浸泡10小时再放入含多酶清洗剂的超声波震荡器中浸泡15分钟后震荡5分钟之后流水清洗并烘干。细小根管治疗器械放入高压蒸气收纳盒用高压蒸气炉消毒45分钟器械盒做到一人一用一消毒。手机消毒时先用75酒精棉球擦拭放入清洗加油机清洗加油3分钟烘干后装入含消毒指示卡的密封袋标明消毒时间和登记人再经三次抽真空13445分钟消毒按日期放入无菌柜。拔牙器械先流动清水刷洗再经震荡、清洗、擦干后密封同样经三次抽真空13445分钟消毒消毒后器械均整齐放入无菌柜医生使用时护士从无菌柜中取出。

作为医生我了解到口腔科手机及器械的消毒养护工作至关重要。手机消毒需经消毒中心处理包括自动机械清洗消毒、内腔管路自动注油养护、擦净残留机油、装袋封包及高压蒸汽灭菌（134下45分钟）后经质量检查无菌存放全程至少2小时确保机头无菌。器械消毒则包括含氯消毒液初消毒、超声波生物酶清洗、流动水及蒸馏水精洗、分类包装、消毒灭菌及质量检查。正确使用手机也很关键如停转前不拔车针、诊疗后带车针空转排污染物、选择合适清洗方式、上清洁润滑油、清洁光纤等。此外全自动注油设备提供全方位护理节省时间且降低污染风险。手机使用需注意工作气压、交替使用、及时专业保养及异常处理。

医生四手操作涵盖多种牙科治疗每种治疗有特定用物准备和操作流程。1树脂补牙：需准备三件套、手机、树脂套装等操作中协助医生去龋、吸唾、递器械、隔湿、调树脂、光照等。2DT桩制作：准备三件套、桩套盒等协助扩跟管、处理纤维桩、递粘结剂、调匀DLINK、递输送器等。3窝沟封闭：用物有三件套、封闭剂等先抛光清洗牙面涂酸蚀剂冲洗后再涂封闭剂光照最后调合。4备冠及制备临时牙：准备三件套、麻药等协助消毒、取模、排龈、备牙、调临时牙材料、调颌抛光等。5有临时牙时取模：准备三件套、排龈线等协助取临时牙、修牙、试托盘、打印模材、粘固临时牙、比色。6初次根管治疗：准备麻药、扩大针盒等协助麻醉、拔髓、递扩大针、冲洗、测根长、干燥根管、封根管口。7再次根管治疗：准备三件套、挖匙等取除暂封材料、冲洗、干燥根管、置药、封根管口。8洗牙：准备洁牙头等连接出水管、配合吸唾、保持器械清洁。9拔牙：分普通与手术包拔牙各有准备用物协助消毒、麻醉、拔牙、止血、冰敷等。10牙齿涂氟：原理为增强抗龋能力操作是清洁牙面后涂氟保护剂。11冷光美白：准备用具后经拍照比色、洁牙等前期工作涂保护剂、美白剂机器照射结束后涂氧保护剂告知术后注意事项

口腔科体检操作规程包含多个检查项目：1唇：检查口唇颜色、有无水肿、泡疹、口角糜烂及歪斜。2口腔粘膜：查看色泽、有无色素沉着、出血点、瘀斑、溃疡等。3牙齿及牙周：视诊检查牙列完整性、牙齿缺失数目、与邻牙接触及咬合关系观察牙体、牙龈、牙周情况；探诊检查龋齿、牙齿松动度、牙周袋位置深度；叩诊检查叩痛及程度；扪诊检查根尖周围病压痛、波动及牙周病患处脓液溢出。4颞颌关节功能：视诊注意张口度、开口型；触诊检查关节平衡、压痛、弹响及杂音。5舌：查看舌质、舌苔、活动状态、大小、位置有无震颤、溃疡、肿块。6涎腺及导管：检查腮腺、颌下腺有无肿大、肿物导管口有无脓性分泌物。7颌面部：查看两侧是否对称有无包块、畸形、瘘管皮肤颜色、温度、触压痛等。

海口市第三人民医院口腔科发布新冠肺炎疫情期间诊疗应急预案依据海口市疫情防控指挥部通知制定。预案要点如下：成立新型冠状病毒肺炎防控工作领导小组；患者就诊实行预约制医务人员提前一天致电进行流行病学调查患者需全程佩戴口罩；预检分诊处测量体温、验健康码、查询轨迹“绿码”及体温正常者引导候诊“黄码”“红码”或体温异常者不予接诊需就诊的应先至发热门诊筛查；合理安排候诊保持空气流通；采取“一患者一诊室一医一护（助）一消毒”模式；预检分诊及普通接诊人员二级防护有喷溅操作时三级防护；每次就诊后终末消毒诊疗器械常规消毒灭菌；综合治疗台、仪器设备等用含氯消毒液消毒；加强医疗废物管理与信息记录可疑患者医疗废物独立处置。

轮台县人民医院口腔科制定了医疗质量管理与持续改进计划。计划内容包括：成立以科主任为组长的口腔科质量管理委员会负责监督全科医疗质量；实行科主任负责制每月进行科内医疗质量自查并填写改进记录表。医疗质量持续改进目标包括：全年门诊量达2000人次业务总收入54万元；强化学习医疗核心制度和患者安全目标做好创“二甲”准备；完善医疗质量管理组织每月自查；合理布局诊疗区与消毒区保持环境整洁每日定时通风消毒；对病人操作前后洗手操作时佩戴防护用品；严格执行消毒隔离制度确保诊疗器械一人一用一消毒或灭菌；严格执行口腔诊疗器械消毒程序和监测制度；麻药启用后24小时内使用；X线照相室控制交叉感染；配备清洗消毒设备；医疗废弃物按条例处理。管理目标包括：执行首诊负责制保护病人隐私落实知情同意制度；贯彻落实相关药品管理办法安全、有效、经济用药；做好清洁消毒工作每月细菌培养达标；根据能力开展科研积极申请课题立项开展新技术新疗法。

口腔科门诊医疗质量控制表涉及多方面的考核内容及标准：首诊医师需负责门诊病历要完整、规范、准确包含精炼主诉、相符现病史等；处方书写要合格且有具体诊断医师需签名。诊室分治疗区、边缘区、外周区不同区域有相应消毒要求接诊及无菌操作前后要洗手进入病人口腔器械“一人一用一消毒或灭菌”操作时戴口罩等防护用品诊室每日空气消毒、清洁抹布及拖把消毒处理。此外每日记录设备状况严格执行操作规程并做好记录无菌操作时衣帽整洁、遵守规程需复诊病人现场预约、特殊病人按时随访定期检查更换无菌物品及口腔耗材维护检测仪器设备医疗垃圾分类存放发现“危机值”及时上报记录最后统计月份门诊接诊病人人次。

口腔科门诊医疗质量控制表包含多项考核内容与标准。包括：落实首诊医师负责制；确保门诊病历书写完整规范主诉精炼病史与主诉相符重要阳性体征不遗漏；处方书写合格有具体诊断医师签名齐全；诊室分治疗区、边缘区、外周区治疗前后常规消毒；接诊、无菌操作前后洗手进入病人口腔的器械“一人一用一消毒或灭菌”操作时戴口罩等防护用具；诊室每日空气消毒清洁桌面台面等；每日记录设备使用、运行状况；严格执行操作规程和无菌技术做好记录；无菌操作时衣帽整洁无关人员不得进入无菌物品一人一用一灭菌；需复诊病人现场预约术后特殊病人按时随访；定期检查更换无菌物品及口腔耗材；定期维护检测仪器设备；医疗垃圾分类存放、日产日清；发现“危机值”及时上报记录同时记录月份门诊接诊病人人次。

《口腔科医疗质量评价体系与考核标准》摘要口腔科医疗质量评价体系与考核标准涵盖多个方面。科室管理上严格执行医疗卫生法规确保人员资质合规无违规广告与收受红包回扣；建立健全规章制度与岗位职责涵盖首诊负责制等核心制度且人员熟知相关规定；制定突发事件应急预案建立专业技术人员梯队与继续教育制度；科主任技术水平领先。门诊医疗注重合理安排人员执行首诊负责制监督合理诊疗做好急救准备且文书书写规范落实传染病预检分诊。病区医疗要求医护人员依规服务上级医师核准诊疗计划应用临床路径严格执行病历书写规范加强医患沟通。护理质量方面加强病房管理落实护理制度与操作规范开展“三基三严”培训以病人为中心提供服务管理急救药品器材加强护理缺陷管理。患者服务强调医疗连贯性维护患者权益处理投诉纠纷做好患者教育沟通与环境管理。患者安全要严格执行查对等制度防止手术错误提高用药安全防范跌倒、压疮等。医院感染防控需落实规章制度合理使用抗菌药物加强病区、门诊手术、口腔诊疗的感染防控并开展相关教育与培训。手术治疗管理实行分级制做好围手术期质量控制加强术后教育随访。专科医疗要完成评审指标落实临床路径及单病种质量控制完成医疗技术综合指数。

口腔科医疗质量评价体系与考核标准摘要口腔科医疗质量评价体系涵盖科室管理、门诊及病区医疗质量、患者服务与安全、医院感染防控、手术治疗管理等多个方面具体内容如下：1科室管理：强调法律法规执行、人员资质、广告合规性、人员比例、红包回扣管理以及规章制度和岗位职责的建立要求工作人员熟知相关法规制定突发事件应急预案建立专业技术人员梯队建设制度。2门诊医疗质量：合理安排专业技术人员执行首诊负责制做好急救措施规范医疗文书书写严格执行口腔疾病诊治技术标准和感染控制。3病区医疗质量：强调三级医师负责制度及时评估与调整诊疗计划成立危重病人抢救小组执行临床路径和核心制度确保病历书写的时效性和真实性。4患者服务与安全：保证医疗服务的连贯性尊重患者知情权和选择权保护患者隐私建立投诉渠道提供疾病防治知识教育优化就诊环境。5患者安全目标：严格执行查对制度防止手术错误提高用药安全建立“危急值”报告制度防范跌倒、压疮等事件主动报告医疗安全事件。6医院感染防控：制定并落实感染管理规章制度合理使用抗菌药物严格执行无菌技术和消毒隔离制度加强耐药菌感染管理。7手术治疗管理：实行手术分级和资格授权管理制度执行围手术期质量控制加强术

口腔科医生工作职责包括：热情接待病人认真检查并精心治疗；仔细阅读病人病史发现可能影响治疗的全身状况、当前治疗及用药情况；通过有效沟通掌握病人心理建立信任关系；全面检查口腔不受病人主诉限制；详细制定治疗计划并向病人解释清楚确保病人充分理解和同意；准确告知治疗费用协助制定支付计划；治疗前向病人解释清楚取得同意和配合必要时签署“治疗同意书”不同意见记录在病历；治疗需保证无痛或最低痛苦不能强行治疗尤其对小儿；规范详细书写病历；严格检查督促护士助手保证治疗质量；安排治疗后随访；遇到疑难和特殊病例及时报告组织会诊制定并执行治疗计划随时注意病情变化；熟悉设备器材说明书按说明保养；提高服务效率保证质量节约材料；努力学习新技术提高业务水平。

口腔科医务人员职业暴露与防护摘要职业暴露指从业人员因职业关系暴露于危险因素导致健康甚至生命受损。医务人员职业暴露特指其在诊疗、护理等活动中接触有害物质或传染病病原体而遭受的健康损害甚至生命威胁。鉴于医务人员职业的特殊性职业暴露问题日益突出。本研究选取山东省单县中心医院口腔科2011年6月2013年10月期间180例职业暴露医务人员展开调查。结果显示职业暴露发生率护士最高35岁以下、本科学历以下及中级职称以下医务人员职业暴露占比较高。锐器刺伤或划伤是职业暴露最常见途径。暴露后医务人员按相关指导原则处理紧急情况依预案注射药物并追踪复查。医务人员职业暴露危险因素涵盖物理性（利器、紫外线、噪声等）、化学性（消毒剂对多系统损害及致癌风险）、生物性（传染性疾病感染风险）及职业性因素（护士因一线工作暴露风险高）。针对职业暴露需加强安全教育增强医务人员防护意识助其养成良好防护习惯；制定并完善职业防护制度加强管理考查医务人员职业技能降低职业暴露发生几率。