口腔科医疗质量管理与持续改进计划
2025-10-19
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口腔科医疗质量管理与持续改进计划
全程医疗质量与安全管理的持续改进工作是医院管理工
作中最重点的工作,根据医院工作计划和总体目标要求,
结合等级医院评审细则中医疗质量持续改进的检查要点,
特制定如下管理方案:
一、全面实施医疗质量管理,成立以科主任为组长的口
腔科质量管理委员会,成员由科医护人员组成。研究质量
改进意见,对全科医疗质量进行监督。
二、实行科主任负责制,科室成立质量控制小组,科主
任任组长,组员为护长和科室业务骨干。每月进行科内医
疗质量自查一次以上,并填写医疗质量持续改进记录表,
科主任负责检查整改后的效果评价。
四、医疗质量持续改进目标及内容。
(一)总体目标:
1、门诊量力达 2000 人次,全年业务总收入为 54 万元。
2、强化学习“医疗核心制度和患者安全十大目标”并贯
彻到工作中,抓好创“二甲”的各项准备工作。
3、完善医疗质量管理组织,科主任担任科室医疗质控小
组的组长,全面负责本科室医疗质量管理工作,每月进行
一次质量自查;对职能部门反馈的质量问题科主任负责落
实整改。同完成)
4、布局合理,口腔诊疗区和器械清洗、消毒区域分开,
单独设置器械清洗室、消毒室。 5、保持室内环境整洁,
每天操作结束后进行清洁、消毒,每日定时通风,对可能
造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周
对环境进行一次彻底的清洁、消毒。 6、对每一位病人操
作前后必须洗手;操作时必须戴口罩、帽子、手套,手套
一人一换,必要时配戴防护镜。 7、严格执行消毒隔离制
度。凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌
组织的器械(如手机、车针、扩大针、拔牙钳等)使用前
必须达到灭菌;接触病人完整黏膜、皮肤的常用的口腔科
检查器、充填器、托盘等必须达到消毒。凡接触病人体液
血液的修复、正畸模型等物品,操作前必须消毒。进入病
人口腔的所有诊疗器械,必须达到“一人一用一消毒或灭
菌”的要求。 8、严格执行口腔诊疗器械消毒工作程序。
重复使用的医疗器械必须先清洗、加酶浸泡、注油、干燥
然后再灭菌。特殊污染器械应单独处置,先高水平消毒后
再清洗-灭菌。 9、严格执行监测制度,定时进行工艺、
化学和生物监测。 10、麻药应注明启用日期与时间,启
封后使用时间不得超过 24 小时,现用现抽,尽量使用小包
装。 11、X线照相室应严格控制拍片中的交叉感染,夹片
器应一用一消毒,干燥保存或使用避污纸一次性使用。
12、配备器械清洗消毒设备,包括专用的器械清洗池、超
声清洗机、压力蒸汽灭菌器或干热灭菌器。 10、诊疗过
摘要:
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轮台县人民医院口腔科制定了医疗质量管理与持续改进计划。计划内容包括:成立以科主任为组长的口腔科质量管理委员会负责监督全科医疗质量;实行科主任负责制每月进行科内医疗质量自查并填写改进记录表。医疗质量持续改进目标包括:全年门诊量达2000人次业务总收入54万元;强化学习医疗核心制度和患者安全目标做好创“二甲”准备;完善医疗质量管理组织每月自查;合理布局诊疗区与消毒区保持环境整洁每日定时通风消毒;对病人操作前后洗手操作时佩戴防护用品;严格执行消毒隔离制度确保诊疗器械一人一用一消毒或灭菌;严格执行口腔诊疗器械消毒程序和监测制度;麻药启用后24小时内使用;X线照相室控制交叉感染;配备清洗消毒设备;医疗废弃物按条例处理。管理目标包括:执行首诊负责制保护病人隐私落实知情同意制度;贯彻落实相关药品管理办法安全、有效、经济用药;做好清洁消毒工作每月细菌培养达标;根据能力开展科研积极申请课题立项开展新技术新疗法。
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