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作为医生对小儿肱骨髁上骨折要点总结如下：肱骨髁上骨折指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折多见于10岁以下儿童。其解剖因素在于肱骨干与肱骨髁轴线间存在3050前倾角。伸直型肱骨髁上骨折最为常见占90以上多因跌倒时肘关节半屈或伸直位手心触地暴力经前臂传达至肱骨下端所致。临床表现为肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑肘部向后突出并处于半屈位。诊断依据包括受伤史、肘上方压痛、X线拍片特征等。改良Gartland分型是肱骨髁上骨折最常用的分型对诊断和治疗具有重要意义。治疗包括手法复位超关节小夹板固定、牵引治疗、手术探查神经血管及整复骨折等。并发症包括前臂骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩、血管神经损伤、肘内翻等需严密观察并处理。

小儿肱骨髁上骨折摘要本文介绍了思南县人民医院简灵医生关于小儿肱骨髁上骨折的知识。肱骨髁上骨折发生在肱骨干与肱骨髁交界处解剖因素为肱骨干与肱骨髁轴线间存在3050度前倾角好发于10岁以下儿童。骨折分型包括伸直型和屈曲型。伸直型占90以上近折端前下移位远折端上移位；屈曲型近折端后下移位远折端前移位多形成开放骨折少有合并神经血管损伤。X线片评估指标有肱骨前皮质线、沙漏征和Baumann角。改良Gartland分型是国际通用分型。治疗上轻症可手法复位超关节小夹板固定或石膏固定；骨折超2448小时、软组织严重肿胀等采用牵引治疗；有血管、神经伤考虑手术探查。手术治疗适用于手法复位失败、开放性骨折等情况。并发症包括前臂骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩、血管神经损伤、肘内翻、骨化性肌炎和关节活动障碍等需及时预防和处理。

《小儿常见骨折及其处理复旦精品课程》摘要该课程聚焦小儿常见骨折及其处理涵盖多方面内容。一、小儿骨折特点小儿骨骼有生长板损伤会致骨关节发育异常；骨膜肥厚症状易隐匿；骨骼柔软易弯常现弯曲型骨折；自我矫形能力强生长发育中可矫正畸形；骨折愈合快极少不愈合；关节僵硬少见功能恢复快。二、小儿肘部骨折儿童肘关节骨折有独特性塑性能力有限并发症多。1孟氏骨折：肱桡关系错乱陈旧性需尺骨截骨矫正。2肱骨外髁骨折：常见多为关节内骨折以解剖复位手术治疗为主。3肱骨内髁骨折：罕见。4肱骨内上髁骨折：常合并肘关节脱位移位明显需手术。5肱骨外上髁骨折：罕见骨骺易误诊。6骨骺滑脱：需急诊处理闭合复位克氏针内固定超5天禁忌手法复位。7桡骨颈骨折：处理困难慎切开复位。8肱骨髁上骨折：最常见治疗方法多样闭合复位是关键需掌握时机与技巧。三、小儿其它常见骨折如股骨颈骨折少见加压螺钉固定最佳预后与年龄、类型、移位等有关；股骨干骨折等不同骨折各有特点与处理方法。

项痹病（颈椎病）中医诊疗方案（2016年版）摘要1病名：中医称项痹病西医称颈椎病。2概述：颈椎病是颈椎骨关节炎、骨质增生等的总称以退行性病理改变为基础。主要由颈椎长期劳损等刺激或压迫邻近组织引起颈、肩、上肢疼痛或麻木等症状。3诊断：分型诊断：分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型各有其典型症状及鉴别要点。疾病分期：急性期颈肩部疼痛剧烈；缓解期颈僵患肢串麻疼痛可忍；康复期麻痛症状消失酸沉症状仍存。证候诊断：分风寒痹阻、血瘀气滞、痰湿阻络、湿热夹瘀、肝肾亏虚、气血亏虚六证各有其症状表现。4治疗方案：推拿整脊疗法：包括松解类手法、整复类手法、整脊手法。针灸疗法：针刺、灸法、耳穴疗法取不同穴位治疗。中药汤剂：辨证选择不同方剂如风寒痹阻证用羌活胜湿汤加减等。其它治疗：根据病情选脱水、止痛、营养神经等药物。

摘要本文聚焦显微镜下纤维环缝合术与椎间孔镜术治疗青少年腰椎间盘突出症。青少年腰椎间盘突出症虽发病率低但症状严重且易复发传统开放手术创伤大对青少年生长发育影响明显故微创手术成为重要选择。椎间孔镜术是经典微创术式通过特殊通道摘除突出髓核解除神经压迫具有创伤小、恢复快等优势但存在术后复发风险因未对破损纤维环进行修复。显微镜下纤维环缝合术则针对此问题在显微镜清晰视野下精准缝合破损纤维环降低复发几率。两种术式结合既利用椎间孔镜术有效处理突出髓核又借助显微镜下纤维环缝合术修复纤维环为青少年腰椎间盘突出症患者提供更优治疗方案减少复发促进术后康复保障青少年健康成长。

本文介绍了股骨干、胫腓骨干及踝部、脊柱骨折的特点与治疗方法。股骨干骨折时不同部位骨折因肌肉牵拉导致不同移位方向如上13骨折近端向前、外及外旋移位远端向内、后及近端移位。治疗包括非手术与手术方法。胫腓骨干骨折中胫骨上13骨折可能伤及胫后动脉中下13骨折易延迟愈合或不愈合腓骨颈骨折可能损伤腓总神经。踝部骨折分为内翻内收、外翻外展等多种类型治疗以切开复位内固定为主。脊柱骨折按暴力方向、部位和稳定性分类包括屈曲型、伸直型等不稳定骨折指骨折后有移位倾向者如压缩超过12的椎体骨折等。

下肢骨、关节损伤《外科学》第一页，共104页。下肢骨的构成髌骨胫骨腓骨距骨中跗骨足跖趾骨股骨干长肌肉丰厚第二页，共104页。下肢功能：负重，行走条件：良好稳定性双下肢等长下肢骨折治疗问题成角畸形（影响承重）肢体短缩（跛行）要求良好的对位对线第三页，共104页。第一节髋关节脱位dislocationofhip髋关节为杵臼关节，解剖特点:髋臼深，韧带坚强，肌肉肥厚，因此关节稳定，除非强大暴力不易脱位，多见于青壮年。后脱位常见。髋关节的后、外、下方无关节囊包绕后脱位：特征:髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，足尖触及健侧足背，患肢外观变短。腹股沟部关节空虚，髂骨后可摸到隆起的股骨头。并发坐骨神经损伤...

下肢骨折（FractureoftheLowerLimbs）精品课件精品课件股骨颈骨折（FractureoftheFemoralNeck）精品课件精品课件髋关节组成：股骨头（颈、转子）——髋臼颈干角：110～140度（127度）前倾角：12～15度，儿童较大股骨上端解剖概要精品课件股骨头血供：旋股内、外侧动脉的升支供血为主，尤内侧A于基底部关节囊滑膜反折处入股骨头股骨上端解剖概要精品课件临床表现与诊断年龄特点：老年人多发外伤史与症状：绊倒病史，外旋暴力致伤多畸形、疼痛、功能障碍（活动受限）局部体征：患肢多见内收、外旋、短缩畸形腹股沟处压痛、大粗隆叩击痛、轴向叩击痛阳性；Bryant三角底边缩短大...

下肢骨折知识宣教摘要嘉兴市第二医院就下肢骨折给出以下建议：1饮食体位：每日饮水超2000ml进食低脂、高蛋白等饮食防DVT；卧硬板床年长者可卧气垫床患肢抬高高于心脏水平利于消肿。2功能锻炼注意点：观察患肢感觉等情况每2小时翻身或抬臀防皮肤破损注意患肢保暖；加强患肢功能锻炼如足趾、踝关节屈伸及股四头肌等长收缩训练。3并发症：骨筋膜室综合症常发生于小腿及前臂掌侧出现相关症状需立即手术；深静脉血栓（DVT）表现为患肢肿胀发硬等预防措施包括戒烟酒、适当饮水、早期活动等；脂肪栓塞常发生于长骨骨折多在48h内出现木僵或昏迷等症状。

下肢骨折及关节损伤主要内容第一节股骨颈骨折第二节股骨转子间骨折第三节股骨干骨折第四节股骨远端骨折第五节髌骨骨折第六节膝关节韧带损伤第七节半月板损伤第八节胫腓骨骨折第九节踝关节损伤第十节足部骨折下肢骨折治疗的特点复位要求要高，轴线对位尽量接近正常固定时间较长股骨骨折不易维持对位，需持续牵引治疗股骨颈骨折fractureofthefemoralneck第一节股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折多见于中老年，其移位骨折难以或得满意的复位和稳定，已发生不愈合，晚期可出现股骨头坏死，易发生严重全身并发症老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。解剖概要股骨颈骨折成人股骨...

下肢骨折及骨盆骨折整理课件ppt下肢骨折及骨盆骨折股骨颈骨折股骨转子间骨折股骨干骨折髌骨骨折胫骨平台骨折胫骨干骨折骨盆骨折整理课件ppt股骨颈骨折解剖概要颈干角110·----140·平均127·髋内翻髋外翻前倾角12·-----15·儿童前倾角大股骨头血液供应：圆韧带内的小凹动脉股骨干滋养动脉生支旋股内、外侧动脉的分支（是股骨头、颈的重要营养动脉）旋股内侧动脉的损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因整理课件ppt病因与分类病因骨折多发生在中、老年人，与骨质梳松有关，轻微扭转暴力发生骨折。多数是走路滑倒间接暴力传导所致分类按骨折线部位：股骨头下型，经颈型，基底型按X线表现：内收型：远端骨折线与髂嵴...

第四章下肢骨折的康复学习要点掌握下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折的康复评定。掌握下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折的康复治疗方法。孰悉下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折的定义、临床流行、病学、常见原因。孰悉下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折的临床特点。第一节髋部骨折与脱位第二节股骨干骨折第三节膝部骨折与脱位第四节胫腓骨骨折第五节踝关节骨折第六节足部骨折与脱位本章内容第一节髋部骨折与脱位一、概述包括髋关节部位的骨折与脱位。股骨颈骨折比较常见。与身体其他部位骨折相比，股骨颈骨折可能引起股骨头慢性缺血，最终导致缺血性坏死、塌陷。患者年龄多数偏...

下肢骨折摘要本文由上海市浦东新区周浦医院创伤骨科王明辉医生撰写概述了下肢各部位骨折相关内容。1股骨颈骨折：老年人多因间接暴力致低能量损伤青壮年则由直接暴力致高能量损伤。颈干角异常有髋外翻、内翻之分旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏死主因。骨折按部位等分类有不同临床表现与诊断方法。治疗上无明显移位外展“嵌插”型骨折适用内固定多数内收型或有移位骨折先手法复位再内固定还有牵引复位导针定位空心钉固定、人工关节置换术等方法。骨折愈合慢不愈合率较高受多种因素影响不愈合时有特定表现。2股骨粗隆间骨折：有多种Evans分类有局部疼痛等表现X线可辅助诊断治疗采用牵引、内固定等方式。3股骨干骨折：多因直接或间接暴力致伤以中下13交界处多见骨折移位机理多样有相应临床表现与诊断方法治疗包括悬吊牵引法等多种方式及手术适应征与内固定方式。4髌骨骨折：介绍了髌骨解剖有不同致伤原因与骨折类型有特定临床表现与诊断方法治疗有无移位石膏固定等方式。5胫腓骨骨干骨折：有开放性易感染等特点介绍了致伤原因、类型、临床表现与诊断方法治疗目的是恢复小腿功能骨外穿针固定法有适用情况。6踝部骨折：损伤特点明显骨折类型及移位机理多样有相应临床

第六十五章下肢骨、关节损伤武钢总医院sunchengjun　第一节髋关节脱位构成髋关节的髋臼与股骨头两者形态上紧密配合，是一种典型的杵臼关节，周围又有坚强的韧带与强壮的肌群，因此只有强大的暴力才会引起髋关节脱位（disocationofthehipjoint）分类分为前、后和中心脱位。以后脱位多见。髋关节脱位的三种类型前脱位后脱位中心脱位一、髋关节后脱位脱位机制大多数髋关节脱位发于交通事故。发生事故时，病人体位处于屈膝及髋关节屈曲内收，股骨则有轻度的内旋，当膝部受到暴力时，股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。分类按有无骨折可分为下列五型1、单纯性髋关节后脱位2、髋臼后缘有单块大骨折片3、髋臼...

下肢骨折、关节损伤摘要股骨颈骨折1解剖：颈干角110140度平均127度有前倾角血供来自小凹动脉、滋养动脉升支、旋股内外侧动脉分支。2病因：轻微暴力多见于中老年人（骨质疏松）较大暴力青少年也会发生。3分类：按骨折线部位分头下型、经颈型、基底型；按X线表现分内收型、外展型；按移位程度分不完全骨折、完全骨折（无移位、部分移位、完全移位）。4临床表现与诊断：有典型病史下肢活动受限髋部疼痛通过X线、肢体测量（Bryant三角、Nelaton线）诊断。5治疗：非手术或手术疗法手术包括闭合切开复位内固定、人工关节置换。其他下肢损伤要点1股骨转子间骨折：好发于间接或直接暴力受伤后治疗分非手术和手术治疗不稳定性骨折等。2股骨干骨折：强大暴力致病治疗有非手术（Braun架等牵引）和手术（加压钢板等固定）。3髌骨骨折：直接暴力致伤无移位非手术治疗移位手术治疗。4膝关节半月板损伤：研磨力量致破裂有特殊试验和检查（X线片等）治疗分保守和手术（膝关节镜）。

下肢骨与关节损伤级五年制文档ppt下肢骨的构成髌骨胫骨腓骨距骨中跗骨足跖趾骨股骨干长肌肉丰厚下肢功能：负重，行走条件：良好稳定性双下肢等长下肢骨折治疗问题成角畸形（影响承重）肢体短缩（跛行）要求良好的对位对线1.股骨颈骨折部位：松质骨与密质骨交界占全身骨折6%~10%多见60岁以上老人近年发病率有所上升股骨颈骨折股骨颈骨折认识二个角颈干角：股骨颈与股骨干之间的内倾角。正常值：110º~140º前倾角：颈中轴线与股骨两髁中点连线所成夹角。正常值：12~15º股骨颈骨折认识股骨头血供的三个途径关节囊小动脉（营养颈、大部分头）股骨干滋养动脉（从基底部）圆韧带动脉（营养头下小部分）股骨颈骨折骨折病理分...

第六十五章下肢骨、关节损伤Fracturesanddislocationsofthelowerextremity姚树源天津市第一中心医院骨科第一节髋关节脱位DislocationofHipJoint骨性结构稳定（杵臼）髋关节囊及韧带分类前脱位头在Nelaton线前后脱位头在Nelaton线后中心脱位头穿破臼底一、髋关节后脱位（85%～90%）脱位机制在髋关节处于屈曲（90°）内收位时，股骨有轻度内旋，当膝部遭受暴力，沿股骨轴向上传，股骨头即冲破关节囊后下的薄弱处，脱位在后侧。分类（Epstein五型）I型单纯后脱位，或合并小片骨折Ⅱ型合并髋臼后缘一大块骨折Ⅲ型合并髋臼后缘粉碎性骨折Ⅳ型合并髋臼...

下肢骨、关节损伤露渴香辉雅脆邱骨打雌携郎怜倍券瞬拈径艳棠蝇狈简凉两蔷轨泳宣败甩锗下肢骨、关节损伤讲义下肢骨、关节损伤讲义第一节髋关节脱位概述：髋关节为杵臼关节，其解剖特点是：髋臼深，韧带坚强，肌肉肥厚。因此关节稳定，仅在强大暴力下发生脱位，常是一种严重损伤，多发生于青壮年。分类：脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型，以后脱位最常见。跳额谩翘跺尼幢粗完暇悄帚鹰莉扫祟纺拍速问太缎淮篙咽怎卉晨资帐倾些下肢骨、关节损伤讲义下肢骨、关节损伤讲义贬逆涉蝇袄翘顾类验贝鹅旁淮赖示摇鸡纶颂砖崎御避骋补琼速远蝶律竭骡下肢骨、关节损伤讲义下肢骨、关节损伤讲义右髋关节前脱位复位前米栋阻茁硒善再妮大镀踏尖斗缅爸熙疾绿馒...

下腰痛病因多样包括肿瘤、腰椎结构异常（如第三腰椎横突综合征、腰椎小关节紊乱）、血管源性、代谢性、脊柱畸形、神经源性、血液病、胶原性疾病、精神源性、脏器源性及腰间盘突出症等。腰间盘突出症中椎间盘由纤维环、髓核、软骨终板构成其神经支配与疼痛相关。疼痛产生机制涉及机械压迫分型包括膨出、突出、脱出、游离损伤机制涉及神经根传导特性损害等。临床表现有腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。影像学检查可显示脊柱侧弯、椎间隙变窄等。诊断需鉴别腰椎管狭窄、腰椎结核等疾病。治疗分非手术（卧床休息、牵引、按摩、药物等）和手术（常规、微创小切口、间盘镜、显微镜等术式）两种。此外还介绍了腰椎管狭窄、椎间盘源性腰痛、腰椎节段性不稳等相关疾病的发病机制、临床表现、诊断及治疗方法。

下腰痛是由脊椎退行性病变及急慢性损伤等引发的临床综合征常见病症包括腰椎间盘突出症、肌筋膜综合征、腰肌劳损等总人口中约6080曾有过下腰痛。其中腰椎间盘突出症多发于2050岁L45、L5S1两个节段最多见康复评定包括功能障碍、影像学检查、腰痛患者全面功能评定QFE法。康复治疗护理措施中急性期目标是减轻椎间盘压力、促进突出物缩小还纳缓解神经根受压减轻疼痛；恢复期则通过增强腰背肌肌力训练改善脊柱稳定性巩固疗效减少复发。腰背肌筋膜综合征病因多样康复治疗包括休息、按摩、封闭治疗、物理疗法等。腰肌劳损多因长期弯腰工作等导致康复治疗包括物理治疗、推拿按摩、使用腰围、封闭治疗、运动疗法等。此外下腰痛患者要及时检查治疗并积极预防如提倡运动锻炼、保持正确姿势、加强营养等。