宫颈癌微创手术的中国专家共识

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2019 宫颈癌微创手术的中国专家共识
宫颈癌微创手术与传统的宫颈癌根治术相比,具有创伤小、出血量少、
术后感染率低等优点,且既往回顾性研究表明两种术式的复发率和死亡
率无明显差异。然而,2018 年发表的两项独立研究的高级别循证医学
据显示,早期宫颈癌患者施行开腹手术组的预后显著优于施行微创手术
组,引起了学界的震动和争议。为此,中华医学会妇科肿瘤学分会组织
中国妇科肿瘤专家进行讨论,就目前宫颈癌微创手术存在的问题和解决
方案提出共识。
1 关于宫颈癌手术的发展
腹宫术迄 120 余年方式熟。20
世纪 50 年代,宫颈癌根治术被引入中国,经历代中国妇科专家的不断
以 Wertheim 手术础,汲取冈林氏、Meigs 等术优点,逐
步形成了我国宫颈癌根治术和盆腔淋巴结切除术式。
宫颈癌微创手术包括腹腔镜下和人工智能辅助(以下简称“机器人”)的腹
腔镜下宫颈癌根治术。相比开腹手术,其发展历史较短1989 年,国外
报道了世界上第 1 例腹腔镜下全子宫切除术[1],嗣后,腹腔镜手术在妇
科领域逐渐普及。1992 年和 2006 年,国外分别报道了首例腹腔镜下[2]
和达芬奇外科手术系统辅助的腹腔镜下宫颈癌根治术[3]。2001 年,我国
实施了首例腹腔镜下宫颈癌根治术,近几年来机器人辅助的腹腔镜下宫
颈癌根治术逐渐开展。与传统的开腹宫颈癌根治术相比,宫颈癌微创手
术有着独特的优点,如腹壁创伤小、疼痛轻、视野清晰、出血量少、对
肠道干扰少、术后感染率低等。这些优点使得宫颈癌微创手术在较短时
间 内 被 医 生 和 患 者 广 泛 接 受 2014 年 , 美 国 国 立 综 合 症 网 络
National Comprehensive Cancer Net workNCCN
腔镜入施行宫颈癌根治术。在中国,无论腹腔镜下机器人辅助
的腹腔镜下宫颈癌根治术发展,手术传统的
开腹宫颈癌根治术。
2 关于宫颈癌微创手术的研究
开展宫颈癌微创手术的 30 年间,国内外陆续发表了有关微创手术的
手术回顾研究[4-
6]。研究结果均表明,腹腔镜下宫颈癌根治术与传统的开腹宫颈癌根治术
相比,两种术式的复发率和死亡率无明显差异,而腹腔镜手术
短,出血量和少。然而,回顾性研究存在匹配
临床中,手术医生会分期较早、宫颈较小的
例实施微创手术,而对较则选择开腹手术。此,开展前
照临床研究,以更客观准确地比较两种术式的肿瘤治
2018 年 11 格兰医学杂志》同刊登了两关于

标签: #宫颈癌

摘要:

2019年发布的《宫颈癌微创手术的中国专家共识》指出宫颈癌微创手术较传统开腹手术有创伤小、出血少、感染率低等优点且既往回顾性研究表明两者复发率和死亡率无明显差异。但2018年两项独立研究显示早期宫颈癌患者开腹手术组的预后显著优于微创手术组引发学界震动。经腹宫颈癌根治术已有120余年历史1950年代被引入中国后逐步形成我国宫颈癌根治术和盆腔淋巴结切除术式。宫颈癌微创手术包括腹腔镜下和机器人辅助的腹腔镜下宫颈癌根治术近年来发展迅速。然而回顾性研究存在病例不匹配的偏倚开展前瞻性随机对照临床研究十分必要。为此中国妇科肿瘤专家提出共识:应正视和重视两项研究结果;不能否定腹腔镜手术治疗宫颈癌的价值;在获得新的高级别证据之前应采取切实可行的措施保障患者安全包括让患者了解最新研究进展、加强对妇科肿瘤医生的培训、界定和掌握宫颈癌微创手术的适应证等。

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