宫腔镜手术的发展及其在子宫肌瘤切除的应用

宫腔镜手术的开展及其在子宫肌瘤切除的应用摘要宫腔镜自1869年首次用于妇科疾病检查经历照明设备、镜体材料等多次改良后于上世纪90年代完成首台宫腔镜子宫肌瘤手术并逐步广泛应用于粘膜下肌瘤和内突壁间肌瘤的切除。其通过双极汽化切割或单极电切割具有手术时间短、术中出血少等优势且更大限度保存子宫功能与腹腔镜联合应用效果更佳对子宫肌瘤相关不孕不育治疗效果较好。目前我国县级以上医院均可实施宫腔镜检查和手术子宫肌瘤切除手术约占四成。宫腔镜手术的适应症主要是粘膜下肌瘤和内突壁间肌瘤直径小于7cm的粘膜下肌瘤、直径约45cm的子宫肌壁间肌瘤、直径小于34cm的宫颈肌瘤均可应用宫腔镜手术进行切除。宫腔镜子宫肌瘤切除术主要有双极汽化切割与单极电切割两种操作方式前者更具优势。同时宫腔镜手术也存在一定风险需严格限制适应症要求操作者拥有娴熟技术。与传统开腹手术相比宫腔镜手术创伤小、出血量少、手术时间短更适合有生育要求的患者。