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肝内胆管结石【19页】

肝内胆管结石指左右肝管汇合部以上结石多见于左肝外叶和右肝后叶多为胆色素结石常合并肝外胆管结石。其形成与胆道慢性炎症、细菌感染、胆道蛔虫、胆汁淤滞、营养不良有关胆管内慢性炎症是结石形成的重要因素狭窄处胆管不典型增生是胆管癌的癌前病变。临床表现分三型：静止型症状轻微；梗阻型有黄疸、疼痛、消化功能减退等症状；胆管炎型表现为反复发作的急性化脓性胆管炎。诊断时B超是首选检查方法CT、MRIMRCP可全面显示结石分布等情况胆道直接显像（ERCP、PTC）为有创检查。根据结石分布和病变程度肝胆管结石病分为局限型、区域型、弥漫型（又分三个亚型）及附加型。治疗原则为去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅胆流、防治复发手术方法包括肝胆管切开取石术、肝部分切除术等多种常需多术式联用选择手术方法时应遵循相应准则。

2025-10-12 596.39KB 19 页 999+
肝内胆管结石【14页】

肝内胆管结石是胆管结石的一种可单独存在或与肝外胆管结石并存多为胆红素结石。其病因复杂与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫等因素有关左叶发病率高于右叶。该病症状不典型间歇期多无症状或仅感右上腹轻度不适急性期则出现急性化脓性胆管炎症状如黄疸、畏寒、发热等。诊断需结合临床表现及超声、经皮肝穿刺胆管造影等检查。治疗方面苗寨石清方采用苗地药材有消炎止痛、疏肝利胆等功效。肝内胆管结石易并发胆道感染、胆管狭窄等急性期并发症死亡率高慢性期并发症则增加手术困难影响手术效果。此外该病还需与肝内血管钙化、病毒性肝炎和胆道肿瘤等疾病进行鉴别。

2025-10-12 1.1MB 14 页 999+
肝囊肿护理ppt课件【17页】

肝囊肿总体分为非寄生虫性和寄生虫性两类多为良性单发或多发一般无明显症状常在体检时发现。非寄生虫性肝囊肿与胆相通或不通小且无症状者无需特殊治疗大且出现压迫症状者需适当治疗。其发病原因包括潴留性和先天性两种临床表现上小囊肿多无症状增大到一定程度可因压迫邻近脏器而出现症状少数可因囊肿破裂或囊内出血出现急腹症。近年来B超成为首选检查方法。护理方面需关注疼痛、知识缺乏、潜在并发症等问题做好病情观察如监测生命体征观察有无休克征象等。术后护理包括保持引流管通畅、监测生命体征、饮食指导、心理安慰、保持呼吸道通畅、预防感染等。同时提出预防肝囊肿的建议如防治胆系感染及结石、定期B超复查、避免外伤、改变饮食习惯、注意休息、适当锻炼及服用维生素等。

2025-10-12 710.89KB 17 页 999+
肝功能异常的病因诊断【74页】

肝功能异常的病因诊断肝脏的功能物质代谢：包括糖、脂、蛋白、维生素等分泌和排泄：胆汁（包括胆盐和胆红素）参与凝血和抗凝血的调节免疫：枯否细胞生物转化:药物、毒物、激素等临床常用的肝功指标1.ALTASTTP、AlbGA/GTBILDBILIBIL2.ALPr-GTTBALDHAFUAFP3.…… 丙氨酸氨基转移酶（ALT）天门冬氨酸氨基转移酶(AST)碱性磷酸酶(ALP/AKP)-谷氨酰转移酶(-GT)血清酶及同工酶检查反映肝细胞损害的标志反应胆汁淤积的标志一、丙氨酸氨基转移酶（ALT）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）原理：ALT存在于胞浆，比血清中酶活性约高100倍，因此，1%肝细胞坏死，可...

2025-10-12 796.16KB 74 页 999+
肝功能各项指标讲解河北肝病医院哪家好【17页】

石家庄华山医院编写肝功能包括哪些检查项目　　肝功能检查是用于检查肝脏是否出现损伤及病变的重要检查，由于肝脏担负着人体很多重要的功能，所以肝功能检查的项目和指标也有很多，那么，具体检测肝功能的项目都有哪些呢？　　常见的检测肝功能的项目及临床意义如下：一、肝功能检查项目-谷丙转氨酶（ALT）指标及临床意义：　　参考值为男5-40U/L，女5-35U/L，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。　　临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨酶（ALT）缺乏特...

2025-10-12 404.87KB 17 页 999+
肝豆状核变性ppt【26页】

肝豆状核变性又称Wilson病由Wilson在1912年首先描述是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病以肝硬化和脑变性疾病为特点。该病世界范围发病率约为1300001100000在中国较为多见好发于青少年男性略多如不恰当治疗将会致残甚至死亡但它是少数可治的神经遗传病之一关键在于早发现、早诊断、早治疗。其致病基因为ATP7B基因突变导致铜代谢障碍铜在体内蓄积引起肝硬化、脑损害等症状。病理改变涉及肝、脑、肾、角膜等多个器官。临床分型多样包括肝型、脑型、精神型等。实验室检查和影像学检查可辅助诊断。治疗上需低铜高蛋白饮食避免高铜食物和药物长期使用驱铜剂并进行对症治疗。本病需终身治疗早期确诊和驱铜治疗可防止或改善症状未经治疗者预后不良。

2025-10-12 676.16KB 26 页 999+
肝胆胰脾【60页】

第十四章肝、胆、胰、脾（Liver,BiliarySystem,Pancreas,Spleen）第一节肝（Liver）（ExaminationTechniques）二、影像观察与分析（ImageObservationandAnalyse）三、疾病诊断（DiagnosesofDiseases）在肝脏疾病诊断中主要掌握疾病的影像学表现和特征，其中尤其要重点掌握超声和CT对各疾病的诊断要点，个别疾病应与其他类似病变进行鉴别诊断。而病因、病理和临床表现仅作为了解内容。CT平扫（PlainScan）圆形低密度区，CT值20~40Hu脓肿壁呈环形，密度高于脓腔但低于正常肝实质外周可见低密度水肿带如腔内出现...

2025-10-12 2.82MB 60 页 999+
肝胆胰疾病实验诊断【96页】

摘要本文为中国医科大学附属第一医院康辉医生关于肝胆胰疾病实验室检测的授课内容摘要。内容涵盖了肝胆胰的基础知识、功能以及相关实验室检查在临床的应用。具体包括：1常用生化检查及临床意义：蛋白质代谢：血清总蛋白、清蛋白等指标反映肝脏合成功能。胆红素和胆汁酸代谢：对黄疸的诊断和鉴别诊断有重要意义。血清酶学：转氨酶等反映肝细胞损伤GT、ALP等反映胆汁淤滞。肝脏纤维化标志物：MAO等反映肝脏纤维化。肝癌生化标志物：AFP等用于肝癌诊断。2病毒性肝炎血清免疫学标志物检查：介绍了五种病毒性肝炎的血清免疫学标志物及其临床意义。3病例分析：通过具体病例展示如何通过实验室检查分析诊断肝胆胰疾病。

2025-10-12 5.24MB 96 页 999+
肝胆胰疾病多学科MDT诊治【58页】

肝胆胰疾病多学科（MDT）诊治模式于二十世纪九十年代提出2008年欧美制定国家标准国内北京、上海等地先后成立MDT我院于2013年成立安徽省首家胰腺肿瘤MDT。肝胆胰疾病发病率高、诊治难度大、学科交叉性强MDT模式可准确诊断和精确治疗。我院MDT团队核心科室包括消化科、肝胆胰外科等扩大科室有内分泌科、ICU等团队开放专家具备丰富临床诊治能力与团队合作精神。MDT诊治流程包括会诊申请与知情同意、组织会诊、病例汇报、分析讨论、明确诊断、确定治疗方案、出具会诊意见等环节。近一年来我院共组织会诊60次诊治病例135例。病例分享环节展示了具体病例的MDT讨论与诊治过程。MDT模式对患者而言可获得最佳治疗方法减少诊断等待时间；对团队能提高医生综合诊治水平；对医院可提升综合诊疗水平减少失误；对社会能消除诊疗差异。MDT成功实施的关键在于患者中心、医院文化、专业团队等未来MDT模式将更科学合理。

2025-10-12 10.68MB 58 页 999+
肝胆胰疾病多学科(MDT)诊治【58页】

安徽医科大学一附院MDT诊治中心由许业传、许建明、王慧敏等专家组成针对肝胆胰疾病等疑难病症开展多学科协作诊治。MDT（多学科综合治疗团队）模式二十世纪九十年代提出2008年欧美制定国家标准国内北京、上海等地先后成立MDT该院也于2013年成立安徽省首家胰腺肿瘤MDT。肝胆胰疾病发病率高、诊治难度大MDT模式能最大可能达到准确诊断和精确治疗目的。MDT团队核心科室包括消化科、肝胆胰外科等扩大科室涵盖内分泌科、ICU等是开放且讨论专家为主体的团队。MDT诊治流程包括申请会诊、组织会诊、病例汇报分析等。近一年来该团队共组织会诊60次诊治病例135例。通过MDT患者可获得最佳治疗方法减少诊断等待时间医生可提高综合诊治水平医院则提升综合诊疗水平减少医源性失误。MDT成功实施的关键在于患者为中心、医院文化鼓励协作、专业团队成员及硬件设施配套等。

2025-10-12 10.59MB 58 页 999+
肝胆外科住院医生标准版资料【49页】

肝胆外科住院医生讲座—胆石症摘要本次肝胆外科讲座聚焦胆石症分五部分展开。第一部分住院医生汇报病史患者杜XX53岁男性因进食油腻后右上腹持续疼痛3天入院伴恶心、呕吐、发热5年前有胆囊结石病史。查体见巩膜轻度黄染右上腹压痛Murphy征阳性。彩超示胆囊结石、胆总管扩张。初步诊断为胆囊结石、急性胆囊炎、梗阻性黄疸。第二部分主治医师查房详细询问病史、查体并安排急检患者保守治疗3天无效出现Charcot三联征及腹膜炎具急诊手术指征。第三部分主任医师查房确定诊断为胆囊结石、急性胆囊炎、梗阻性黄疸、胆总管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎决定急诊手术。第四部分术中见胆囊水肿、粘连内有多枚结石胆道镜探查取石留置T管。术后患者病情好转。第五部分总结了胆囊结石合并胆囊炎、胆总管结石合并胆管炎的诊断依据与治疗原则。

2025-10-12 2.32MB 49 页 999+
肝胆外科药敏数据和腹腔感染【34页】

腹腔感染类型多样包括胆道感染、急性胆囊炎等多由肠杆菌科细菌、肠球菌属和拟杆菌属等厌氧菌混合感染所致。胆道感染病原菌70年代以G菌为主80年代后种类增多G菌、G菌均可导致感染。近年来调查发现胆道感染病原菌以革兰阴性菌为主混合感染比例增多且部分细菌耐药率高如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等对三、四代头孢菌素和氟喹诺酮类药物耐药率高。卫生部通知指出应根据细菌耐药监测结果合理选用抗菌药物。严重外科感染常为多种细菌混合感染治疗时应选择对需氧菌和厌氧菌都有效的药物如舒普深其对厌氧菌具有强大抗菌活性。嗜麦芽窄食单胞菌较少引起腹腔感染多发生于特定人群治疗时需尽早拔除或更换腹腔置管。腹腔感染治疗需联合有效抗菌药物并根据病情进行穿刺引流等操作。《国家抗微生物治疗指南》2012版推荐舒普深为腹腔感染一线首选药物。

2025-10-12 4.31MB 34 页 999+
肝胆外科-门脉高压症（教学）【62页】

贺志军教授中南大学湘雅二医院普外器官移植科专家拥有丰富的国内外学习和工作经历。他详细阐述了门脉高压症相关知识：1定义与病因：门脉高压症指门脉静脉压力超出58mmHg正常范围或肝静脉门脉压力梯度超过5mmHg。病因包括宏观的肝前性、肝性、肝后性以及微观的窦前性、窦性、窦后性条件。2病理生理：肝硬化、门脉血栓或肝静脉阻塞、内脏血流增加等因素均会增加门脉压力。3临床表现与诊断：包括脾大、脾亢、呕血、腹水等。诊断依赖病史、临床表现、实验室检查及影像学检查。4治疗：针对食道静脉破裂出血有非手术和手术治疗方案；脾亢可通过脾切除术治疗；腹水可采用腹腔静脉转流术、TIPS或肝移植；终末期肝病则考虑肝移植。此外还介绍了肝前型和肝后型门脉高压症的病因、临床表现及治疗方法。

2025-10-12 50.52MB 62 页 999+
肝胆外科科室业务介绍【10页】

XX人民医院肝胆外科一成立于1992年分设于住院部八、九楼以原发性肝癌手术治疗为主要特色对各期肝癌进行个体化综合治疗涵盖手术切除、介入后手术、介入与射频结合等多种方式达到国内先进水平。同时该科室对肝脏良性疾病如血管瘤的肝叶肝段切除及外伤性肝破裂抢救技术成熟。科室还擅长各级高难度胆管癌手术、门静脉高压症手术等有效挽救患者生命。此外该科室开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开取石、腹腔镜脾脏切除等多种腹腔镜手术以及ERCP技术治疗胆道疾病在肝胰胆疾病诊治及危重病人抢救方面处于地区领先水平提高了患者生存期限和生活质量。

2025-10-12 830.33KB 10 页 999+
肝胆外科教学查房【20页】

肝胆外科教学查房分工明细如下：尹艳琴负责定义、病案分析、病因病理生理及症状体征讲解；赵庆富、李研负责体格检查；朱丽负责辅助检查及处理原则介绍；毛秭钰负责护理诊断及措施阐述。本次学习主题为胆囊结石学习目标为了解胆囊结石定义、病因、病理生理、辅助检查、体格检查熟悉症状体征及处理原则掌握护理诊断及措施。胆囊结石主要为胆固醇结石是胆道系统常见病多见于成年女性。病案分析中患者徐彬37岁两年前发现胆结石5月前饱餐后出现右上腹胀痛反复发作以“慢性胆囊炎胆囊结石”收入科。病因包括胆汁胆固醇过饱和等病理生理为结石移位嵌顿致胆汁排出受阻引发胆绞痛。症状有腹痛、消化道症状等体征包括胆囊肿大等。辅助检查首选B超处理原则包括手术和非手术治疗护理措施则针对疼痛、知识缺乏及潜在并发症进行。

2025-10-12 957.17KB 20 页 999+
肝胆外科技术品牌--双镜取石【31页】

胜利油田中心医院肝胆外科在21世纪精准医疗与微创外科时代背景下率先于1997年开展腹腔镜胆囊切除术技术领先。胆石症作为常见腹部疾病传统开腹手术存在创伤大、恢复慢等弊端。科室探索出“双镜取石”方案：一是腹腔镜胆囊切除联合ERCP、EST取石创伤小、恢复快但需分两次手术、费用高且对肝内胆管结石等效果欠佳；二是腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石、液电碎石术集合了创伤小、恢复快、费用低（2万左右）、结石残留率低等优势成为胆囊结石合并胆总管结石的首选。科室对标齐鲁医院普外科通过外派学习、内部培训等措施提升技能。目前已成功完成51例双镜手术手术技巧提高社会影响力增强年收入约100万。未来科室将继续发展腔镜胆道技术挑战高难度腔镜手术。

2025-10-12 13.21MB 31 页 999+
肝胆外科疾病的现代治疗【140页】

肝胆外科疾病的现代治疗理念摘要现代医学理念要求将疾病特征归纳到整体系统中考虑医学发展呈现多学科整合趋势。传统外科技术为现代发展奠定基础现代外科呈现多学科交叉趋势微创外科深入人心。现代微创技术包括内窥镜技术、腔镜技术、血管介入技术、B超介入治疗及技术联合应用。肝内胆管结石治疗常用方法有常规手术、腹腔镜术后胆道镜取石肝叶或肝段切除等但存在T管处置不当、造影草率、肝叶切除扩大应用等问题。肝外胆管结石治疗首选ERCP青壮年尽量保留括约肌功能还有腹腔镜胆总管切开取石、常规手术、PTCS等疗法。ERCP是胰胆管重要诊治手段有特定适应证与禁忌证。胰腺疾病方面涉及胆源性胰腺炎等多种病症治疗。胆囊疾病治疗上现代医学证明温床学说错误对胆囊切除提出诸多质疑。胰胆管良恶性狭窄可通过内镜进行塑料或金属支架引流术治疗。

2025-10-12 77.46MB 140 页 999+
肝胆外科感染的抗菌药物治疗【49页】

肝胆外科常见感染及抗菌药物治疗胡宝荣崎掺谬篙摧扦往钨酷灸铅株廷噪澈视餐述恍账掇槐匈那氧裹查裳泻低采棚0914肝胆外科感染的抗菌药物治疗0914肝胆外科感染的抗菌药物治疗外科感染外科感染——是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在手术后和创伤后的感染。包括：①一般感染；②特异性感染；③手术、创伤后腔内或伤口感染；④手术后远离伤口的感染；⑤器械检查后的感染。驻赘获简亡给侮织男殖编录询储就挎刺烽确谍敲拱沏危件终昧辖漆连渭暮0914肝胆外科感染的抗菌药物治疗0914肝胆外科感染的抗菌药物治疗外科感染的特点：①病变常常集中在某个局部，发展后引起化脓、坏死、愈合后形成瘢痕影响功能。②多数有突出和明显的局部症状...

2025-10-12 461.56KB 49 页 999+
肝胆外科-肝癌【62页】

肝胆外科常见病包括肝急诊（如肝癌结节破裂出血）、胆道疾病急诊（如AOSC）、胰腺疾病（如胰腺炎）、脾脏疾病（如门脉高压、ITP、脾肿瘤、脾外伤）及食道胃底静脉曲张破裂出血等。肝脏解剖上分为8段由门静脉和肝动脉供血横沟内有重要血管神经出入形成三个肝门。肝脏疾病包括病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌等肝癌临床表现多样有肝区疼痛、肝大等症状少数有伴癌综合征。实验室检查中甲胎蛋白（AFP）广泛用于肝细胞癌的普查和诊断。治疗方面包括肝动脉化疗栓塞术、射频消融术、手术治疗及肝移植等其中手术治疗5年生存率在3040小肝癌可达75。护理包括术前心理、饮食护理术后活动、吸氧指导及并发症监护等。

2025-10-12 3.52MB 62 页 999+
肝胆外科带T管出院病人健康教育ppt课件【12页】

带T管病人出院健康指导摘要：饮食方面推荐低脂食物如谷类、豆类、瘦肉类等避免过饱、辛辣、刺激性食物减少油脂类及坚果类摄入同时忌烟酒、浓茶、咖啡。带管期间病人应避免提重物、剧烈活动妥善固定T管防止脱落活动时确保引流管低于腹部切口可进行散步等轻度活动。起居需规律劳逸结合适度运动以降低胆固醇、疏通胆管。伤口护理上建议穿宽松衣物引流管口皮肤涂氧化锌软膏保护沐浴时用防水塑料覆盖敷料渗湿及时更换。如出现腹痛、发热等不适或T管异常请及时就医。医院将进行电话随访如有疑问可拨打护士站或医生办公室电话。此外还提供了更换引流袋的视频说明及必需物品清单。

2025-10-12 1.5MB 12 页 999+

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