肝内胆管结石【19页】
2025-10-12
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肝内胆管结石指左右肝管汇合部以上结石多见于左肝外叶和右肝后叶多为胆色素结石常合并肝外胆管结石。其形成与胆道慢性炎症、细菌感染、胆道蛔虫、胆汁淤滞、营养不良有关胆管内慢性炎症是结石形成的重要因素狭窄处胆管不典型增生是胆管癌的癌前病变。临床表现分三型：静止型症状轻微；梗阻型有黄疸、疼痛、消化功能减退等症状；胆管炎型表现为反复发作的急性化脓性胆管炎。诊断时B超是首选检查方法CT、MRIMRCP可全面显示结石分布等情况胆道直接显像（ERCP、PTC）为有创检查。根据结石分布和病变程度肝胆管结石病分为局限型、区域型、弥漫型（又分三个亚型）及附加型。治疗原则为去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅胆流、防治复发手术方法包括肝胆管切开取石术、肝部分切除术等多种常需多术式联用选择手术方法时应遵循相应准则。
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