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特重型开放性颅脑损伤病人护理查房摘要开放性颅脑损伤指钝器、锐器或火器造成头皮、颅骨、硬脑膜破损致使脑组织与外界相通的颅脑损伤病因包括钝器伤、锐器伤、坠伤跌伤等临床表现差异大创面可见伤口裂开、脑组织外露早期或现休克及生命体征改变脑损害症状常有意识障碍癫痫发生率较高。检查包括X线平片、CT检查、腰椎穿刺等诊断结合伤口观察与影像学检查。治疗原则为对创面清创变开放伤为闭合伤再按闭合伤处理原则对脑挫裂伤、脑水肿及感染进行综合治疗。以60岁男性患者为例因机器砸伤额部入院诊断为特重型开放性颅脑外伤入院后行开颅血肿挫伤灶清除去骨瓣减压术。护理需观察意识、瞳孔等变化护理诊断包括清理呼吸道无效、体温升高、营养失调等。护理措施包括保持病室清洁、监测生命体征、保持呼吸道通畅、做好饮食护理、定时翻身防压疮、做好生活护理防坠床、针对并发症进行预防和处理等。

《病人的清洁卫生特殊口腔护理（第五版）》指出特殊口腔护理目的在于保持口腔清洁湿润预防感染等并发症减轻异味、清除牙垢、增进食欲、确保舒适还能评估口腔以获取病情动态信息。其适应对象为高热昏迷、危重禁食、鼻饲术后、口腔疾患及生活不能自理的患者。操作前医护人员需了解操作要点评估患者并解释做好患者、护士、环境及用物准备。操作时先核对解释取合适体位铺巾置盘湿润口唇协助患者漱口（昏迷者禁止）进行口腔评估按顺序擦洗口腔各部位再次漱口并评估清洁效果润唇最后处理用物。操作要注意动作轻柔、棉球湿度适宜、防止遗留和误吸等有义齿者取下处理观察口腔情况传染病患者用物按原则处理并指导患者护理口腔。

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是最常见的血小板减少性疾病主要因血小板受免疫破坏致外周血血小板减少引发出血。临床分急、慢性两种急性型多见于儿童多有呼吸道感染史起病急骤；慢性型以40岁以下女性多见起病缓慢出血症状轻但反复。如47岁患者杨副勇反复皮肤瘀点瘀斑一年多次血常规显示血小板明显减少诊断为“特发性血小板减少性紫癜可能”予对症支持治疗后好转出院。治疗方案包括一般治疗、药物治疗和输血及血小板。护理诊断包括有损伤的危险、有感染的危险等。护理措施有病情监测、预防或避免加重出血、用药护理等。治疗前后对比患者血小板恢复正常未出现出血现象。健康教育方面需让病人正确认识疾病注意休息和营养避免滥用药物定期门诊复查。

本文讨论了一例35岁女性特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的护理案例。ITP是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病特征包括广泛皮肤黏膜及内脏出血骨髓巨核细胞发育成熟障碍等。发病机制主要涉及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体致敏的血小板被过度吞噬破坏及雌激素的抑制作用。患者表现为反复皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血及月经量增多血红蛋白和血小板计数均偏低。护理评估包括健康史、临床表现、心理状态及辅助检查。护理措施包括：做好一般护理病情严重者需绝对卧床休息；预防或避免加重出血避免创伤；以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主禁酒；密切观察病情预防感染；消除患者恐惧心理；指导用药及压迫止血、自我保护和识别出血征象的方法。健康教育内容包括保持良好心态坚持长期用药避免外伤和滥服药物定期复查血小板。

特发性血小板减少性紫癜摘要出血性疾病指因止血机制异常引发的自发性或创伤后出血不止疾病特发性血小板减少性紫癜（ITP）是其中一种属因血小板自身免疫性破坏致外周血中血小板减少的出血性疾病以皮肤、粘膜出血为主严重者会发生内脏出血。病因和发病机制1病因：与感染、免疫因素、肝脾作用、遗传因素、雌激素作用有关。2发病机制：病因产生血小板抗体血小板与抗体结合后在脾中被破坏。临床表现1急性型：多见于儿童起病突然中青年女性多见与自身免疫、雌激素变化有关反复发作出血症状重可有内脏出血。2慢性型：起病慢无前驱症状出血症状相对较轻常反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑女性病人月经过多内脏出血少见。检查及诊断血小板检查急性型低于2010L慢性型5010L左右；骨髓巨核细胞数目增多或正常伴成熟障碍；多数病人血小板抗体阳性、血小板相关补体增高。需排除其他疾病后诊断。治疗要点一般治疗注意休息糖皮质激素为成人ITP治疗首选药物脾切除有特定适应证与禁忌症免疫抑制剂治疗不宜首选还有达那唑、氨肽素、中医药等治疗方式急症时可进行Plt输注等处理。护理1诊断问题：组织完整性受损、有感染的危险、潜在并发症（颅内出血）。2措施：减少活动谨慎用

特发性血小板减少性紫癜护理教学摘要教学目标掌握特发性血小板减少性紫癜概念及病人护理；熟悉急、慢型临床表现检查和治疗要点；了解病因和发病机制。疾病概述紫癜是皮下出血35mm者压之不褪色。特发性血小板减少性紫癜是因血小板免疫性破坏致外周血血小板减少的常见出血性疾病血小板常低于8010L有广泛黏膜和内脏出血等症状分急、慢性型急性多见于儿童慢性多发于中青年女性。病因与发病机制包括感染、免疫因素、肝脾骨髓因素等80急性病人发病前2周有上呼吸道感染史。临床表现急性型起病急出血重颅内出血是致死主因；慢性型起病缓出血症状轻女性月经过多常见。治疗要点包括一般治疗、肾上腺糖皮质激素治疗、脾切除、免疫抑制剂治疗等。护理常见护理诊断有组织完整性受损、焦虑等。护理措施有预防出血、病情观察、心理护理等用药护理需关注糖皮质激素等副作用。同时要做好健康教育向病人及家长说明预防出血措施教会自我监测保持情绪稳定等。

特发性血小板减少性紫癜病人的护理摘要本次主讲特发性血小板减少性紫癜（ITP）病人的护理以患者杨某某为例47岁男性无明显诱因出现四肢瘀斑、牙龈出血血小板减少诊断为ITP、脾功能亢进。ITP是血小板免疫性破坏致血小板减少的出血性疾病分急、慢性两型病因与感染、免疫、肝脾、雌激素水平等有关。临床表现血象血小板计数减少骨髓象巨核细胞数量增多或正常但形成血小板的减少。诊断是临床排除性诊断要点包括多次血小板计数减少、脾不大、骨髓巨核细胞数正常或增多伴成熟障碍等。治疗有初始治疗如糖皮质激素等和二线治疗如硫唑嘌呤等药物及脾切除术。护理原则涵盖一般护理出血严重者卧床给高热量等饮食；用药护理告知药物不良反应；心理护理鼓励病人表达感受；还有针对组织完整性受损、焦虑等的护理问题采取相应措施。此外包括饮食、症状护理预防脑出血密切观察病情避免损伤消除恐惧心理对慢性病人适当限制活动做好健康教育等护理措施。

特发性血小板减少性紫癜病人的护理摘要特发性血小板减少性紫癜（ITP）又称自身免疫性血小板减少性紫癜是小儿最常见的出血性疾病也可见于成人临床分急性和慢性两型。其主要临床特点为皮肤、粘膜自发性出血血小板减少出血时间延长等。ITP的发病与人体产生抗血小板自身抗体有关具体机制尚不完全清楚可能与感染、免疫、肝脾因素及雌激素水平增高等有关。病历简介中患者某某某男47岁因四肢皮肤自发性瘀斑等症状诊断为ITP及脾功能亢进。护理方面强调一般护理出血严重者需卧床给予高热量等饮食；做好用药护理向病人解释药物作用及不良反应；关注心理护理鼓励病人表达感受树立信心。护理问题包括组织完整性受损、焦虑等。护理措施涵盖病情观察、饮食调整、症状护理及预防脑出血等方面。健康教育方面指导慢性病人适当限制活动预防损伤识别出血征象学会压迫止血避免感冒以防病情加重或复发。

特发性血小板减少性紫癜病人护理摘要患者杨某某47岁1年前无明显诱因出现四肢暗红色瘀斑、偶有牙龈出血当地治疗无效后转入血常规显示血小板明显减少、骨穿检查显示“有核增生活跃巨核细胞314只颗粒型2025”、B超提示“脾肿大”诊断为“特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进”。特发性血小板减少性紫癜（ITP）是最常见的血小板减少性紫癜是外周血血小板免疫性破坏、寿命缩短造成的出血性疾病分急、慢性两型病因与感染、免疫、肝脾、雌激素水平等有关。其诊断要点包括多次血小板计数减少、血细胞形态无异常、脾一般不大、骨髓巨核细胞数正常或增多伴成熟障碍需排除其他继发性血小板减少症。治疗包括初始的糖皮质激素、大剂量丙种球蛋白等治疗和二线的硫唑嘌呤、环孢素A等药物及脾切除术治疗。护理方面出血严重者需卧床给予高热量等饮食；要向患者解释清楚药物作用及不良反应；心理上鼓励病人表达感受列举好转病例增强信心；护理问题包括组织完整性受损、焦虑等；护理措施有饮食调整、症状护理、预防脑出血等；健康教育上指导病人预防损伤识别出血征象并学会止血方法。

特发性肺间质纤维化护理查房摘要本次查房围绕68岁男性特发性肺间质纤维化患者展开。患者因咳嗽、喘息加重入院有肺气肿、心律不齐等多种病史入院后接受二级护理、病重告知及对症支持治疗。特发性肺间质纤维化指原因不明的下呼吸道弥漫性炎症性疾病病因不明中老年高发发病率上升或与环境污染等有关。其临床表现有进行性呼吸困难、刺激性干咳等。治疗上糖皮质激素是首选免疫抑制剂用于效果不佳者中医中药辅助还有对症措施及肺移植。护理方面针对气体交换受损要卧床休息、监测生命体征、给予吸氧等；对于恐惧要稳定患者情绪、加强沟通；活动无耐力时鼓励合理饮食、逐步活动；用药护理要确保患者规律服药观察记录不良反应；咳嗽咳痰时指导训练排痰。交流讨论环节还提及规范使用药物、做好氧疗及功能锻炼等注意事项。

2017年1月10日外二科肖婷组织烫伤患者病例讨论。患者郭德苟60岁因右下肢多处皮肤烧伤36天入院有肺气肿病史和高血压病3级高危。现症见右下肢多处皮肤大面烫伤后改变部分皮肤脱落、溃烂。中医诊断为烫伤火毒蕴肤气滞血瘀证西医诊断为右下肢多处烫伤并感染、高血压病。讨论中李水兰介绍了烫伤的定义和分级包括度烫伤、浅度烫伤、深度烫伤等不同类型。邓乐提出护理问题包括营养失调、疼痛、皮肤完整性受损等并设定了促进康复、预防感染、减轻疼痛等护理目标。护理措施方面蒋艳强调生命体征监测雷艳娟提出疼痛护理方法张杏介绍了预防感染措施李维红指出潜在并发症风险。肖婷补充了休息、活动、心理护理等其他护理内容。肖婷和蒋艳还提出使用热水袋、洗澡水温控制等预防措施。李玉芬护士长总结希望大家将知识运用到平常工作中同时做好宣教。

糖尿病足溃疡的护理内容一、糖尿病足概述二、糖尿病足临床检查方法三、糖尿病足预防四、糖尿病足伤口处理五、糖尿病足全身治疗图片1图片2一个星期的图钉钉子穿透脚掌竟不觉得痛一、糖尿病足概述糖尿病足（DF）定义WHO1999年将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏糖尿病足溃疡颜色分期黑黄红混合色伤口糖尿病足及其危害据WHO报道全球每10秒钟有2例新的糖尿病发生，在同一个10秒钟内就有1位糖尿病人因并发症而死亡目前全球共有糖尿病患者约2亿人，其中约35%～50%发生足溃疡或坏疽因足溃疡或坏疽截肢者是非糖尿病患者的15倍在非创伤性截肢中，糖尿病患...

糖尿病是因遗传和环境因素相互作用引起的以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征分为1型、2型、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。其特征性表现为烦渴、多饮、多尿等主要特点为血糖过高、“三多一少”、疲乏等2型糖尿病表现常不明显。糖尿病危害包括急慢性并发症急性并发症有酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等；慢性并发症包括心血管病变、糖尿病肾病、眼病、足病、神经病变和感染等。其中糖尿病足与下肢远端神经异常和周围血管病变相关诱因多样分型从0级到5级还有湿性、干性坏疽等临床分型病因包括足部感染、微血管病变等症状有足部皮肤干燥、刺痛等。近30年我国糖尿病患病率显著增加足部并发症是常见住院原因且可预防85的截肢可避免。对于患者要监测血糖做好生活护理、创面处理严格执行隔离措施进行饮食、运动、药物指导并告知患者低血糖症状及急救措施等。

糖尿病足护理查房摘要本次查房聚焦糖尿病足护理。糖尿病足危险因素众多包括10年以上糖尿病史、血糖控制差、穿鞋不当、足卫生保健差、足畸形、有足溃疡既往史、合并神经及血管病变、老年独居者、吸烟酗酒等。其临床分型从0级到五级程度逐渐加重。患者陈某59岁有8年2型糖尿病史出现双足破溃等症状后入院。护理查体发现双足存在水泡、皮肤瘀黑等情况。该病例主要护理问题有跌倒危险、营养失调、皮肤完整性受损、焦虑、知识缺乏、生活自理能力缺陷及潜在低血糖并发症。护理方面足部皮肤需每日温水清洗、仔细检查；溃疡要广泛清创及时换药可应用新型敷料较大溃疡面可采用封闭式负压引流法。健康指导要增加病人及家属对疾病认识掌握自我监测血糖、饮食重要性等知识注意足部清洁与防护。目前糖尿病足护理新进展有血管内介入术、自体骨髓干细胞移植、负压封闭引流技术护理。经持续改进患者血糖血压控制良好足部溃疡恢复掌握了防护知识营养状况改善。

糖尿病足护理查房摘要糖尿病足是糖尿病综合因素引发的足部病变是糖尿病人致残主因之一。其病因是糖尿病导致的下肢动脉硬化内膜增厚管腔狭窄甚至闭塞致使下肢远端尤其是足部缺血缺氧。临床表现为肢体麻木、感觉减退、足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽伤口愈合缓慢自觉症状有冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行。发病机制复杂血糖升高是基础血管病变和神经功能障碍是关键足底压力异常是诱因合并感染会促使肢体缺血加重。其分类以混合型为主分级常用Wagner分级法以伤口深度为主分为05期。患者王淩洁63岁因“双下肢红肿伴疼痛1月余”入院有足部感染、高血压、糖尿病等多种既往史。护理诊断包括疼痛、低效型呼吸形态、潜在并发症等多种问题。护理措施涵盖疼痛管理、呼吸支持、电解质平衡、感染控制等多方面。健康宣教包括“六要”：保持足部卫生、每天检查双脚、预防外伤等；“六不要”：不要赤足走路、不要使用有害药品、不要用热水洗脚等。

内六科张雪护理查房聚焦糖尿病足护理内容涵盖护理评估、诊断、措施及评价。患者有糖尿病史18年3年前出现颜面及双下肢水肿4月前诊断糖尿病足入院诊断为2型糖尿病伴多种并发症。查体示双足足背动脉搏动减弱左足大拇指肢端肿胀、发黑。主要病情为行双下肢膝下动脉造影术及左膝下动脉狭窄球囊扩张术。护理诊断包括营养失调、潜在并发症、体液不足危险、活动无耐力、生活自理缺陷、焦虑及知识缺乏。护理措施包括饮食护理“降血糖增营养”、监测血糖、创面处理、正常皮肤足部护理及预防外伤等。护理评价指出糖尿病足溃疡可预防85的截肢可避免。糖尿病足与神经异常和血管病变相关分级0到5级。病因包括下肢动脉硬化等症状有皮肤干燥、刺痛等。糖尿病足溃疡五环疗法包括控糖、活血、消炎、换药、对症支持治疗。介入治疗可重建血流微创治疗副作用小。还介绍了术前术后护理及健康教育。

护理查房摘要患者郭某女56岁无业。主诉反复口干、多饮8年右足溃烂10天。入院诊断包括2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足（wagner3级）等十项疾病。现病史显示患者出院后坚持降糖治疗但饮食控制一般未监测血糖10天前右足第五趾溃烂未重视红肿痛迅速进展遂入我院治疗。既往史中患者有反复口干多饮、肢端麻木等症状血糖波动大偶有低血糖症。体格检查显示患者发育正常营养中等但精神欠佳右足底及足背红肿明显第五趾溃烂有坏死组织。辅助检查显示患者有低蛋白血症胰岛功能一般糖化血红蛋白浓度高随机血糖高血酮高。护理问题包括疼痛、有受伤的危险、活动无耐力、营养失调、感染、组织完整性受损、潜在并发症、知识缺乏和焦虑。护理措施针对每个问题制定如疼痛管理以卧床休息为主抬高双下肢积极抗炎治疗清创换药等；针对受伤危险避免危险因素家人或护士陪伴下床活动等。此外还包括合理的活动计划、饮食指导、口腔护理、感染控制、足部皮肤护理、并发症预防、心理疏导和健康教育等。

糖尿病足护理查房摘要本文以82岁男性患者王锦州病例展开其有21年高血糖史、2年四肢麻木史且患冠心病、高血压等多种疾病因血糖反复升高糖尿病足症状明显入院。初步诊断为2型糖尿病、糖尿病足、冠心病诊疗计划包括体外补充胰岛素、口服降糖药及扩冠、降脂等对症治疗。糖尿病足是糖尿病患者因血管、神经病变及感染导致的足部改变患病率约510510患者或需截肢危险性是非糖尿病者的15倍。60岁以上、患糖尿病10年以上、有并发症等患者更易患病发病机制涉及神经、血管病变等诱发因素多样。临床表现有脚凉、麻痹痛等临床分05级。治疗分内科（控制血糖、改善微循环等）和外科（创面处理、血管再通、截肢）。护理需针对皮肤完整性受损、感染危险及知识缺乏等问题采取预防措施、保持清洁、控制感染、加强教育等措施。健康指导强调预防越早效果越好建议通过“检查清洗养护三步护足法”护足正确洗脚、修剪趾甲选好鞋袜且糖尿病患者应每半年到医院检查一次脚的情况。

责任制整体护理查房是优质护理的关键强调对病人身心情况的全面了解提供全程、连续、延续的优质护理。为此需改变护理模式实行责任制让责任护士对所负责患者提供包括心理、生活、病情观察、治疗、康复、健康指导等全面护理服务。落实护理职责方面包括专业照顾根据患者情况提供帮助与心理支持；协助治疗执行医嘱观察病情与医生沟通；健康指导教导患者健康生活方式；沟通协调与医生、辅检人员联络讨论治疗护理问题。此外还要促进专业发展提升服务对象与护士满意度改进护理服务提升社会对护理的肯定促进政府对护理的重视。转变理念关键在于将理念转化为护士习惯行为基础护理是基石需细节服务将健康教育融于操作中体现人性化。

外伤性脾破裂护理摘要脾脏血供丰富但质脆位于左上腹后方损伤居腹腔脏器损伤首位。其功能包括胎儿期造血、过滤血液、免疫等是人体最大的淋巴器官。病因方面开放性损伤多由锐器伤造成闭合性损伤多由摔跌、车祸等暴力所致。病理分类有中央型、被膜下和真性破裂其中真性破裂最常见。临床表现包括腹部疼痛、失血性休克症状、腹膜刺激征等。辅助检查包括实验室检查、B超、X线、CT及诊断性腹腔穿刺术等。处理原则为“抢救生命第一保留脾脏第二”非手术治疗适用于裂伤局限、表浅者否则需手术治疗。以44岁男性患者为例因骑摩托车跌落致脾破裂伴肋骨骨折急诊行脾切除术术后恢复良好出院。护理包括术前术后评估、护理问题识别、护理目标设定及急救护理措施如迅速补充血容量、密切观察病情等。术后需观察并发症鼓励早期活动。康复指导包括加强锻炼、注意保暖、清淡饮食、禁烟酒等。