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牙周组织病患者的护理摘要牙周组织病是牙齿支持组织的慢性非特异性感染性疾病牙龈炎和牙周炎最常见。牙龈炎护理护理评估：包括健康史、身体状况、社会心理评估。牙龈炎多见于儿童和青少年口腔卫生不良是主因症状有牙龈出血、口臭等。护理诊断：口腔黏膜改变、社交障碍、知识缺乏。护理目标：恢复牙龈组织消除出血、口臭症状掌握正确刷牙方法。护理措施：祛除病因及时取下不良修复体；用药护理冲洗涂布药物；进行龈上洁治术和龈下刮治术；健康教育指导良好口腔习惯。护理评价：评价牙龈炎症、出血等症状及口腔卫生情况。牙周炎护理护理评估：包括健康史、身体状况、社会心理评估及辅助检查。护理诊断：口腔黏膜改变、疼痛、知识缺乏。护理目标：消退牙龈炎症减轻疼痛养成良好口腔习惯。护理措施：用药护理服抗生素控制感染；进行龈上洁治术和龈下洁治术护理；消除牙周袋；健康教育强调口腔卫生重要性。护理评价：评价牙龈炎症、疼痛及口腔卫生等情况。

五官科护理学：牙体、牙髓病和根尖周组织病患者的护理摘要龋病患者的护理龋病是牙体硬组织在细菌等多种因素影响下发生的慢性破坏性疾病我国人群平均患病率4060常引发牙髓炎等并发症。其病因学说是四联因素论即细菌、食物、宿主、时间共同作用。护理评估包括健康史、身体状况、社会心理和辅助检查。护理诊断有组织完整性受损、舒适度改变、知识缺乏和潜在并发症。护理目标是积极治疗、减轻不适、了解知识和避免并发症。护理措施包括心理、药物、修复治疗护理和健康教育。护理评价关注牙体修复、不适感减轻、知识掌握和并发症情况。牙髓病患者的护理牙髓病多由细菌感染所致分为可复性、不可复性牙髓炎和牙髓坏死等。护理评估涵盖健康史、身体状况、社会心理和辅助检查。护理诊断有疼痛、恐惧和知识缺乏。护理目标是减轻牙痛和恐惧、了解防治知识。护理措施包括心理、疼痛、根本治疗护理和健康教育。护理评价关注炎症消退、症状消失和知识掌握。根尖周炎患者的护理根尖周炎多为牙髓炎继发疾病分为急性和慢性。护理评估包括健康史、身体状况、社会心理和辅助检查。护理诊断有疼痛、口腔黏膜改变和知识缺乏。护理目标是减轻疼痛、恢复正常口腔黏膜和了解疾病知识。护理措施包括

牙髓病是发生在牙髓组织的疾病主要由细菌感染引起深龋是主要途径牙周组织疾病和其他因素也可能导致。临床表现上急性牙髓炎表现为自发性、阵发性剧烈疼痛夜间加剧热刺激敏感且疼痛不能定位；慢性牙髓炎则疼痛较轻间歇发作受温度刺激或食物嵌入时疼痛。检查诊断时急性牙髓炎患牙有深龋且探痛明显慢性牙髓炎可见穿髓孔或牙髓息肉。护理评估需关注疼痛、睡眠型态紊乱、知识缺乏及焦虑等问题。护理措施方面疼痛时开髓减压是最有效止痛方法同时可用药物止痛；对于知识缺乏需加强健康教育及时治疗位置不正的智齿等问题宣传口腔知识强调龋病预防及早发现早治疗。

摘要本文聚焦牙齿硬组织疾病中龋齿病人的护理涵盖龋齿多方面内容。龋病即龋齿俗称蛀牙是牙体硬组织在细菌等多种因素下慢性进行性破坏的疾病可继发多种炎症最终致牙齿丧失。目前公认的龋病病因学说是四联因素学说包括细菌、食物、宿主和时间。细菌是龋病发生的先决条件变形链球菌在牙菌斑中产生有机酸致牙齿脱矿；食物方面糖类尤其是蔗糖作用明显是致龋基质；宿主因素中牙齿形态、结构等与龋齿发病有关唾液对维持口腔环境有重要作用；龋病发生需致龋因素长时间作用。龋齿临床表现为牙体硬组织色、形、质改变按病变程度分浅龋、中龋及深龋。浅龋限于表层初期色泽改变病人无自觉症状；中龋到牙本质浅层对刺激敏感；深龋到牙本质深层敏感且食物嵌入会痛。文中还列举了5岁男童龋齿案例并提及患者对龋病的错误认知。

压疮相关知识解读摘要本文解读了压疮相关知识包括压力性损伤的概念、上报条件、上报流程、分期及治疗方案。压力性损伤是皮肤和或皮下软组织的局限性损伤多发生在骨隆突处由压力或压力联合剪切力导致。压疮分期包括：1期指压不变白红斑；2期部分皮层缺损真皮层暴露；3期全层皮肤缺损；4期全层皮肤和组织缺损；深部组织损伤表现为持久性非苍白性发红等；不可分期则指全层组织被掩盖去除腐肉和坏死组织后呈现3期或4期损伤。治疗方案因分期而异包括保护皮肤、有效减压、水泡处理、清创、控制感染等。压疮上报条件包括必备条件和其他条件达到必备条件1项或两项同时达到其他条件2项或几项的压疮高危患者可申报难免性压疮。此外文章还提及了床单元翻身卡、体位管理技巧及皮肤护理误区。

压力性损伤（压疮）是局部组织因长期受压导致血液循环障碍、组织营养缺乏而引起的皮肤溃疡。1950年有学者提出褥疮概念2007年美国国家压疮专家组（NPUAP）将其定义为皮肤或皮下组织因压力、剪切力等导致的局限性损伤2016年进一步修订了定义与分期系统。压力性损伤通常发生在骨隆突处可表现为表皮完整或开放性溃疡病理损害可累及表皮至全层组织甚至伴有骨、肌腱或肌肉外露。医疗器械相关性压力性损伤和粘膜压力性损伤也被纳入范畴。其发生原因多样包括压力、剪切力、微环境、活动与营养等。预防护理目标在于避免发生并普及预防知识措施包括评估易患人群、正确安置与变换体位、选择合适支撑面、皮肤护理及营养支持。处理需根据分期进行包括整体减压、局部保护、清创、控制感染等无法分期时应清除坏死组织后再确定。可使用Braden量表进行压疮危险评估。

河北省人民医院换药室护士长、国际造口治疗师吴冉介绍了压力性损伤（压疮）的分期及处理原则。压疮通常发生在骨隆突起处由压力或压力联合剪切力引起。2016年NPUAP将“压力性溃疡”改为“压力性损伤”并更新了分期系统。压疮分期包括：1期压力性损伤（局部皮肤完好出现压之不变白的红斑）处理时应减压和预防剪切力可使用泡沫敷料覆盖于骨突出处；2期压力性损伤（部分皮层缺失伴随真皮层暴露）应保护皮肤避免感染小水泡使其自行吸收大水泡则抽出泡内液体无菌敷料加压包扎；3期压力性损伤（全层皮肤缺失可见脂肪、肉芽组织）处理应清创、抗感染、引流减压；4期压力性损伤（全层皮肤和组织缺失可见或触及筋膜、肌肉等）处理应外科清创根据TIME原则处理伤口；深部组织损伤期（持续的指压不变白深红色、栗色或紫色）处理应谨慎逐步清除坏死组织；不可分期（全层皮肤和组织缺失伤口床被腐肉和焦痂掩盖）处理应先清除伤口内焦痂和坏死组织再确定分期。此外还介绍了医疗器械相关性和粘膜压力性损伤及其防护强调压疮预防的重要性包括支撑面应用、皮肤护理和营养支持。

重症医学科压疮的评估与护理演讲摘要压疮是机体某一部位因长期过度受压由压力、剪切力或摩擦力导致的皮肤和深部组织溃疡。压疮评估需关注高危因素包括感染、偏瘫截瘫、糖尿病、使用激素、神志昏迷、躁动、淡漠、使用镇静药、体位限制翻身、制动、强迫体位、被动体位等一般情况以及过敏体质、皮肤病、紫绀末梢温度低等皮肤状况还有水肿程度、失禁情况等。评估中Braden评分是重要工具涵盖皮肤感觉、潮湿情况、活动能力、改变体位能力、热量摄入等方面。营养评估也必不可少需注意体重换算、白蛋白、血红蛋白等指标。压疮综合评估后要及时上报明确手术压疮、粘膜压疮、器械压疮等压疮性质。Braden评分13分需评营养评分18分需上报且评分要力求客观准确。同时要动态观察计分结果修正预防措施评价应用效果包括护士应用是否及时、结果是否符合情况、是否指导恰当预防措施及落实情况等。最后通过具体案例分析详细展示了如何依据各项指标对患者进行评估。

压疮（又称褥疮）是因身体局部组织长时间受压致血液循环障碍、局部缺血缺氧引发的组织破损坏死。压疮临床分为四期：初期局部红肿热痛或麻木皮肤完整但易逆转；继之受压部位呈紫红色出现水泡易破溃显露红润疮面；随后水泡扩大破溃有黄色渗出液形成溃疡；严重期坏死组织侵入深部感染可扩展至骨面有臭味严重者引起败血症。各期护理措施包括：初期去除致病因素增加翻身次数改善血液循环保持床铺平整干燥；出现水泡时应保护皮肤未破小水泡防摩擦大水泡无菌抽出液体；溃疡期保持创面清洁用保湿敷料；严重期清洁疮面去除坏死组织用中草药治疗感染时清洗包扎定期细菌培养选药。预防需“五勤”：勤按摩、翻身、擦洗等采取综合防治措施。

压疮又称压力性溃疡因局部组织长期受压发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死在康复治疗和护理中是常见问题每年约6万人死于压疮合并征。压疮分期包括初期、淤血期、紫红色硬结期、水疱期、溃疡期及严重期各期症状不同但都需及时处理以防止病情加重。压疮的影响因素有：内在因素包括营养不良、运动障碍等；外在因素有压力、剪切力和摩擦力、潮湿等；诱发因素则包括坐卧姿势、移动病人技术等。压疮护理关键在于预防要应用减压方法及设备如每2小时为病人翻身拍背、使用电动防压疮气垫床等；保持床单清洁干燥每日用温水清洗皮肤；加强营养支持调节膳食结构；严密观察病情准确记录并评估伤口；给予病人心理支持树立其战胜疾病的信心。疮面处理和保护方面要根据创面情况选用清创方法保护未破或较大水泡对脓液较多创面彻底冲洗对结痂且痂下有脓液创面先软化再处理还可应用氧疗抑制细菌生长、加快愈合。现代护理强调防治结合“预防压疮发生”是最经济的护理手段。

XX科压疮护理主讲人XXX介绍了压疮相关知识。压疮又称压力性溃疡因局部组织长期受压致持续缺血、缺氧、营养不良而溃烂坏死。其成因主要有：1压力因素垂直压力为主要原因摩擦力与剪力也起作用；2营养状况全身营养缺乏使受压处缺乏保护；3皮肤抵抗力降低受物理性刺激使皮肤抵抗力下降。压疮好发于身体不同部位骨隆突处分六期：可疑深部组织损伤、淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期、无法分期各期有不同特征。压疮多见于长期卧床患者多发于骨隆突处病理改变分红斑、水疱、溃疡三步。治疗包括药物、物理、中药外用、外科手术等护理要增加翻身次数、保持床铺干燥、加强营养针对不同时期采取不同护理措施压疮贴是理想的功能性敷料不同分期使用方法不同。

循证护理与护理科研摘要循证医学强调用研究证据说话医学发展历经经验医学到循证医学的转变护理也需从经验护理向循证护理转变。循证护理指慎重、准确、明智地应用当前最佳研究依据结合护理人员技能经验及病人实际情况制定护理方案。目前护理工作中护士遇到问题多向高年资护士、护士长或医生请教查阅教科书或文献相对较少但请教对象给出的未必是最佳答案。在护理实践里诸多问题可通过循证思维解决如留置尿管拔除时机、胃管置入长度、腹部非胃肠道手术后进食时间等通过查阅高质量文献获取研究结论指导实践。护理科研也需循证思维如针对经静脉留置针抽血与血标本溶血现象的关系、腹腔镜泌尿手术后是否需常规用镇痛药、肝移植术后下床活动时间、尿石症非手术治疗病人遵医行为等问题设计研究获取证据。当下护理科研存在描述性、回顾性总结居多随机对照前瞻性研究少的问题需建立循证思维普及临床科研方法。

重庆市急救中心赵国琼介绍了循证护理的概念、背景、实施程序及其在急诊分诊中的应用和意义。循证护理又称实证护理以有价值的可信研究结果为证据通过提出问题并利用实证对病人实施最佳护理包含三要素：最适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能和临床经验、病人的实际情况。1991年“循证医学”术语被首次使用后发展为循证卫生保健不仅应用于医疗还应用于护理、公共卫生领域。循证护理实施需明确问题考虑多种因素并具备责任心、医学知识、人文社科知识及评判性思维。在急诊分诊中循证护理可提高分诊准确性减少投诉通过分析分诊不准确、护士态度、患者等候时间长等问题原因并将实证应用于分诊实践中。循证护理证据分五级为护理学发展提供机遇也提出挑战它注重证据增强护理决策科学性提高护理人员水平促进护理科研和论文水平提升及卫生事业发展。

摘要循证护理作为护理学科发展的必然趋势强调将科研结论与临床经验、患者愿望相结合为临床护理决策提供依据。与传统护理不同循证护理重点在于使用证据尤其是二次研究证据如系统综述和Meta分析。循证护理实践包括五个关键步骤：一是提问题明确干预对象、措施、对照及期望结局；二是查文献从高到低检索各类证据；三是严评鉴依据不同研究设计采用相应标准评价证据的真实性和适用性；四是用证据结合医院条件、科研证据、临床专门知识和经验及病人需求制定护理计划；五是评效果通过多种方式监测实施效果。文中以气性坏疽手术室管理为例展示了循证护理实践其意义在于形成规范化护理流程使护理工作有科学证据支持提高护士寻找证据的热情为研究指明方向。

第十章循环系统疾病患儿的护理摘要循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成。小儿循环系统特点包括：心脏胚胎2周形成原始心脏8周完成房室间隔发育28周为关键期；胎儿通过胎盘和脐血管进行营养与气体交换卵圆孔及动脉导管为特殊通道出生后肺循环阻力下降卵圆孔和动脉导管关闭。先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的心脏病早产儿发病率高病因不明与遗传、环境因素等有关。临床常见的先天性心脏病包括：房间隔缺损（ASD）：女性多见缺损大者易患呼吸道感染治疗包括介入性心导管术和房间隔缺损修补术。室间隔缺损（VSD）：最常见小型缺损无明显症状大型缺损易致心力衰竭治疗包括内科治疗、介入性心导管术和手术治疗。动脉导管未闭（PDA）：女性多见导管粗大者易发生反复呼吸道感染治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。法洛四联症（TOF）：1岁后儿童最常见的青紫型先心病表现为青紫、缺氧发作等治疗以根治手术为主。护理评估包括健康史、身体状况、心理社会状况。护理措施包括建立合理的生活制度、供给充足营养、预防感染、注意观察病情、防止并发症发生、心理护理和健康教育。

1岁5月患儿刘晨毅以“咳嗽5天、发热、皮疹4天”入院曾被诊断为“急性支气管炎感染性荨麻疹”治疗2天后症状无好转后按“肺炎荨麻疹”收住院。患儿急性起病有咳嗽、发热症状且全身散在风团样斑丘疹有瘙痒感入院诊断为急性支气管肺炎和荨麻疹。相关检查示户尘螨、鸡蛋白、牛奶、蟹2级轻度过敏考虑皮疹与过敏有关。诊疗计划包括抗感染治疗和辅予平喘、止咳、化痰及补液等对症治疗。患儿于2014年3月8日治愈出院。荨麻疹是皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应通常在24小时内消退但会反复发生。其发病机制分变态反应与非变态反应两种病因复杂与食物、药物、感染、物理因素、动植物、精神因素、遗传因素、内脏和全身性疾病等多种因素有关。临床表现上荨麻疹据病程分为急、慢性两种基本损害为皮肤出现风团常先有皮肤瘙痒随即出现风团少数患者有水肿性红斑。除普通型外荨麻疹还有皮肤划痕症、寒冷性、胆碱能性、日光性、压迫性和血管性水肿等特殊类型。治疗原则包括抗组胺、降低血管通透性、对症处理和力求去除病因。护理措施包括发病期间饮食清淡、注意皮肤卫生、避免精神刺激、注意保暖防寒、找到并去除慢性荨麻疹诱因、进行口腔护理等。急性荨

第四节介绍了荨麻疹病人的护理。荨麻疹俗称“风疹块”1520的人一生中至少发生过一次主要表现为瘙痒性皮损—风团。其病因多样包括食物、吸入物、药物、感染、昆虫叮咬、物理化学因素、精神因素、全身疾病和遗传因素等。发病机制主要分为变态反应性（I、II、III型）和非变态反应性两类。护理评估包括健康史、身体状况、心理社会状况。身体状况方面急性荨麻疹多为骤然起病可伴有全身症状甚至过敏性休克；慢性荨麻疹皮损反复发作超过6周；特殊类型荨麻疹包括皮肤划痕症、血管性水肿、胆碱能性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、压迫性荨麻疹、日光性荨麻疹。护理原则为抗组胺、降低血管通透性、对症处理。常见护理诊断包括舒适受损、知识缺乏、潜在并发症。护理措施包括饮食、用药、急救护理和健康指导。

上消化道出血指屈氏韧带以上消化道出血常表现为呕血、黑粪等并伴有急性循环障碍属中医“血证”范畴。病因多与饮食不节、情志失和有关病位在脾胃。常见中医证侯及治疗原则包括：胃热壅盛治以温胃泻火、化瘀止血；肝火犯胃治以泻肝清胃、凉血止血；脾虚不摄治以健脾益气、温中止血；气衰血脱治以益气摄血、回阳固脱。临症施护方面大出血时暂禁食根据证型调整饮食和服药温度出血期加强口腔护理必要时采取紧急抢救措施。膳食调护推荐根据证型选择相应食物如胃热壅盛宜食清热收敛、凉血止血的莲藕等；脾虚失摄宜食健脾益气的山药等。并发症护理包括休克时的体位调整、建立静脉通道、饮食调整等。健康指导包括讲解疾病知识、合理饮食、戒烟禁酒、遵医嘱服药、生活规律、定期复查等。

血友病病人的护理摘要广元中广医院的彭哲菊医生针对血友病病人的护理展开介绍。血友病是一种遗传性凝血障碍疾病患者易出现自发性或轻微创伤后出血不止的情况因此护理工作至关重要。在护理过程中要密切观察患者出血症状包括皮肤瘀斑、关节肿胀疼痛、血尿、血便等一旦发现及时记录并告知医生。预防出血是关键避免患者进行剧烈运动和碰撞日常活动需谨慎。同时要指导患者正确使用药物如凝血因子制剂确保按时按量用药。心理护理也不容忽视患者常因疾病产生焦虑、恐惧情绪医护人员应给予关心和支持帮助其树立战胜疾病的信心。通过全面、细致的护理可有效减少血友病患者出血次数提高其生活质量。

人造血管因组织相容性好成为血管代用品首选尤其适用于自身血管条件受限或多次自体内瘘失败的血液透析患者。人造血管内瘘具有生物相容性好、长期通畅率高等优点。护理方面首先要关注心理护理通过沟通、介绍成功案例减轻患者焦虑；其次健康宣教也必不可少包括指导患者判断瘘管通畅方法、热敷按摩、避免术肢受压等；穿刺护理时注意穿刺角度、针斜面及穿刺点选择采用阶梯式穿刺并制订图表记录延长使用寿命；透析中需观察通路情况及时调整穿刺针；透析后则要指压加压止血注意按压时机与力度避免血管闭塞或皮下出血。人造血管虽有效但价格昂贵术后或有感染等并发症。因此正确使用人造血管对延长其寿命、提高透析质量、减轻经济负担具有重要意义。