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一氧化碳中毒的护理摘要一氧化碳（CO）中毒也称煤气中毒多因含碳物质燃烧不完全产生吸入过量可致急性中毒。轻者头痛、头晕等中度中毒症状加重口唇、指甲等呈樱桃红色重度则昏迷、高热、多脏器受损。急救首先打开门窗将患者移至空气新鲜处确保呼吸道畅通进行心肺复苏并盖上保暖物品。一般护理需将患者置于空气流通处高流量吸氧或高压氧舱治疗加强保护措施定时翻身防褥疮。病况观察需记录体温、脉搏等生命体征及时发现再度昏迷症状。对症护理包括防误吸、防舌咬伤、保持呼吸道通畅等。治疗原则包括保持病室安静通风高流量吸氧改善脑组织代谢防脑水肿。饮食护理依病情轻重调整。高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效好操作简单。护理诊断涉及气体交换、皮肤完整性受损、焦虑及潜在并发症。健康宣教强调家庭取暖、用气安全及企业防护。

第四节一氧化碳中毒病人的护理一氧化碳（CO）无色无味吸入超001即有急性中毒危险会导致全身组织缺氧危及生命。病因为CO与Hb结合力大且不易解离致组织和细胞缺氧脑和心对缺氧最敏感。病因上生产性中毒常见于炼焦、炼钢等行业生活性中毒则多因煤气炉、燃气热水器通风不良或燃煤炉烟囱堵塞。临床表现分为轻、中、重度和迟发性脑病四类症状从头痛头晕到深昏迷、抽搐不等。诊断依赖接触史、症状体征及HbCO试验。治疗原则包括脱离现场、纠正缺氧（氧疗最有效）、对症治疗（如防治脑水肿）。护理措施涉及病情观察、迅速给氧、保持呼吸道通畅等。第五节酒精中毒病人的护理急性酒精中毒由一次大量饮酒所致分为兴奋期、共济失调期、昏迷期三期临床表现各异严重时可危及生命。慢性中毒则造成多系统损害。治疗要点包括催吐、保持呼吸道通畅、使用纳洛酮等。护理措施包括严密观察病情、安全防护等。第六节镇静催眠药中毒病人的护理镇静催眠药中毒因中枢神经系统抑制药过量所致临床表现因药物种类而异。治疗要点包括迅速清除毒物、应用特效解毒剂、促进意识恢复。护理措施涉及病情观察、保持呼吸道通畅、用药护理等。

此次查房聚焦于一名65岁女性胃癌患者蒋丽的诊疗护理过程旨在通过情景再现学习相关护理知识与健康指导要点。护理环节包括：1入院宣教：由曹家艳负责强调入院告知的重要性内容涵盖病室与病区环境介绍、角色认知、规章制度、安全须知及疾病注意事项等要求在6小时内完成并执行病人入院“八个一”。2术前检查指导：都云英负责包括血检、心电图、影像学检查等重点向患者解释各项检查目的与准备事项确保检查顺利完成。3术后交接与宣教：曹家艳与都云英协作涵盖心电监护、吸氧、体位安置、早期活动指导及饮食调整等特别强调活动与饮食对康复的重要性。4床边交接班：曹家艳与张荣静进行重点查看病情、管道、皮肤等情况确保治疗护理连续性。5出院指导：由都云英负责包括修养环境、生活规律、饮食习惯、药物使用及复查建议等。

本次查房目的是了解自发性气胸相关知识掌握胸腔闭式引流管护理及术后康复训练。患者严龙安65岁男性因突发呼吸困难1天由平车送入我科。患者自诉入院前一天无明显诱因突发呼吸困难当地卫生院诊断为左侧自发性气胸住院行胸腔穿刺抽气后症状缓解6小时前再次发作且加重急诊转入我院。查胸部CT提示左侧大量气胸急诊以左侧自发性气胸收入我科。患者有“慢性阻塞性肺病”“尘肺”病史5年“口腔癌”术后并放疗5年。入院诊断包括左侧自发性气胸、1型呼吸衰竭等。目前护理问题有低效型呼吸形态、疼痛、知识缺乏、有感染的危险、风险性拔管和并发症。针对这些问题护理措施包括取半卧位、密切观察生命体征、鼓励深呼吸、指导放松技巧、严格无菌操作、保持伤口清洁干燥、妥善固定导管、预防上呼吸道感染等。同时对患者进行健康教育指导包括保持良好心态、避免剧烈运动等。自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢性肺部疾病者严重者可危及生命但及时处理可治愈。

一例重度子痫前期并发Hellp综合征患者的护理摘要本文详细记录了一例重度子痫前期并发Hellp综合征患者的护理过程。查房目的在于掌握Hellp综合征的相关知识及重度子痫前期并发Hellp综合征病人的孕产期管理。患者朱丽玲32岁孕264周瘢痕子宫因血压高22天入院。患者有重度子痫前期病史此次孕期出现血压升高、尿蛋白阳性后确诊为Hellp综合征其典型临床表现为乏力、右上腹疼痛、恶心呕吐等。入院后患者接受解痉降压处理完善相关检查后于全麻下行子宫下段剖宫产术术中及术后积极纠正凝血功能障碍、输血补液。护理过程中针对患者存在的焦虑、有受伤的危险、产后出血、知识缺乏等问题采取了相应措施包括加强疾病知识宣教、控制稳定血压、密切观察病情、指导产妇自我监测等。Hellp综合征常危及母儿生命治疗原则包括积极治疗子痫前期、静脉应用糖皮质激素、适时终止妊娠等。

一例重症胰腺炎患者的营养护理摘要本文讨论了一例68岁女性重症胰腺炎患者的营养护理。重症胰腺炎以胰腺坏死和器官功能衰竭为两大标志治疗中需禁食禁水但长时间禁食会导致机体能力下降因此营养支持至关重要不仅可维持生命体征、改善体质还能降低并发症发生率、缩短病程。患者入院后接受多功能监护、机械通气等综合治疗。营养护理方面入科2448小时、血流动力学稳定后启动肠内营养根据患者情况制定个体化营养方案选择合适制剂动态监测耐受性及能量代谢反复评估调整方案。护理要点包括机械通气管理、CRRT护理、维持血流动力学稳定、营养代谢评估及护理等。营养支持实施难点在于血流动力学不稳定、严重腹胀等需根据患者情况延迟或选择肠内肠外营养。鼻肠管置管采用盲插等方法需注意置管技巧和管道位置确认。重症胰腺炎营养支持意义重大需根据患者情况制定并调整方案。

一例肝硬化难治性腹水患者的护理摘要本文详细记录了一例65岁男性肝硬化难治性腹水患者的护理过程。患者李承有间断腹胀、乏力5年加重伴纳差、尿少2周入院有银屑病病史20年、饮酒史30年。查体和实验室检查显示肝脏功能受损、贫血、炎症及肾功能不全中医诊断为臌胀属肝肾阴虚西医诊断为肝硬化失代偿期、腹腔积液等。肝硬化由多种病因引起临床分代偿期和失代偿期腹水是其突出表现难治性腹水是终末期表现。护理方面针对“体液过多”问题采取卧床休息、限钠、用利尿药、治疗性放腹水等措施。饮食护理上禁酒、适量调味、选软质食物、合理选蛋白质、多吃果蔬。长期用利尿剂需观察尿量、监测血钾。腹腔穿刺放腹水及置管引流术时要做好术前准备、术中观察、术后护理。腹水超滤浓缩回输术是有效方法介绍了其原理、步骤和优缺点。患者曾两次上消化道出血再出血风险高文中阐述了上消化道大出血应急流程。

本文是一例复杂性肛瘘患者的护理查房记录查房目标包括掌握肛瘘的定义、分类、临床表现、治疗及术后护理要点同时了解窦性心律失常的相关知识。患者杜新村男性20岁因肛周反复肿痛流脓水两年余入院诊断为复杂性肛瘘。患者两年前无明显诱因出现肛周包块伴肿痛后包块自行破溃流出脓水症状反复出现专科检查发现多处外口及条索状物。入院后完善检查并准备手术术后给予止血、止痛、抗感染等对症治疗现处于康复期二便正常情绪平稳。护理方面术前关注患者疼痛及知识缺乏问题提供安静舒适环境、心理安慰及术前宣教；术后着重疼痛管理、外用药物使用方法、饮食活动指导及预防并发症。肛瘘分为单纯性和复杂性临床表现包括流脓、疼痛、瘙痒、排便不畅及全身症状治疗以手术切除为主。此外还介绍了窦性心律失常的定义、分类及临床表现。

摘要本文围绕肝胆管结石展开涵盖疾病知识、病例、护理、治疗及健康教育。疾病知识方面介绍了结石形成因素与条件不同类型结石及不同情况下的症状体征如腹痛、寒战高热、黄疸等。术前诊断以B超、CT和或MRCP为主ERCP和或PTC等侵入性检查非必须。治疗原则为去除病灶、取尽结石等常用术式有肝胆管切开取石术、肝部分切除术等常多术式联用。护理部分针对患者焦虑、疼痛、体液不足、体温过高、营养失调等问题制定护理目标与措施并评价效果如热情接待缓解焦虑、取舒适体位减轻疼痛等。还提及潜在并发症护理如出血、感染等。健康教育及护理重点强调对患者的知识宣教及个性化护理计划制定。通过个案查房护士对围手术期疼痛管理及术后护理有了更深认识有助于今后更好地护理患者。

天津医科大学肿瘤医院肺腺癌化疗后重度腹泻患者护理摘要本文详细记录了一例右肺腺癌患者在化疗过程中出现重度腹泻的护理案例。患者男性58岁2016年6月开始接受TP方案化疗前4周期出现I度恶心无其他不良反应疗效评价为PR。2016年9月14日第5周期化疗后患者出现重度腹泻。护理问题包括腹泻、营养失调、骨髓抑制和焦虑。针对腹泻采取少渣半流质低纤维饮食禁食水果蔬菜等易产气食物循证护理中采用BRAT饮食原则并补充维生素及高钾高钠食物。营养失调护理则注重饭菜色香味多样化鼓励少量多餐。骨髓抑制方面提前做好保护性隔离监测白细胞计数。针对焦虑采取三分钟呼吸、正念疗法等措施。讨论了CTID患者膳食结构制定、食疗预防、电解质补充食材等问题以及化疗相关性腹泻常见药物及本案例中药物选择原因同时反思了护士在腹泻患者护理上的不足。

一例肺部感染并呼吸衰竭病人的护理查房主查科室：呼吸内科主查学生：指导老师：查房流程查房目的病史介绍护理诊断及问题护理措施护理评价课后提问查房目的学习肺部感染并呼吸衰竭的相关知识了解肺部感染并呼吸衰竭病人的相关护理讨论疾病护理措施是否全面，得当病史介绍基本资料床号：A1934姓名：黄文英性别：女年龄：72岁诊断：肺部感染并呼吸衰竭简要病史患者因“反复咳嗽、胸闷、气促1月”，于2013-02-02入院。患者既往有“COPD、TB”病史多年，未规律治疗；于1月前受凉后开始出现咳嗽、咳痰（中量白色粘液样痰），较易咳出，无咯血、血丝痰，伴活动后胸闷、气促，休息后可稍缓解，于当地诊所治疗后症状未见好转，咳...

一例支气管支架植入术的护理病例PCCM（呼吸科34病区）2019.6病例报告基本资料年龄：65岁性别：男住院号：0000565293床号：71床主诉：咳嗽、咳痰、气促半年余，余3月25日第一次在我科住院，确诊为小细胞肺Ca晚期，行右主支气管支架植入术，症状缓解出院。5月17日，患者症状加重，再次入院。入院诊断：1.右上肺小细胞肺ca右主支气管、右中间干支气管狭窄上腔静脉阻塞综合征右肺动脉干狭窄外压性？右侧支气管支架植入术2.慢性阻塞性肺疾病急性加重入院风险评分：DVT评分：8分Braden:20分Morse:35分疼痛评分：无痛ADL：轻度依赖病例报告现病史：患者自述半年前无明显诱因出现咳嗽、...

一例肺癌患者化疗后白细胞减少症的护理摘要本文介绍了一例66岁男性肺癌患者化疗后白细胞减少症的护理过程。患者因胸闷气短入院确诊为肺恶性肿瘤化疗后白细胞显著减少出现乏力、头晕等症状。临床表现：白细胞减少症常表现为乏力、头晕严重时感染甚至死亡。常见感染部位为呼吸道、消化道及泌尿生殖道。护理措施：针对感染风险采取休息、预防感染、调整饮食、减轻疼痛等措施。包括注意个人卫生、严格执行无菌操作、多食健脾益气食物、避免油腻辛辣食物、创造安静舒适环境、药物及物理止痛等。同时提出护理问题并采取对应措施如避免去人员聚集地、卧床休息保存体力、进食高热量高蛋白食物等。结果：经精心护理患者白细胞水平回升症状改善出院时状况良好。护理体会：通过综合护理病人焦虑减轻营养状况改善疼痛得到有效控制。

本文对一起跌倒护理不良事件进行了全面分析。事件起因于保洁员拖地后地面湿滑虽有警示标牌但未及时口头提醒加之患者及家属对防跌倒宣教未足够重视导致跌倒发生。尽管已有风险评估和健康教育但患者依从性低跌倒仍时有发生。事件发生后医护人员及时救治、上报并组织全体护士分析原因制定整改措施包括修订告知书、强化安全管理、提升安全教育实效性等。同时要求保洁人员反省提升安全意识并与物业公司协调赔偿事宜。整改措施涵盖连续性评估患者活动能力、强化健康教育效果、落实床边安全标识和提醒机制、加强培训监管、提高护理人员和保洁人员安全意识、开展应急演练等。强调多部门协调合作共同监督保洁员工作质量营造预防跌倒的安全环境。事件反馈显示患者已手术并好转出院。预防跌倒需各部门通力合作进行质量监控将安全集中在预防上减少损失。最后强调了预防跌倒的标准化流程和护理安全文化的重要性。

患者刘XX66岁男性因降结肠造口术后16天造瘘口周围流脓2天入院诊断为结肠造瘘口感染。既往史显示患者曾行乙状结肠癌切除、降结肠造瘘术。治疗方面患者接受了造口周围脓肿切开引流术。护理过程包括：护理评估发现造口颜色红润但周围皮肤凹凸不平有黄色腐肉和大量渗出液患者同时伴有焦虑紧张情绪；制定护理目标包括有效收集粪便、促进伤口愈合、指导患者掌握护理方法及缓解心理压力；实施护理方案包括伤口消毒清洗、选择合适敷料、应用造口袋收集粪便等；预防继发性并发症如定期扩肛预防造口狭窄；开展健康教育如饮食指导与心理护理。经12天和21天护理患者皮肤粘膜分离处和脓肿切开伤口完全愈合未发生造口狭窄焦虑减轻满意出院。讨论指出肠造口周围脓肿处理难点强调彻底引流、保持伤口湿润及造口袋防漏的重要性。

本次护理教学查房围绕一例鼻出血患者展开旨在提高护理实习生学习的积极性、综合素质增进师生默契与沟通培养其问题解决、沟通应变能力丰富其临床经验。查房实施程序包括查房前准备如确定患者、准备物品；床边查房进行护理体察、操作示教、评估治疗护理措施效果；与病人家属沟通了解满意度、实施健康教育等；最后离开病房并小结呼应教学目标回顾问题检验成果。查房还介绍了鼻出血相关知识其病因包括局部原因（鼻部损伤、鼻中隔偏曲、鼻部炎症、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤、鼻腔异物）和全身原因（出血性疾病及血液病、急性发热性传染病、心血管系统疾病、其他全身性疾病）；护理措施含一般处理、多种止血方法；检查手段有前鼻镜、鼻内镜、影像学检查等；同时说明了术前术后护理要点及健康宣教内容如保持环境舒适、养成良好习惯、戒除不良习惯等还强调了鼻出血急救七忌。

药物性肝炎（药肝）指药物或其代谢产物引发的肝脏损害可发生于健康者或重病患者表现为急慢性肝炎重者危及生命。目前明确可引发药肝的药物超1000种已成为严重公共卫生问题。其临床表现多样急性肝损伤约占90以上少数患者可发生暴发性肝功能衰竭慢性药肝则表现为慢性活动性肝炎、脂肪性肝炎等。实验室检查最早常见血清转氨酶增高亦可发生黄疸、血胆红素增高等。治疗原则包括立即停用可疑药物、促进药物清除、应用解毒剂和肝细胞保护剂等并发肝衰竭时按暴发性肝炎处理必要时肝移植。护理方面应确保病人卧床休息给予清淡、易消化、富含维生素的饮食密切观察病情严格遵医嘱用药避免滥用。同时心理护理也很重要应指导病人保持乐观心情告知其药肝无传染性。出院后病人需注意休息、加强营养、戒烟禁酒、避免重体力劳动并在医生指导下用药。

摘要药物过敏性休克（DAS）是外界抗原进入致敏机体后通过免疫机制引发的多脏器累及症群起病急骤处理不及时常危及生命。50的DAS发生于用药5分钟内8090发生于用药30分钟内。DAS相关因素药物因素：抗菌药、中药制剂、生物制品、化学药等均可引发。患者因素：合并过敏性疾病或有药物过敏史的患者风险增加但也有研究认为与过敏体质无相关性。给药途径：静脉及肌肉注射引发DAS最为常见且严重应减少静脉用药杜绝滥用药。DAS临床表现与鉴别DAS临床表现包括先兆症状、皮肤黏膜、呼吸道阻塞等症状。需与迷走血管性晕厥、输液热源反应、药物不良反应（双硫仑样反应）等鉴别。DAS急救处理立即停用致敏药物换09氯化钠注射液快速滴入就地抢救。首选盐酸肾上腺素一般0305mg皮下或肌肉注射。吸氧、保持气道畅通建立静脉通路用抗组胺类、皮质激素类药物补充血容量纠正酸中毒等。抢救时注意保暖密切观察病情患者未脱离危险前不宜搬动。DAS预防询问病史正确操作过敏试验严格执行查对制度密切观察护理人员要不断学习药物知识病房开展健康宣教。

腰椎术后常见并发症及护理要点如下：1感染：术前准备不充分、操作不当及患者抵抗力低等因素易引发肺部、泌尿系及切口感染。护理上对体温异常升高且伤口无感染者考虑肺部感染；对手术切口肿胀、白细胞指数升高等情况及时处理。预防措施包括术前练习深呼吸、术后雾化吸入、鼓励咳嗽、妥善固定尿管并定期护理、保持切口敷料清洁干燥等。2压疮：术后卧床、局部受压、血液循环障碍及皮肤受刺激等易致压疮。护理应定期翻身局部按摩促进血液流通发现皮肤变红不宜按摩给予保护性措施保持皮肤及床单位卫生加强营养。3其他：术后要检查下肢活动情况警惕硬膜外血肿；妥善安置引流管；术后还可能出现便秘、脑脊液漏、神经根水肿粘连等情况需针对临床表现采取相应护理措施如术后早期指导患者进行直腿抬高训练预防神经根粘连。

腰椎间盘突出症是因椎间盘退行性改变在劳损等因素下纤维环破裂髓核突出压迫脊神经根所致主要分型有突出型、膨隆型、脱垂游离型。症状包括腰痛、坐骨神经痛、马尾神经受压等体征有压痛、脊柱变形等检查可用X线、CT、MRI。护理评估分术前术后术前评估健康史、身体状况、心理社会支持状况等术后评估手术情况、身体状况、心理社会支持状况等。护理诊断及措施包括：针对疼痛采取正确卧位、卧硬板床休息、评估用药等；针对便秘进行排便训练、合理饮食、药物通便等；针对个人应对无效进行心理护理等；针对知识缺乏提供疾病康复知识。同时要预防潜在并发症如肌肉萎缩等。健康指导包括：避免脊柱扭曲避免久坐久站及负重注意腰部保暖进食高维生素高纤维清淡易消化饮食超重者控制体重等。