名老中医何任临床经验临证特色治妇科病重视调经和气_20630319
2025-11-25
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名老中医何任临床经验:临证特色--治妇科病重视调经
和气
(一)概述妇女疾病,因其经、带、胎、产数端
而多于男子。由于妇女生理、病理与男子不尽相同,
故其诊断、治疗、立法、遣药乃至预防均与男子的
处理方法有差异。何任对中医妇科曾作过深入的探
讨,对历代妇科著述,他推崇清代傅山之《傅青主
女科》,认为其立论定方,均不落古人窠臼;用药
纯和,无一峻品;辨证详明,易于了解。对妇科病
的问诊,他认为《冷庐医话》卷二所附《问法要
略》一篇,语约而意详,有助于临床诊断。关于切
脉,尤注意尺脉。他说:尺脉滑,反映血气实,常
见为经脉不利;微弱者,多为少血;微涩者多闭经;
脉来弦劲,若问诊得知少腹痛,则月经多不利;若
弦劲而偶有断续之势,则不仅少腹痛,且有痛引腰
胁乳臆之症状。胎前脉候,经停二三月,脉形滑数,
尺中按之不绝,多为妊娠。配合检尿,常能一致。
产后之脉,大都以缓滑、沉、小为宜,尤以新产妇
人多见,实、大、弦、急、坚、牢等均非产后正常
脉象。带下脉候,若兼症少或无,脉虚而迟者,其
证轻;数而实者,其证重。带下而经行量多如崩者,
其脉多浮动。
对于妇科病的治疗,他强调应该按照“治病必求
于本”的总则。在具体治法上除采用一般的调气血、
和脾胃、补肝肾方法外,要重视调经、补奇经、和
气三者。他说:一者治妇人诸证,总于诊断中注意
月经情况,而于治疗中重视调经。宋代高宗时太医
陈沂曾谓:“女子经血宜弱,一毫不可壅滞。既名月
经,自应三旬一下。多则病,少则亦病;先期则病,
后期则病;淋漓不止则病,瘀滞不通则病。故治妇
人之病,总以调经为第一”,“凡治妇女之疾,先须
调经。”(见《陈素庵妇科补解》)此说深合吾心。
验诸实践,凡月经不调者,则症瘕痃癖,肿胀烦满,
骨蒸劳瘵,诸症由此而生。但先调经,同时治疗诸
疾,常能事半功倍。
二者诊治妇科病,必通晓奇经之理。奇经八脉
为十二经脉以外之任、督、冲、带、阴跷、阳跷、
阴维、阳维。奇经具有联系十二经、调节气血之作
用。何任认为妇科之经、淋、带、崩漏、产后各证
均与八脉有关。叶天士曾谓:“八脉隶于肝肾,一身
纲维。八脉主束固之司,阴弱内热,阳微外寒矣。”
按:正经犹沟渠,奇经犹湖泽,比如雨降沟盈,溢
于湖泽。而正经病久,延及奇经。
妇科疑难之疾,常为病久入络,气血消耗,渠
枯泽竭也。何任治经污如崩久不愈者,常用补奇经
而收显效。此治妇科之不可不知者也。
三者为治妇科应重视和气。妇科诸疾与气血关
系至密,而于气尤为重要。妇人多气者,情不能舒,
忧思忿怒,肝火时动。朱丹溪所谓:“气血冲和,万
病不生,一有怫郁,诸病生焉。”气郁血滞则经不调,
胎孕不安,产后腹痛,神情抑郁诸证均现。盖七情
失和之气,反为元气之害。和气则能使元气复而脏
腑功能正常,故治妇科病,调气血中必重和气,而
疏肝、理脾则参酌在其中也。
(二)月经不调月经不调,包括月经周期、月
经量、经色、经质等之异常。所谓月经,正常而行,
循平常道,以象月盈则亏。月经不调,反常而为病。
清代程钟龄谓:“方书以超前为热,退后为寒,
其理近似,然亦不可拘也。假如脏腑空虚,经水淋
漓不断,频频数见,岂可便断为热?又如内热血枯,
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名老中医何任对妇科病有深入研究他认为妇女疾病因经带胎产而异于男子治疗需重视调经和气。他推崇《傅青主女科》认为其立论、用药均独具特色。关于妇科问诊何任认为《冷庐医话》中的《问法要略》有助于诊断。切脉方面他尤其关注尺脉认为其变化能反映多种妇科病症。对于妇科病的治疗何任强调“治病必求本”在调气血、和脾胃、补肝肾基础上重视调经、补奇经、和气。具体而言他提出三点:一是治疗妇科病总以调经为先月经不调易引发他症;二是诊治妇科病需通晓奇经之理妇科病多与奇经有关;三是治妇科病应重视和气妇人多气郁和气能使脏腑功能正常。对于月经不调、痛经、崩漏、带下等妇科疾病何任均有独到治疗经验和方剂。
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