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子宫内膜异位症的药物治疗进展改【36页】

子宫内膜异位症药物治疗进展摘要子宫内膜异位症（EMS）是激素依赖性慢性炎症反应药物治疗虽不能治愈且需持续多年或因妊娠停药但能暂时抑制异位种植、减少疼痛。目前EMS药物治疗方法疗效相似主要包括：1促性腺激素释放激素（GnRH）：20世纪90年代金标准能缓解疼痛但单独使用不超6个月复发率高。反加疗法、围手术期应用有一定效果与体外受精结合可提高妊娠率。GnRH拮抗剂（GnRHA）副作用小但临床数据不足价格较高。2雌孕激素类：孕激素类药物或结合口服避孕药是理想选择。连续应用口服避孕药可为无妊娠要求女性提供长期治疗突破性出血患者建议有停药间隔。不同药物如醋酸炔诺酮、环丙孕酮、甲羟孕酮、宫内缓释系统（LNGIUS）等各有优缺点。3达那唑和内美通：20世纪80年代常用药物有抗孕激素和抗雌激素作用但高雄激素副作用难以耐受。4新型药物：包括芳香化酶抑制剂、免疫调节剂和抗炎药、抗血管治疗、选择性孕激素受体调节剂等目前多处于研究阶段。5用药建议：以病人需要为中心着重解决相关症状。

2025-11-24 316.14KB 36 页 999+
子宫内膜异位症的新分型【20页】

中山大学附属第一医院妇产科姚书忠医生针对子宫内膜异位症分型提出思考。传统上子宫内膜异位症被分为腹膜型、卵巢巧克力囊肿和深部侵润型但这些类型并非独立存在很多患者会同时患有多种类型不应简单分割。姚医生提出“姚氏分型”旨在用一个合理分型描述子宫内膜异位症的多样表现准确反映病灶累及部位及治疗情况。新分型要点包括：表示子宫直肠窝及周围器官受累情况、盆腹腔外受累、双侧卵巢是否受累（A、B、C分别表示）、首次或再次手术（P表示首次Rnn1、2、3表示再次手术及次数）。新分型意义重大有利于反映整体病变范围、规范化分析临床表现与分期分型关系、推广标准化诊断记录系统、进行疗效分析并推行根治性病灶切除术预防和减少复发。

2025-11-24 489.15KB 20 页 999+
子宫内膜异位症的分型【20页】

子宫内膜异位症主要病理变化为异位子宫内膜随激素变化周期性出血导致纤维组织增生粘连形成瘢痕结节或囊肿。该病症分型包括：盆腔子宫内膜异位症（含卵巢型、腹膜型、深部结节型）、盆腔外子宫内膜异位症（涉及消化道、泌尿道、腹壁会阴部、胸腔等）。卵巢型分微小病变型（浅表斑点或小囊易致粘连）和典型病变型（即“巧克力囊肿”内含咖啡色粘稠液易破裂粘连）。腹膜型分布于盆腔腹膜表面分色素沉着型（蓝紫色结节）和无色素沉着型（早期病变更具活性）。深部结节型多向直肠阴道隔发展。显微镜下确诊需发现子宫内膜腺体或间质或两者并存。此外子宫内膜异位症有恶性变可能但恶变率较低子宫腺肌症恶变更罕见。卵巢内异症恶变病理诊断需找到良性异位子宫内膜证据并排除其他部位浸润或转移。恶变处理原则与卵巢癌相同。

2025-11-24 108.39KB 20 页 999+
子宫内膜异位症不孕机制和助孕策略【38页】

子宫内膜异位症不孕机制和助孕策略摘要子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因。其不孕机制复杂多样：异位内膜组织可引起盆腔解剖结构改变如卵巢巧克力囊肿破坏卵巢组织、输卵管粘连扭曲影响卵子排出与运输；局部炎症反应产生大量细胞因子干扰卵泡发育、排卵及胚胎着床；内膜异位病灶还会影响子宫内膜容受性使胚胎难以成功着床。针对子宫内膜异位症不孕助孕策略需个体化。药物治疗方面使用激素类药物抑制异位内膜生长改善盆腔环境。手术治疗可去除病灶、恢复解剖结构但需权衡手术范围与卵巢功能保护。对于轻度患者可尝试自然受孕或促排卵指导同房；中重度患者尤其是合并输卵管堵塞等情况辅助生殖技术如试管婴儿是重要选择能有效提高妊娠率帮助患者实现生育梦想。

2025-11-24 1005.15KB 38 页 999+
子宫内膜异位症不孕处理PPT课件【55页】

子宫内膜异位症是生育年龄妇女的多发病主要引起疼痛和不孕且症状与疾病严重性不成比例。该病病变广泛、形态多样极具侵润性易复发且可恶变。临床特点包括疼痛、不孕、月经异常和盆腔包块其中不孕问题尤为突出患者不孕率可高达4050。子宫内膜异位症致不孕的原因多样包括盆腔解剖因素、内分泌异常、腹腔内环境及免疫因素、子宫内膜容受性下降等。处理原则需根据患者个体情况综合考虑包括期待治疗、药物治疗、手术治疗及助孕治疗。轻度EM可考虑期待治疗但伴不孕的EM不主张期待治疗。药物治疗可控制病情、缓解疼痛、预防复发但单纯药物治疗没有提高EM伴不孕的妊娠率。手术治疗可发现病灶、恢复盆腔解剖、切除病灶并缓解疼痛、减轻心理压力。术后管理需充分评估病情根据EFI评分预测不孕妇女腹腔镜手术后自然妊娠情况。对于术后复发合并不孕的患者处理需更加积极包括促排卵、IUI或IVFET等助孕治疗。

2025-11-24 522.69KB 55 页 999+
子宫内膜异位症伴不孕的助孕策略【22页】

摘要谢宝丽探讨子宫内膜异位症（EMS）伴不孕的助孕策略。EMS治疗有“三步曲”：腹腔镜手术、药物治疗、助孕。研究128例原发不孕症患者宫、腹腔镜联合检查结果发现盆腔粘连、子宫内膜异位症、输卵管闭塞等情况较常见。对19314例腹腔镜诊断和治疗EMS及不孕症的疗效分析各期患者累计妊娠率P005。术后2年不同组别妊娠率、复发率比较用药组（达那唑、孕三烯酮、戈舍瑞林）妊娠率、复发率有差异P值不同。助孕时机方面助孕前药物治疗采用长效GnRHa注射后采用外源性促性腺激素刺激卵泡生长。助孕方法包括监测排卵并指导性生活、药物促排卵、人工授精技术、体外受精胚胎移植技术（IVFET）多次失败应选择赠卵。

2025-11-24 168.05KB 22 页 999+
子宫内膜异位症ppt课件【27页】

子宫内膜异位症ppt课件摘要子宫内膜异位症指子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位导致腹痛、盆腔粘连、不孕等症状可分为卵巢异位囊肿、腹膜子宫内膜异位症等类型。其病因包括经血逆流、遗传因素、免疫因素等典型症状为继发性痛经、不孕、慢性盆腔痛等同时可能伴有性交不适、肠道及泌尿道症状。诊断方面医生会结合临床症状、体检和影像学检查（如超声波、MRI）进行实验室检查如CA125检测也有助于病情评估。治疗包括药物治疗（口服避孕药等）、手术治疗（保守性、根治性）和辅助生殖技术。预防措施包括定期妇科检查、积极治疗盆腔炎症、避免过早性生活和多次流产、加强锻炼等。子宫内膜异位症会影响生育降低怀孕率增加不孕风险影响胚胎发育降低试管婴儿成功率。患者需进行孕前咨询和准备。护理方面应关注患者心理提供饮食、运动建议并定期监测病情、调整治疗方案。科研方面诊断标准不断修订对疼痛、药物治疗的研究提供了更多有效方案未来将探索早期诊断、非药物治疗及疾病管理预防方法。

2025-11-24 684.41KB 27 页 999+
子宫内膜异位症ppt精编版【50页】

第20章子宫内膜异位症与子宫腺肌症湖南师大医学院：贺国强定义(definition)子宫内膜异位症(endometriosis，EM)：是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，简称内异症。盆腔子宫内膜异位症：异位内膜出现在盆腔内生殖器官和邻近器官的腹膜面。子宫腺肌病(adenomyosis)：子宫内膜腺体及间质出现在子宫肌层第一节子宫内膜异位症发病率(incidencerate)好发年龄：25～45岁生育期妇女发病率：10％～15％普通妇科手术中发现：30％以上合并不孕症：84％患内异症妇科常见疾病！！发生部位异位内膜可以出现在全身任何部位绝大多数位于盆腔脏器和腹膜子宫骶...

2025-11-24 427.25KB 50 页 999+
子宫内膜异位症PPT【35页】

子宫内膜异位症指子宫内膜组织生长在子宫腔外常见于盆腔腹膜和卵巢育龄妇女发病率达10虽为良性病变但有恶性转移和侵蚀性且易致不孕。其发病与经血逆流、淋巴静脉播散、上皮化生、遗传免疫有关涉及粘附、侵袭、血管形成等病理过程。病理改变包括盆腔腹膜红色水泡、紫蓝色结节卵巢形成巧克力囊肿盆腔脏器致密粘连等。临床表现为进行性痛经、不孕、性交痛等症状体征包括后穹隆痛性结节、囊性包块等。辅助检查有B超、CT、MRI、CA125测定及腹腔镜检查后者是诊断金标准和治疗手段。治疗根据患者年龄、症状、病变程度和生育要求而定包括随访观察、性激素疗法、腹腔镜手术、开腹手术及药物与手术联合治疗等。子宫腺肌病指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层病因包括多次妊娠分娩、人工流产等表现为经量过多、经期延长和进行性痛经治疗包括药物止痛、抑制内膜生长及手术治疗。

2025-11-24 2.74MB 35 页 999+
子宫内膜异位症ppt【27页】

子宫内膜异位症的症状包括痛经、月经异常、不孕、性交疼痛等。实验室检查中CA125值测定敏感性和特异性高有助于诊断和监测疗效；抗子宫内膜抗体也是重要指标。影像学检查方面B型超声可确定囊肿情况腹腔镜、X线、MRI等也有一定诊断价值。治疗上药物治疗和手术疗法（包括保守性、半保守性、根治性手术）均适用近年来腹腔镜手术和GnRHa药物的结合成为新选择。预防方面建议适龄婚育、药物避孕、防止经血逆流、防止医源性子宫内膜异位症。护理时需了解患者月经、婚育史评估疼痛等症状提供心理护理、镇痛、止血等措施并指导患者正确用药。健康教育包括饮食、卫生、性生活注意事项以及鼓励及时婚育、降低发病风险等内容。

2025-11-24 77.27KB 27 页 999+
子宫内膜异位症【71页】

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位是育龄期女性常见病。其发病机制尚未完全明确普遍认可的有种植学说、体腔上皮化生学说、诱导学说等遗传、免疫、炎症等因素也参与其中。该病临床表现多样常见症状为下腹痛和痛经疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部有时可放射至会阴部、肛门及大腿常于月经来潮时出现并持续至整个经期；还有不孕、性交不适、月经异常等表现。诊断主要依据症状、妇科检查、超声、MRI等影像学检查必要时需腹腔镜检查。治疗目的是减灭和消除病灶、缓解并解除疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。治疗方法包括药物治疗（如非甾体抗炎药、孕激素等）、手术治疗（保留生育功能手术、保留卵巢功能手术等）及联合治疗具体方案需根据患者年龄、症状、病变部位和范围等综合制定。

2025-11-24 2.56MB 71 页 999+
子宫内膜异位症【68页】

子宫内膜异位症和子宫腺肌病Endometriosisandadenomyosis一、概述（SUMMARY）子宫内膜异位症（Endometriosis,EM）1、具有生长功能2、子宫内膜组织3、出现在子宫腔粘膜以外部位子宫腺肌病(Adenomyosis)生长在子宫肌层一、概述（SUMMARY）异位子宫内膜可出现在身体不同部位一、概述（SUMMARY）子宫内膜异位症（Endometriosis,EM）1、生育年龄妇女高发，25—45岁与卵巢的周期性变化有关，与遗传有关，可能为多基因遗传二、发病机制（PATHOGENESIS）特点：远处转移和种植生长能力1．子宫内膜种植学说经血逆流→输卵管→腹腔→卵...

2025-11-24 840.6KB 68 页 999+
子宫内膜异位症【60页】

摘要本文介绍了子宫内膜异位症（EM）的定义、概况、发病机制、病理、临床分期、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗并提及了子宫腺肌病。概况：EM指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位发病率5152545岁生育年龄女性居多发病与月经、宫腔操作、职业文化层次、环境毒素等因素有关。发病机制：包括子宫内膜种植学说（经典、公认）、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说、免疫学说。病理：紫蓝色实质结节、包块不同部位呈现不同病理特征AFSr分期法用于临床分期。临床表现：症状有痛经、不孕等体征为子宫后倾固定等。诊断：依据症状、体征、辅助检查（B超、腹腔镜检查等）确诊。预防：防止经血逆流、避免手术操作所引起的内异症、药物避孕。治疗：目的为减轻症状等原则是个体化手段有期待疗法、药物治疗、手术治疗等。子宫腺肌病：与EM在发病机理等方面不同介绍了其病因、病理、临床表现及诊断和治疗。病例：患者李X33岁人流后不孕伴痛经提出诊断、诊断依据及处理的思考。

2025-11-24 972.06KB 60 页 999+
子宫内膜异位症【50页】

子宫内膜异位症摘要子宫内膜异位症是激素依赖性疾病指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位虽为良性病变但有类似恶性肿瘤的转移和种植能力。发病率近年来明显增高估计约110的生育年龄妇女患病以2545岁居多。异位内膜多位于盆腔内卵巢也可侵及宫骶韧带等部位。发病机制未完全阐明主要有子宫内膜种植学说（经血逆流学说）、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说、免疫学说、LUFS学说等其中内膜种植学说已被公认。病理表现上卵巢最常见早期可见紫褐色出血点等。临床表现多样20患者无明显不适典型症状为痛经还伴有下腹痛、月经失调、不孕、性交不适等。体征个体差异大典型盆腔异位症妇查可发现子宫后倾固定等。诊断依靠典型病史、临床表现及辅助检查B超可确定卵巢囊肿情况腹腔镜是最佳诊断方法血清CA125测定可辅助诊断。需与卵巢恶性肿瘤、盆腔炎性包块等鉴别。预防要防止经血逆流、避免手术操作引起、药物避孕。治疗有非手术疗法（随访观察、药物疗法）和手术治疗（保留生育功能、保留卵巢功能、根治性手术）。

2025-11-24 183.83KB 50 页 999+
子宫内膜异位症【47页】

子宫内膜异位症摘要子宫内膜异位症指具生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位在妇科剖腹手术中约515患者发现此病常见于3040岁生育年龄妇女。其临床表现多样组织学上虽为良性但有恶性行为异位内膜可侵犯全身。病因病机包括气滞血瘀、寒凝血瘀、热灼血瘀等多种因素。病理上巨检可见紫褐色斑点等镜下检查有特定表现临床表现为继发性渐进性痛经、月经异常等。妇科检查可见子宫后倾固定等辅助检查有腹腔镜、B超等。诊断“金标准”为腹腔镜检查及术中活组织检查需与多种疾病鉴别。中医治疗分不同证型如气滞血瘀用膈下逐瘀汤等寒凝血瘀用少腹逐瘀汤等。西医治疗原则全面考虑多种因素症状轻微采用非手术疗法治疗包括性激素及药物治疗、手术治疗。预防方面要防止经血逆流避免手术操作引起病症药物避孕也可减少逆流机会。

2025-11-24 759.45KB 47 页 999+
子宫内膜异位症【46页】

子宫内膜异位症诊治进展概述摘要70年代以来子宫内膜异位症发病率逐渐升高近10余年随着腹腔镜技术广泛开展发病率更明显上升。目前该病诊断和治疗方法虽多但效果仍不理想。分子生物学及免疫学技术发展带动了内异基础研究突破新的观点认为内膜异位现象为一种生理情况出现症状时才是疾病。内异症病因和发病机理研究集中在子宫内膜细胞黏附、种植、侵袭、新生血管形成和机体免疫机理变化等方面热点是新生血管形成。目前认为细胞免疫功能异常尤其是腹膜局部防御系统缺陷是重要原因之一。诊断方面腹腔镜是金标准但有局限性泡沫试验等方法可提高诊断率。超声是最常用影像学方法MRI诊断特异性较高但生化检测尚无十分有价值的指标。治疗目的是缓解疼痛、去除病灶、恢复正常解剖及生育功能。药物治疗研究热点是GnRHa及其反向添加疗法但仅对轻症者效果较好。手术治疗是主要措施根据病情选择腹腔镜或剖腹手术。与不孕有关的问题手术后应用GnRHa后仍不孕者应进行IVF。不同部位内异症治疗方式不同。预防复发需在手术中减少医源性播散种植术后加用药物并定期随访。

2025-11-24 120.47KB 46 页 999+
子宫内膜异位症【40页】_1

子宫内膜异位症指具生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位是妇科常见病发病率1015多见于育龄妇女。其病因包括子宫内膜种植、体腔上皮化生、淋巴及静脉播散、免疫异常和遗传等多种因素。基本病理变化为异位内膜随卵巢激素变化周期性出血形成纤维组织增生和粘连。主要类型包括卵巢型、腹膜型、深部结节型等。临床表现包括下腹痛、痛经、性交不适、不孕等。诊断依赖病史、妇科检查、腹腔镜及影像学检查。治疗根据病人年龄、生育要求、症状的严重性及病情考虑保守治疗包括随访观察、药物疗法和手术治疗手术术式有保守性、半根治、根治性三种。护理方面需做好心理护理、术前准备、术后观察及生活指导。随访时患者需注意情绪调整、保暖、避免激烈运动、控制月经期情绪等。

2025-11-24 96.16KB 40 页 999+
子宫内膜异位症【40页】

子宫内膜异位症指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位为良性病变但有类似恶性肿瘤的转移和侵蚀能力育龄妇女中发病率达310常见于2545岁女性。其发生可能与卵巢周期性变化、遗传、激素依赖等有关身体内几乎无所不及依次是卵巢、子宫直肠陷凹等部位。发病机制包括子宫内膜种植、淋巴及静脉播散、体腔上皮化生、免疫及遗传等学说。病理特点为异位内膜周期性出血、纤维组织增生和粘连形成紫褐色斑点、紫蓝色结节或包块如卵巢巧克力囊肿。症状包括疼痛（如继发性痛经）、月经改变、不孕不育等特殊症状如肠道内异症有腹痛、腹泻等膀胱内异症有经期尿痛等。体征包括子宫后倾固定、痛性结节等。诊断依据包括病史、触痛性结节、B超检查、CA125值测定腹腔镜检查是最佳方法。治疗原则包括期待疗法、药物治疗、手术治疗及药物与手术联合治疗等。

2025-11-24 432.57KB 40 页 999+
子宫内膜异位症【37页】_2

子宫内膜异位症指子宫内膜组织出现在子宫以外部位生育期是高发时段发病率1015其中76在2545岁。其临床表现多样组织学上虽良性但有增生、浸润、转移及复发等“恶性”行为。病因未完全阐明主要有种植学说、体腔上皮化生学说、诱导学说可能还与遗传、免疫与炎症等因素有关。基本病理变化为异位子宫内膜随激素变化而周期性出血形成结节或包块。常见盆腔内异症分类包括卵巢型、腹膜型、深部浸润型及其他部位内异症。临床表现包括下腹痛、痛经、性交不适、月经异常等。诊断依靠影像学检查、CA125测定和腹腔镜检查。治疗目的是缩减和去除病灶减轻和控制疼痛促进生育预防和减少复发包括药物治疗和手术治疗强调个体化治疗。内异症恶变部位主要在卵巢应循卵巢癌治疗原则。预防包括防止经血逆流、药物避孕、防止医源性内膜异位种植等。

2025-11-24 1.02MB 37 页 999+
子宫内膜异位症【37页】

郑州大学第一附属医院妇产科纪妹分享子宫内膜异位症病例：32岁女性已婚未孕有痛经史检查发现右附件区包块后穹隆可触及结节且有触痛。子宫内膜异位症是活性子宫内膜组织出现在子宫内膜以外部位多为盆腔内生殖器官和邻近腹膜面好发于卵巢及宫骶韧带常见于2545岁女性3040岁为高峰年龄。其发病机制尚不完全明确有子宫内膜种植、淋巴及静脉播散等多种学说遗传、免疫力低下、血管生成等是其发病影响因素。病理上异位内膜随卵巢激素变化周期性出血形成紫褐色结节或包块。临床表现包括痛经、下腹痛、月经异常、不孕等继发性痛经且进行性加重是典型症状。诊断主要依据症状、盆腔检查B超、CA125、抗子宫内膜抗体、腹腔镜检查等是辅助检查手段其中腹腔镜是最佳诊断方法。治疗要根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及生育要求等制定方案包括期待疗法、药物治疗、手术治疗等必要时可进行药物与手术联合治疗。此外纪医生还简要介绍了子宫腺肌病的相关知识。

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