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作为医生关于让孩子远离手足口病摘要如下：手足口病是由肠道病毒引起的传染病多发生于5岁以下儿童可引起手、足、口腔等部位疱疹少数有并发症个别重症患儿甚至死亡。其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。其症状包括发热、咳嗽等病后不久在患儿手足远端、口腔等部位出现红色小丘疹并迅速转为小疱疹。该病主要通过密切接触、飞沫、经水传播。诊病可看红疹部位、是否发烧及孩子年龄。预防手足口病一是不接触病人和被污染的用物二是讲究卫生遵循“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒衣被”的15字方针正确洗手尤其在接触患者后、触摸眼口鼻前、入厕后等多场景下及时洗手小朋友还应在吃饭前、活动后等及时洗手。

幼儿园常见传染病防控摘要传染病由病原体引起能在人与人等之间传播其流行需传染源、传播途径、易感人群三个环节。托幼机构易发的传染病包括：流感等呼吸道传染病、手足口病等肠道传染病及流行性出血性结膜炎等。幼儿园传染病高发原因包括易感者密度高、传染源易入、传播途径易实现、卫生状况待改善等。为此幼儿园应采取经常性预防措施如创造良好卫生条件、培养幼儿卫生习惯、提高幼儿免疫水平；出现疫情时遵循五“早”原则并做好消毒工作。此外针对流行性感冒、腮腺炎、水痘、手足口病、麻疹、风疹、猩红热、流行出血性结膜炎等常见传染病需了解其病原体、传染源、传播途径、易感人群、流行特征、临床表现等并采取相应的隔离、通风、消毒、接种疫苗等防疫措施。

学校常见传染病及预防措施传染病基本知识一、定义传染病：是有各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。这些病原体能通过多种途径从一个传染源（例如：病人、病畜等）传给其他人或动物，使其感染同样的疾病。二、传染病传播的基本条件传染病的传播必须同时具备以下三个基本条件：传染源—传播途径—易感人群。病原体通常必须依靠传染源座位载体，通过适当的途径感染其他易感者传染病基本知识传染源：指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物包括病人、病原体携带者和受感染的动物和昆虫。传播途径：指病原体从传染源排出后，侵入下一位宿主之前在外环境中停留和转移所经历的全过程。每种传染病可经...

第五章幼儿常见传染病与预防第一节传染病的基本知识第二节幼儿常见传染病与预防第一节传染病的基本知识一、传染病的特性二、预防传染病的主要措施一、传染病的特性传染病是由病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。1．有病原体病原体包括病毒、细菌等。各种传染病都有其特异的病原体，如麻疹的病原体是麻疹病毒，结核病的病原体是结核杆菌。2．有传染性病原体经一定的途径进入易感者体内，引起传染病的发生。所有传染病都具有一定的传染性。3．有免疫性　传染病痊愈后，人体对该传染病产生不感受性，称为免疫。人体的免疫状态因病而异，个体之间也有差别。如，麻疹、水痘等，一次得病后几乎不再感染，称为持久免...

幼儿常见传染病防治摘要传染病由病原体引发可在人与人或人与动物间传播秋冬、冬春季高发主要通过呼吸道、肠道和接触传播。呼吸道传染病如流感、肺结核等是“吸进去”的病；肠道传染病如诺如病毒感染、手足口病等是“吃进去”的病。传染病预防要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。以水痘为例病初12天发热后出疹接种疫苗最有效流行期小孩避免去公共场所隔离至疱疹结痂且不少于发病后14天。诺如病毒有季节性潜伏期短以轻症为主预防需病例管理、注意手卫生、环境消毒等。手足口病急性起病有发热等症状。流感是呼吸道传染病传染源主要是病人和病原携带者儿童易因免疫力弱等患病起病急且可能伴并发症预防要养成良好卫生习惯、增强体质、接种疫苗等。

作为医生我强调营养对HIVAIDS患者的重要性。80以上的AIDS病人会出现极度消瘦良好的营养可增强免疫功能延长生存时间且对药物疗效也十分必要。患者需要高能量、高蛋白食物多吃蔬果少食多餐避免刺激性食物注意饮食卫生不烟酒。人体所需七大营养素中蛋白质、脂肪、碳水化合物提供能量矿物质、维生素等维持生理功能。腹泻会导致维生素A流失缺锌影响食欲和恢复铁能预防或改善贫血硒使免疫系统更活跃。增强免疫功能的食物包括海藻、海带、大蒜等。患者应保持乐观情绪适量运动出现症状时合理安排饮食如腹泻时补充水分和钾恶心时吃干食物口咽疼痛时吃软食等。同时密切关注体重变化确保获得足够营养。

重庆医科大学儿童医院许红梅介绍了婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路。黄疸是因胆红素潴留血清胆红素增高致皮肤、粘膜等组织染黄。正常胆红素代谢中大部分胆红素由衰老红细胞血红蛋白分解产生间接胆红素经肝细胞处理。黄疸发生原理包括胆红素产生过多、肝细胞处理障碍、肝内胆汁淤积、胆道阻塞等。黄疸分类上按血液中增高胆红素类型分为未结合胆红素增高性黄疸和结合胆红素增高性黄疸；按发生机理及病变部位分为肝前性、肝细胞性、肝后性黄疸。临床鉴别需考虑多种疾病如肝前性黄疸包括溶血性高胆红素血症等；肝细胞性黄疸涉及胆红素摄取、结合、运转及排泄功能异常等多种病因；肝后性黄疸则主要由胆道梗阻引起。诊断时还需考虑年龄、家族史、药物史及伴随症状与体征。

婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路摘要本文详细阐述了婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路涵盖胆红素代谢、黄疸发生原理、分类及临床鉴别。正常胆红素代谢中间接胆红素通过肝细胞迅速清除。黄疸发生原理包括胆红素产生过多、肝细胞对胆红素摄取、结合、运转或排泄障碍等。黄疸按血液中增高胆红素类型分为未结合、结合胆红素增高性黄疸；按发生机理及病变部位分为肝前性、肝细胞性、肝后性黄疸。临床鉴别方面肝前性黄疸主要由溶血性高胆红素血症等引起；肝细胞性黄疸涉及胆红素摄取、结合、运转及排泄功能异常如Gilbert综合征、GriglerNajjar综合征等；肝后性黄疸主要由胆道系统障碍导致如先天性胆管畸形、胆道结石等。此外还介绍了巨细胞病毒感染、进行性家族性肝内胆汁淤积、良性复发性肝内胆汁淤积、NICCDCitrin缺乏导致的新生儿肝内胆汁淤积症、囊性纤维病、肝豆状核变性、Alagille综合征等相关疾病。

婴幼儿常见病及常见传染病防治基础知识第一节婴幼儿常见病及其保健知识第二节婴幼儿常见传染病及其预防知识第一节婴幼儿常见病及其保健知识一、婴幼儿常见病及其防治二、婴幼儿常见病一般检查及预防三、婴幼儿常见病的护理方法四、常用婴幼儿急救方法第一节婴幼儿常见病及其保健知识一、婴幼儿常见病及其防治二、婴幼儿常见病一般检查及预防三、婴幼儿常见病的护理方法四、常用婴幼儿急救方法佝偻病病因：婴幼儿患佝偻病主要是由于体内维生素D缺乏，导致钙、磷代谢出现障碍和骨样组织钙化出现障碍，影响婴幼儿骨骼的正常生长所致；缺乏日光照射也是婴幼儿患佝偻病的原因。症状：多汗夜惊枕秃骨骼变形预防：1）婴幼儿要多晒太阳，以促使体内维生...

婴儿肝炎综合征整理课件摘要婴儿肝炎综合征指1岁以内婴儿出现不明原因的黄疸、肝或肝脾肿大、肝功能异常的临床症侯群。其病因复杂发病机理随病因而异：1感染：病毒（如巨细胞病毒、肝炎病毒等）直接侵犯或机体免疫反应致病；病原菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等）致败血症引发中毒性肝炎；还有弓形体、梅毒螺旋体、真菌、HIV等其它感染。2非感染：先天性代谢缺陷病（如碳水化合物、氨基酸、脂类代谢障碍等）、先天性胆管畸形（胆管发育障碍致肝内胆汁淤积）、先天性胆管扩张、基因缺陷部分患儿病因不明。婴肝共同表现为婴儿期起病不同病因发病年龄有差异有黄疸、肝或肝脾肿大、肝功能异常等症状。诊断需明确病因根据病史、临床表现和实验室检查进行。治疗包括病因治疗、控制感染、抗病毒、对症治疗等。护理方面要创造舒适病房环境做好饮食、皮肤、心理护理预防感染保护静脉血管进行光照疗法护理密切观察病情包括黄疸、出血倾向、腹胀情况、胆红素脑病早期表现等。出院后需门诊随访1年定期复查肝功能观察患儿情况注意休息营养防止感冒。

婴儿肝炎综合征复旦大学附属儿科医院赵国昌定义一岁以内婴儿（包括新生儿）因各种原因引起的以黄疸、肝肿大或肝脾肿大、肝功能异常为主要表现的临床征候群（1984全国病毒性肝炎专题学术会议）定义一岁以内婴儿未明原因引起的以肝功能损害及病理性肝脏体征为主要表现的临床征候群，可伴有黄疸（直接胆红素升高）或无黄疸2003年《第七届全国小儿肝病学术会议》病因感染先天性遗传、代谢缺陷肝内外胆管结构异常其他感染病毒感染细菌感染其他感染感染病毒感染：嗜肝病毒乙肝最常见其次丙肝（两者常因母婴传播）甲、丁、戊、庚型肝炎巨细胞病毒最常见，EBV、风疹、单纯疱疹、肠道（71、肠腺病毒、HIV)感染细菌感染:葡萄球菌、大肠埃...

婴儿肝炎综合征指一岁内婴儿因感染（如病毒、细菌、弓形体等）、先天代谢异常及胆道阻塞或畸形等引发的肝脏炎症表现为黄疸、肝脾肿大、肝功能异常病因未明前统称肝炎综合征明确后按原发病诊断。病因包括：一、病原微生物感染涉及多种病毒、细菌及其他感染。二、先天性胆道问题如胆道闭锁（认为围生期感染尤其是病毒感染是重要因素占80左右先天性胆道发育不良造成的仅占10左右）、胆道扩张、肝内胆管发育不良其中胆道闭锁手术时间在2个月内为佳胆管扩张症主张早期手术治疗。三、先天性代谢异常如碳水化合物、蛋白质、脂质、胆汁酸代谢异常及a1抗胰蛋白酶缺乏症等近年来由于检测手段的改进使遗传代谢病的及早诊断成为可能。其他代谢异常性疾病如肝豆状核变性等也可能引发此病。治疗需针对病因采取包括手术、饮食控制、药物及肝移植等综合措施。

婴儿肝病病因多样包括感染（甲、乙、丙型肝炎病毒等）、遗传性代谢缺陷、肝内胆管及间质发育障碍等。发病机制复杂病毒感染多直接损伤或免疫损伤肝细胞；细菌感染则通过毒素等使肝细胞受损；代谢障碍常因毒性代谢中间产物损害肝细胞；肝内胆管发育障碍先致胆汁淤积再影响肝细胞。婴儿肝病病理改变相似主要存在肝细胞坏死、巨多核细胞形成、汇管区和边缘胆小管增生、纤维母细胞性活动及肝内纤维组织增生等征象重者有肝硬化。护理要点包括做好家长健康宣教避免交叉感染；观察使用镇静剂后的病情；计算尿量；喂养时避免呛奶；对症处理观察病儿症状加强基础护理做好家属心理护理。效果评价包括控制消化道症状、消退皮肤黏膜黄染、无感染及并发症发生家属心理能承受。

以呼吸道症状为主的牛传染病摘要本文介绍了七种以呼吸道症状为主的牛传染病包括其病原体、流行病学、临床症状、病理变化、诊断方法、治疗措施及防疫措施。1牛巴氏杆菌病—肺炎型：由多杀性巴氏杆菌引起表现为纤维素性大叶性胸膜肺炎。治疗可用敏感抗菌素预防需改善通风和饲养管理。2犊牛地方流行性肺炎：由溶血性曼氏杆菌引起表现为纤维素性支气管肺炎。治疗和预防措施可参照牛巴氏杆菌病。3牛结核病：由牛型结核分枝杆菌引起为慢性传染病以结核结节和干酪样坏死为特征。早期应用链霉素等药物有一定疗效但很难根除。预防主要是检疫、分群隔离和培育健康犊牛群。4牛流行热：由牛流行热病毒引起表现为高热、呼吸促迫及跛行。常用对症治疗疫区需疫苗接种加强消毒扑灭吸血昆虫。5牛传染性鼻气管炎：由牛传染性鼻气管炎病毒引起表现为上呼吸道发炎、呼吸困难等。无特效药物需防止继发细菌感染定期检疫隔离或淘汰阳性牛。6牛副流行性感冒：由副流感病毒3型引起表现为发热、呼吸道症状。治疗无特效药物需防止继发细菌感染解除诱因加强饲养管理和卫生消毒。7牛呼吸道合胞体病毒病：由牛呼吸道合胞体病毒引起表现为发热和呼吸道症状。治疗可参照其他呼吸道疾病。人易感牛型结核

肝炎包括病毒性、酒精性、药物性、自身免疫性及化学性等多种类型其中乙型病毒性肝炎（HBV）危害最大是全球第九大致死原因。HBV主要通过血液、母婴和性传播具有高传染性持续感染可导致肝硬化、肝癌。全球HBV感染者众多我国慢肝患者超3000万乙肝发病数、死亡数均居传染病前列并带来巨大的经济损失和严重的社会问题。乙肝检查包括肝功能、病原学、免疫学及分子生物学检查其中“大三阳”传染性较强“小三阳”传染性较小但某些突变株仍具传染性。治疗方面抗病毒药物如干扰素、拉米夫啶等疗效有限且单一特效药目前不可能实现。急性乙肝强调隔离、休息、合理饮食慢性乙肝治疗则具有可治性、难治性、复发性、长期性等特点。预防上需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法。此外均衡饮食、避免不洁食物、限制酒精摄入等保肝原则也很重要。

慢性乙型肝炎的治疗摘要HBV感染全球分布60亿人口中20亿人曾感染慢性感染者354亿亚洲占23中国占142540患者最终死于肝功能失代偿、肝硬化或肝癌。我国HBV感染率高1992年一般人群HBsAg阳性率为9752006年为718慢性乙肝患者约20003000万。慢性乙肝为进展性、难治性疾病存在免疫耐受或免疫功能低下、病毒耐药变异等问题且病程长、疗程长。治疗目标是持久抑制及消除HBV阻止肝脏病变进展减少并发症提高生活质量和生存率。国内、外批准用于慢性乙肝的抗HBV药物包括干扰素和核苷（酸）类似物二者优缺点各异。核苷酸类似物治疗需根据早期病毒应答优化方案。抗病毒耐药危害大管理需预防重于治疗包括合理用药、使用强效低耐药药物、定期监测等。抗病毒治疗是慢性乙肝关键需重视优化和个体化治疗以持久、有效抑制病毒提高疗效。

乙型肝炎的防治与职业防护首都医科大学附属北京佑安医院郭彩萍2006年全国人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示：1～59岁人群中HBsAg携带率已从1992年的9.75%降至7.18%2009年世界肝炎日公布：全球有3.5亿乙肝病毒携带者，1.3亿丙肝病毒感染者按目前HBsAg携带率推算,我国仍然有携带者约9300万人每年有150万人死于乙肝和丙肝每年近30万人死于肝癌我国是一个“肝炎大国”每年报告乙肝发病100万例丙肝病毒感染者较以往虽有减少，但仍高达近1000万人甲肝也时有发生病原学HBV属嗜肝DNA病毒，完整的病毒颗粒分为包膜和核心两部分包膜蛋白为HBsAg核心为环状双股DNA、DNAP、...

乙型肝炎病毒相关性肾炎一、疾病概述乙型肝炎病毒相关性肾炎是指乙肝病毒（HBV）直接或间接诱发的肾小球肾炎，并经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实，并除外肝、肾两种疾病无关同时存在及系统性红斑狼疮等其他病因引起肝肾病变的一种疾病。二、乙型肝炎病毒概述是一种DNA病毒，只感染人和灵长类动物血清中存在三种形式的颗粒大颗粒：Dane颗粒，完整的HBV颗粒，由包膜（HBsAg）与核心（双股DNA、DNA聚合酶、HBcAg）构成。小球形颗粒丝状或核状颗粒由HBsAg组成，不含核酸无感染性乙型肝炎病毒结构完整的一圈病毒DNA含有3200对核苷酸，有4个开放阅读框架，包括S区编码HBsAgC区编码HBeAgHB...

乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBVGN）是由乙型肝炎病毒（HBV）直接或间接诱发的肾小球肾炎需经血清免疫学及肾活检证实并排除其他继发性肾小球肾炎。我国是HBV感染高发区但HBVGN发病率较低儿童发病率高于成人男性患者多于女性。其发病机制包括免疫复合物的免疫反应、HBV直接感染肾脏细胞并损伤肾脏固有细胞、以及基因多态性等。临床表现上急性HBV感染可伴随皮疹等症状肾脏受累多可自发缓解；慢性HBV感染则可表现为大量蛋白尿等可伴有肝损害。诊断标准包括血清HBV抗原阳性、肾组织切片上找到HBV抗原等。治疗原则为降低尿蛋白、保护肾功能等可使用干扰素、拉米夫啶等药物但需注意药物副作用。HBVGN预后与病理类型有关膜性肾病预后较好儿童患者有自愈倾向成人部分可自然缓解；膜增生性肾小球肾炎预后较差。

乙型肝炎病毒耐药问题严峻会导致疾病进展、增加治疗难度与医疗成本。我国及多国肝病学会更新了慢性乙型肝炎诊治指南对NAs耐药的预防和管理提出新建议。共识主要内容涵盖耐药预防、管理、评估及临床表现等方面涉及多药耐药、核苷酸类似物耐药定义、耐药突变与S基因突变影响等。S基因截短变异有潜在致癌性可能加速HCC发展。耐药有特定模式及交叉耐药情况临床表现包括依从性差或病毒耐药导致的病毒学突破等多种严重后果。耐药管理方面需进行耐药监测和耐药基因检测对原发无应答、部分应答等不同情况采取相应措施。抗病毒耐药挽救治疗虽能抑制耐药株但有多药耐药风险关键在于预防如熟悉患者既往治疗史、加强依从性教育、初始选强效低耐药药、避免低耐药基因屏障药单药序贯、加强耐药预防和管理教育等。