皮肤科与性病学

皮肤病治疗1接触性皮炎（一）发病前均有过敏物质或刺激物接触史，一般发病急，皮损发生在接触部位。（二）皮损的轻重与致敏物或刺激物质的强弱、作用时间的长短、接触面积大小以及机体的敏感性有关。轻者局部仅有充血，境界清楚的淡红或鲜红色斑；重者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等损害；刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡；机体高度敏感时，可泛发全身。除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状。药物治疗口月艮药：抗组织胺药类：皿治林、氯雷他定、西替利嗪、尊麻疹丸。外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、艾洛松，皮炎平。联合用药：维生素C或B族、钙剂、氨基酸软胶囊、牛初乳片。2脂溢性皮炎脂溢性皮炎多见于青壮年，初...

摘要皮肤作为人体最大器官占体重16成人体表面积122平方米厚度054mm因部位、性别、年龄等而异具屏障、免疫、调节水份等多种功能。表皮由外至内分五层：角质层为死亡细胞具保护、防水作用影响肤色、保湿与吸收；透明层仅存于手掌和脚掌防止水分等透过；颗粒层防止水分流失与异物侵入；有棘层与基底层构成种子层基底层产生新细胞含色素母细胞分泌黑色素。真皮层有网状层结构由胶原、弹力、网状纤维及基质构成透明质酸是基质重要角色。皮肤附属器官中皮脂腺分布广泛分泌皮脂形成酸性皮脂膜有滋润、抗菌、防止水份流失作用。皮肤分为干性、中性、油性、混合性、敏感性保养要点在于依肤质补水、调节水油平衡等。同时日常护肤需避免过度按摩、疲劳敷面、过度擦抹、挤压暗疮等。饮食方面多摄入水分、富含维生素、铁质、胶原蛋白及碱性食物有益皮肤。

女性假性湿疣是临床上常见的妇科病困扰着许多女性。此病为良性乳头瘤病非性传播疾病无传染性常见于2030岁妇女的小阴唇内侧表现为多数12mm光滑丘疹群集不融合形似鱼子或小息肉有时伴痒感。其色泽多为淡红色、粘膜色也有淡褐色形态多样包括鱼子状、绒毛状等主要出现在两小阴唇内侧少数发生于阴道口、阴道前庭等部位。女性假性湿疣的诱发因素包括感染、局部状况如白带增多、卫生差、局部潮湿及炎症刺激等。大部分患者无自觉症状少数有轻度瘙痒。此病通常不会导致特殊问题一般不需要治疗。了解这些原因有助于更好地关注和帮助受此困扰的女性朋友。

牛结节性皮肤病的诊断与防控摘要牛结节性皮肤病是一种由痘病毒科羊痘病毒属DNA病毒引起的病毒性传染病主要通过蚊蝇等节肢昆虫传播。该病在哈萨克斯坦流行我国某维吾尔地区养殖密度大一旦传入危害严重。2019年8月12日我国首次确诊该病已在伊犁州多地发现病牛218头死亡1头。牛结节性皮肤病多流行于撒哈拉以南非洲等地病毒存在于被感染牛的唾液中主要通过蚊蝇叮咬机械传播与雨季有关。症状包括持续发热、流泪、流鼻涕、产奶量下降等皮肤出现边界清晰的结节口咽等黏膜有痘性病变可能发展为“鞍坏疽”继发感染会恶化症状。诊断可通过组织学检查、电子显微镜识别、病毒分离、抗原捕获ELISA、扩增病毒DNA及血清学检测等方法。防控方面在流行区疫苗接种是主要手段国外有两种减毒活疫苗但我国尚无该病疫苗。预计该病传入后将对我国养牛业造成巨大经济损失。

毛囊炎是常见的毛囊炎症尤易发生于免疫力低下或糖尿病患者分化脓性和非化脓性两种。前者主要由葡萄球菌引起常发于瘙痒性皮肤病基础上；后者多与职业或治疗因素有关如接触焦油类物质或长期应用某些药物。本病好发于头面部、四肢、阴部初起为粟粒大毛囊性丘疹渐形成小脓疱自觉疼痒。西医采用局部和全身治疗中医则将其归为“发际疮”等范畴认为由湿热火毒蕴解肌肤所致以清热解毒、除湿消疮为基本治则。以下诸方可供参考：1桂枝葛根汤有清热解毒温经通络之功可治多发性毛囊炎；2银连黄菊汤清心解毒利湿；3芩连平胃汤除湿清热适用于颈项部多发性毛囊炎；4解毒四妙汤清热除湿解毒散结；5解毒排脓汤清热解毒化瘀排脓；6双黄饮疏风清热解毒。此外还有龙骨散、四黄散等外用药方及挑刺治疗法均有一定疗效。

《苍白（梅毒）密螺旋体危害评估报告》摘要苍白（梅毒）密螺旋体属乙类传染病危害程度为第三类。其血清学检测应在BSL2实验室进行。一、生物学特性梅毒螺旋体细长形似弹簧结构复杂一般染料不易着色。有生活发育周期与疾病周期、隐伏发作及慢性病程有关。对外界环境敏感离体干燥或高温中易死亡对化学消毒剂和多种抗生素敏感。人是唯一传染源分先天性和后天性梅毒按传染过程又分三期一、二期为早期传染性强但破坏性小三期为晚期传染性小但破坏性大。主要传播途径包括性接触、胎盘感染、不良卫生习惯和血液感染。二、梅毒的预防、诊断和治疗预防包括加强卫生教育、早期发现并治疗病人、隔离治疗、追踪性伴侣、预防性治疗孕妇等。实验室检查包括梅毒螺旋体明胶凝集试验等。治疗分早期和晚期梅毒使用青霉素等抗生素。三、实验室危险性分析及预防措施实验活动可能造成样本泄露、环境污染和人员感染。预防措施包括在BSL2实验室操作、穿戴防护装备、避免使用利器、严格消毒等。处置措施包括小心存放和使用样品、及时处理样本溢漏和外溅、紧急处理意外事故等。实验室人员需健康监测暂无有效疫苗暴露后需抗生素预防治疗并检测梅毒抗体。实验室技术人员均接受过生物安全培训。四、

隆突性皮肤纤维肉瘤的病理特点及其鉴别诊断摘要隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP）是经典的中间型交界性纤维组织细胞肿瘤具有浸润生长能力但极少转移不是真正的恶性肿瘤。1890年Taglor首次报道此病1925年Hoffmann将其命名为DFSP。该病临床上并不罕见但常被误诊为良性肿瘤导致复发甚至转化为真正恶性的肿瘤因此早期诊断非常重要只能依靠病理诊断来确诊。DFSP肉眼可见好发于青壮年男性病变部位主要是躯干和四肢近侧端的真皮组织临床表现为无痛性持续缓慢生长的单个结节。显微结构下瘤细胞丰富呈梭形排列特殊但并非DFSP特有。在免疫组化染色中DFSP瘤细胞对波形蛋白、CD34呈强而弥漫性的阳性反应。DFSP需与多种肿瘤进行鉴别诊断如真皮纤维瘤、神经纤维瘤等。DFSP来源于多潜能分化的原始间叶组织干细胞治疗原则通常是进行局部扩大切除。DFSP复发后治疗困难因此为提高DFSP的早期确诊率有必要对其病因学等进行深入研究。

慢性荨麻疹是常见皮肤疾病对患者皮肤伤害较大了解其治疗方法十分必要。具体治疗措施如下：一是去除病因力求找到每位患者发作原因并避免感染引起者积极治疗感染病灶药物引起者停用过敏药物食物过敏引起者避免食用过敏食物；二是避免诱发因素如寒冷性荨麻疹注意保暖乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动等；三是使用抗组胺类药物这是治疗各型荨麻疹最常用药物多数患者疗效满意少数顽固者可增大剂量或联合用药多塞平对慢性荨麻疹效果尤佳且副作用小；四是应用免疫抑制剂当患者有自身免疫基础、病情反复且上述治疗无效时可试用环孢素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂雷公藤也具有一定疗效。

淋病奈瑟菌生物危害评估摘要淋病奈瑟菌又称淋球菌是人类淋病的病原菌主要通过性接触传播也可通过非性接触、母婴传播及医源性感染传播。淋病作为广泛流行的性传播疾病可侵犯泌尿生殖系统引发化脓性炎症严重时可导致菌血症、关节炎等甚至引起死亡或不育等后果是我国重点防治的性病之一。淋球菌呈肾形革兰氏染色阴性适于潮湿、温暖、中性偏碱且含二氧化碳的环境生长对干燥、温度变化敏感易被一般消毒剂杀灭。实验室检查包括涂片检查、培养检查、抗原检测及基因诊断其中培养检查是确诊淋病的重要方法。预防淋病需避免婚外性行为、提倡使用避孕套、预防性使用抗生素、合理治疗病人、检查和治疗性伴侣、注意个人卫生与隔离、预防新生儿淋病性眼炎等。实验室操作需严格遵守生物安全规定包括限制进入、禁止饮食等并正确使用安全设备如生物安全柜、防护服和手套等以防止感染和传播。

《尖锐湿疣诊疗规范（2021年版）》摘要如下：1概述：尖锐湿疣由HPV感染导致是主要发生在肛门生殖器部位的性传播疾病。2病原学：HPV是无包膜双链DNA病毒40多种可通过性接触传播。根据癌症风险生殖器HPV分为高危型和低危型低危型HPV6、11可在90以上的肛门生殖器疣中检测到。3传播方式：主要通过性接触传播潜伏期3周至8个月平均3个月。妊娠女性可能垂直传播给胎儿。4危险因素：性行为是主要危险因素免疫抑制状态、吸烟会增加风险男性包皮环切术可能降低风险。5临床表现：常见于外生殖器等部位疣体形态多样颜色各异通常无自觉症状少数有瘙痒等十分罕见的情况下尖锐湿疣可发生恶变。6诊断：多数靠体格检查确诊必要时活检诊断时无需常规HPV检测。7鉴别诊断：包括传染性软疣、梅毒扁平湿疣等多种疾病。8治疗：包括患者自行用药和医师实施的治疗方案具体有05鬼臼毒素酊、5咪喹莫特乳膏、8090的三氯醋酸（TCA）溶液、冷冻疗法、电离子和高频电刀、激光治疗、手术治疗、光动力疗法等。9随访：治疗后可能复发需定期复查发现新疣体及时复诊。10预防：最佳方法是接种疫苗限制性伴侣数量、推迟首次性行为年龄、使用安全套也可降低风险

临床医疗过敏反应应急预案与流程摘要：医生需熟悉可能引起皮肤过敏的理疗仪器（如紫外线、电疗等）及药物。了解过敏的临床反应包括皮肤潮红、瘙痒到严重的意识不清、抽搐等。治疗前应详细询问患者过敏史并高度警惕有过敏史的患者同时检查治疗禁忌症。向患者说明可能出现的过敏反应并检查治疗仪器确保正常运行。治疗中若发生过敏立即停止治疗使患者脱离过敏源并处理。轻度过敏可局部涂擦可松软膏；中度过敏可服用抗过敏药物；过敏休克者需就地抢救并通知医生。同时嘱咐患者勿抓过敏处以防感染并观察记录过敏的临床变化以便后续跟踪与治疗。

在肝脏疾病、胆汁淤积患者中皮肤瘙痒是常见特征性症状涉及原发性胆汁性肝硬化、病毒性肝炎、胆管癌等多种疾病。瘙痒多在手足和紧身衣物处剧烈颜面、颈部、阴股部较少累及且常使患者烦躁不安严重影响生活质量。赛肤润可缓解高黄疸患者皮肤瘙痒提高生活质量但治疗重点仍是原发病主要通过药物及手术降黄。赛肤润应用时需保持皮肤清洁合理沐浴忌太勤、水过烫、搓揉过频、肥皂碱性太强。使用前温水清洁皮肤均匀喷涂并按摩瘙痒处可增加使用频次。梗阻性黄疸患者应剪短指甲避免抓挠选择纯棉等柔软衣物。护理包括皮肤护理如温水沐浴、涂抹润肤乳；加强心理护理减轻焦虑；饮食护理增加维生素等食物摄入避免食用海产品等。皮肤瘙痒机制尚不十分清楚癌性梗阻性黄疸患者瘙痒最明显。

尖锐湿疣临床路径摘要本文阐述了尖锐湿疣临床路径标准住院流程。适用对象为第一诊断是尖锐湿疣的患者诊断依据为病史症状及外生殖器等部位体征。治疗方案有冷冻、二氧化碳激光治疗及药物治疗标准住院日57天。进入路径标准要求第一诊断符合且无合并尿道内及直肠内尖锐湿疣等。激光冷冻术前需进行血常规等必需检查视病情选做其他检查预防性抗菌药物使用需遵循相关原则。手术日入院23天内行局部麻醉下的二氧化碳激光冷冻疣体摘除术标本送检。术后住院4天依病情复查合理选用抗菌及抗病毒药物。出院标准为创面干燥结痂且无住院处理并发症。变异原因包括伴影响治疗的合并症、创面愈合差合并感染等。此外还给出了路径表单涵盖住院各阶段诊疗工作、医嘱及护理工作内容以及病情变异记录方式。

越来越多的人出现鼻子痒、皮肤痒等过敏症状饮食虽是过敏因素之一但过敏体质才是根本原因。过敏体质人群过敏症状多样呼吸系统会出现鼻炎、气喘等皮肤会出现风块疹、瘙痒等消化系统则可能腹痛、腹泻等。牛奶、花生、蛋、海鲜等食物以及色素、防腐剂等食品添加剂都可能引发过敏有些食物接触也可能致敏。研究表明过敏体质形成及发作与体内自由基堆积有关环境污染等问题会加剧自由基堆积。国外通过清除自由基、调节免疫改善过敏体质。避免过敏最简单方法是远离过敏原但最根本的解决办法是改善过敏体质可通过食物日常调理病情严重则需及时就医。

过敏原与转基因管理控制程序1目的识别公司原辅助物料是否含有过敏原或转基因的成分，以便于及时控制，制定该程序，以保证避免过敏原或转基因可能存在的交叉污染，降低产品风险，对公司与客户、消费者进行保护。2适用范围适用于本公司原料采购、产品实现过程的管理。3常见过敏原种类与转基因的识别3.1根据欧盟指令2007/68/EC对过敏原种类划分如下：3.1.1含有麸质的谷物（如小麦、黑麦、大麦、燕麦、斯佩尔特小麦、卡姆小麦及其杂交品种）及其制品；3.1.2甲壳类动物及其制品（如虾、龙虾、蟹等）；3.1.3蛋类及其制品；3.1.4鱼类及其制品；3.1.5花生及其制品；3.1.6大豆及其制品；3.1.7乳及乳制...

附件1对规范化性病示范门诊的设置提出了明确要求：1机构要求：医疗机构需具备性病诊疗科目的执业许可证。2人员配备：医务人员数量与组成应满足需求包括临床医生、护士等且必须具备医师执业资质近三年接受过州（市）级以上性病诊疗技术培训并取得合格证。实验室检验人员须有专业技术职称中级以上至少1名初级13名近三年接受过州（市）级以上性病检验技术培训并取得合格证。3门诊设置：候诊区需设宣传栏、意见箱等；诊室要有独立空间备有性伴通知卡等；检查室设备齐全；治疗室需配备治疗床等；注射室可共用；实验室要设常规检测实验室等并满足特定试验要求配备所需设备；药房要保证药品供给。4消毒隔离管理：器械消毒按程序进行物体表面、地面用消毒液处理室内空气紫外线消毒医护人员需遵守消毒灭菌制度。5医疗废物管理：需严格执行《医疗废物管理条例》。6管理制度：需制定性病示范门诊、实验室等工作制度。

作为医生针对过敏反应抢救流程摘要如下：出现气道阻塞、呼吸异常、呼之无反应、无脉搏等紧急情况需立即清除气道异物保持气道通畅必要时行气管切开或插管、心肺复苏。二次评估是否有休克、气道梗阻、胃肠道症状低血压者需快速输液并用血管活性药物及5碳酸氢钠纠正酸中毒。药物治疗包括糖皮质激素（如醋酸泼尼松、氢化可的松等）、H1H2受体阻滞剂（如苯海拉明、西咪替丁等）、肾上腺素能药（如沙丁胺醇）等。对于气道梗阻严重者推荐早期气管插管必要时建立人工气道。肾上腺素可肌肉注射或静脉推注无效时增加剂量或静脉滴注。仅有皮疹或荨麻疹者去除过敏原建立静脉通道积极液体复苏大流量高浓度吸氧保持血氧饱和度95以上。

顾客皮肤诊断表摘要：本表记录了顾客的基本信息及皮肤状态诊断结果。皮肤类型涵盖中性、干性、油性、混合性及敏感性。诊断显示顾客皮肤存在多种状况如部分区域泛油光、一部分干燥、毛孔大小不一、肤质有细腻光滑也有粗糙厚实、敏感度各异从良好到易充血不等。皮肤厚度感觉不一有薄有厚且部分区域粗糙。弹力方面多数表现良好但也有粗糙情况。洗脸后部分顾客有紧绷感。化妆持续时间上存在易脱妆现象。诊断还询问了顾客饮食倾向、疾病或皮肤病史、用药情况及目前使用的化妆品。最后根据诊断结果为顾客提供了治疗期、巩固期、保养期及沙龙护理的建议使用产品。

慢性病管理内容摘要：慢性病是长期持续、不易治愈的疾病包括心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等。服务对象主要为高血压、2型糖尿病、重性精神疾病患者。需重视慢病管理因其每年致死人数庞大占总死亡率80以上且具有患病率高、控制率低、并发症多、致残和死亡率高、需长期管理等特点。规范管理方面依据《慢病管理服务规范》对18岁及以上高血压、糖尿病患者进行规范管理包括发现患者途径对确诊患者每年至少四次面对面随访询问病情、检查评估并提供健康指导每年至少一次健康检查。重性精神疾病患者管理包括建立健康档案记录详细信息每年至少四次随访提供精神卫生等信息督导服药及时发现复发或加重征兆每年至少一次健康检查有条件地区建议增加多项检查。

肛门周围湿疹可能因不注意卫生或患痔疮等疾病引发若不及时检查治疗细菌会滋生更快。该病是常见非传染性皮肤病病变多局限在肛门周围局部会出现红疹、红斑等症状病程长常反复发作。治疗上建议每日用高锰酸钾温水坐浴外敷三九皮炎平或达克宁软膏；可用脱敏药、消炎止痒药和镇静剂；中医药和针灸治疗也有良好效果急性期可选服龙胆泻肝汤等慢性期可用硫磺软膏等外敷。此外患者需避免皮肤局部刺激少饮酒忌吃刺激性食物不滥用止痒和刺激性外用药物生活规律保持情绪稳定。若涂抹药膏一段时间仍无效果建议及时到医院就诊。