梅毒螺旋体危害评估

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苍白（梅毒）密螺旋体危害评估报告

1．危害程度分类

1.1 分类等级

根据《中华人民共和国传染病防治法》，苍白（梅毒）密螺旋体属于乙类传染病。在卫生部2006

年公布的《人间传染的病原微生物名录》中将丙型肝炎病毒列为危害程度第三类病原微生物。运输包

装仅病毒培养物为B类，UN编号为UN3373。

1.2 不同实验室操作生物安全实验室级别要求

根据《人间传染的病原微生物名录》要求：苍白（梅毒）密螺旋体血清学检测属于未经培养的感

染材料的操作，应在符合Ⅱ级生物安全实验室（BSL-2）要求的实验室中进行。

2．背景资料

2.1 一般生物学特性

梅毒螺旋体细长，5～15×0.1～0.2um，形似细密的弹簧，螺旋弯曲规则，平均 8～14 个，两

端尖直。电镜下显示梅毒螺旋体结构复杂，从外向内分为：外膜（主要由蛋白质、糖及类脂组成）、

轴丝（主要由蛋白质组成）、圆柱形菌体（包括细胞壁、细胞膜及胞浆内容物）；一般染料不易着色。

梅毒螺旋体有生活发育周期，分为颗粒期、球形体期及螺旋体期，平均约 30 小时增殖一代，发育周期

与所致疾病周期、隐伏发作及慢性病程有关。

2.2 对外界环境的稳定性

梅素螺旋体对温度、干燥均特别敏感，离体干燥 1～2 小时死亡，41℃中 1 小时死亡，对化学消毒

剂敏感，1～2%石炭酸中数分钟死亡，对青霉素、四环素、砷剂等敏感

2.3 致病性

人是梅毒的唯一传染源，由于感染方式不同可分先天性梅毒和后天性梅毒。前者是患梅毒的孕妇

经胎盘传染给胎儿的；后者是出生后感染的，其中95%是由性交直接感染，少数通过输血等间接途径感

染。

2.3.1 先天性梅毒

又称胎传梅毒。梅毒螺旋体经胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿全身感染，螺旋体在胎内儿脏（肝、

脾、肺及肾上腺）及组织中大量繁殖，造成流产或死胎，如胎儿不死则称为梅毒儿，会出皮肤梅毒瘤、

骨膜炎、锯齿形牙、神经性耳聋等症状。

2.3.2 后天获得性梅毒

依其传染过程可分为三期：

初期梅毒：梅毒螺旋体侵入皮肤粘膜约三周后，在侵入局部出现无痛性硬结及溃疡，称硬性下疳。

局部组织镜检可见淋巴细胞及巨噬细胞浸润。下疳多发生于外生殖器，其溃疡渗出物含有大量梅毒螺

旋体，传染性极强。下疳常可自然愈合，约 2～3 个月无症状的隐伏期后进入第二期。

二期梅毒：此期的主要表现为全身皮肤粘膜出现梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、

眼及其他器官。在梅毒疹及淋巴结中有大量螺旋体。不经治疗症状一般可在 3 周～3 个月后自然消退而

全愈；部分病例经隐伏 3～12 个月后可再发作。二期梅毒因治疗不当，经过5 年或更久的反复发作，而

进入三期。

三期梅毒：主要表现为皮肤粘膜的溃疡性损害或内脏器官的肉芽肿样病变（梅毒瘤），严重者在

经过10～15 年后引起心血管及中枢神经系统损害，导致动脉瘤、脊髓痨及全身麻痹等，此期的病灶中

螺旋体很少，不易检出。

一、二期梅毒又统称为早期梅毒，此期传染性强而破坏性小。三期梅毒又称为晚期梅毒，该期传

染性小，病程长、而破坏性大。

当螺旋体从体内清除后仍可再感染梅毒，而且仍可出现一期梅毒症状。此病周期性潜伏与再发的

原因可能与体内产生的免疫力有关，如机体免疫力强，螺旋体能变成颗粒形或球形，在体内一些部位

潜伏起来，一旦机体免疫力下降，螺旋体又可侵犯体内某些部位而复发。

2.4 传播途径：

2.4.1 性接触：这是梅毒病因来源的主要传染途径。未经治疗的梅毒病人在感染梅毒后的 1 年内传染性

为最强，随着病期的延长，传染性越来越小，到感染后 4 年，通过性接触一般无传染性。

2.4.2 胎盘感染：患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿受染，一般认为梅毒的病因主要感染发生在妊娠 4

个月以后。病期超过 4 年未经治疗的梅毒妇女，虽然有性接触，一般也不会传染，但妊娠时仍可传染给

胎儿，病期越长，传染性越小。

2.4.3 不良卫生习惯：梅毒的病因可以通过少数性接触以外的途径受传染，如接吻、哺乳;接触有传染

性损害病人的日常用品，如衣服、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴等，也可传染。

2.4.4 血液感染：梅毒患者、潜伏梅毒及隐性梅毒血清具传染性，通过输血及共用针头可传染他人。

2.5 梅毒的预防、诊断和治疗

2.5.1 预防

1.加强卫生宣传教育，反对不正当的性行为；

2. 疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗；

3．现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾，衣服，剃刀，餐具，被褥

等，要在医务人员指导下进行严格消毒，以杜绝传染源；

4．踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，

追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活；

5．可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿；未婚男女病人，未经

治愈前不能结婚。

2.5.2 实验室检查及其诊断

临床表现诊断症状，体征及应用梅毒螺旋体明胶凝集试验、梅毒血清试验、基因诊断技术检测梅

毒螺旋体。

2.5.3 梅毒螺旋体的治疗

ðððð1．早期梅毒：包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者，可给予青霉素肌肉注射，每

侧臀部 120 万单位，共 240 万单位，只注射一次。

2．晚期梅毒：包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者，病期在两年以上的潜伏梅毒，心血管梅毒

和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素 G肌肉注射，每日一次，

每次 60 万单位，共 15 次，总剂量 900 万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次，每次 240 万单位，

共三次，总量720 万单位。

3. 抗生素：青霉素、红霉素类、四环素类。

3．从事实验室活动的危险性分析及相应的预防措施

3.1 实验室实验活动背景资料

本实验室主要从事 HBV/HCV/HIV 病毒及梅毒螺旋体的血清学检测。

梅毒螺旋体筛查实验: 酶免法(ELISA)

3.2 可能危害

在实验操作过程中，包括接收样本时样本包装密封性不好造成样本泄露；操作过程中如打开容器

盖时样本外溅，加样、孵育、震荡、分离保存血清等时由于操作不慎导致样本溅出、离心管破裂崩溅、

气溶胶等。实验室工作环境的污染，实验人员如果接触污染的实验仪器表面、冰箱、加样器、实验台、

门把手及实验废弃物等均可能被感染。

3.3 预防及处置措施

3.3.1 预防

1) 检测过程均应在生物安全防护Ⅱ级实验室内进行。

2) 操作者在实验全过程包括样品接收，都应穿戴好一切生物安全防护装备，一次性的口罩、帽子、

双层乳胶手套，防护衣、必要时配戴防护镜等，操作全过程应严格执行实验室的标准操作规程

（SOP）。

3) 尽量避免在实验室使用针头、刀片、玻璃器皿等利器，以防刺伤。如果必须使用，在处理或清

洗时应采取措施防止刺伤或划伤，并应对用过的物品进行消毒处理。

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标签： #梅毒

摘要：

《苍白（梅毒）密螺旋体危害评估报告》摘要苍白（梅毒）密螺旋体属乙类传染病危害程度为第三类。其血清学检测应在BSL2实验室进行。一、生物学特性梅毒螺旋体细长形似弹簧结构复杂一般染料不易着色。有生活发育周期与疾病周期、隐伏发作及慢性病程有关。对外界环境敏感离体干燥或高温中易死亡对化学消毒剂和多种抗生素敏感。人是唯一传染源分先天性和后天性梅毒按传染过程又分三期一、二期为早期传染性强但破坏性小三期为晚期传染性小但破坏性大。主要传播途径包括性接触、胎盘感染、不良卫生习惯和血液感染。二、梅毒的预防、诊断和治疗预防包括加强卫生教育、早期发现并治疗病人、隔离治疗、追踪性伴侣、预防性治疗孕妇等。实验室检查包括梅毒螺旋体明胶凝集试验等。治疗分早期和晚期梅毒使用青霉素等抗生素。三、实验室危险性分析及预防措施实验活动可能造成样本泄露、环境污染和人员感染。预防措施包括在BSL2实验室操作、穿戴防护装备、避免使用利器、严格消毒等。处置措施包括小心存放和使用样品、及时处理样本溢漏和外溅、紧急处理意外事故等。实验室人员需健康监测暂无有效疫苗暴露后需抗生素预防治疗并检测梅毒抗体。实验室技术人员均接受过生物安全培训。四、

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