隆突性皮肤纤维肉瘤的病理特点及其鉴别诊断

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隆突性皮肤纤维肉瘤的病理特点及其鉴别诊断
杨连君 白求恩国际和平医院病理科,石家庄 
隆突性皮肤纤维肉瘤是经典的中间型交界
纤维组织细胞肿瘤的代表。由于  易局部复发,也常被称为恶性潜能未定的潜在
度恶性肿瘤。 的浸润生长能力很低,极少发生转移,因此不是真正的恶性肿瘤
  ! 首次" # 述为性真
维瘤”。 $% 将其命名。在临床 并不非常罕见,但是常
被误诊为良性肿瘤而做一般性的切除处理,往往导致其复发,有的甚至转化为真正恶性
纤维肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤而难以彻底切除&。因此, 的早期诊断非常重要,
但是其诊断没有可靠的影像学检查等辅助手段,只能依靠病理诊断来确诊"
肉眼所见
 好发于青壮年,男性稍多于女性,病变部位主要是躯干和四肢近侧端的真皮组织,
临床表现为无痛性持续缓慢生长的单个结节,呈隆起状、瘢痕样或斑块状,个别报道见
多结节融合成分叶状的。瘤体大小不一,直径约为 '切面灰白,无包膜,边
缘尚清,不与筋膜和肌肉组织粘连(。如果单纯地根据其生长缓慢,境界清晰,表皮完整
早期活动度好,以及患者自觉一般状况良好等情况,很容易 主观地误诊为良性肿
)。临床上一旦发现位于躯干和四肢近侧端的隆起于皮肤的或呈淡红、淡兰紫色的无痛
性质硬结节,就应该考虑到可能是 
显微结构
 的瘤细胞较为丰富,呈梭,大小形态较一致。瘤细胞和纤维常呈席纹
辅状状、旋涡上述特殊的细排列方式有助 别诊
断,但是并非是  有的,不能单独作为确诊依据 中很少见或没
细胞、色瘤细胞、细胞、细胞和出血坏死瘤体较大 的组织
结构化并一。在其瘤体,瘤细胞维间排列真皮
纤维瘤。肿瘤可浸润到表皮有一个未受累的表,其的表皮一般没
萎缩 的瘤细胞虽然丰富,可见型和个别像,但是没有
显的型性,只形态转化的交界性病变乏明的恶不能诊断为肉
目前织病理上一般可将  分为普通型、、纤维瘤型、型、细胞
细胞瘤样型萎缩型和合型等多种类(。由于  的组织结构常不典型,
在较重或复发 中常见样性,其病理诊断其是早期确诊,是
难的。
&子标记
 的病理诊断中,组织学临床资料是主要的依据免疫组织化学有助
诊断。在免疫组化色中 瘤细波形*##
+&" 一 般 呈 弥 漫 应 , ) ,  溶 菌 酶
-./.01 
,,但是其表常不定并常呈局2"
"别诊断
"'皮纤维瘤 发生于真皮组织的纤维瘤的瘤细胞也呈梭,并可有状、车辐
排列等与  类似组织结构。真皮纤维瘤单发或多,多发生于四部位
常有细胞、多核巨细胞铁血黄素等多分,皮组织常增厚 多为
单发,多见于躯干和四肢的近侧端,成分较单一,表皮常萎缩。纤维瘤中 +&"
在或局弱阳01  +&" 一般较01

摘要:

隆突性皮肤纤维肉瘤的病理特点及其鉴别诊断摘要隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)是经典的中间型交界性纤维组织细胞肿瘤具有浸润生长能力但极少转移不是真正的恶性肿瘤。1890年Taglor首次报道此病1925年Hoffmann将其命名为DFSP。该病临床上并不罕见但常被误诊为良性肿瘤导致复发甚至转化为真正恶性的肿瘤因此早期诊断非常重要只能依靠病理诊断来确诊。DFSP肉眼可见好发于青壮年男性病变部位主要是躯干和四肢近侧端的真皮组织临床表现为无痛性持续缓慢生长的单个结节。显微结构下瘤细胞丰富呈梭形排列特殊但并非DFSP特有。在免疫组化染色中DFSP瘤细胞对波形蛋白、CD34呈强而弥漫性的阳性反应。DFSP需与多种肿瘤进行鉴别诊断如真皮纤维瘤、神经纤维瘤等。DFSP来源于多潜能分化的原始间叶组织干细胞治疗原则通常是进行局部扩大切除。DFSP复发后治疗困难因此为提高DFSP的早期确诊率有必要对其病因学等进行深入研究。

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