过敏反应抢救流程

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侵权投诉

具有上列征象之一

者

恶化

有效

过敏反应抢救流程

无上述情况或经处理解

除危及生命的情况后

气道阻塞

呼吸异常

呼之无反应，无

脉搏

紧急评估无气道阻塞无呼

吸，呼吸的频率和程度无脉

搏，循环是否充分神志是否

清楚

可疑过敏者接触史 + 突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼

痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）严重者呼吸困难、休克、神志异常

清除气道异物，保持气

道通畅：大管径管吸

痰气管切开或插管

心肺复苏

二次评估是否有休克表现、气道梗

阻、胃肠道症状

留观 24 小时或入院

评估血压是否稳定

低血压者，需快速输入 1 ～ 2L 等渗晶体液（如生理盐水）

血管活性药物（如多巴胺） 2.5 ～ 20µg/ （ kg·min ）静脉滴注

纠正酸中毒（如 5% 碳酸氢钠 100 ～ 250ml 静脉滴注）

继续给予药物治疗

糖皮质激素：醋酸泼尼松（ 5 ～ 20mg Qd 或 Tid ）、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀

酸钠或地塞米松等

H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（ 2mg Tid ）、特非那定（ 60mg Bid ）、西替利嗪

（ 10mgQd ）、氯雷他定（ 10mg Qd ）、咪唑斯汀（ 100mg Qd ）

H2 受体阻滞剂：西咪替丁（ 0.2 ～ 0.4Qid ）、雷尼替丁（ 0.15g Bid ）、法莫替丁（ 20mg Bid ）

β- 肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂

其他： 10% 葡萄糖酸钙 10 ～ 20ml 静脉注射；维生素 C 、氨茶碱、色甘酸钠（ 20mg Tid ）等

评估通气是否充足

进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低

氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道

药物治疗

肾上腺素：首次 0.3～ 0.5mg 肌肉注射或者皮下注射，可每15 ～ 20 分钟重复给

药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予， 1 ～ 3mg 静脉推注或肌肉注射，无效 3

分钟后3～ 5mg 。仍无效 4 ～ 10µg/min 静脉滴注

糖皮质激素：早期应用，氢化可的松 5mg/kg 静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠 80mg 或

氢化可的松琥珀酸钠 100mg 或地塞米松 10mg 静脉推注，然后注射滴注维持

抗组胺 H1受体药物：苯海拉明 25 ～ 50mg 或异丙嗪 50mg ，静脉或肌肉注射

 留留留留 2留4留留

 留留留留留留留留留留留 9留

——H1留留留留留

——H2留留留留留

—— 留留留留留留

仅有皮疹或荨麻疹表现

 去除可疑过敏原建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入

1 ～ 4L 等渗液体（如生理盐水）大流量高浓度吸氧，保持血氧饱

和度 95% 以上

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摘要：

作为医生针对过敏反应抢救流程摘要如下：出现气道阻塞、呼吸异常、呼之无反应、无脉搏等紧急情况需立即清除气道异物保持气道通畅必要时行气管切开或插管、心肺复苏。二次评估是否有休克、气道梗阻、胃肠道症状低血压者需快速输液并用血管活性药物及5碳酸氢钠纠正酸中毒。药物治疗包括糖皮质激素（如醋酸泼尼松、氢化可的松等）、H1H2受体阻滞剂（如苯海拉明、西咪替丁等）、肾上腺素能药（如沙丁胺醇）等。对于气道梗阻严重者推荐早期气管插管必要时建立人工气道。肾上腺素可肌肉注射或静脉推注无效时增加剂量或静脉滴注。仅有皮疹或荨麻疹者去除过敏原建立静脉通道积极液体复苏大流量高浓度吸氧保持血氧饱和度95以上。

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