尖锐湿疣诊疗规范(2021年版)

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尖锐湿疣诊疗规范

（2021 年版）

一、概述

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染导致的以皮

肤黏膜疣状增生性病变为主要表现的性传播疾病。主要发

生在肛门生殖器部位，又称为肛门生殖器疣。

二、病原学

HPV 是无包膜的双链 DNA 病毒。现已鉴定出的 200

多种 HPV 中有 40 多种可通过性接触传播并感染肛门生殖

器。根据 HPV 相关癌症风险，将生殖器 HPV 分为高危型和

低危型。低危型 HPV6/11 可在 90%以上的肛门生殖器疣

中检测到，但也可见合并感染其他低危型或高危型 HPV。

三、传播方式

HPV 通过接触感染的皮肤或粘膜传播。肛门生殖器

HPV 感染几乎都是通过性接触获得。HPV 感染后到出现临

床症状有一定时间，潜伏期 3周至 8个月不等，平均 3个

月。患有肛门生殖器疣的妊娠女性有将 HPV 垂直传播给胎

儿的风险。

四、危险因素

性行为是肛门生殖器 HPV 感染的主要危险因素。免疫

抑制状态与难治性、复发率更高以及疣恶变相关。吸烟与

尖锐湿疣风险增高相关。男性包皮环切术可能会降低 HPV

感染风险。

五、临床和组织学表现

(一)临床表现

尖锐湿疣常见于外生殖器、腹股沟、会阴、肛周和耻

骨区皮肤，也可累及尿道内、阴道壁、宫颈、肛管直肠以

及口腔粘膜。疣体可为单发或多发，可呈扁平丘疹、乳头

状、菜花状、鸡冠状、蕈状、带蒂、团块状、疣状或分叶

状。可为灰白色、肤色、暗红色、紫罗兰色、棕色或棕黑

色。直径从小于 1毫米至数厘米以上。通常无自觉症状，

少数可出现瘙痒、局部不适等。

累及尿道可能导致尿道出血，罕见情况下出血尿路梗

阻；泛发性的尖锐湿疣可显著毁损肛门生殖器外观，可能

影响排便；尖锐湿疣亦可造成患者不良心理影响如焦虑，

以及恶化伴侣关系。

疣体首次出现后，其数量和大小可能增加或自行消退。

但疣体消退后，HPV 感染可能持续存在并导致疣复发。十

分罕见的情况下，尖锐湿疣可发生恶变。

（二）组织病理学表现

HE 染色下的主要病理学特征为表皮乳头瘤样增生、棘

层肥厚、有“凹空细胞”，真皮浅层血管扩张，也可出现

粗大的透明角质颗粒和表皮。

六、诊断

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标签： #疣 #尖锐湿疣

摘要：

《尖锐湿疣诊疗规范（2021年版）》摘要如下：1概述：尖锐湿疣由HPV感染导致是主要发生在肛门生殖器部位的性传播疾病。2病原学：HPV是无包膜双链DNA病毒40多种可通过性接触传播。根据癌症风险生殖器HPV分为高危型和低危型低危型HPV6、11可在90以上的肛门生殖器疣中检测到。3传播方式：主要通过性接触传播潜伏期3周至8个月平均3个月。妊娠女性可能垂直传播给胎儿。4危险因素：性行为是主要危险因素免疫抑制状态、吸烟会增加风险男性包皮环切术可能降低风险。5临床表现：常见于外生殖器等部位疣体形态多样颜色各异通常无自觉症状少数有瘙痒等十分罕见的情况下尖锐湿疣可发生恶变。6诊断：多数靠体格检查确诊必要时活检诊断时无需常规HPV检测。7鉴别诊断：包括传染性软疣、梅毒扁平湿疣等多种疾病。8治疗：包括患者自行用药和医师实施的治疗方案具体有05鬼臼毒素酊、5咪喹莫特乳膏、8090的三氯醋酸（TCA）溶液、冷冻疗法、电离子和高频电刀、激光治疗、手术治疗、光动力疗法等。9随访：治疗后可能复发需定期复查发现新疣体及时复诊。10预防：最佳方法是接种疫苗限制性伴侣数量、推迟首次性行为年龄、使用安全套也可降低风险

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