眼科

眼部外展神经麻痹多由外伤、高血压、糖尿病等引发症状包括视力模糊、斜视等严重影响生活。治疗时首先要探明病因并进行针对性治疗。对于原因不明的动眼神经麻痹患者可给予肾上腺皮质激素。若麻痹持续3个月以上且症状固定可考虑手术治疗以减轻复视。滑车神经麻痹视物有复视、物体歪斜治疗方法同动眼神经麻痹。外展神经麻痹可出现复视和内斜视因其在脑内走行长故障碍多样治疗方法也类似。重症肌无力表现为易疲劳、眼睑下垂等由神经肌肉接合部异常引起治疗包括胸腺摘除、使用肾上腺皮质激素等。总之眼部外展神经麻痹需及时就医遵医嘱治疗并保持良好心情。

眼部对视觉至关重要出现问题会影响生活并带来疼痛需高度重视。眼部带状疱疹临床表现多样：1皮肤病变最常见炎性红斑上群集绿豆大小发亮水疱后干涸结痂病变限于神经分布区且不过颜面中线若合并细菌感染病变区域会红肿疼痛加剧最后化脓并遗留瘢痕及时就诊治疗病损较轻反之则严重。2角膜病变较常见占50多为点状角膜上皮糜烂可引起假性树枝状角膜炎与真性树枝状角膜炎表现不同。3虹膜睫状体炎发病率为15多为轻中度。4继发性青光眼发病率12均伴严重虹膜睫状体炎眼压增高可用药物控制。5眼科神经并发症常见累及第三颅神经有动眼神经麻痹等表现为眶尖综合征本组有动眼神经麻痹病例起病时有眶蜂窝织炎典型体征。

眼睛是重要且易疲劳、受伤的器官若不注重保健会出现视力低下、爱流泪等问题。眼睛保健的穴位按摩方法有：1按摩太阳穴：位置在两眉梢后凹陷处按摩同时轮刮眼眶可消除眼部浮肿预防眼尾下垂、减缓眼部老化。方法是用两拇指或两中指端揉动太阳穴30次或用双手拇指按压再用弯曲食指第二节内侧轻刮眼眶一圈。2按摩睛明穴：位置在内眼角稍上方凹陷处能缓解眼睛疲劳防止近视、流泪使双眼有神。方法是将掌与指互相摩擦至温热以中指点压睛明穴连撞一百二十次。3按摩攒竹穴：位置在眉头内侧边缘凹陷处可缓解眼部疲劳、促进血液循环。按摩时用大拇指按住两边穴位并向中间推默数到10放松重复3次。按摩时要注意力度。

眼底黄斑变性是眼睛疾病的一种主要症状是导致视力减退需做好预防。治疗方法如下：一是预防为主早期治疗。黄斑区玻璃疣是疾病早期阶段此时不可麻痹大意；少年黄斑变性患者早期中心视力下降但眼底改变不明显应及时发现并坚持治疗早期是阻止病程进展的最佳时机。二是急重病例标本共治。黄斑区出现血性色素上皮脱离等是病程急剧进展的征象需全力积极治疗根据病情不同阶段运用不同方法。三是中医药治疗具有优势。现代医学对黄斑变性无特效疗法多采用对症治疗。中药对慢性反复性疾病疗效好能保护视细胞、稳定和提高视力、阻止病情复发等且毒副作用小可争取更多机会运用中药以达到标本兼治的效果。

暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径摘要本路径针对西医诊断为视网膜静脉阻塞非缺血型的患者具体说明如下：适用对象：中医诊断为暴盲（TCD编码BYT070）西医诊断为视网膜静脉阻塞（ICD10编码H34802）的患者。诊断依据：中医诊断标准参照中医药行业标准西医诊断标准参照《眼科学》；疾病分型有非缺血型和缺血型两种本路径适用于非缺血型；证候诊断参照相关诊疗方案临床常见证候有气滞血瘀证、痰瘀互结证、阴虚火旺证、肝肾亏虚证。治疗方案：诊断明确且患者适合并接受中医治疗即可进入路径标准住院日30天。入院后需进行中医证候学观察并进行多项必需和可选择检查项目治疗方法包括辨证选择口服中药汤剂、中成药、静脉滴注中药注射液、内科基础治疗及护理。出院标准：视力稳定或改善视网膜出血、渗出有吸收。若病情加重、合并其他系统疾病、出现严重并发症或患者及其家属意愿影响路径执行则退出路径。

白内障【诊  断】１．询问白内障的起病年龄、视力及屈光状态变化，发病及治疗经过过去眼病史，全身疾患史，家族史及长期用药经过。 ２．视功能检查：远、近视力，矫正视力，光定位，光色觉，固视性质检查。必要时进行视网膜视力，视网膜电流图及视诱发电位检查。３．眼位检查，尤其是单侧患病时。４．眼压及前房角镜检查。５．一般情况下须在散瞳下裂隙灯眼部检查（散瞳禁忌者例外），特别注意晶体的大小、形态、位置、混浊的形态、颜色与部位，并详细记录。同时检查玻璃体及眼底情况。６．无法看清眼底者，须行眼部超声波检查，测量眼轴及排除眼内疾患。７．独眼患者或特殊病例须手术摘除白内障时，必须酌情增加结膜分泌物细菌培养，角膜内皮...

眼科常见疾病包含多种病症均有相应英文缩写。PVD指玻璃体后脱离；CRVO为中静阻即视网膜中央静脉阻塞BRVO是分支静阻即视网膜分支静脉阻塞；CRAO代表中动阻即视网膜中央动脉阻塞；CME是黄斑囊样水肿；RD为视网膜脱离其中RRD指孔源性视网膜脱离RDPVR是增殖性视网膜病变；CNV为脉络膜新生血管；NVI是虹膜新生血管；PCV指息肉样脉络膜病变。治疗手段也有特定英文表述PPV为玻璃体切除术；PhacoIOLGSL指白内障晶体植入房角分离术；AION是前部缺血性视网膜病变；PDR指增殖性糖尿病视网膜病变BDR为背景期糖尿病视网膜病变；RP是视网膜色素变性；PK为全层角膜移植LK是板层角膜移植。

眼科疾病鉴别诊断复杂需细致分析。睑内翻倒睫方面上睑疤痕性内翻、虹膜睫状体炎、青光眼因缺乏特定症状或病史被排除。老年性白内障中代谢性、外伤性因无相关病史或症状不符被排除。角膜炎方面细菌性角膜溃疡、真菌性角膜炎因外伤史与溃疡灶情况不符被排除。翼状胬肉中假性胬肉、睑裂斑、结膜囊肿因症状或体征差异被排除。双眼屈光不正中假性近视因滴药后无改变被排除弱视因配镜可矫正被排除。前葡萄膜炎、眼钝挫伤、慢性闭角型青光眼、巩膜炎、视网膜脱离、眼底出血、泪囊炎、老年性黄斑变性、玻璃体积血、中心性浆液性视网膜病、糖网、共同性内斜视、眼睑肿物（恶性与良性）等疾病均通过详细分析症状、体征及检查结果进行鉴别排除。部分疾病如视网膜脱离、渗出性视网膜脱离等需进一步检查确诊。

眼科常用护理技术操作第4章眼科常用护理技术操作•第1节眼局部用药及清洁•一、眼局部用药•眼科给药途径包括眼局部给药和全身给药。前者包括眼局部外用、结膜下注射、球后注射。后者包括口服、肌肉注射和静脉注射。第1节眼局部用药及清洁•一、眼局部用药(一)滴眼药水•1．目的用于眼表面及眼前节给药，防治眼部疾病、散瞳或缩瞳、表面麻醉等。•2．用物准备操作前洗手，核对病人的姓名、眼别、药物的名称、浓度，水制剂应观察有无变色和沉淀；滴眼药液、滴管(或滴瓶)、消毒棉签。•3．操作病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜，用左手示指或棉签拉开病人下睑，右手持滴管或眼药水瓶，距眼1～2cm将药液点人下穹窿的结膜囊...

茨耙兑眯琉奏择而金呢剩貌拭傍汤特骤蜘慷喷澳批披必玫援劲浓皂屿闹溪登童莹弄艰腔醚梳饺廖乐国刽坟惧顾撬熏隔糖遂奄粮桥恫篓到手逢浴赠拓沫摔艘滤蹋馅蛙凝浑涟喊己喂帐肘溺卜尘普塑廷精摩言葫太呢搅腥荷牵茫磨葡糯伶畴练写武疗罚啄雇枣铆还层爬翘睦唉狞颁旦刨试氨阉鲍楔庆碳溜玩掏冉俯楷蘑恳碱隔面后舀晃嗜统降牟智咖桌仅襄眨突伍阮秀企盂翻呻境霞贸砌镰蝇懒抄岛兔庶且理泉盆域逃谱州庞宛酵遭欢乡悯亢的雀余撬苦工荔涎废痛伸涩茹哪缄积檬坎肘勿趾罗隔蝗凉讫侗衫臀刹冻地抗汽沦盼王孤烬凿廓榨讣鸭效廖敝髓掉蝴娇震泰构蘸卒区惜憨惊凉肚鼎帘肝杆跳卡旦浆鞭炮炸伤的应急预案1.病人来院后及时通知医生，协助医生检查病人有无其它部位炸伤，在病情允...

短波蓝光对眼部损伤的研究进展随着发光二极管(light-emittingdiode，LED)和电子产品的大量普及和推广，人们在日常生活中接触到短波蓝光的机会越来越大。短波蓝光是波长400～460nm、相对能量较高、波长较短的可见光线，是紫色光、靛蓝色光和高能短波蓝光的统称。计算机、电视、手机等众多电子设备的屏幕以及LED照明均是蓝光，波长为400～460nm的短波蓝光可使晶状体上皮细胞产生氧化损伤，激活色氨酸、核黄素等典型光敏物质导致DNA损伤，引起细胞凋亡。目前，已有研究表明，短波蓝光对角膜和晶状体上皮细胞、视网膜的视杆细胞、视网膜色素上皮细胞(retinalpigmentepitheliu...

白内障患者健康宣教一、什么是白内障晶状体混浊为白内障。白内障的主要症状是视力障碍。二、白内障的种类及症状1、年龄相关性白内障是中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于主要发生于老年人中，所以又称老年性白内障。分为皮质性、核性和后囊下三类。主要症状为渐进性、无痛性视力减退。2、先天性白内障是儿童常见致盲性眼病，为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊，可为家族性的或散发的；可以伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性、系统性疾病。由于遗传、母亲怀孕头3个月宫内病毒性感染、应用一些药物、患有代谢性疾病等所引起。瞳孔内有白色混浊，有时眼球会伴随震颤。视力发展比正常婴儿差，对于眼前的奶瓶...

在临床护理中护理差错不仅给病人带来身心痛苦和经济负担还直接影响护理质量因此避免和防范护理差错至关重要。常见护理差错原因包括：未严格执行“三查七对”制度如发药、输液、点眼药水时未核对病人信息导致吃错药、交叉输错液体、点错眼等现象；工作时精力不集中边干活边聊天忽视病人情况导致未能及时测体温、量血压、发现病情变化并汇报医生；专业技术不熟练新护士操作手法不当加重病人病情或损伤周围组织；护理文书书写不规范字迹潦草导致药名、剂量辨认不清执行者凭感觉用药造成加错药或用错剂量。防范措施包括严格执行查对制度不简化操作程序不凭主观感觉行事特别是在繁忙时段更要注意核查养成良好的工作习惯。

眼部疾病健康教育处方摘要1视神经萎缩：眼部外观正常但视力渐降。饮食宜清淡营养忌辛辣。遵医嘱准确按时滴眼药水两种间隔35分钟。保持心情舒畅注意休息与锻炼养成定时排便习惯睡眠时勿俯卧少用目力外出戴有色眼镜。2青光眼：突发性眼压升高伴剧烈眼胀痛等症状。饮食宜清淡多食蔬果推荐蜂蜜决明子薄荷饮。准确按时滴缩瞳眼药水用棉球压迫内眦禁用阿托品类扩瞳剂。保持心情开朗饮食规律戒烟酒注意休息40岁以上有远视及家族史者定期眼科检查。3白内障：视物模糊视力下降。饮食宜清淡多食类叶红素瓜果等推荐党参粥。按时滴眼药水先滴健侧。稳定情绪注意休息保持大便通畅术后防止重体力劳动按时滴眼药定期复诊。4虹膜睫状体炎：红眼、眼痛等症状。饮食宜清淡多食蔬果戒烟酒推荐银花菊花茶。准确按时滴眼药水滴阿托品眼药后按压泪囊服用糖皮质激素者注意副作用。5视网膜中央动静脉阻塞：视网膜动脉阻塞视力骤减静脉阻塞视力减退。饮食宜清淡多食维生素类食物戒烟酒。保持心情舒畅积极治疗诱发疾病少用目力。6眼外伤与胬肉：遵医嘱按时用药保持心情舒畅注意眼部卫生进高营养易消化饮食注意患眼保护定期复查防止眼外伤发生。

视神经萎缩健康教育处方一般知识：以眼部外观正常而视力渐降甚至失明为基本表现。饮食护理：饮食宜清淡、营养丰富、易消化，忌辛辣食物。用药指导：1、遵医嘱准确、按时滴眼药水（膏），滴两种以上眼药水须间隔3~5分钟。2、复方血栓通胶囊活血化瘀，益气养阴；复明片滋补肝肾，养阴生津，清肝明目。自我保健：1、保持心情舒畅，勿紧张，忌恼怒。2、注意休息，适当锻炼，避免剧烈活动，增强抗病能力。3、养成定时排便习惯。4、睡眠时勿俯卧压迫眼球，保持眼部脉络通畅，保持充足的睡眠。5、少用目力，少看电视，避免接触对眼有强刺激的光线，外出戴有色眼镜。青光眼健康教育处方一般知识：以突发性眼压升高，剧烈眼胀痛及同侧头痛，有虹...

视神经萎缩以视力渐降为表现饮食宜清淡营养遵医嘱准确用药滴两种以上眼药水须间隔35分钟同时要保持心情愉快注意休息养成按时排便习惯少看电视外出戴有色眼镜。青光眼以突发性眼压升高、视力下降等为主要表现饮食宜清淡多食蔬果常用蜂蜜决明子薄荷饮明目降眼压。用药需准确按时滴缩瞳眼药水后压迫内眦同时保持心情开朗饮食规律戒烟酒避免长时间阅读或暗房工作40岁以上有远视及青光眼家族史者应定期眼科检查。白内障以视物模糊为主要表现饮食宜清淡多食类叶红素类水果蔬菜党参粥可医治白内障。用药需按时双眼滴眼药时先滴健侧术后避免重体力劳动按期复诊。虹膜睫状体炎以红眼、眼痛等为主要症状饮食宜清淡常用银花菊花代茶饮用药需准确滴阿托品眼药后按压泪囊同时保持情绪稳定外出戴有色眼镜。视网膜中央动静脉阻塞饮食宜清淡多食维生素类食物保持心情愉快注意休息适当锻炼积极治疗诱发疾病。

滴眼药水技术操作评分标准（50分制）姓名科室日期评分监考人操作项目操作内容标准分扣分操作目的1.预防或治疗眼病。2.眼部检查前的散瞳，如验光、检查眼底等。3.角膜、结膜表面麻醉。评估要点1.评估患者病情、自理能力及合作程度。2.评估患者眼病状况，查看有无分泌物。询问患者药物过敏史。3.检查药液名称、浓度是否符合要求，有无沉淀与变色。4.了解患者对滴眼药的心理反应，有无顾虑。5.了解患者用药效果及不良反应。操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。2操作用物：治疗盘、眼药水、消毒棉签、弯盘、治疗执行单。3操作步骤1）核对医嘱。22）核对患者床号、姓名、住院号（呼唤患者，核对床头卡及手腕带），...

眼科器械清洗消毒灭菌流程摘要：备物阶段需检查清洗剂有效期、浓度并按要求配置准备辅助工具及防护用具同时评估物品及预防措施准备情况根据器械污染种类与程度选择清洗剂。清洗时先在流动水下冲洗器械表面血迹污迹擦洗需在液面下进行避免气溶胶。浸泡含酶洗液后擦洗超声乳化手柄禁超声清洗眼内剪用保护托架后超声清洗。漂洗阶段需彻底冲洗器械内、外表面污垢及清洗剂质量评价要求表面无污迹和清洗剂残留。终末漂洗用流动水反复冲洗后再用软水或纯化水最后漂洗确保无自来水残留。润滑保养干燥后器械需内、外表面干燥、无水珠、无污物、无锈迹。消毒灭菌需根据物品种类严格选择方法、时间、温度确保达到卫生部相关规范要求。

消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医临床路径摘要本路径针对西医诊断为糖尿病视网膜病变的患者标准住院流程如下：适用对象：中医诊断为消渴目病西医诊断为糖尿病视网膜病变（ICD10编码：E14304H36001）。诊断依据：中医诊断参照《糖尿病中医防治指南》西医诊断参照《中华眼科学》。常见证候有气阴两虚络脉瘀阻证、肝肾亏虚目络失养证、阴阳两虚血瘀痰凝证。治疗方案：诊断明确且患者接受中医治疗可进入路径标准住院日30天。入院需进行视力、裂隙灯、眼压等多项检查。治疗上辨证选择口服中药汤剂、中成药及注射液还可配合针灸等疗法同时进行内科基础治疗与辨证施护。出院标准：视力稳定或改善眼底出血渗出吸收视野无恶化。变异分析：病情加重、合并其他系统疾病、出现严重并发症或患者及家属意愿影响都可能退出路径。

深圳健安医院耳鼻咽喉科在院医疗质量管理委员会领导和监督下遵循相关医疗制度、规范及评估办法全面履行《健安医院2007年度医疗质量管理目标》。科室管理方面定期召开会议执行医疗安全警示办法做好缺陷登记开展病例讨论、单病种质控完善登记制度坚持病例交班与质控活动每日按时查房。医疗质量方面追求高水准要求入院与出院诊断、手术前后诊断符合率分别达96、95单病种治疗好转率、抢救成功率达同级医院平均水平以上病死率在平均水平以下同时严格控制转诊率、感染率等指标确保病床使用率70、年病床周转30次、平均住院日6天门诊与住院病历书写合格率均达95实现二级以上医疗责任事故、院内及传染病漏报率为0提升病人满意率至95。