眼科常见疾病鉴别诊断

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眼科常见疾病鉴别诊断

睑内翻倒睫：

1 上睑疤痕性内翻，支持点：双眼内翻倒睫,异物感明显；不支持点：无外伤及沙眼病史,未见明显瘢痕;结

论：可排除。

2 虹膜睫状体炎，支持点：双眼梗痛、异物感，双眼视力下降；不支持点:无前房炎症表现;结论：可排除。

青光眼，支持点:双眼梗痛，视力下降；不支持点：无眼压增高,前房不浅；结论：可排除。

老年性白内障:

1 代谢性白内障，支持点：晶体混浊+++，视力差；不支持点:无糖尿病等代谢性病史，结论：可排除.

2 外伤性白内障,支持点：晶体混浊+++，视力差；不支持点：无外伤史,结论：可排除。

角膜炎:

1 细菌性角膜溃疡支持点：急性发病眼红痛明显,伴畏光流泪等症状。不支持点：有明确外伤史，无明显溃

疡灶

2 真菌性角膜炎支持点：有外伤史病情迁延，视力下降。不支持点：非植物性外伤史，无明显溃疡灶，角

膜上皮缺损眼部刺激症状明显。

翼状胬肉

1 假性胬肉，支持点：膜状物增生;不支持点：无外伤史等；结论：可排除。

2 睑裂斑，支持点:膜状物增生；不支持点：三角形膜状物尖端向角膜内生长;结论:可排除。

3 结膜囊肿,支持点:结膜充血水肿;不支持点:无囊肿形成,浸润角膜；结论：可排除。

双眼屈光不正：

1 假性近视由于睫状肌过度收缩引起的调节痉挛造成的近视，滴用睫状肌麻痹剂眼水之后，这部分近视可

以消失。本例患者滴用睫状肌麻痹剂眼水之后，屈光不正状态无改变，可排除。

2 弱视，患者自小裸眼视力较差，但经验光配镜可矫正低于1。0，可排除.

前葡萄膜炎：

1 青光眼，支持点：左眼红痛，视力下降；不支持点:无眼压增高,前房不浅；结论:可排除.

2 角膜炎，支持点：左眼眼红、梗痛，视力下降；不支持点：无角膜浸润；结论：可排除。

眼钝挫伤：

1 眼球穿通伤，支持点：外伤后右眼视物不见伴眼红痛；不支持点：未见明显巩膜角膜裂口,眼压正常；结

论：可排除.

2 视网膜脱离，支持点：外伤后右眼视物不见;不支持点:暂无;结论：完善眼部B超检查等进行鉴别有无合并

视网膜脱离。

慢性闭角型青光眼

1 急性虹膜睫状体炎支持点:眼红痛、视力下降，不支持点:患者右眼压增高，前房浅，瞳孔散大。结论：

可排除。

2 角膜炎支持点：眼红痛、视力下降，不支持点：未见角膜混浊。结论：可排除。

巩膜炎:

1 右眼急性结膜炎患者呈急性发病,眼红眼痛等，但是本例患者有巩膜充血，眼痛明显，分泌物不多。可排

除.

2 急性虹膜睫状体炎支持点：眼红痛、视力下降，不支持点：瞳孔无缩小,前房未见炎症渗出。结论：可排

除.

3 颅内肿物压迫，支持点：眼球突出,视力下降，不支持点：无头痛等。结论：予颅脑CT或MRI检查进一步

鉴别.

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摘要：

眼科疾病鉴别诊断复杂需细致分析。睑内翻倒睫方面上睑疤痕性内翻、虹膜睫状体炎、青光眼因缺乏特定症状或病史被排除。老年性白内障中代谢性、外伤性因无相关病史或症状不符被排除。角膜炎方面细菌性角膜溃疡、真菌性角膜炎因外伤史与溃疡灶情况不符被排除。翼状胬肉中假性胬肉、睑裂斑、结膜囊肿因症状或体征差异被排除。双眼屈光不正中假性近视因滴药后无改变被排除弱视因配镜可矫正被排除。前葡萄膜炎、眼钝挫伤、慢性闭角型青光眼、巩膜炎、视网膜脱离、眼底出血、泪囊炎、老年性黄斑变性、玻璃体积血、中心性浆液性视网膜病、糖网、共同性内斜视、眼睑肿物（恶性与良性）等疾病均通过详细分析症状、体征及检查结果进行鉴别排除。部分疾病如视网膜脱离、渗出性视网膜脱离等需进一步检查确诊。

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