药学与治疗

作为某某医院临床药师我负责向您说明莫西沙星注射液的用药注意事项。您因肺部细菌感染需用莫西沙星联合比阿培南抗感染治疗。用药前若您有癫痫病史则莫西沙星禁用；若肾功能异常需调整剂量。用药时莫西沙星滴注100ml时间不少于90分钟不宜过快。该药有中枢兴奋作用或影响睡眠若有不适请及时告知。用药期间避免日光曝晒以防光敏反应。关注大便警惕伪膜性肠炎。同时莫西沙星不能与多价金属离子溶液同管使用避免与茶碱同用若需同用应监测茶碱血药浓度；与华法令同用时需监测凝血；与非甾体类消炎药物同用或引发抽搐；与口服降糖药同用可能引起低血糖需监测血糖。祝您健康！患者（家属）签名：日期：

妊娠期用药风险评估需考虑胚胎药物敏感的三个阶段：一是全或无时期（受精后2周内）此时受精卵易受药物损伤受损严重则胚胎死亡不严重则可完全修复；二是敏感期（受孕后38周）各器官高度分化对药物敏感性高用药不当可能导致流产、先天畸形或永久缺陷且不同器官致畸敏感期不同；三是低敏感期（受孕后938周）此阶段大多数系统和器官分化完成对药物敏感性降低但神经系统、生殖系统及牙齿仍在发育仍有致畸可能。特殊用药需牢记如利巴韦林、异维A酸等有严重致畸作用。妊娠过程复杂医患应理性看待用药临床医生和药师应紧密合作为患者提供专业建议。

本文概述了十二经脉对应的用药法则。心经用药分补、凉、泻、温四类如远志、麦冬补心黄连、竹叶凉心藿香、细辛温心。肝经用药包括滋补、泻肝、凉肝、温肝如枣仁、薏苡补肝柴胡、白芍泻肝龙胆草、甘菊凉肝木香、吴萸温肝。脾经用药涵盖补脾、泻脾、温脾、凉脾如人参、黄耆补脾枳实、石膏泻脾官桂、丁香温脾。肺经用药包括补肺、泻肺、温肺、凉肺如山药、麦冬补肺紫苏子、葶苈泻肺木香、冬花温肺。肾经用药则有补肾、泻肾、温肾、凉肾如山药、枸杞补肾知母、泽泻泻肾肉桂、附子温肾。胃、胆、大肠、小肠、膀胱、三焦、心包经也各有补、泻、温、凉之药且多引用特定药物以增强药效如胃经白芷升麻引药肝胆经同引等。

菟丝子又名吐丝子、无娘藤等是生理构造特别的寄生植物无叶绿体靠攀附其他植物并吸取其养分维生。作为中药菟丝子为旋花科多种植物的种子具有补肾益精、养肝明目、固胎止泄的功效。其用药须知包括：农业防治即在菟丝子种子萌发期前中耕除草将种子深埋以抑制萌芽；人工防治春末夏初检查并拔除菟丝子幼苗5月和10月巡视果园剪除寄生枝条或拔除藤茎；药剂防治对菟丝子发生普遍的果园510月酌情喷药12次有效药剂包括10草甘磷水剂或48地乐胺乳油加硫酸铵；同时需注意严禁将菟丝子藤茎抛撒到果树上且果树新梢嫩叶期、开花结果期不能喷药以防药害。

污水处理中常用多种药剂以达成不同目的：1絮凝剂：可强化固液分离分为无机、有机高分子及微生物三类。无机絮凝剂包括铝盐、铁盐及其聚合物如聚合氯化铝PAC；有机高分子絮凝剂中80是聚丙烯酰胺类产品使用时需配制成水溶液。选择取决于水中胶体与悬浮物的性质及浓度PH值、水温、水中杂质等均会影响其效果。2助凝剂：辅助絮凝剂可分为调节或改善混凝条件的药剂和加大矾花粒度、密度与结实度的助凝剂两类。3调理剂：又称脱水剂用于污泥脱水前调理分为无机和有机两类。选用时需考虑污泥性质、温度、PH值、配置浓度、投加顺序、混合反应条件等因素。4其他药剂：破乳剂用于含油污水预处理；消泡剂消除曝气或搅拌过程中的泡沫；PH调整剂调整污水PH值至中性；消毒剂用于处理后排放或回用前的消毒常用次氯酸类、二氧化氯、臭氧、紫外线辐射等。

近年来药品不良反应（ADR）与安全用药问题备受关注。临床中抗生素滥用现象严重我国各级医院抗生素使用率均偏高不仅导致医药费用上涨还引发严重后果如耐药菌产生、难治性感染增多等。ADR以抗生素居首滥用抗生素在宏观上造成细菌抗药性增强微观上则可能破坏有益菌群导致二重感染。导致ADR的原因复杂且难以预测包括药品因素（如药物本身作用、不良药理作用、药物质量、剂量、剂型等）和患者自身原因（如性别、年龄、个体差异、疾病因素等）此外不合理用药、长期用药、合并用药、减药或停药等也可能引发ADR。为做到安全用药不能轻信药品广告不要盲目迷信新药、贵药、进口药应严格按照规定用法、用量服用药物提高自我保护意识出现异常及时停药就诊由专业人员诊断治疗不断提高用药水平实现安全、有效、合理的用药目标。

药学服务对患者用药合理性的影响摘要随着现代医学模式转变人们对健康关注更为全面医疗卫生服务需求增大临床不合理用药现象增多。我国不合理用药比例较高与药物不良反应相关的住院患者也不在少数开展药学服务意义重大。药学服务于20世纪80年代被提出指药师运用专业知识提供与药物应用相关的服务可弥补医患沟通不足、满足医院科学规范化管理需求、促进临床合理用药。合理用药是临床治疗重要环节判断标准涉及疗效、安全性等多方面。龙岩市第三医院2012年尝试实施新型药学服务模式对比20082011年与20122014年患者用药合理性发现新型模式在药品差错率、不良反应发生率等多方面优于传统模式。不过该医院开展药学服务起步晚与发达地区有差距。为此医院应多途径提高服务水平如开展职业道德建设、专业培训制定服务标准改善窗口服务模式等以保障患者用药安全有效。

《医院合理用药管理制度》旨在加强药事管理促进临床合理用药保障用药安全有效且经济减少不良反应与细菌耐药性提高医疗质量。该制度依据相关法律法规制定要点如下：1管理架构：药事管理和药物治疗学委员会负责全院合理用药监督专家督导组负责日常检查各临床科室主任为科室合理用药第一负责人。2医师用药规范：按药品说明书制定用药方案超范围用药需分析记录并密切观察；门诊用药不得超说明书范围确需扩展须审批并签知情同意书；用严重不良反应药品需告知患者掌握适应症等；用肝肾毒性药品前要检查功能并监测；用贵重、自费及有严重不良反应药品须征得同意。3药剂科管理：对药品拆零调配加强管理审核处方用药适宜性与合理性不合理则告知医师严重者拒调配并报告。4处方管理：控制门诊大处方用量金额超量需科主任审批并记录。5点评与公示：实行处方和病历点评制度每月抽查并公示不合理用药。6其他：控制药占比实行药品超常预警与动态监测制度加强药物不良反应监控。本制度自2011年8月起执行。

《备用药品管理制度（2020试行版）》旨在加强各科室备用药品管理确保患者用药安全有效适用于临床科室、手术室及医技科室。制度要点如下：1定义：备用药品是按科室实际需要储存的必备药品有固定品种及数量。2申请：包括输液用液体、急救药品等贵重药品一般不备。科室根据需求确定品种和基数护士长提交申请经多部门审核、主管院长审批后领取。申请表和清单需三部门备案。变更或取消也需按程序经审核批准后进行。3管理：目录与标识：统一目录和标识格式实行分类、分层管理。储存：分类定位定量存放标签清晰严控存放条件。效期：遵循“先进先出”原则每月效期检查近效期药品及时调换。账物：基数控制、动态管理专管人员负责每月盘点。督查：药事会每月督导检查结果通报护理部并纳入绩效考核。

乙肝肝硬化合并高血压的患者因病情复杂常需联用多种药物但肝硬化可能影响药物代谢且多种药物联用会增加相互作用与不良反应的风险影响患者用药依从性与合理性因此实施药学监护与用药指导十分必要。本文通过一例48岁男性乙肝肝硬化失代偿期合并高血压病级极高危组患者的案例探讨了临床药师如何参与个体化给药方案制订、药物不良反应监测等药学服务。患者因尿黄、双下肢水肿入院有长期高血压病史自服卡托普利片降压效果不佳。入院后调整降压方案为马来酸依那普利、氢氯噻嗪和螺内酯联用同时给予促肝细胞生长、抗肝纤维化、改善肝血循环、利尿消肿及抗乙肝病毒等治疗。临床药师在用药过程中对降压药的初始剂量提出建议监测了不良反应及多药联用的相互作用并参与了用药时机选择与合理用药宣教有效保障了患者临床用药的安全与有效。

医院用药管理制度摘要医院用药管理需严格遵守《中华人民共和国药品管理法》等一系列相关法律法规和规章制度。药事管理与药物治疗学委员会负责行使药事管理职能制度涵盖医院基本用药供应目录管理、新药申请程序、药品供应和价格管理、处方和医嘱管理、给药管理、用药监测等多个方面。1基本用药供应目录管理：委员会制定、批准并定期调整目录药剂科负责编制和增减药品采购和配备的药品须与目录一致。特殊情况下临床医师可申请临时用药。2新药申请程序：新药申请需经高级职称医师提出、科室主任初审、药剂科汇总、委员会终审终审通过后归入目录并由药剂科采购入库。3药品供应管理：采购中心以目录为依据进行采购严格管理特殊药品药库建立入库验收管理制度实行库存管理。4药品价格管理：药品价格必须严格按照国家规定执行不得擅自更改。5处方和医嘱管理：处方由注册执业医师开具药学专业人员审核并遵循相关书写规则和保存期限要求。6给药管理：具备执业资格的专业人员有权给药给药前后需进行核对并做好记录。7用药监测：新增药品需及时反馈疗效和不良反应开展抗菌药物监督管理、药品不良反应监测、处方点评等工作并定期评审全院药物使用情况。

用药错误报告处理制度摘要用药错误指药物使用中可预防事件导致的用药不当或患者受损主要包括：1处方错误：涵盖处方书写、选药、剂量、剂型等多方面的错误。2配方错误：涉及配发药物、剂量、剂型不当以及标签、包装、储存等问题。3给药错误：包括投药错误、未经处方用药、剂量、途径、速率、剂型、配制、技术错误应用变质药品及时间错误等十种情况并明确了给药时间偏差的正常范围。4监测错误：指未对药物治疗方案或相关数据作出评价。用药错误按严重程度分为一般和严重两类。发生用药错误时医务人员需立即救治并报告严重用药错误要形成书面报告内容涵盖用药错误情况、调查、药品及患者情况。医务科等接到报告后立即组织救治并上报制订急救措施程序开展现场勘察。用药错误责任认定方面医师对诊断、处方错误负主责药师对审方、配发错误担责护士对给药操作等错误负责。

用药错误防范制度要求：给药过程须严格执行查对制度；除抢救或手术外不得执行口头医嘱执行时需复诵并经医师确认抢救后6小时内补记空药瓶需两人核对后丢弃；转科、手术带药或特殊用药要认真交接；定期组织护理人员培训本科室常用药物知识；内服、外用药品分开放置名似、形似、一品多规药物分类放置且标识醒目；特殊药物按管理规定执行。一旦发生用药错误立即停止用药并汇报医生按应急预案处理：保留静脉通路报告医生并遵医嘱处理严重者就地抢救记录相关情况及时上报并填写不良事件上报表保留输液器和药物送检患者家属有异议时封存药物和输液器具。

用药错误的应急预案及处理程序摘要如下：为防范用药错误需严格执行操作规程、无菌技术及查对制度确保药物质量、剂量、浓度无误。给药需依书面医嘱执行有疑问须问清加强医护沟通。做过敏试验或注射过敏药物前须询过敏史备好急救物品。对病人疑问及时查清解释必要时联系医生。保证药物正确使用选择正确途径调节输注速度重点关注高危药品。观察用药后反应严格执行交接班制度管理好实习生、新护士等重点人群。一旦出现用药错误立即停止用药保留静脉通路报告医生并配合抢救做好记录、安抚及报告工作。妥善保管有关记录、检验报告、药品等患者家属有异议时立即封存药物、输液器具。如护士唐霞发现加液错误后立即取回空瓶并报告密切观察病情。

遂宁市中心医院用药咨询摘要咨询日期为20年月日咨询人为某科室医生通过现场或电话方式咨询。患者信息包括姓名、性别、年龄及联系方式。临床诊断结果未详细列出。咨询内容聚焦于患者用药相关问题可能涉及药物选择、剂量调整、用药时间、药物相互作用、不良反应处理等方面但具体内容未详细说明。解答内容由遂宁市中心医院药师提供针对医生提出的用药疑问给予专业指导涵盖药物使用注意事项、特殊人群用药建议等不过具体解答细节未详细阐述。此次咨询为医患用药安全提供保障有助于提升治疗效果、减少不良反应但因信息有限无法全面呈现咨询全貌及具体解答方案。

为保证用药安全、合理、有效提高医疗质量特制定用药后观察制度。制度要求：医务人员需熟练掌握药品疗效及可能的不良反应；临床药师要向医务人员、患者及家属提供合理用药指导并与临床医师详细说明药品严重不良反应及用药后观察方法；加强输液安全管理医务人员需严格执行相关规定；输液室和病区护士应加强巡视严密观察患者用药效果及不良反应及时处理并上报；对易过敏药品和特殊人群输液后应密切观察出现反应立即停药报告医师并做好沟通、记录等工作；药剂科实施临床用药监控加强药品不良反应事件上报管理其临床药学室负责全院药品不良反应事件的收集、整理、评价、上报工作。

质子泵抑制剂临床应用参考（临床药学科编辑）依据《中国医师药师临床用药指南》、《质子泵抑制剂临床应用指南》、《NCCN止吐临床实践指南(2013年)》、《应激性溃疡危险因素预防循证指南》、质子泵抑制剂药品说明书等，结合本院实际情况，制订我院质子泵抑制剂临床应用参考。一、概念质子泵抑制药(protonpumpinhibitors,PPIs)通过阻碍胃壁细胞H+-K+-ATP酶发挥抑制胃酸分泌的作用,是目前最有效的胃酸分泌抑制剂和抗溃疡药物。被广泛应用于消化性溃疡、根除幽门螺杆菌(HP)、Zolling-Ellison综合征、胃食管反流病和上消化道出血等酸相关性疾病的治疗。PPIs因其具有高效、低毒...

抢救用药记录本摘要抢救用药记录本是医疗抢救过程中的重要文件。该记录本核心内容聚焦于口头医嘱相关信息。在紧急抢救状况下医生会下达口头医嘱内容涵盖具体用药名称、剂量、给药途径以及用药时间等关键要素。护士在接到口头医嘱后需迅速且准确地执行记录本会详细记录护士执行情况包括是否及时执行、执行过程中有无异常等。同时设有紧急处置备注栏用于记录在执行口头医嘱过程中针对突发状况所采取的紧急应对措施。最后护士需在相应位置签名以确认记录的真实性与准确性。此记录本为医疗质量把控、事故追溯提供了可靠依据确保抢救工作规范、有序开展。