护理学理论与操作规范

护理部丁小容介绍了护理系统概况包括护理管理组织架构设有主管副院长、管理者代表、护理部主任等职位；护理采用ISO9001护理质量管理体系已连续推行12年文件结构包括质量管理手册、程序文件等。医院2011年被评为深圳市临床护理重点专科介绍了护理人员数量、学历、职称构成以及专科护士情况。同时介绍了护士发展阶梯分为六个阶段实行护士分层管理。重点介绍了护理工作核心制度包括医嘱护嘱执行、交接班、查对等十项制度。为深化优质护理服务医院推进医护一体化依据广东省医院优质护理服务评价细则实施部分措施如医护联合查房、多专业合作等目的在于建立医疗护理路径提升患者治疗效果。医护一体化在NICU和运动医学科等科室运用如NICU医护共同床边交接班运动医学科推行医、康、护一体化模式。

LOGOCOMPANYNAME护理会诊制度摘要护理会诊制度旨在解决护理工作中的疑难危重病例、护理操作及新技术推广等问题保障患者护理质量。会诊分类包括病区间会诊、科内会诊、院内会诊和院外护理会诊。病区间会诊由要求会诊科室的负责组长或专科护士提出申请应邀病区派护师以上职称或具备相应能力的护士前往一般会诊24小时内完成急会诊10分钟内到达。科内会诊由责任护士提出护士长主持。院内会诊针对疑难病例由病区护士长上报护理部护理部确定会诊时间并通知有关病区。院外会诊则由护理部联系相关医院选派专家。会诊人员应具备专科护士或副主任护师以上资格。会诊要求参加人员认真准备充分讨论并提出意见会诊前需整理材料会诊后由专科护士或护士长总结并记录。

门诊外科徐凌峰医生介绍了外科护理中术前术后护理要点。术前护理评估包括患者资料、生理心理状况及辅助检查。护理措施包括心理护理帮助患者了解疾病及手术重要性；身体准备如完善术前准备、排尿呼吸训练、胃肠道准备、手术区皮肤准备；特殊准备如纠正营养不良、控制血压血糖、甲亢病人服用药物等。健康宣教强调饮食营养、休息、预防感染及术后并发症。术后护理评估包括麻醉手术方式、病人状况及辅助检查。护理问题涉及自理缺陷、疼痛、呼吸道清理无效等。护理措施包括心理护理、生命体征观察、体位调整、引流管护理、饮食活动指导及常见不适和并发症的预防护理。健康教育涵盖术后饮食、活动、口腔卫生及出院指导。

护理技术操作常见并发症摘要（皮内皮下肌肉）皮内注射法1疼痛：原因：精神紧张、进针与皮纹垂直致张力大、药物浓度过高或推注过快不均、操作手法不熟练、消毒剂刺激。表现：注射部位疼痛推注时加重伴全身反应完成注射后逐渐减轻。预防及处理：心理护理选用无菌生理盐水配药改进注射方法选神经末梢分布少部位熟练掌握技术。2局部组织反应：未详细阐述。3虚脱：原因：害怕心理致肌肉收缩加剧疼痛身体弱对刺激敏感操作粗暴、速度过快、部位不当。表现：头晕、面色苍白等严重者意识丧失多见于体质衰弱等病人。预防及处理：注射前解释消除紧张询问饮食选合适部位对晕针、情绪紧张病人用卧位观察病人情况发生虚脱平卧保暖等。4过敏性休克：原因：未问过敏史发生速发型变态反应。表现：喉头水肿等致呼吸困难周围血管扩张致有效循环血量不足脑组织缺氧皮肤过敏症状。预防及处理：询问过敏史观察期间不离开正确判断结果备急救药品设备。皮下注射法常见并发症有出血、皮下硬结、低血糖反应。肌内注射法常见并发症有神经性损伤、局部或全身感染、断针。

《健康评估》配套CAI课件由蔡小红主编濮丽萍参编2010年10月江苏教育出版社出版。内容涵盖护理诊断的定义即护士针对个体、家庭、社区现存或潜在健康问题的临床判断。护理诊断陈述方式包括三部分（PES）、二部分（PE或SE）和一部分陈述（P）。类型包括现存、有危险、可能和健康的护理诊断。陈述护理诊断时需规范使用NANDA认可名称使用“与……有关”陈述相关因素。合作性问题需与其他医务人员合作解决。护理诊断与医疗诊断不同前者随病人反应变化而调整后者相对固定。护理诊断过程包括收集、整理分析资料选择合适护理诊断且是一个动态过程。书中还列举了胃大部分切除术后尿潴留、麻醉意外后深昏迷等护理诊断练习案例。最后强调护理记录书写需客观真实、及时完整、规范清晰。

护理质量管理体系的建立及工作开展主要涵盖以下方面：一是建立护理质量与安全管理委员会、医院感染管理委员会明确主任、副主任、委员等组成人员医院需下达正式红头文件并制定工作职责；二是建立质量委员会督查组包括护理质量与安全管理督查组、医院感染控制督查组明确人员构成与工作职责；三是各临床科室成立护理质量与安全管理小组、感染控制小组明确人员构成、报批流程与岗位职责；四是完善护理、院感规章制度护理规章制度涵盖护理管理、安全、技术操作等多方面感染控制规章制度包括传染病管理等所有制度需定期修改；五是制定、完善护理、院感质控标准；七是开展督查工作分为委员会督查组每月全院检查和专业小组自查自查每周一部分并通报；八是进行质量控制分析、讲评持续改进护理质量与安全管理委员会、医院感染管理委员会每季度召开质量分析讨论会护理部每季度（半年）召开不良事件分析报告会每月召开质量讲评会每月发布护理质量与医院感染控制质量通讯。

护理质量指护理人员为病人提供的技术与生活服务效果护理安全则指护理全程中患者不发生非预期损害。新形势下保证护理管理质量、提高护理安全性至关重要。新护士结束实习后需在带教老师指导下系统临床实践才能成为真正的护理人员。新护士带教需护士长做好临床带教管理了解护士情况做好科室介绍选择合适带教老师制定带教计划并加强考核。常见护理安全隐患包括：患者多、床位紧更换频繁护士责任心不强易致差错纠纷；患者心理问题突出管理不到位易发生意外；护士专业理论知识缺乏、抢救经验不足；护患缺乏有效沟通；新护士专业知识不扎实、操作不熟练等。防范措施包括强化核心制度、加强患者管理、加强专业知识和技能培训、掌握沟通艺术、针对新护士问题提出改进措施等。总之护理安全工作至关重要护士必须提高安全意识严格执行规章制度提高业务水平加强护患沟通。

护理质量指标是科学动态反映护理质量的基础与结果分基础护理质量指标（14项）和重点专科护理质量指标（8个专科骨科含4项）两部分。基础护理质量指标涵盖药物错误、高危药物外渗、输血反应、护士锐器伤、PICC置管非计划拔管、压疮、医源性皮肤损伤、失禁病人皮肤损伤、患病跌倒、患者走失、误吸误食窒息、运送意外、足下垂等并发症、深静脉血栓等发生例数。常规质控涉及出入院流程、手腕带分级护理、基础护理服务、发药输液制度、无菌物品使用、护理文书书写及患者满意度。护理质量指标可清晰表达管理目标是科学管理和评价的基础。强调量化管理通过统一报告表收集数据全员培训知晓意义与方法责任护士等逐级收集汇总护理部与专科分别分析以正向指标提升护理成效负向指标降低风险及不良事件。

BEAUTYMEDICALINDUSTRYTEMPLATE摘要此模板专为医疗护理领域设计适用于竞聘述职、工作总结及护士长竞选等多种场合。模板内容涵盖项目展示、文字排版占位及标题文本预设用户可根据实际需求在文本框内编辑并输入相关内容如各月份（一月至四月）的工作进展与成果。模板支持在投影仪、电脑等设备上演示或打印成影片形式以扩大使用范围。此外模板提供了输入小标题和简要文字内容的功能帮助用户概括精炼地说明各项内容确保信息传达言简意赅。该模板设计灵活便于用户根据具体情境调整内容有效助力医疗护理专业人士在竞聘、述职等关键场合中脱颖而出。感谢观看与指导批评。

护士医疗工作汇报摘要本次汇报由护士XXX于日期XXX进行内容涵盖工作完成情况、存在问题、完成展示及下一步计划。工作完成方面汇报中虽未详述具体内容但提到了通过多种形式（投影仪、计算机演示及打印胶片）进行工作展示体现了工作汇报的多样性与灵活性。在工作存在的不足方面汇报指出了多项问题但具体内容未详细列出仅以占位符形式呈现提示需进一步分析和改进。工作完成展示部分同样以占位符和图片替换说明为主未给出具体实例或数据但强调了通过图文并茂的方式增强汇报效果。下一步工作计划中汇报提出了明确目标并详细规划了实施步骤与预期成果包括目标设定、详细描述及语言风格要求等旨在通过简洁生动的语言概括段落内容提升汇报质量。

化疗、放疗护理常规摘要：化疗护理方面需评估病人情况选择合适给药途径优选中心静脉外周静脉输注需防药物外渗。向患者讲解化疗知识正确配置和输注化疗药物并做好自身防护输注过程加强巡视。密切观察毒副反应特殊药物输注观察生命体征。鼓励患者多饮水监测尿量给予高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食。做好毒副反应护理如骨髓抑制、口腔黏膜炎等并提供心理支持。保持病室环境适宜避免不良刺激。做好出院指导包括预防感染、导管维护、休息与营养、定期复查等。放疗护理方面注重心理与饮食护理指导充分休息与适当活动讲解放疗配合方法保持摆位体位。皮肤护理上着棉质宽松内衣保持照射野皮肤清洁干燥避免刺激。口腔护理指导病人使用软毛牙刷每日多次漱口。同时做好骨髓抑制、疼痛及压疮的预防和护理给出院病人提供带药服用、功能锻炼、皮肤保护等指导。

《化疗病人护理》摘要本PPT围绕化疗病人护理展开。首先介绍简要病史患者秦锦英58岁因宫颈癌IB1期入院经系列手术后于20201130接受TP方案化疗2020121出院。化疗是用化学合成药物治疗疾病的方法是治疗肿瘤等的主要手段之一但化疗药物有诸多毒副作用如消化道反应、口腔黏膜炎、腹泻、便秘、脱发、骨髓抑制、神经毒性反应、局部毒性反应、心脏毒性反应、过敏性反应、肝脏毒性反应等。针对不同不良反应有相应护理措施如化疗期间大量饮水、合理使用镇吐剂、调节饮食、针灸指压缓解消化道反应；化疗前后注意口腔卫生、调节饮食应对口腔黏膜炎；腹泻时调整饮食、保护肛门皮肤；便秘时消除紧张、多活动等。此外还介绍了患者常见心理包括恐癌、怀疑、悲观失望、“社会偶联”的悲观、对化疗药物的依赖、抗药心理等。

化疗是应对恶性肿瘤的常用手段但易致营养障碍、代谢紊乱及机体抵抗力降低。因此化疗期间合理饮食尤为重要：一要因人、因时、因病制宜根据患者体质、季节及病种选择食物如寒症忌凉内热少热脾胃虚弱忌粘腻春夏少温燥秋季多水分冬季少寒凉不同癌症患者有不同忌口。二要化疗期饮食调养易消化食物为主少量多餐；食欲差可熬粥；多吃蔬果防便秘；中晚期多吃升白细胞食物；植物性食物含膳食纤维可预防直肠癌；部分蔬菜、水果可预防多种癌症；动物性食物中红肉可能致癌牛奶可预防直肠癌但也可能有害；高脂肪、高胆固醇饮食可能致癌；盐腌食品、糖可能致消化道肿瘤；酒精是明确致癌物。三要注意烹饪方法忌盐腌、烟熏、火烤、油炸及焦化食物。四要避免饮食误区如忌口极端、一味乱补。合理饮食可帮助体力恢复、提高免疫力。

化疗一般护理常规：化疗前评估病人状况选择合适给药途径优选中心静脉；讲解化疗知识及注意事项；正确配置和输注药物控制速度加强巡视；如药物不慎外渗执行外渗护理常规；密切观察毒副反应特殊药物输注时观察生命体征；鼓励患者多饮水监测尿量；给予高维生素、高蛋白、易消化饮食；做好毒副反应护理；关心患者提供心理支持；保持病室环境适宜；做好出院指导包括预防感染、导管维护、休息与营养、定期复查等。放疗一般护理常规：心理护理消除病人心理负担；饮食护理指导进食高蛋白、高维生素食物忌食热性、刺激性食物；休息与活动指导；放疗前讲解配合方法保持摆位时体位；皮肤护理保持照射野皮肤清洁干燥；口腔护理指导头颈部病人放疗前后口腔清洁；做好骨髓抑制、疼痛及压疮的预防和护理；出院指导包括正确服药、功能锻炼、保护皮肤、保持乐观情绪、定期复查等。

1岁女患儿因急性淋巴细胞白血病入院化疗。入院查体示患儿神志清、精神可咽部充血。入院第三天面颈部出现红色斑丘疹给予外用药物。化疗方案包括长春地辛、甲氨蝶呤等。化疗后患儿上腭处出现溃疡遵医嘱给予口泰漱口及外用药物进行口腔护理。查房时使用手电筒等物品检查患儿口腔有无溃疡及其大小、面积、程度等。化疗后口腔炎指应用细胞毒抗癌药物导致口腔黏膜和软组织发生炎症反应发病率达40。患儿发生口腔炎的原因包括自身情况差、应用易引起口腔炎的化疗药物等。口腔炎的发生机制涉及免疫力低下、菌群失调、化疗药物致口腔溃疡等。护理方法包括配置涂口腔药、真菌感染时用制霉菌素涂口腔等。预防口腔炎需进行健康教育、指导漱口、饮食指导、保持病房环境整洁及病情观察。有效口腔护理可预防口腔炎减轻患儿痛苦。

化疗是利用特殊化学药物杀灭肿瘤细胞或组织的治疗方法药物可随血液循环到达全身有效杀死手术和放疗难以触及的癌细胞。化疗目的在于缩小肿瘤、降低肿瘤分期其方式多样包括术前辅助化疗、术后辅助化疗及晚期姑息化疗。然而化疗过程中患者常出现一系列不良反应如脱发、骨髓抑制、疼痛、心率加快、血压下降以及恶心呕吐、腹泻或便秘等消化道症状。这些反应的发生与患者身体素质、心理状态及所用化疗药物密切相关。因此化疗病人的护理至关重要需采取针对性护理措施以缓解患者症状提升其生活质量。正如医学名言所言：“有时去治愈常常去帮助总是去安慰。”

陈功梅医生讲解了化疗时的一般护理要点内容涵盖化疗前、中、后的护理及电子化疗泵的使用。化疗前需做好心理、饮食、检查等准备向患者介绍化疗目的、意义及可能反应给予心理支持根据医嘱做好各项化验检查确认医生与家属及患者谈话并签署化疗知情同意书熟悉化疗药物相关知识确保药物现配现用。化疗中需密切观察患者静脉给药局部情况及时处理不适确保药物输注畅通患者不可自行调节输液滴数。化疗后需观察不良反应并护理如处理静脉炎、静脉血栓栓塞等关注患者心理变化及时沟通和疏导。此外还介绍了电子化疗泵持续24h静脉注射法的使用要点包括准确计算输入速度、排净空气、保持管路通畅及严格床边交接班等。

化疗药物的不良反应及护理摘要化疗药物存在多种不良反应。一些药物对组织刺激性大多次注射易引发静脉周围组织炎症发泡性药物渗漏还会致局部组织坏死。多数药物骨髓抑制副作用最强在化疗后714天510天恢复。消化道反应与药物种类有关个体差异大一般首次用药反应强症状多在用药后13小时出现。对此需提供高热量等清淡饮食营造良好就餐环境治疗前后用止吐药。口腔溃疡时进食前后漱口局部用药。用药时要缓慢静滴出现毒性反应立即报告医生。柔红霉素等药物可致心脏毒性用药前后监测心率等；硫嘌呤等药物损害肝功能用药期间观察黄疸并监测肝功能。此外化疗前后要做好心理护理帮助病人面对脱发等问题。

化疗常见不良反应及护理摘要化疗常见不良反应包括：1静脉炎与组织坏死：化疗药物对组织刺激大多次注射易致静脉周围组织炎症发泡性药物渗漏可致局部坏死。2骨髓抑制：为多种化疗药物共有反应副作用最强时间为化疗后714天恢复期为510天。3消化道反应：恶心、呕吐等症状出现时间及程度与药物种类有关也有个体差异。应提供高热量、蛋白质、维生素适量、纤维素适量清淡饮食避免高糖、高脂等食物创造良好就餐环境治疗前后使用止吐药。4心脏毒性：柔红霉素等药物可引起心肌及心脏传导损害需监测心率、心律及血压。5肝功能损害：需观察黄疸表现定期监测肝功能使用保肝药物。6脱发：化疗前应向病人说明脱发现象多数患者头发可再生；脱发后评估病人感受指导使用假发鼓励亲友支持及正常社交。

左踝关节骨折护理查房摘要患者周建38岁农民因劳动跌倒致左踝部受伤疼痛、活动受限二日于2017年9月7日入院。X线检查示“左腓骨下段及内踝骨折”于全麻下行左踝切开复位内固定治疗术后给予抬高、预防感染、消肿等治疗。患者既往体健无不良嗜好家族史无特殊。护理问题及措施包括：1疼痛：与神经、软组织损伤及手术创伤有关。通过患肢制动抬高、遵医嘱用药、轻柔操作、心理疏导等措施病人疼痛缓解。2躯体活动障碍：协助病人进行日常活动指导康复训练病人生活部分自理。3皮肤完整性受损危险：预防压疮保持床铺及皮肤清洁干燥定时按摩骨突部位。4焦虑：耐心倾听介绍成功病例鼓励家庭参与患者焦虑感消失。5知识缺乏：指导功能锻炼患者及家属掌握方法并主动训练。6潜在并发症：密切观察早期发现处理进行功能锻炼防止并发症。同时给予患者功能锻炼、饮食、晒太阳及保持心情舒畅等健康教育。