护理学理论与操作规范

黄斑变性相关知识及病例护理摘要黄斑变性是眼科常见疾病本文围绕其展开多方面介绍。概述部分指出黄斑变性对视力危害大严重影响患者生活质量。症状体征方面患者常出现视力下降、视物变形等症状。疾病诊断依赖专业眼科检查如眼底荧光血管造影等。预防及治疗上强调定期检查、健康生活方式治疗包括药物、激光等多种手段。护理环节至关重要针对黄斑变性患者病例存在诸多护理问题如患者因视力下降产生焦虑情绪、生活自理能力下降等。护理措施包括心理护理缓解患者焦虑；生活护理协助患者日常活动；用药护理确保正确用药；健康指导向患者及家属普及疾病知识提高其自我护理能力以促进患者康复。

黄斑裂孔护理PPT摘要一、黄斑裂孔概述病因包括年龄增长、遗传、高度近视、眼部外伤及糖尿病等。症状表现为中心视力下降、视物变形、视野缺损等。诊断方法涵盖眼科检查、光学相干断层扫描（OCT）、荧光素血管造影（FA）、视觉功能检查及眼底照相以全面评估黄斑裂孔情况。二、黄斑裂孔的治疗方法1药物治疗：包括抗VEGF药物、抗炎药物、抗氧化剂、营养补充剂及激素类药物旨在抑制新生血管、减轻炎症、保护视网膜细胞。2手术治疗：玻璃体切除术修复黄斑裂孔改善视力但手术难度大有视网膜损伤风险。术后需保持眼部清洁定期复查遵医嘱用药注意休息。三、黄斑裂孔的预防与护理要点预防需保持良好生活习惯、用眼习惯、饮食习惯及心理状态定期检查眼睛。护理上饮食调理增加叶黄素、抗氧化食物摄入减少高脂肪食物；眼部按摩促进血液循环；保持乐观心态保证充足睡眠适度运动避免孤独抑郁。

黄斑裂孔治疗及护理摘要本次演讲围绕黄斑裂孔展开涵盖概述、治疗及护理三方面。黄斑裂孔病因包括年龄、遗传、外伤等症状有视力下降、视物变形等诊断需借助眼科检查、黄斑裂孔特殊检查及病史询问等。治疗上激光治疗利用热效应闭合裂孔；玻璃体切割术切除玻璃体改善症状；眼内注射药物促进愈合；药物治疗用抗炎、抗血管生成药减轻症状；视觉康复训练提高视力功能。其中手术治疗方法以玻璃体切割术为主风险较低但有并发症可能药物治疗无效的重度患者可考虑手术。护理方面饮食要增加叶黄素、维C、锌摄入减少高糖高脂高盐食物；生活上保持良好作息避免熬夜和过度用眼减少电子设备使用；定期复查依病情和医嘱确定频率检查视力、眼底等以了解病情、调整方案、预防并发症。

黄斑水肿护理查房要点：黄斑是视网膜后极部重要区域与精细视觉及色觉有关黄斑水肿是指黄斑区发生炎性反应、液体渗入形成水肿导致视力严重下降可由视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等多种眼病引起。检查包括眼底镜、OCT等。其危害包括视力减退、视物变形甚至永久性失明还可能带来心理危害。预防需注意休息、合理饮食、多吃水果蔬菜、鱼和鸡蛋避免长时间连续操作电脑控制体重和血黏度并服用抗氧化剂补充维生素和胡萝卜素。治疗黄斑病变需避免两大误区：一是不了解病情错过治疗期二是病情好转就停止用药。护理方面需做好心理护理注意休息和体位特别是玻璃体腔内注射后需保持坐位至少2小时保持大便通畅指导患者遵医嘱用药。

黄疸型肝炎是临床症状诊断指多种原因致肝损伤伴黄染血清总胆红素超标。其病因多样：病毒性肝炎主要由甲至戊型等肝炎病毒感染所致；药物性肝炎由对乙酰氨基酚、中药等造成肝损；酒精性肝炎与长期大量饮酒或急性中毒有关；自身免疫性肝炎则因免疫异常攻击肝细胞。肝炎病毒是引发黄疸型肝炎的主因酒精、药物过量也可能致病。早期肝脏代偿强可无明显症状后期则有肝功能损害等表现。急性黄疸型肝炎是急性病毒性肝炎的一种起病急骤分黄疸前期、黄疸期、恢复期各有不同症状表现。急性黄疸型肝炎可发展为重型肝炎需与淤胆型肝炎区分两者黄疸均深且伴皮肤瘙痒。护理上应准确测量病人小便修剪指甲避免抓破皮肤进行心理疏导帮助病人树立信心。饮食方面急性肝炎病人宜食清淡可口食物慢性肝炎病人则要保证热量和维生素摄入适量补充蛋白质限制脂肪。重症病人应吃易消化食物避免刺激性食物。急性期病人需卧床休息恢复期可适当活动。预防上要注意饮食饮水卫生避免不必要的药物戒烟酒不服用未经指导的偏方中药。

黄体破裂护理查房摘要黄体破裂指黄体细胞在发育中破坏卵巢表面小血管致黄体内部出血、内压增加而破裂。黄体由成熟卵泡排卵后残留结构形成主要功能是分泌孕激素、雌激素妊娠黄体还分泌松弛素。患者14岁女性因“下腹痛半天加重4小时”入院无诱因下腹坠胀痛加重伴头晕乏力、恶心急诊B超示腹腔中量积液血常规异常故入科治疗。患者平素健康月经初潮12岁未婚。查体见患者神志清眼睑及嘴唇稍苍白。患者因腹腔内出血多立即行卵巢血块清除术术后予抗炎等治疗夜间切口疼痛经处理后缓解。护理诊断包括腹痛、焦虑、潜在并发症（低血容量性休克）、有感染的危险、活动无耐力、营养失调、知识缺乏等。护理措施包括详细询问病史特征、密切观察生命体征、做好术前准备、心理护理、术后密切观察、保持尿管及引流管通畅、关注病人主诉、加强营养等。出院时告知患者黄体破裂可反复发生常因外力作用或性生活导致应避免和防止上述因素。

昏迷指意识完全消失无法被刺激唤醒可分为浅昏迷和深昏迷判断深度常以吞咽反射、咳嗽反射等反射的存在或消失为标准。护理常规包括：按神经内科一般护理常规进行；密切观察病情了解昏迷原因制定护理计划包括生命体征和神经系统体征的观察及时对症处理防止病情发展；保持呼吸道通畅防止肺部感染如采用侧卧位或平卧位头偏向一侧、定时吸痰、翻身拍背等通气功能障碍者配合医生行气管切开、气管插管；消化道护理呕吐者暂禁食根据医嘱插管予鼻饲注意观察腹部情况；基础护理包括口腔、皮肤、各引流管、动静脉置管的护理长期昏迷病人注意保暖躁动病人应加床档对眼睛不能闭合者加以保护昏迷病人需佩戴腕带注明相关信息严密观察生命体征变化发现异常及时处理。

霍乱患者护理摘要患者24岁男性急起腹泻10多次粪便由粪质渐变为“米泔水”样喷射性呕吐5次初为胃内容物后呈水样无明显腹痛及发热病后尿少病前有接触史。查体见皮肤弹性差、眼窝凹陷。粪便镜检见少量白细胞悬滴试验见运动性强的细菌涂片染色检查见革兰染色阴性弧形菌考虑霍乱诊断。霍乱由霍乱弧菌引起是国际检疫及我国法定甲类传染病。其发病急、传染快典型症状包括剧烈腹泻、呕吐、脱水等。霍乱弧菌在碱性环境中生长迅速。其侵入人体后发病与否取决于胃酸分泌程度和致病力。剧烈泻吐会致水和电解质大量丢失引起严重脱水等症状。病理变化主要是脱水各组织出现干燥、干瘪等现象。治疗上补液疗法是关键要早期、快速、足量补液先盐后糖先快后慢适时补碱及时补钾；病原治疗用有效抗生素；重型霍乱补足液体后血压仍低可加用血管活性药物。护理方面要进行严密隔离、消毒让患者卧床休息剧烈泻吐者暂停饮食；密切观察病情做好体液不足、腹泻等对症护理；遵医嘱用药并观察不良反应；同时做好心理护理和健康教育缓解患者焦虑恐惧情绪促进配合治疗。

稽留流产护理查房课件摘要一、病因1精神压力：过度紧张、焦虑等。2遗传基因缺陷：染色体异常、夫妻血型不合等。3不良习惯：吸烟、酗酒等。4环境因素：接触化学物质、放射线等。5母体因素：母体有生殖器官异常、子宫肿瘤及病毒感染等。6内分泌异常：严重糖尿病、黄体功能不足等。7免疫功能异常：母儿免疫不适应致胚胎排斥。二、临床表现停经、早孕反应消失、子宫不增大或缩小、未闻及胎心；早期流产呈持续性下腹疼痛晚期流产先有阵发性子宫收缩；流出血液颜色随时间变化；阴道流血。三、病情介绍患者王亚威女29岁因“停经2月发现胚胎停育1天”入院诊断为稽留流产、双胎妊娠。经药物流产及阴道上药后自然排出胎囊产后出血不多。四、处理原则1住院治疗更安全。2米非司酮配伍米索前列醇疗效可靠安全。五、护理评估与诊断评估包括病史、身心状况。护理诊断包括焦虑、知识缺乏、睡眠差等。六、护理措施包括心理支持、知识教育、睡眠指导、并发症预防等。七、护理评价与出院指导患者情绪稳定了解疾病知识无并发症。出院后需适当活动、保持清洁、注意饮食禁止盆浴半个月、禁止同房1个月出院一周后复查彩超。

糖皮质激素（GCS）是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素具有调节糖、脂肪和蛋白质代谢及抑制免疫应答等多种作用。在肿瘤治疗中糖皮质激素常用于淋巴源性恶性肿瘤的化疗能诱导淋巴细胞凋亡增强细胞毒类药物的疗效。然而糖皮质激素也是经典的胰岛素反调节激素可促进糖原异生、抑制葡萄糖摄取和利用从而引发高血糖导致类固醇性糖尿病。其高血糖特征与糖尿病相似但高血糖不完全等于糖尿病。糖尿病并发症包括急性和慢性两类急性并发症有酮症酸中毒等慢性并发症则涉及心血管、肾脏、眼睛等多个器官。对于使用糖皮质激素化疗引起的高血糖需严格饮食管理、遵医嘱治疗、及时处理低血糖并预防并发症。血糖控制方面胰岛素仍是首选也可根据患者情况选用口服降糖药。

吉兰巴雷综合征（GBS）是病毒感染或感染后引发的自身免疫性疾病病理改变为周围神经系统的炎性脱髓鞘临床以四肢对称性弛缓性瘫痪为主可伴感觉、脑神经、自主神经等多系统障碍严重者可致呼吸肌麻痹死亡。病情观察方面需密切关注心脏功能、吞咽及呼吸情况及时处理异常。护理诊断包括呼吸困难、清理呼吸道无效、肢体移动障碍等。一般护理需保持环境适宜协助进食高营养易消化食物延髓麻痹或气管切开者需鼻饲定时翻身防压疮保持皮肤清洁干燥。专科护理包括知觉训练、指导有效咳嗽、气道护理等。用药护理需密切观察不良反应如免疫球蛋白过敏、激素治疗并发症等。中医护理依据证候分布采用针灸等疗法。心理护理应主动关心患者增强其治疗信心。康复指导包括保持心情愉快、加强营养和肢体功能锻炼告知并发症表现及预防窒息方法出现异常及时就诊。

急腹症护理查房摘要急腹症指腹腔内、盆腔和腹膜后组织脏器发生急剧病理变化产生以腹部症状为主且伴有全身反应的临床综合征常见疾病有急性阑尾炎、急性肠梗阻等。病因分三方面：一是外科急腹症有感染炎症、空腔器官穿孔、腹部出血、梗阻、绞窄、血管病变等；二是内科疾病如急性胃肠炎、神经牵涉致放射性腹痛、脊椎病变致脊神经受压迫或刺激等；三是妇产科疾病像急性附件炎、异位妊娠破裂等。临床表现上腹痛部位最先发生处可能是病变原发部位最明显处常病变最重；腹痛性质有持续性剧烈钝痛、持续性胀痛、阵发性绞痛等；腹痛程度分轻、中、重度。曾有一病例患者因右下腹疼痛等急诊来院经检查后诊断。其检查方法有腹部等多项检查。护理诊断包括急性疼痛、有体液不足危险等。急救护理措施有嘱病人平卧、观察生命体征、建立静脉通道、做好术前准备等。

急性白血病的护理摘要急性白血病（AL）是造血干细胞的恶性克隆性疾病骨髓中白血病细胞大量增殖抑制正常造血并可浸润肝、脾、淋巴结等髓外脏器。其病因包括电离辐射、遗传因素、T淋巴细胞病毒、其他血液病及化学因素等分型主要有急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病。临床表现上贫血常为首发症状出血程度不一部位遍及全身发热与感染和白血病本身有关器官和组织浸润则表现为肝脾、淋巴结肿大骨骼和关节疼痛等。诊断主要依据外周血常规、骨髓象、免疫学检查、染色体和基因检测等。治疗包括支持治疗、化疗、骨髓移植等。护理方面需关注病情观察、预防感染、体温控制等。化疗药物对血管刺激大应用时须保护血管观察毒副作用。化疗期间预防感染至关重要要保持病室整洁减少探视定期洗澡换衣预防口腔感染等。此外PICC管的护理也不容忽视。

急性肺水肿护理摘要主讲人阿依夏木来自喀什地区第一人民医院呼吸科。急性肺水肿是急性左心衰竭的严重表现多因输液速度过快致回心血量剧增心脏负荷过重。临床表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等严重可致晕厥、心脏骤停。治疗原则可记口诀：A端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱四肢轮扎来放血激素镇静加高氧；B坐起来打三针吗啡速尿氨茶碱。护理要点包括：患者取直立双腿下垂位；高流量酒精湿化吸氧最好面罩加压吸氧；神志清楚但烦躁不安的病人可用吗啡镇静；严重呼吸困难可用脉压带结扎三个肢体；立即静脉注射速尿利尿；氨茶碱扩张支气管、降低肺动脉高压；洋地黄类强心；及早准确用药并观察记录患者情况同时做好心理护理缓解患者紧张焦虑情绪。

阿依夏木医生介绍了急性肺水肿护理相关知识。急性肺水肿是急性左心衰竭的严重表现多因输液速度过快心脏负荷过重引发。临床表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等严重可致晕厥及心脏骤停。治疗原则可记口诀：A端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱四肢轮扎来放血激素镇静加高氧；B坐起来打三针吗啡速尿氨茶碱。护理要点包括：患者取直立双腿下垂位高流量酒精湿化或面罩加压吸氧烦躁不安者可用吗啡镇静（慢性肺心病等患者禁用）严重呼吸困难者可用脉压带结扎三个肢体静脉注射速尿利尿氨茶碱扩张支气管和血管洋地黄类强心等同时做好抢救配合、病情观察记录及心理护理。

急性肺水肿可由心脏负荷过重（如急性心脏容量负荷过重、心肌收缩力减弱、心脏压力负荷过重、心室舒张受限等）、组织代谢增加和循环加速（如甲状腺功能亢进、严重贫血等）引发。以一51岁男性患者为例其因“间断发热伴咳嗽、痰血5天”入院5天前受凉后出现咳嗽、白色黏痰、痰中带血、发热、剑突下疼痛、活动后胸闷气喘心悸等症状在明光市中医院治疗无改善省立医院胸部CT示两肺感染性病变后转至我院。查体两肺呼吸音粗两中下肺闻及细湿啰音。护理上需取坐位或半卧位两腿下垂；高流量吸氧并用酒精湿化；必要时用镇静剂（昏迷休克严重肺部疾病患者禁用）；静注快速利尿剂、强心剂等。预防主要针对病因或诱因控制输液速度和种类术中应用中心静脉压监测指导输液输血保持呼吸道通畅并给予呼吸支持。

急性腹膜炎患者的护理分术前术后两部分。术前护理包括：无休克时取半卧位禁食并进行胃肠减压静脉输液规范用药密切观察病情给予心理支持并做好急诊手术准备。术后护理要点为：清醒且血压平稳后取半卧位继续禁食与胃肠减压静脉输液与用药并密切观察病情变化同时做好腹腔引流与手术切口护理。此外需防治腹腔脓肿急性化脓性腹膜炎局限后残留脓液未完全吸收可能形成盆腔、膈下或肠间脓肿其中盆腔脓肿较小时可采用全身应用抗生素、热水坐浴、温盐水保留灌肠等治疗较大则需穿刺置管或切开引流；膈下脓肿较大时需穿刺抽脓或手术引流；肠间脓肿可采用抗生素等非手术治疗无效或发生肠梗阻则需剖腹探查或B超引导下经皮穿刺置管引流。患者还需接受健康教育预防肠粘连增进营养定期随访。

急性冠脉综合征的护理摘要急性冠状动脉综合征（ACS）以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂继发血栓形成为病理基础包括不稳定心绞痛、心肌梗死等病征。动脉粥样硬化是常见血管病脂质积聚致动脉阻塞引发组织缺血坏死其危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟等。急性ST段抬高性心肌梗死临床表现多样：1疼痛：最先出现且突出部位多样性质为压迫性等持续时间长且不易缓解。2全身症状：发热伴心动过速等。3胃肠道症状：常伴恶心、呕吐等。4心律失常：室性心律失常多见。5低血压、休克。6心力衰竭：主要为急性左心衰竭严重者有右心衰竭表现。护理措施包括：1急救：迅速评估让病人平卧、给氧、做心电图、建立静脉通路、心电监护备好急救器械。2饮食与排泄：清淡易消化饮食少食多餐限制胆固醇和钠盐摄入保持大便通畅。3休息与活动：绝对卧床提供舒适环境。4用药：依病情用扩张血管、抗凝等药物。5预防并发症：观察出血等备好抢救设备。6心脏康复：制订运动处方逐渐增加运动量。7心理护理：安慰患者保持环境安静舒适。8健康教育：注意饮食、运动和休息遵医嘱用药定期随诊。

急性冠脉综合征是以冠状动脉内不稳定斑块破裂引起血栓形成导致的心脏急性缺血综合症包括不稳定性心绞痛、非ST段及ST段抬高性心肌梗塞。典型表现为胸骨后闷痛可放射至多部位伴有出汗、恶心等症状。本文以51岁女性患者为例该患者有冠心病、不稳定心绞痛病史因突发胸闷、胸痛入院。查房目录包含病史汇报、护理体检、疾病介绍等。护理诊断包括胸痛、气体交换受损、活动无耐力、焦虑恐惧等并制定了相应护理目标及措施如严密观察生命体征、持续低流量吸氧、做好心理护理等。护理评价显示患者住院期间未发生坠床跌倒皮肤完好无压疮。健康指导方面建议低盐低脂粗纤维饮食、逐渐增加活动量、严格遵医嘱用药并指导患者定期检测脉搏出现异常及时就医定期门诊随访复查心电图。

本次护理查房对象为3岁男性患儿杨某诊断为急性感染性喉炎。患儿咳嗽3天发热伴声嘶1天体格检查显示体温365脉搏112次分呼吸34次分神志清楚精神一般无发绀及三凹征咽充血双侧扁桃体肿大双肺呼吸音粗可闻及喉传导音。急性喉炎是小儿以声门区为主的喉粘膜急性炎症冬春季发病婴幼儿多见易于发生呼吸困难。其病因多为病毒（如副流感病毒）或细菌感染病理表现为声门下腔粘膜水肿等。临床表现包括起病急、夜间症状加剧、声嘶、犬吠样咳嗽等严重时出现三凹征甚至呼吸循环衰竭。喉梗阻分为4度辅助检查可见喉粘膜弥漫性充血。治疗原则包括保持呼吸道通畅、控制感染、使用糖皮质激素等。护理措施包括密切观察体温、保持呼吸道通畅、控制感染、对家长进行急性喉炎护理知识教育等。经治疗和护理患儿体温降至正常呼吸通畅家长了解疾病知识。