护理质量体系建立及工作【14页】
2025-10-26
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护理质量管理体系的建立及工作开展主要涵盖以下方面：一是建立护理质量与安全管理委员会、医院感染管理委员会明确主任、副主任、委员等组成人员医院需下达正式红头文件并制定工作职责；二是建立质量委员会督查组包括护理质量与安全管理督查组、医院感染控制督查组明确人员构成与工作职责；三是各临床科室成立护理质量与安全管理小组、感染控制小组明确人员构成、报批流程与岗位职责；四是完善护理、院感规章制度护理规章制度涵盖护理管理、安全、技术操作等多方面感染控制规章制度包括传染病管理等所有制度需定期修改；五是制定、完善护理、院感质控标准；七是开展督查工作分为委员会督查组每月全院检查和专业小组自查自查每周一部分并通报；八是进行质量控制分析、讲评持续改进护理质量与安全管理委员会、医院感染管理委员会每季度召开质量分析讨论会护理部每季度（半年）召开不良事件分析报告会每月召开质量讲评会每月发布护理质量与医院感染控制质量通讯。
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