基础医学

轮状病毒肠炎临床路径(202X年版)一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.病史：6-24月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医...

《慢性乙型病毒性肝炎诊疗方案》摘要：乙型病毒性肝炎是由HBV引起的传染病以肝脏炎性病变为主可致多器官损害。传播途径主要包括：1血液或血制品传播医源性感染为主“病从血入”；2母婴围产期传播是HBSAG家庭聚集性的起因；3性接触传播不通过呼吸道传播。诊断标准包括急性肝炎病史（多不明显）、临床表现及肝功能异常超6个月、HBsAg持续阳性超6个月伴特定抗体阳性、HBeAg等指标阳性或阴性而抗HBe阳性肝活组织检查可明确肝炎类型。无症状HBsAg携带者无肝炎症状肝功能正常HBsAg持续阳性6个月以上。西医治疗包括抗病毒、免疫调节、保护肝细胞及抗肝纤维化。并发症有肝硬化、肝癌、肝性脑病后者是肝癌终末期常见并发症约30患者因此死亡。中医辨证论治分四型：肝郁脾虚、气阴两虚、湿热内蕴中焦、淤血阻络分别采用疏肝健脾、补气益阴、清热利湿、活血化瘀治法及相应方药。

安工大幼儿园发布诺如病毒防控知识：诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体基因多样且高度变异易在密闭场所传播引发爆发。该病毒具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强等特点且全年均可发生感染10月到次年3月是高发季。感染后主要表现为腹泻、呕吐等症状多数患者13天可康复但儿童腹泻可能持续更久频繁呕吐或腹泻可导致脱水引发严重健康问题。诺如病毒传染性强病人发病前至康复后2周都有传染性主要通过食用或饮用被污染的食物或水、接触被污染物体或表面、接触感染患者等途径传播。预防措施包括加强晨午检、班级卫生管理、上报疾控中心、注意个人卫生、加强幼儿膳食营养和科学锻炼提高免疫力。幼儿在家患病也要及时就医和上报家园配合做好防控。

诺如病毒属人杯状病毒科冬春季节高发常在学校、医院等集体单位暴发具有发病急、传播快特点是非细菌性腹泻主要病原。感染后潜伏期短通常1248小时患病期和康复后三天内传染性最强症状以腹泻、呕吐为主多数患者13天可康复严重者需及早就医。传播途径主要有食用或饮用被污染的水或食物以及接触诺如病毒感染患者。目前尚无特效抗病毒药物和疫苗患者应补充水分预防脱水轻度脱水口服补液盐严重则住院输液。预防关键是搞好个人、食品和饮水卫生养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开等习惯尤其有5岁以下儿童的家庭更需注意学校等应严格消毒发现症状及时报告感染者需隔离治疗。

针对疱疹病毒抗体的检查我们常采用补体结合试验、中和试验、免疫荧光及酶联免疫吸附试验等方法这些检测多用于急性感染诊断、器官移植患者检测及流行病学调查。急性感染诊断时需同时检测急性期和恢复期双份血清中的IgG和IgM。对于生殖器疱疹护理重点是预防感染特别是在夏天气温高时可用pH4弱酸性女性护理液清洗生殖器部位感染后可用娇妍女性护理液或黄连素溶液清洗。同时要避免局部搔抓不用刺激性药品预防感冒、着凉、劳累以减少复发。治疗期间应禁房事坚持锻炼保持心情愉快生活起居规律卧床休息注意营养穿清洁柔软的棉制内衣疼痛影响睡眠时可适当服用镇静止痛药。

疱疹病毒特性显著低温存活数月高温或干燥环境下易灭活。病毒常潜伏细胞内受刺激后转为增殖性感染。中药外洗或外治方如马齿苋、野菊花等煎汤外洗或鲜半边莲捣泥敷于患处等可减轻生殖器疱疹疼痛和症状。目前人类在病毒面前尚显无力病毒变化无常且适应性强。疱疹病毒历史悠久被称为艾滋病的“亲兄弟”约99的人携带小孩在56岁前就易感染多数呈“沉睡状态”但多种因素可激活。疱疹病毒类型多常见且危险的为1型和2型可危及眼睛、大脑甚至致命还可导致妇女不育症。水痘、糠疹等也属疱疹类型。治疗需找专家化验目前尚无彻底根治办法。中医治疗生殖器疱疹分湿热下注证、毒热蕴结证、肾气不足证分别采用清热除湿、清热解毒、补肾佐以解毒除湿等法则。

物业流行病毒消杀预防及事件处理应急预案摘要本预案针对社区业主生活活动及物业公司工作人员服务时可能遭遇的流行性传染病事件制定了预防与应急处理措施。预防方面采用84消毒液、来苏水对业主居住区、办公区域等进行定期消杀并张贴已消毒标识；通过微信公众号、业主群、公告栏等渠道宣传消杀通知及预防常识；为全员配备医用防喷溅口罩、无菌棉签、酒精、医用一次性手套等防护品。应急方面针对发现疑似病例、确诊病例及有接触传播情况分别制定拦截上报、现场隔离、人员管控、全面消杀等措施并联系疾控中心。预案明确了应急组织机构及职责包括总指挥、通讯联络组等同时要求主要应急电话醒目张贴确保相关人员知晓。此外预案还列出了应急设备及物资资源准备清单如电动背负式喷雾器、消毒液等以应对紧急情况。

消化内镜室（中心）针对新冠病毒肺炎制定了防控相关制度：1组织架构与职责：明确组长、副组长及组员职责包括修订规章制度、督导落实、流行病学调查、预检分诊、患者教育及防护培训等。2防控制度与职责：护理预检分诊：由12名护士组成负责测量体温、调查流行病学史、症状询问、护送可疑患者至发热门诊及候诊秩序管理。每日排查报告：建立体温异常报告制度对体温异常患者及陪护家属进行管理并建立重点患者随访机制。知情同意：落实患者预约错峰管理进行全员告知教育包括候诊秩序、手卫生、口罩佩戴等。陪同人员培训宣教：制定告知书禁止家属进入操作间确保陪同人员无风险史并进行健康教育。全员去向报告：要求所有人员离开本地需报备不聚餐不聚会。风险教育和感控培训：完成培训试卷加强防控知识培训执行标准预防措施主动上报接触史。3紧急预案：对于确诊或疑似患者上报转移医学观察期患者非急诊不安排胃肠镜。

冠状病毒与新冠防护要点一、冠状病毒与新冠冠状病毒包含多种类型新冠病毒是其中引发广泛关注的病毒做好其防护宣传极为重要。二、感染症状感染新冠病毒后一般症状有发热、乏力、干咳随后逐渐出现呼吸困难；部分患者起病症状轻微甚至无发热表现。病情较严重者感染会引发肺炎、严重急性呼吸综合征还可能导致肾衰竭严重时会危及生命。三、传染途径文中提及新型冠状病毒存在特定传染途径但未详细说明不过明确其具有传染性。四、预防措施预防新型冠状病毒感染至关重要可通过多种方式降低感染风险如保持良好个人卫生习惯、减少前往人员密集场所、正确佩戴口罩、勤洗手等但具体预防细节文中未详尽阐述。

XXX医院新冠病毒核酸标本采集工作应急预案摘要为落实新冠肺炎防控新要求有效应对疫情变化做好县域内全员核酸标本采集工作XXX医院特制定本预案。预案编制依据包括《中华人民共和国传染病防治法》等多部法规及文件。工作遵循“平战结合、快速反应科学应对”原则适用于本县出现不明来源或输入新冠肺炎病例需全员检测的情形。预案设立了新冠病毒核酸标本采集领导小组负责人员配备、部门协调等工作；采样组负责完成核酸标本采集和信息确认工作；保障组负责运送采集所需物品、搭建采样点等；感染控制组负责现场分区和通道划分监督感控工作。信息监测方面院办公室和公共卫生科分别负责通知接收和院内监测。应急响应在县级部门通知发现病例后启动包括强化疫情监控、采样组迅速集结、环境消杀等措施。应急保障涵盖物资、检测、信息联通和技术队伍管理等方面。预案实施后将适时评估修订由护理部负责解释自发布之日起实施。

XXXX医院核酸标本采集操作流程如下：备齐采集用物包括速干手消毒剂、拭子、采血针等。采集时医务人员需采用三级防护包括戴工作圆帽、医用防护口罩、穿医用防护服等并对镜检查防护着装。采集前需核对患者信息住院患者核对医嘱、检验条码陪护人员核对门诊收费小票、检验条码。实施手卫生后登记患者信息粘贴条码。血液标本用于新冠抗体检测咽拭子采集时患者取坐位头后仰医务人员用压舌板下压舌根用拭子擦拭咽后壁及两侧咽扁桃体。采集后将标本放入密封袋确认无渗漏后放入密闭箱送至发热门诊双方签字做好记录。

新冠病毒核酸检测SOP摘要本文是新冠病毒核酸检测的标准操作程序涵盖以下方面：1目的与范围：规范检测方法适用于疑似病例等口咽拭子、鼻咽拭子及痰液样本的体外定性检测。2职责：检测人员负责检测样品；复核人员负责复核检测操作及结果；科室负责人负责科室管理与报告签发。3操作程序：实验前准备：检测人员需做好防护调节室温、湿度平衡试剂并检查有效期检查仪器开启生物安全柜。实验方法：包括试剂准备、样本处理、PCR扩增检测需按试剂说明书操作。4仪器维护：规定了仪器表面、反应孔等的清洁方法和频率强调不用强腐蚀性溶剂擦洗仪器。5操作注意事项：实验操作要严格分区及时清理台面并消毒假阴性需结合临床判断标本、废弃物有传染性实验后要严格消毒不能使用过期试剂。6支持性文件与质量记录：依据相关指南做好检验原始记录和报告。同时文件对加强核酸检测服务提出要求包括组织管理、优化服务、扩大农村供给、强化质量控制、加强安全管理等方面。

《新冠病毒咽拭子采样操作规范（暂行）》摘要如下：1采集对象：经专家会诊确认的新型冠状病毒肺炎疑似病例及疑似聚集性病例患者。2采集标本：包括咽拭子（鼻拭子）、发病7天内急性期血清及痰标本。采集时需使用指定容器并在外注明姓名、采样日期等信息。3采集人员：发热门诊人员需穿戴医用防护口罩、护目镜、防护服等个人防护装备。4采集步骤：包括填写信息表、取样、插入样本管、折断拭子、拧紧螺旋盖、标注信息、装入密封袋等。5标本包装与转运：采用三层包装尽快安排专人专车转运保持标本箱平稳。6运送人员防护：佩戴外科口罩、工作帽严禁途中自行打开标本箱。7标本交接：需同时送交相关信息表由专人引导前往实验室交接并保证标本箱外包装干净。8注意事项：送检前需核实标本和送检单一致采样容器外观注明基本信息提交相关材料避免混淆确保最外层包装未污染。

新冠病毒医疗废物管理制度摘要如下：1分类收集：诊治新冠感染者的科室、发热门诊等产生的废弃物均按“涉疫”医疗废物收集处置。2规范包装：使用有警示标识、无破损渗漏的专用包装袋和利器盒。医疗废物达到包装袋或利器盒34时有效封口使用双层包装袋分层封扎。3安全收集：及时分类收集确保人员安全。盛装医疗废物的包装袋和利器盒被污染时应增加包装袋。严禁挤压一次性隔离衣等物品。每个包装袋和利器盒应贴中文标签标注“涉疫”。专职转运工人按固定路线运送至暂存处表面喷洒消毒单独存放建立台账。4处理与贮存：含病原体标本应压力蒸汽灭菌后处理。运送前检查包装防止破损泄漏。暂存处严密封闭标识明确落实清洁消毒制度。5职业防护：隔离病区医废转运人员需二级防护发热门诊等场所转运人员根据风险评估做好防护每日测体温并登记。

新冠病毒疫情防控交底摘要工程名称：未提及交底人：未提及交底日期：未提及交底内容：新冠症状：一般症状包括发热、乏力、干咳逐渐出现呼吸困难部分患者初期症状轻微无发热。后期严重症状有急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍等。出现咳嗽、发热等上呼吸道感染症状应及时就诊排查。预防措施：1勤洗手用肥皂和流动清水搓手不少于20秒外出回来、咳嗽或打喷嚏后等情况都建议洗手也可用含7080酒精的免洗洗手液。2少去或不去人群密集场所合理佩戴口罩。3避免接触野生动物不捕食、贩卖、购买野味。4打喷嚏或咳嗽时用纸巾或弯曲手肘掩盖口鼻用过的纸巾丢有害垃圾箱并彻底洗手。5警惕异常症状及时就诊身体不适立即告知项目部。

作为医生我认为谣言之害不亚于疫病熄灭、击破谣言才能安定人心、增强信心。为此我们每个人都应增强科学素养提高辨别意识坚决做到不信谣、不传谣以科学知识积极防护以阳光心态相互鼓励传播正能量。目前疫情仍在扩散部分地区已现家庭聚集性疫情我们每个人既是自己健康的责任人也是他人健康的守护者要让勤洗手、戴口罩等好习惯守护健康。疫情面前你我他命运相连唯有彼此负责、相互关爱才能抵御疫情、共克时艰。只要我们行动起来、团结一心、彼此关爱就能筑起更牢固的疫情防护网取得抗疫最后胜利。

“心理防疫”摘要面对疫情带来的焦虑恐惧“心理防疫”至关重要。保持自然稳定的生活节奏与状态正确认识疾病以官方信息为准避免惰性加强运动营造温馨家庭氛围。常见心理问题及应对：疫区、易感人群和普通公众有恐慌等心态可通过不过度焦虑压力、限制信息接触、坚定信念、保持理性认识、玩耍、做手工、运动、学习放松方法来调节。青年学生群体有恐惧等心态可制定学习计划、选择安静学习地、与父母沟通、培养兴趣爱好、共同运动、增加光照、调整生物钟、读课外书、停止接触负面信息、合理规划生活来调节。常用危机干预技术与方法有心理危机快速干预ABC法放松训练包括深呼吸、冥想、音乐放松法。被隔离时要接纳自然反应找发泄口与有同样经历的人相互鼓励用信仰活动转移注意力理性获取资讯适应新身份。普通人群要给情绪“名分”通过多种方式让情绪出口增强控制力培育乐观性。疑似感染人群可用“四放法”降低焦虑寻求社会支持自我对话增加效能。确诊感染人群要增强安全感、归属感、希望感、责任感。此外还提供了疫情期间心理状况测评问卷涉及性别、区域、身份等多方面内容。

XXXX医院制定了《新冠病毒核酸检测标本管理制度（2020）》以规范新冠病毒核酸标本管理保证标本质量提高工作效率。制度内容涵盖七方面：一是标本应用耐冷冻采集管存放注明相关信息后密封；二是标本采集后室温放置不超4小时24小时内送实验室长途运输需用干冰等制冷方式；三是标本接收人员需按采样人员标准防护双方签收；四是标本应尽快检测24小时内能检测的置于4保存否则置于70或以下保存避免反复冻融；五是混检标本按手册采集混合后形成待检样本阳性或测出Ct值的需重测；六是做好标本采集、检测、报告的信息对接建立统一信息采集扫码程序确保信息互通互认；七是建立医疗机构间协作机制分散检测压力确保时效性和有效性。

新冠病毒核酸检测已在各医疗机构大规模开展但检测规模增大带来诸多问题本文总结了相关要点及解决方案：一、大规模检测：大规模检测需重新安排仪器设备、工作流程、人员配置、实验室空间及区域划分。1仪器设备：按设计标本量配检测设备考虑设备容量。2工作流程：提前制定科学流程合理设置标本交接流程和频次优化实验流程。3人员配置：依工作量、经验、隔离需求及轮休频次配检测人员。4实验室空间和环境：考虑PCR实验室和新冠病毒防控需求各区空间要大人员和物品流动不能逆行。5区域划分：与院感管理人员一同制定新冠病毒核酸实验室区域划分明确标识人员与标本及垃圾通道分开。二、人员培训：组建团队时关注培训细节无经验人员需经培训、考核及防护演练合格后以老带新熟练后独立操作。三、结果分析：制定结果判读标准包括双基因阳性、单基因阳性、扩增曲线翘尾和假阴性的处理。四、核酸实验室污染：污染来源包括试剂、样本间交叉和产物污染要采取相应预防措施重视质控品的应用。

本次演练模拟医院临床科室过渡病房一名因“胸闷气促”住院、无相关流行病学史的患者李某新冠病毒核酸检测可疑阳性的应急处置过程。晚上7点值班护士接到检验科危急值电话后立即报告医生并启动应急预案。医护人员做好防护告知患者及陪护人员只能在病房活动避免交叉感染。医生下达医嘱采集标本送检护士复核医嘱、备好物品进行核酸采集。科主任上报相关部门应急班护士支援负责其他病人护理。检验科复检结果呈阳性后院内召开紧急会议、组织专家会诊防保科进行流调检验科采集环境、物表标本感控科指导防控总务科封锁病区及医院食堂送餐给病区最后负压车转送患者至定点医院治疗A护士和工人做好病房等终末消毒。