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过期妊娠【18页】

过期妊娠摘要过期妊娠指月经周期规则者妊娠达或超42周未分娩发生率占妊娠总数的315是胎儿窘迫、新生儿窒息等状况的重要原因。病因方面内源性前列腺素和雌二醇分泌不足、孕酮水平增高、头盆不称、无脑儿畸胎与遗传因素（如缺乏胎盘硫酸酯酶）等均可能导致过期妊娠。病理上胎盘功能可能正常或减退羊水减少且污染率增高胎儿可能出现正常生长、成熟障碍或生长受限等情况。过期妊娠对母儿影响大会导致围生儿病率及死亡率增高母体手术产率增加。诊断需核实预产期结合产科检查、特殊检查判断胎盘功能。处理上产前未终止妊娠前孕妇应左侧卧位、吸氧等；出现宫颈条件成熟等情况应立即终止妊娠方法有引产、促宫颈成熟药物引产、剖宫产等。产时尽量缩短产程做好新生儿抢救准备。护理上要向孕妇及家属介绍过期妊娠影响及适时终止妊娠的必要性仔细核对信息适时应用胎儿监护仪备好新生儿抢救用品。

2025-08-21 146.57KB 18 页 999+
河北产前诊断技术服务机构评审标准-河北卫生健康委员会

《河北省产前诊断技术服务机构评审标准（试行）》由河北省卫生厅于2008年7月发布。该标准依据卫生部《产前诊断技术管理办法》及相关文件、河北省《产前诊断技术管理办法实施细则（修订稿）》及开展产前诊断技术基本标准并结合实际工作制定。标准满分为200分其中关键指标实行一票否决制即若机构在任何一项关键指标上未达标则直接判定为不合格不予审批。在未触及一票否决项的前提下机构得分达到150分视为合格得分在130分以上视为基本合格。

2025-08-21 113.5KB 16 页 999+
急性胰腺炎与妊娠【18页】

某附属医院消化内科接诊了一位怀孕七个多月的孕妇该孕妇在饮用两碗老母鸡汤后突发呕吐、剧烈腹痛确诊为急性胰腺炎。妊娠期急性胰腺炎较为罕见不同地区发病率有所差异每1000到12000个活产婴儿中就可能出现一例肥胖会大大增加患病几率。妊娠期间胆固醇、孕激素变化使胆管松弛、胆囊排空减缓中后期子宫增大压迫致胆汁排泄不畅易成石这些是主要病因此外创伤、药物、乙醇摄入等也是诱因。诊断可用Ranson、Bank、APACHE、CT等标准。治疗方面质子泵抑制剂（如兰索拉唑）、生长抑素（施他宁）禁用于妊娠和哺乳期妇女部分抗生素也有禁用要求如氨基糖甙类、喹诺酮类等青霉素类、氨苄青、红霉素等对胚胎和胎儿完全无害。

2025-08-21 256.6KB 18 页 999+
计划生育与保护环境的基本国策—— 公在当代利在千秋【19页】

第四课第二框聚焦计划生育与保护环境的基本国策强调其公在当代、利在千秋的重要性。通过四幅图课程揭示了我国面临的人口过快增长给自然资源和生态环境带来的沉重压力。我国主要环境问题包括水土流失、沙漠化扩展、草原退化、森林锐减、生物物种灭绝加速、水体与大气污染严重等这些问题源于人类不合理开发利用自然资源。环境问题指人类不合理开发造成的污染与破坏当前污染物排放量大远超环境自净能力治理任务繁重。总体上我国生态环境恶化趋势初步得到遏制但形势依然严峻。面对挑战我们应刻不容缓地采取有效措施坚持可持续发展将保护环境作为基本国策处理好保护环境与经济建设的关系避免自我毁灭的结局。

2025-08-21 1.02MB 19 页 999+
甲亢危象剖腹产1例【17页】

患者29岁女性有14年甲亢病史因“心慌14年双下肢浮肿半月加重伴气短1周”就诊孕8月查甲功异常诊断为弥漫性毒性甲状腺肿大、甲亢性心脏病、心功能不全、孕35周及妊娠期高血压极高危。入院后经多科会诊给予丙基硫氧嘧啶等治疗第6日患者精神变差气短端坐呼吸全院大会诊后决定待心功能好转后终止妊娠次日全麻下行剖宫产术术中剖出一女婴评分低转新生儿科患者术中生命体征波动手术顺利结束但术后入ICU经多次抢救无效后死亡死因为甲亢危象、呼吸循环衰竭。甲亢危象是甲状腺机能亢进的严重表现死亡率高机制与甲状腺素增强儿茶酚胺作用有关可由感染、精神创伤等应激诱发。治疗包括抑制甲状腺素合成、降低组织对甲状腺素反应、强心利尿扩血管等。甲亢危象前期患者手术对麻醉医生是挑战充分的术前准备非常重要术中需充分镇静镇痛严密监测生命体征。

2025-08-21 436.94KB 17 页 999+
快速康复理念下10例甲型重型血友病膝关节炎患者围术期护理【15页】

摘要本文聚焦快速康复理念下10例甲型重型血友病膝关节炎患者的围术期护理。甲型重型血友病患者关节易反复出血致关节炎严重影响生活质量手术是改善关节功能的重要手段但围术期护理难度大。在快速康复理念指导下护理团队采取一系列针对性措施。术前对患者进行全面评估制定个性化护理方案同时加强心理护理缓解患者焦虑情绪。术中密切监测生命体征确保手术安全。术后注重疼痛管理采用多模式镇痛方法；加强关节功能康复训练根据患者恢复情况逐步增加训练强度；严格预防出血密切观察伤口及关节情况。通过实施快速康复理念下的围术期护理10例患者均顺利度过围术期关节功能得到明显改善生活质量显著提高为甲型重型血友病膝关节炎患者的护理提供了有益参考。

2025-08-21 1.29MB 15 页 999+
辽宁产前诊断技术管理实施细则

《辽宁省产前诊断技术管理实施细则（定稿）》旨在保障母婴健康提高出生人口素质。细则明确了产前诊断与筛查的定义、服务项目及人员执业项目指出其适用于省内开展相关技术的医疗保健机构。细则强调技术应用应以医疗为目的遵循法律法规、规章和伦理原则由经资格认定的专业技术人员在许可的机构中进行并遵循“知情同意自愿选择”原则。省卫生计生委负责审批机构、培训与认定人员、进行质量与信息管理；市、县级卫生计生委则负责监督检查、质量控制与日常管理。细则还规定了机构与人员的申请条件、材料、审批流程、执业规范、质量控制及信息管理要求如建立质量管理体系、接受技术指导与质量监控、进行质量自查与汇总分析、做好信息资料登记与上报工作等。

2025-08-21 29KB 13 页 999+
麦角新碱预防产后出血ppt【18页】

产科出血是导致孕产妇死亡的主要原因即使在富裕国家也不例外。产后出血（PPH）在发展中国家仍是产妇死亡的首要因素尤其发生在医疗条件不足的医院或诊所。中国孕产妇因PPH死亡的发生率较高每年有大量产妇死于产后出血。宫缩是防止产后致命性出血的关键宫缩乏力会导致致命性出血。循证医学证据表明预防性使用宫缩剂是预防产后出血最为核心且必不可少的措施可使产后出血风险降低60。麦角新碱作为国际各类指南推荐的一线预防宫缩剂具有双效、双机制作用能强效促进全宫收缩预防产后出血效果显著优于缩宫素。尽管使用麦角新碱后少数产妇可能出现恶心、呕吐、头疼等现象但均未经治疗而于短时间内自行消失且麦角新碱具有良好的临床安全耐受性。给药方案包括肌肉注射、宫体注射及稀释后持续静滴用药时机为胎儿娩出后也可用于住院期间治疗宫缩不良等情况。

2025-08-21 4.7MB 18 页 999+
美国妇产科医师学会妊娠合并心脏病管理指南(2019)解读(全文)

美国妇产科医师学会"妊娠合并心脏病管理指南(2019)"解读（全文）2019年全球范围内妊娠合并心脏病的发病率为1%～4%，大约15%的孕产妇死亡是由妊娠合并心脏病相关并发症引起[1]。我国妊娠合并心脏病导致的孕产妇死亡比例逐年升高。以上海市为例，2017年因妊娠合并心脏病死亡人数占孕产妇总死亡人数的26.5%，妊娠合并心脏病已成为造成危重孕产妇死亡的首要病因[2]。为了规范妊娠合并心脏病的诊治，国内外已颁布诸多指南，2019年美国妇产科医师学会(AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists，ACOG)发布了《妊娠合并心脏病临床管理指南(2019...

2025-08-21 261KB 16 页 999+
染色体微阵列分析技术(CMA)在产前诊断中的应用ppt课件【13页】

CMA在产前诊断中应用广泛在染色体核型分析未发现异常的病例中CMA技术对基因组不平衡重组有额外检出率不过临床意义不明确的CNV也占一定比例。在超声提示胎儿结构异常且核型正常的病例中CMA技术额外检出率较高但VOUS比例也不低。CMA芯片平台主要有aCGH和SNParray两种前者可针对特定区域设计高密度探针后者可检测更多信息。CMA检测前需进行遗传咨询告知其优势为能检出所有引起基因组不平衡改变的染色体异常但也有局限性如无法检测平衡染色体重组等且可能检出与临床表型不相关的CNV。CMA检测临床报告应包含多方面内容检测后咨询及临床处理需根据CNV类型给出建议对新发和遗传性CNV要综合判断同时CMA检出数据要详细注释并建议父母行CMA检测。

2025-08-21 504.89KB 13 页 999+
妊娠风险筛查、评估与高危孕产妇管理(勾宪飞)【16页】

重庆市涪陵区妇幼保健院产科勾宪飞介绍了高危孕产妇分级管理。当前全国分娩总量下降高危妊娠及危重孕产妇比例增加二胎放开与晚婚晚育使妊娠合并症、并发症比率上升给母婴安全带来挑战。对于高危妊娠管理首先要进行妊娠风险初步筛查首诊医疗机构应按孕产妇妊娠风险筛查表对首次建册的孕产妇进行筛查内容涵盖孕周确定、病史询问、体格检查及辅助项目等。筛查结果处置分两种未见异常标注绿色标识管理阳性则标注并填写转诊单告知2周内至上级机构评估。妊娠风险评估分级应在二级以上医疗机构进行首次评估在712周孕建档时按风险程度分“绿、黄、橙、红、紫”五级标识。医疗机构应结合孕产期保健服务内容定期分5次动态评估妊娠风险。各级医疗机构应根据孕妇妊娠风险评估分级情况进行分类管理对“橙色”“红色”孕产妇要及时报送信息与上级共同研究方案。此外产后也需进行风险评估出院前告知风险级别和注意事项出院后至产后42天密切随访。

2025-08-21 364.45KB 16 页 999+
妊娠高血压综合征PPT课件【16页】

妊娠高血压综合征摘要一、概念妊高症是孕妇妊娠期高发病常见于妊娠20周到产后两周症状包括血压上升、蛋白尿、浮肿、体重急剧增加严重时有头痛、视力模糊等症状。不及时治疗可能导致全身性痉挛、昏迷、心肾功能衰竭甚至母子死亡。二、病因1免疫机制：母胎免疫平衡失调等造成毛细血管高凝状态及通透性增加。2胎盘浅着床：与子宫张力过高及全身血管病变有关。3血管内皮细胞受损：细胞毒性物质和炎性介质引起。4遗传因素：家族多发性提示遗传可能性。5营养缺乏：低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与疾病发生发展有关。三、临床表现1主要症状：包括脑部、视力、胃肠道、泌尿系统症状高血压、蛋白尿、水肿、抽搐与昏迷等。2妊娠期高血压、子痫前期等特殊情况。四、危害影响大脑机能、肾脏、心脏健康危及视网膜导致子宫胎盘血流灌注减少。五、治疗1治疗目的：预防重度子痫前期和子痫降低母胎围生期病率和死亡率。2检查项目：包括基本检查、孕妇和胎儿特殊检查。3一般、降压、硫酸镁防治子痫、镇静药物治疗子痫紧急处理及产后处理。

2025-08-21 74.56KB 16 页 999+
妊娠高血压综合征饮食护理【13页】

妊娠高血压综合征饮食护理摘要本文由ICU张金萍医生介绍妊娠高血压综合征（妊高症）及饮食护理要点。妊高症是妊娠20周后出现高血压、浮肿、蛋白尿等症状的综合征严重时会抽搐、昏迷甚至死亡威胁母胎安全。HELLP综合征是其严重并发症临床发病率低、起病急、易被误诊。妊高症临床表现包括高血压、蛋白尿、水肿等危害涉及脑、肾、心、肝、眼等多个器官。饮食与妊高症密切相关健康饮食有预防和治疗作用。饮食护理要点包括：控制热能摄入控制体重；限制动物性脂肪摄入多采用植物油；增加蛋白质摄入选择优质动物性蛋白；轻度妊高症食盐不必严控重度全身水肿者应限盐；增加钙及微量元素摄入多吃富含钙、铁、锌等的食物；增加新鲜蔬菜和水果摄入保证每天蔬菜500g以上、水果200400g。

2025-08-21 352.4KB 13 页 999+
妊娠合并急腹症的临床思维【15页】

产科急腹症是妊娠常见合并症涉及产科、内科、外科如子宫破裂等发病突然且凶险孕产妇死亡率高需及时诊断处理。与妇产科疾病相关急腹症有卵巢肿瘤蒂扭转或破裂、异位妊娠等；与内科疾病相关有胆囊炎、急性肾盂肾炎等；与外科疾病相关有脾破裂、肠梗阻等。临床思路中妊娠合并腹痛需结合问诊、查体、辅助检查结果进行鉴别诊断询问病史八大要素一个都不能少但要分清主次和轻重缓急。妊娠合并急性阑尾炎最常见症状不典型易造成诊断困难手术为最常见的治疗方式。妊娠合并急性胆囊炎较为常见非手术治疗无效等情况需手术。妊娠合并胰腺炎较少见母婴病死率较高。妊娠合并肠梗阻罕见多发生于妊娠晚期超声检查是首选。此外妊娠合并泌尿系结石、卵巢囊肿蒂扭转、子宫肌瘤红色变性也需关注。诊治要点是加强观察管理拓展诊断思路。

2025-08-21 4.21MB 15 页 999+
妊娠合并急性胆囊炎【14页】

妊娠合并急性胆囊炎可发生于妊娠各期以晚期和产褥期多见发生率约为08较非孕期高5070的患者伴有胆囊结石。其病因包括胆汁淤积、细菌感染和妊娠相关因素。胆汁淤积多由结石嵌顿引起细菌感染以革兰阴性杆菌为主妊娠期雌、孕激素增加胆囊收缩力下降胆汁黏稠度增加加之子宫增大压迫胆囊易发胆囊炎。症状包括突发性右上腹阵发性绞痛向右肩部放射伴恶心、呕吐、寒战、发热等妊娠晚期因子宫掩盖腹部体征可能不明显易误诊漏诊。治疗上保守治疗包括控制饮食、补充液体和维生素、纠正水、电解质失调对症治疗可用解痉止痛剂和利胆药抗感染治疗应选用广谱抗生素如头孢菌素类。手术治疗适用于症状加重、保守治疗失败或出现严重合并症者手术方式多样腹腔镜下胆囊切除术对胎儿影响小。

2025-08-21 71.1KB 14 页 999+
妊娠合并急性肾盂肾炎【10页】

急性肾盂肾炎是妊娠期最常见的泌尿系统合并症多发生于妊娠晚期及产褥早期易引发败血症、中毒性休克、急性肾功能衰竭导致早产、胎儿宫内死亡等。妊娠期急性肾盂肾炎起病急骤全身症状明显包括发冷、发热、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等部分患者有膀胱刺激症状轻症者仅有腰酸痛、低热等症状。体征上80患者体温超过38肾区有叩击痛。辅助检查包括尿液检查、血液检查、B超检查等必要时进行血培养。治疗原则为抗感染及保持尿液通畅急性期应卧床休息多饮水抗感染治疗最好根据中段尿培养及药敏试验选择抗生素也可辅以中药治疗。护理上需加强卫生宣教指导产妇注意个人卫生加强营养增强机体抵抗力重视孕期监护积极治疗其他感染病灶急性发作期应卧床休息多饮水、勤排尿遵医嘱使用抗生素确保彻底治疗。

2025-08-21 78.9KB 10 页 999+
妊娠合并急性胰腺炎ppt【14页】

妊娠合并急性胰腺炎摘要此PPT介绍了妊娠合并急性胰腺炎相关知识。该病多发生于妊娠晚期及产褥期发病机制可能与胆石症和高脂血症等有关多数为轻症胰腺炎重症约占1020具有发病急、并发症多、病死率高等特点。临床表现上突然发作的持续性上腹部疼痛是主要表现和首发症状可放射至腰背肩部伴有恶心、呕吐等症状严重者出现休克、呼吸衰竭与肾功能衰竭表现。体征方面轻症者仅为腹部轻压痛重症者多有上腹部压痛、反跳痛等。辅助检查包括胰酶测定（淀粉酶或脂肪酶升高）、B型超声和CT增强扫描。诊断需结合腹痛、血清胰酶水平和影像学检查结果。鉴别诊断需与临产、胎盘早剥等疾病区分。治疗原则方面水肿性胰腺炎采取非手术治疗急性出血坏死性胰腺炎在发病4872h内应紧急手术。产科处理上积极保胎多数可自然分娩重症胰腺炎估计胎儿已可存活时可适当放宽剖宫产指征。

2025-08-21 835.56KB 14 页 999+
妊娠合并内外科疾病-急性胰腺炎【16页】

《妇产科学》第8版配套课件中第八章“妊娠合并内外科疾病”第六节聚焦急性胰腺炎。妊娠与急性胰腺炎多发生于妊娠晚期及产褥期发病或与胆石症和高脂血症等有关重症胰腺炎约占1020具有发病急、并发症多、病死率高等特点。其临床表现包括突然发作的持续性上腹部疼痛可放射至腰背肩部伴恶心、呕吐等症状重症者还会出现休克、呼吸衰竭与肾功能衰竭等。体征上轻症者仅为腹部轻压痛重症者多有上腹部压痛、反跳痛等。辅助检查包括胰酶测定和影像学检查其中血清淀粉酶和脂肪酶升高是重要指标。诊断需结合腹痛特征和影像学结果。鉴别诊断包括临产、胎盘早剥等。治疗原则方面水肿性胰腺炎多采用非手术治疗急性出血坏死性胰腺炎则需紧急手术。妊娠合并急性胰腺炎多数为轻症以保守治疗为主。产科处理上应积极保胎密切监测胎儿情况重症胰腺炎估计胎儿已可存活时可适当放宽剖宫产指征。

2025-08-21 967.43KB 16 页 999+
妊娠合并贫血【18页】

妊娠合并贫血是妊娠期常见合并症约50的孕妇合并贫血以缺铁性贫血最常见。妊娠期贫血诊断标准WHO标准为外周Hb

2025-08-21 71.36KB 18 页 999+
妊娠合并缺铁性贫血【14页】

贫血是妊娠期最常见的合并症约半数孕妇合并贫血以缺铁性贫血为主约占95。贫血会增加孕妇妊娠风险降低对分娩、手术和麻醉的耐受能力且并发症发生率高。对胎儿而言轻、中度贫血影响不大但重度贫血可导致胎儿生长受限、窘迫、早产或死胎。我国标准以血红蛋白、红细胞计数或血细胞比容判定贫血。妊娠期贫血分轻、中、重、极重度四级。预防上妊娠前应积极治疗慢性失血性疾病改善不良饮食习惯必要时补充铁剂。妊娠期建议孕妇摄取高铁、高蛋白质及高维生素C食物注意饮食搭配纠正偏食习惯。产褥期应向病人讲解贫血危害积极治疗原发病介绍饮食治疗作用讲明药物相关事项。对不宜母乳喂养者讲解原因并教会人工喂养方法同时做好出院指导。

2025-08-21 322.66KB 14 页 999+

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