妇产生殖

摘要本摘要介绍了犬耳血肿的病因、症状、诊断、治疗以及术后护理等内容。犬耳血肿是耳部组织在钝性或锐性外力作用下大血管破裂血液流至耳软骨与皮肤之间形成的血肿。多发于耳廓内侧和两侧常见于垂耳犬、猫等。发病原因包括机械性损伤、继发耳部疾患以及动物剧烈摇头甩耳等。发病后耳廓肿胀血肿形成后耳廓增厚下垂肿胀物呈紫红色中央有波动感肿胀阻塞耳道可引起听觉障碍。诊断通过临床症状及穿刺结果可确诊。治疗建议小耳血肿用注射器抽出积血后使用绷带包扎压迫止血大的血肿需进行手术治疗一般在肿胀形成56天后切开排除积血和血凝块后缝合可压迫绷带。切口定位切口定位是手术的关键步骤是手术能否成功的关键因素。切口定位以耳的凹面作为切口定位在耳的凹面做直线或S形切口从耳基部到耳尖切开皮肤及软骨清除血凝块与纤维蛋白凝块冲洗创腔。这种切口定位能避免血凝块和纤维蛋白凝块的残留为后续缝合创造有利条件。手术操作手术过程中对动物进行术前禁食、禁水和禁耳廓大范围剃毛等准备确保手术安全。常规术部消毒处理创巾隔离暴露内耳廓切口定位为耳的凹面切口从耳基部到耳尖切开皮肤及软骨清除血凝块与纤维蛋白凝块。缝合时使用不可吸收缝合线缝合耳廓缝线穿过内外侧耳廓及

《妇人妊娠病脉证并治第二十》中提到妇人平素患有癥病（腹内有瘀阻积块的疾病）停经未及三月却漏下不止且胎动在脐上这是癥痼所致。若妊娠六月才见胎动且停经前月经正常则为正常妊娠；若停经后下血且停经三月后出现瘀血（衃）则是癥病导致。癥病诊断要点包括：有癥病史、停经前经行异常、漏下不止且血色暗或夹血块、伴有腹痛或压痛、舌质紫暗等。癥病治疗应攻下瘀血用桂枝茯苓丸其中桂枝温通血脉芍药调营滋阴养血丹皮、桃仁活血化瘀消癥茯苓渗泄下行除湿引药达下焦达到血水同治的效果。此外桂枝茯苓丸还可用于治疗痛经、产后恶露不净、死胎胞衣不下、月经不调、不孕症、子宫肌瘤及卵巢囊肿等疾病。

产科耻骨联合分离摘要：耻骨联合分离主要由孕期激素变化、骨盆结构异常等引发影响产程及产后生活质量增加产后抑郁风险妨碍哺乳和母子感情交流。治疗首选剖宫产骨盆制动可促进软骨及韧带愈合。热理疗如红外线灯照射、50乙醇纱布外敷可缓解症状。药物局部封闭治疗采用多种药物组合以消肿止痛、改善淤血。骨盆制动需用弹力束带束缚持续至症状消失。护理措施包括心理护理、产程护理、饮食及活动指导。产前左侧卧位最佳产后交替侧卧与仰卧位。心理护理应与家属充分沟通解除产妇思想顾虑。饮食需高蛋白、高钙活动应避免久站、跨坐和提重物。预防方面应重视孕期检查加强体育锻炼增加肌肉与韧带张力积极补钙多晒太阳保持心情愉快疼痛时及时就诊。谢谢大家聆听！

自由体位分娩是国际产科学界的趋势广西梧州市工人医院产房谢映花指出产妇舒适姿势即最适合的分娩体位能舒缓疼痛、缩短产程更合乎自然分娩。自由体位分娩益处颇多如减轻疼痛、增加舒适度、纠正胎位、改善子宫胎盘血流等。不同体位有不同要点侧位分娩可减慢第二产程、减少痔疮压迫、减小会阴裂伤伤口；垂直站立位适用于第二产程进展缓慢或停滞的产妇可利用重力优势促进胎儿旋转增加胎儿供氧；蹲位分娩可增大骨盆出口需注意产妇安全；跪趴位分娩有助于枕后位胎儿旋转减轻疼痛改善胎心减速仅适用于低危产妇；坐位分娩有利于产妇休息便于冷热敷但坐位分娩时间不宜过长以1小时内分娩最适宜。自由体位分娩也有禁忌症如血压高、严重心脏病等并发症的产妇不宜采用。分娩过程中应专人看护半小时听胎心一次异常则放弃自由体位每30min更换一次体位。自由体位分娩需充分准备与产妇有效沟通耐心控制胎儿娩出速度确保母婴安全。

作为医生我深知保持健康生活方式的重要性。日常应注重均衡饮食多摄入蔬菜、水果、全谷类、瘦肉及低脂乳制品同时减少盐、糖及饱和脂肪的摄入以维护心血管健康并预防慢性病。规律运动同样关键每周至少150分钟的中等强度有氧运动如快走、游泳能增强心肺功能提升整体健康水平。此外保持充足睡眠每晚79小时的高质量睡眠有助于身体恢复与免疫系统强化。戒烟限酒也是维护健康的重要一环吸烟与过量饮酒均会增加多种疾病风险。定期进行健康检查包括血压、血糖、血脂及癌症筛查能早期发现并干预潜在健康问题。最后学会有效管理压力通过冥想、瑜伽或兴趣爱好等方式放松心情对维护身心健康至关重要。遵循这些健康建议将显著提升生活质量并预防疾病。

子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠（CSP）有两种结局：一是孕卵向子宫峡部或宫腔内发展可继续妊娠但胎盘植入风险增加严重者需切除子宫；二是妊娠囊向肌层内深入种植早期可出血。CSP的辅助检查包括血HCG和B超血HCG水平高说明胚床活性好盲目清宫易大出血；B超可见子宫增大内膜增厚原手术瘢痕处有胚囊附着或混合性包块。诊断标准为B超下子宫内、宫颈管内无妊娠孕囊妊娠囊生长在子宫峡部前壁且与膀胱之间肌壁菲薄。CSP根据团块或孕囊与肌层的关系分为4级治疗原则为一经确诊立即终止妊娠以杀死胚胎、排除妊娠囊、保留生育功能和止血为目的。治疗方法包括药物治疗（如甲氨蝶呤、米非司酮等）、子宫动脉栓塞术（UAE）和手术刮宫等具体选择需根据患者情况而定。CSP病因不明可能与子宫切口缝合不当或炎症感染有关预防方法包括认真选择剖宫产指征、提高手术质量及缝合技巧、落实避孕措施等。

子宫切口妊娠摘要：目的：探讨子宫切口妊娠的预防和护理方法。结果：回顾分析2010年1月至2012年9月16例子宫切口妊娠患者的临床资料总结预防和护理要点患者均康复出院无并发症发生。结论：有效的预防和护理措施能减少疾病发生促进患者早日康复。详情：子宫切口妊娠指孕卵在子宫切口部位着床和发育属高危险异位妊娠处理不当可致子宫破裂和大出血。近年来随着我国剖宫产率上升其发病率明显上升误诊率高达76。16例患者中6例误诊为宫内早孕行清宫术后阴道出血不止转入我科。治疗方法包括甲氨蝶呤肌肉注射、米非司酮口服及杀胚中药部分患者需再次注射甲氨蝶呤或行清宫术、子宫动脉栓塞术。护理要点包括心理护理、一般护理、清宫术护理、药物不良反应观察、保守治疗护理及出院指导。病因尚不明确可能为子宫切口缝合不当或炎症感染所致。降低剖宫产率、提高剖宫产技术及落实避孕措施可有效降低发生率。

为加强终止妊娠药品的管理规范其使用景德镇市妇幼保健院根据相关法律法规结合医院实际制定了终止妊娠药品管理办法。该办法主要包括以下内容：首先明确只有获得相应执业资格的妇产科医生才有权开具终止妊娠药品处方且处方需单独开具、妥善保存保存期限不少于2年。其次采购终止妊娠药品需根据获准开展的终止妊娠手术类型编制计划。药房需建立药品登记簿记录孕妇及用药信息。药剂科则需建立购销存记录实行专人、专柜、专账管理确保账物相符。此外对不合格药品应按规定程序处理医院还将终止妊娠药品的合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系药事管理与药物治疗学委员会同医务科每季度组织专项点评对不合理用药进行干预以实现持续质量改进。

第一章绪论摘要：苏州市中医医院探讨了中西医结合妇产科学。该学科综合运用中、西医学基础理论与方法研究女性特有的生理病理、诊断规律及防治妇女特有疾病如生殖系统炎症、肿瘤等。学科特点在于通过比较分析中西医找出联系和共同点相互借鉴。学习方法包括掌握中西医各自优势密切联系其他临床学科掌握临床技能及预防知识并培养良好医德医风。该学科经历了萌芽、形成、成熟、发展阶段夏商周时期已有孕产记载至明清时期形成独立专科。西医妇产科早期在埃及、希腊有涉及文艺复兴后逐渐形成解剖学科18世纪中叶成为独立专业。近代中国妇产科发展显著如广东博济医院施行首例卵巢囊肿切除术等。现代中西医妇产科学在党和政府支持下迅速发展20世纪末西医辨病和中医辩证相结合方法广泛应用于临床提高了临床疗效。

中医在产科领域有诸多贡献汉张仲景在《金匮要略》中列有妇人妊娠、产后等杂病篇；唐代孙思邈在《千金方》中将妇人病列在卷首唐末昝殷的《产宝》是最早的产科专书；南宋陈自明《妇人大全良方》归纳了妇产科各种病证对分娩也有详细论述。剖宫产术是医学史上最古老的外科手术早在公元前700余年罗马帝国即颁布了关于剖腹产的法令公元15世纪开始对难产孕妇施行此术随着医学技术发展剖腹产术被广泛应用。但剖宫产术率升高及并发症的出现让我们开始重新认识和评价。为促进自然分娩、降低剖宫产术可制定相关制度及措施加强质量管理每月分析剖宫产率。祖国医学“瓜熟蒂落”理念与现代医学减少医学干预的做法不谋而合。具体措施包括明确催引产指征、剖宫产术指征开展外倒转术纠正胎位以及使用硬膜外阻滞无痛分娩、穴位电针刺激、穴位敷贴、导乐分娩、穴位按摩等镇痛方法。

中期妊娠引产药流摘要：中期妊娠引产原因多样包括胎儿异常（如死胎、畸形、染色体异常、生长受限、感染等）、母体疾病（如妊娠高血压、糖尿病、心脏病等）、孕妇健康问题（如年龄过大、心理压力过大）、社会因素（如家庭经济困难、未婚先孕、职业发展受限、计划生育政策限制等）。药流过程包括药物选择（米非司酮、米索前列醇、前列腺素、抗生素等）和服药方法（确定妊娠时间、服药顺序和剂量、观察反应等）。药流后需密切观察出血量、腹痛情况和药物反应及时处理并发症并确保流产完全。药流存在出血、感染、流产不全等风险可能导致妇科疾病、贫血、不孕等后果还可能对心理造成影响。药流注意事项包括遵照医生处方用药、避免饮酒吸烟、观察身体反应、注意休息和个人卫生、调节情绪、定期复查等。术后需保持外阴清洁观察出血情况避免剧烈运动补充营养定期复查了解身体恢复情况。

中期妊娠指孕14至27周其引产适应症包括：疾病不宜妊娠者、胎儿遗传病或发育缺陷者、妊娠中期死胎或过期流产、误服影响胎儿药物者及其他不宜妊娠原因。中期妊娠时胎盘形成孕周越小胎盘面积相对较大常导致胎盘附着在子宫体下段易引发产后出血；胎盘产生雌、孕激素但中期妊娠时对宫缩剂不敏感；中期妊娠子宫局部催产素及受体含量低引产时需加用外源性催产素；中期妊娠子宫长大、充血、变软宫颈胶原纤维降解宫颈成熟变软但宫颈组织致密不易软化、成熟、退缩。瘢痕子宫中期引产术前需向病人说明情况做好备血、开腹准备完善检查详细询问病史。引产方法包括非药物性方法和药物性方法。其中利凡诺尔引产适用于多数情况但对瘢痕子宫危险性较大需严密监护宫缩等情况。用药方面孕16周前后用药方案有所不同需根据具体情况选择合适的药物和剂量。

正常分娩与异常分娩精选ppt一、正常分娩【一】、概念：是指妊娠满37周至不满42周，胎儿及其附属物从母体娩出的过程，称足月产。【二】、影响分娩的因素：1、产力：子宫收缩力腹壁肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力2、产道：骨产道软产道3、胎儿：胎儿大小胎位胎儿畸形4、精神心理因素精选ppt【三】枕先露的分娩机制1、衔接：胎头双顶经进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态，以枕额径衔接，由于枕额大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎儿枕骨在骨盆前方。经产妇多在分娩开始后胎头衔接，小部分初产妇可在预产期前1～2周内胎头衔接。若初产妇分娩已...

产前检查与正常分娩是保障母婴健康的重要环节。孕期是一个正常生理过程但可能出现病理情况通过产前检查可及早发现和治疗并发症纠正异常胎位确定分娩方式并进行孕期宣传教育这对降低围生期死亡及早发现遗传性疾病具有重要意义。产前检查应从确定早孕时开始妊娠20周后系列检查24周后每月一次28周后每两周一次36周后每周一次37周后每周胎心监护高危孕妇应酌情增加次数。检查内容包括计算预产期、了解子宫外形、摸清宫底高度、估计胎儿大小、分辨胎头或胎臀、确定是否衔接等。分娩能否顺利取决于产力、产道及胎儿三因素若均正常且能相互适应则为正常分娩。分娩过程分为三个产程胎心音在潜伏期和活跃期应定时听诊。孕产期健康教育分为四课分别介绍孕早期、孕中期、孕晚期及产后的保健知识旨在提高孕妇自我保健意识和能力保障母婴健康。

正常分娩过程中陪产问题值得关注。导乐陪伴分娩由克劳斯医生Maus倡导指有生育经验的妇女在产前、产时及产后陪伴产妇提供生理、心理及感情上的支持助力产妇顺利分娩。研究表明导乐陪伴分娩能缩短产程降低手术产率减少催产素使用率和硬膜外麻醉率减少不必要的医疗干预。陪产人员选择多样包括产妇丈夫、有过生育经验的女性、产妇妈妈或专业导乐士。他们能给予产妇精神鼓励满足其需求。丈夫陪产可增进夫妻感情增强责任感但也可能造成产妇心理依赖传递紧张情绪。有过生育经验的女性可凭直觉和经验提供帮助缓解紧张情绪但可能缺乏专业知识。专业导乐士则能提供专业的分娩知识指导冷静客观分析但可能面临产妇信任和家属迟疑的问题且需支付额外费用。导乐陪伴分娩在产科陪产中的应用可降低剖宫产率、产后出血量及新生儿窒息率提高产科护理服务质量适应现代产科护理管理工作的需要。

镇痛分娩即“无痛分娩”是通过各种方法减轻分娩时的疼痛。非药物性方法包括精神安慰、针刺麻醉、经皮电神经刺激仪及水下分娩等；药物性方法有吸入性镇痛法、全身使用阿片类药物等；局部神经阻滞法包括宫颈旁阻滞、会阴神经阻滞等；椎管内神经阻滞法如腰部硬膜外阻滞、腰麻硬膜外联合阻滞等；还有连续腰麻及骶管阻滞。分娩疼痛可引发产妇应激反应导致宫缩抑制、胎儿窘迫等不良后果因此创造安全无痛的分娩环境至关重要。分娩疼痛程度剧烈仅次于烧伤痛约50的产妇感到剧烈疼痛。硬膜外镇痛对宫缩基本无影响且所用药物剂量小对宝宝安全。国外分娩镇痛率较高而国内剖宫产率高分娩镇痛率低。提高分娩镇痛知识普及率有助于降低非医学指征的剖宫产率保障母婴健康。

本次课程目标是让学生掌握早期妊娠诊断的症状和体征包括知识、能力和情感目标并融入思政教育。重点内容为妊娠分期及早期妊娠的症状和体征难点是解释这些症状和体征出现的原因。妊娠期从末次月经第1日开始计算平均280天临床上分为早期（13周末前）、中期（14周27周末）和晚期（28周及以后）。早期妊娠的症状包括：停经月经过期10日或以上应考虑妊娠可能；早孕反应约半数妇女在停经6周左右出现头晕、畏寒、嗜睡、食欲减退、恶心、晨起呕吐等症状多于妊娠12周左右自行消失与HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关；尿频因子宫压迫膀胱所致12周后症状自然消失。体征包括乳房增大、乳头及乳晕着色、蒙氏结节出现以及生殖器官变化如黑加征、子宫体增大变软等。作业是总结早期妊娠的症状和体征。

孕晚期保健及准妈妈分娩前入院准备摘要：孕晚期指孕28周至宝宝出生需按时产检孕28周起每两周一次孕36周起每周一次。此时准妈妈腹部增大乳房丰满可能挤压出乳汁子宫压迫内脏易感胃胀气、气急建议左侧卧位休息。36周后胎头入盆胃部不适及尿频明显。孕30周起需自我监护胎动12小时胎动30次以上为正常少于20次需警惕。孕晚期可能出现的并发症包括妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病和阴道出血需及时就医。孕晚期就医指南包括阴道见红、下坠、尿频、规律宫缩、阴道流水或流血以及下腹水肿、头痛、眼花等症状。怀孕37周前有宫缩需检查早产孕产期超过10天也需就医。此外分娩前需做好心理、资料及物品准备物品包括卫生巾、纯棉内裤、洗漱用品、吸奶器等人工喂养的宝宝还需准备奶瓶及消毒用品等。

孕期保健与产前检查内容摘要：孕前保健（孕前3个月）需做好优生优育准备完善全身和妇科检查补充维生素、叶酸全面了解身体状况。孕期保健分为七个阶段首次产前检查在妊娠6136周随后每阶段都有特定的检查项目包括常规保健、健康教育及指导以及辅助检查项目（必查和备查）。孕早期应完善常规检查和部分针对性检查合理补充营养维生素。孕晚期则需进行常规产检、相关超声检查和合并症筛查。部分检查需选择性进行避免过度检查。入院时机包括见红、破水、下腹胀痛、超过预产期1周或有产科指征。入院时需详细告知医生个人情况并准备好母儿日常生活用品、孕期保健手册、身份证、医保本、户口本及钱款。选择医院时需考虑医院的服务如24小时免费接送孕产妇等。

为规范怀孕至产后42天妇女的妊娠风险评估与管理保障母婴安全我院特制订孕产妇妊娠风险评估与管理工作制度。制度涵盖妊娠风险筛查、评估分级、管理及产后风险评估等内容。1妊娠风险筛查：对首次建册的孕产妇进行筛查包括必选项目（如孕周、基本情况、体格检查等）和建议项目（如血常规、血型、尿常规等）。筛查阳性者需标注并接受后续风险评估。2妊娠风险评估分级：对筛查阳性者按风险程度分为绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）五级并标注在《母子健康手册》上。橙、红色孕产妇需填写报告单并反馈。3妊娠风险管理：根据风险分级进行分类管理。绿色按规范提供服务；黄色建议在二级以上医疗机构保健和分娩；橙、红、紫色作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理确保专人专案、全程管理。4产后风险评估与管理：产后访视和42天检查时再次评估产妇风险及时干预。同时制度落实情况纳入院内保健考核建立自查制度严格进行缺陷考核并与医疗质量管理规定结合确保孕产妇安全。