妇产生殖

本文档为不孕病（多囊卵巢综合征）的中医临床路径说明适用于西医促排卵治疗无效而寻求中医治疗的患者。路径标准门诊流程明确了适用对象为中医诊断为不孕病、西医诊断为多囊卵巢综合征的患者。诊断依据包括中医和西医的双重标准证候诊断涵盖脾虚痰湿、肾虚肝郁、肾虚血瘀、痰瘀互结四种。治疗方案选择参照国家中医药管理局方案明确第一诊断且患者接受中医治疗。标准治疗时间为6个月。进入路径需符合诊断标准且无治疗禁忌症。观察项目包括中医证候学及症状体征。门诊检查项目分必需和可选两类。治疗方法包括辨证口服中药、针刺、运动、饮食控制、适时性生活指导等。完成路径标准为恢复月经周期正常排卵并受孕或症状体征改善。变异情况包括病情加重、出现并发症、治疗期间患其他疾病或患者及其家属意愿影响路径执行。文档还提供了门诊表单记录患者诊疗过程及变异情况。

《妇科超声检查指南》摘要如下：1检查途径：有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种临床常用前2种。对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查有些患者需两种途径结合扫查。2检查适应征：包括月经异常、腹痛、盆腔包块等。3超声仪器：采用实时扫描超声仪经腹壁检查常用2550MHz探头；经阴道扫查常用57MHz探头；经会阴扫查需用高频探头。4患者准备：经腹部超声检查时膀胱需适度充盈；经阴道需排空膀胱；经直肠需排空大便；经会阴无需特殊准备。5检查顺序：子宫：以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构的定位标志。观察内容包括子宫的大小、形状及位置；子宫内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。附件：评价附件时先确定卵巢位置。观察卵巢时注意其形态、大小及其与子宫的位置关系。发现附件区包块时应观察其大小、形态等用彩超检查应观察包块的血液供应状态。子宫直肠陷凹：观察有无积液或肿块。6报告书写：按检查顺序记录观察内容和测量数据对阳性部分重点描述结合临床资料作出超声提示诊断。

妇科检查及特殊检查摘要：一、基本要求1检查者需态度严肃操作轻柔。2检查前嘱病人排尿必要时导尿一般取膀胱截石位尿瘘患者取胸膝卧位。3月经期不作妇科检查必要时消毒外阴并戴无菌手套。4未婚者一般只作肛查必要时征得同意后方可作阴道检查。5注意消毒隔离防止交叉感染。6男医生检查时需有其他医护人员在场。二、检查方法1外诊：观察外阴部发育、阴毛分布等情况。2内诊：包括窥阴器检查、双合诊、三合诊和肛腹诊用于检查阴道、宫颈、子宫及附件情况。三、妇科常见特殊检查1白带镜检：检查滴虫、霉菌与淋球菌评估阴道清洁度。2宫颈刮片：用于发现早期宫颈癌。3活体组织检查：包括宫颈活检和诊断性刮宫用于确诊癌症。4卵巢功能检查：包括基础体温、宫颈粘液、子宫内膜和阴道脱落细胞检查。5其他检查：如探测宫腔、阴道后穹窿穿刺术、超声检查、宫腔镜、阴道镜、腹腔镜检查等用于诊断各种妇科疾病。

绥阳县人民医院妇科制定了人流反应综合征的抢救流程与应急预案。一旦患者发生人流反应综合征需立即通知医生并确保患者吸氧以保持呼吸道通畅同时测量血压以监控患者状况。医生到场后会遵医嘱给患者静脉注射051mg阿托品以缓解症状；若病情需要会及时建立静脉通道确保药物和液体能够顺利输入。若在手术过程中发生人流反应综合征需立即停止手术全力进行抢救并密切观察病情变化。该流程于2016年1月1日由妇科修订核心步骤包括：迅速通知医生、保证患者吸氧与呼吸道通畅、监测血压、必要时建立静脉通道并注射阿托品随后将患者送回观察室持续观察。

妇科专科护理技术操作并发症预防与处理摘要本文聚焦妇科专科护理技术操作常见并发症的预防与处理涵盖阴道灌洗、阴道或宫颈上药、PP粉坐浴、会阴伤口理疗、会阴湿热敷等操作。1阴道灌洗：并发症有虚脱、阴道出血。虚脱多因病情评估不到位、患者恐惧等灌洗前要做好解释操作轻柔观察病人情况；阴道出血原因包括病情评估不到位、窥器使用不当等需全面评估、正确使用窥器出血时依情况处理。2阴道或宫颈上药：主要有感染、过敏。感染因未遵循无菌操作原则要严格无菌操作；过敏是对病情等评估不到位操作前询问过敏史。3PP粉坐浴：有烫伤、灼伤。烫伤因局部温度过高、评估不到位等要全面评估、加强培训与宣教；灼伤因坐浴液浓度过高需正确掌握浓度。4会阴伤口理疗：烫伤原因包括局部温度过高、仪器问题、患者感知差等要解释注意事项、检测仪器、全面评估。5会阴湿热敷：烫伤因局部温度过高、测量不准等要准确测量水温、选择适宜器具、观察皮肤变化。

葡萄胎患者典型症状包括停经后阴道不规则流血量少后增可自然排出水泡样组织甚至导致休克；下腹胀痛排出时阵发性疼痛；子宫异常增大变软部分与停经月份相符或更小；妊娠呕吐较重中早期可出现妊高征甚至急性心力衰竭或子痫；双侧或一侧卵巢因HCG刺激呈多发性囊肿改变葡萄胎清除后可自行消退；少数患者出现轻度甲亢清除后症状迅速消失。葡萄胎多见于20岁以下及40岁以上妇女病因可能与雌激素不足、孕卵缺损等有关。治疗包括清除宫腔内容物子宫大而软者采用吸宫术40岁以上无生育要求且恶变倾向者可切除子宫黄素囊肿一般不需处理合并重度妊高征者应先控制病情再清宫。高危患者需预防性化疗。随诊极为重要可早期发现恶变葡萄胎清宫后应定期查血尿HCG持续1015年以上。日常需卧床休息保持外阴清洁严密观察病情。饮食应脂肪适量菜肴丰富主副食比例11多吃抗癌防癌食物。

癥瘕（宫颈癌）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《肿瘤中医诊疗指南》。根据临床表现和古代医籍的描述，宫颈癌归属于“崩漏”、“五色带下”、“癥瘕”等范畴。（1）早期和最多出现的症状主要是阴道流血及白带増多。（2）压迫症状，多表现为下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛、坐骨神经痛等；癌灶压迫或侵犯输尿管，严重时可导致输尿管梗阻、肾盂积水、肾功能损害等，最后导致尿毒症则死亡。（3）全身症状，晚期病人除继发如尿毒症等全身症状外，往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。（4）转移症状，除淋巴结转移外，较多见于肺转移、肝转移及骨转移而出...

中国宫颈癌筛查未来之路摘要宫颈癌是病因明确的恶性肿瘤虽经多年努力其发病率仍居高不下中国每年新发病例约10万且实际数据可能更高。鉴于严峻形势需重新审视筛查模式提高精确性与有效性。宫颈癌筛查模式历经演变传统巴氏细胞学涂片假阴性率高液基细胞学与计算机辅助细胞检测系统提高了涂片质量但仍依赖专家判断。随着人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌因果关系的明确hrHPV检测方法出现敏感度高但特异度待提升。同时新标记物与检测方法的发展成为趋势但用于初筛尚不成熟。欧美发达国家多将hrHPV检测与细胞学检查并列甚至有取代细胞学检查作为一线筛查的趋势。目前中国仍以细胞学为主要筛查手段但总体水平不满意原因在于专业人员稀缺、培训缺乏规范等。中国宫颈癌筛查适合多元化需根据国情采用质量有保证的筛查方法推广以hrHPV为基础的筛查鉴定研发新分流方法各省市制定具体方案专业协会建立质量监管系统。

《子宫内膜癌筛查规范建议（2020完整版）》摘要子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一在欧美发病率居首我国也呈上升和年轻化趋势。我国2017年起草了相关指南草案但尚未建立标准筛查规范。2019年8月中国医师协会妇产科学分会结合国内外指南及文献经多次讨论形成新规范建议：筛查人群：普通人群：无风险增加因素不推荐常规筛查。出现阴道不规则流血等症状需就诊但不属于筛查人群。风险增加人群：危险因素包括肥胖、多囊卵巢综合征等。建议进行健康宣教每年经阴道超声检查发现异常需筛查。高风险人群：包括Lynch综合征患者等推荐遗传咨询、基因检测及筛查。其他情况：围绝经期妇女取出宫内节育器时可机会性筛查。筛查方法：经阴道超声检查：常用无创辅助检查不推荐单独用于筛查。子宫内膜微量组织病理检查：有效但存在取材、诊断、取样局限性。子宫内膜细胞学检查：国际常用操作简便但存在阅片、诊断标准、取材时间局限性。基层医院超声异常人群可考虑直接行宫腔镜下定位活检或诊刮。结果处理：子宫内膜微量组织学筛查：不满意标本23个月后重复活检；阳性结果建议宫腔镜下定位活检或诊刮；阴性结果依情况处理。子宫内膜细胞学筛查：不满意标本23个月后

作为医生针对妇科常见疾病提供以下健康教育摘要：1功能失调性子宫出血：由神经内分泌系统调节紊乱引起影响因素包括精神紧张、环境变化等。患者应保持外阴清洁避免过度疲劳加强营养。出院后需按时服药注意药物副作用做好长期随访准备出血过多或贫血时应立即就医。2宫颈炎：分为急性和慢性两种。急性宫颈炎采用抗生素治疗慢性宫颈炎以局部治疗为主包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。术后需注意个人卫生增强机体抗病能力定期复查。3人流术后：需警惕生殖器感染注意休息和营养警惕性病侵袭医治心理创伤。术后应采取可靠避孕措施如放置宫内节育器、使用避孕套或口服避孕药等。4先兆流产：入院后应卧床休息保持外阴清洁根据病情接受保胎药治疗。出院后需避免性生活和重体力劳动注意营养和心情调节。5子宫切除：不会影响性生活和雌激素分泌也不会导致提前衰老。术后需812周适应期经检查完全恢复正常后方可恢复性生活且初次性交动作需轻柔。

本文介绍了妇科常用中药处方涵盖多个方面。内分泌专科有调经祛痰汤及多个闭经方可调理月经、治疗闭经；还有针对子宫内膜炎致月经过多的消炎止血方以及调经方、功血方。不孕不育专科含排卵不孕方、输卵管疏通方、促卵泡排卵黄体汤、子宫发育不全方、生精方、种玉汤、补宫汤、通管方、多囊卵巢方、内异汤、免疫方等可助孕、促子宫发育、治多囊卵巢等。子宫肌瘤专科有化瘤汤及多个子宫肌瘤方可消瘤、调经。妇科炎症专科含输卵管阻塞灌肠方、盆腔炎灌肠方、除痒汤、慢炎汤、治疗输卵管炎方、抗炎方等可治疗炎症。此外还有人流术后康复方、助孕法、抗病毒方、乳腺增生方等。

本文介绍了妇科常用中药处方涵盖多个方面。内分泌专科方面有调经祛痰汤及两款针对闭经的方剂；子宫内膜炎致月经过多症方面给出两款消炎止血方；月经不调与痛经方面分别有调经1方和调经2方；功能性子宫出血方面给出两款功血方。不孕不育专科方面有针对排卵不孕、输卵管疏通、促卵泡、促排卵、促黄体、子宫发育不全的多个方剂还有生精方、种玉汤、补宫汤、通管方、多囊卵巢方、内异汤、免疫方等。子宫肌瘤专科方面有化瘤汤及多款针对子宫肌瘤的方剂。妇科炎症专科方面有针对输卵管阻塞、盆腔炎的灌肠方及多款治疗方剂还有抗炎方、人流术后康复方、助孕方、抗病毒方、乳腺增生方、囊肿方等。

临床治疗指南提出针对炎症建议使用10—20gmg浓度宫颈糜烂则建议15—30gmg浓度越高治疗时间要减短最高可用45gmg。问诊需排除禁忌症治疗范围包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、外阴炎等。阴道炎治疗中滴虫性和霉菌性阴道炎需每天治疗12次连续一个疗程月经过后巩固治疗；老年性和细菌性阴道炎则连续治疗一个疗程左右。盆腔炎表现为下腹及腰骶部坠胀疼痛治疗时禁止同房。宫颈炎治疗前需排除癌前病变宫颈糜烂和腺体囊肿有特定治疗方案。外阴炎治疗方法简单疗程和修复同阴道炎。治疗禁忌包括孕妇、支气管哮喘患者、高血压和严重心脏病患者等禁用经期停用过敏体质者慎用。治疗时不要使用扩阴器配合妇科内置药物效果更佳并强调治疗期间禁止同房。

妇科护理病历一、病人基本情况科别：妇科姓名：刘志玲性别：女年龄：45岁婚姻：已婚职业：干部文化程度：大专民族：汉入院日期：2013-11-10收集资料日期：2013-12-1医疗诊断：异位妊娠既往身体状况：1.个人史：生于原籍，久居成都市彭州，无放射性物质及毒物接触史，无烟酒等不良嗜好。2.家族史：父母体健，无遗传病史。心理社会状况：1.精神状态：着装得体，无异常行为，思维、语言均正常，能够准确表达自身感觉，与医护沟通顺畅，情绪稍焦虑。2.对健康与疾病的认识：对健康与疾病均无明确认识，难以承受疾病的痛苦，对疾病存在恐惧，渴望健康，积极接受治疗。3.人际关系：①平素与同事及家人关系融洽；②与医护...

妇幼保健计划生育服务中心护理病历一、病人基本情况科别：妇科    姓名：刘志玲  性别：女     年龄：45岁 婚姻：已婚    职业：干部   文化程度：大专  民族：汉   入院日期：2016-02-10收集资料日期：2016-02-10     医疗诊断：异位妊娠既往身体状况：1.个人史：生于原籍，无放射性物质及毒物接触史，无烟酒等不良嗜好。2.家族史：父母体健，无遗传病史。心理社会状况：1.精神状态：着装得体，无异常行为，思维、语言均正常，能够准确表达自身感觉，与医护沟通顺畅，情绪稍焦虑。2.对健康与疾病的认识：对健康与疾病均无明确认识，难以承受疾病的痛苦，对疾病存在恐惧，渴望健康，...

放射线治疗是妇科生殖器官恶性肿瘤的主要疗法通过阻碍蛋白质合成、干扰酶系统导致细胞死亡但同时也会对正常细胞产生不良反应。常用照射方式包括体外和腔内照射时间依病情而定。护理措施主要包括：1心理支持向病人详细介绍放疗原理和疗效说明效果与病人身心状态有关且不良反应可预防减轻鼓励其坚持治疗；2腔内治疗护理照射前做好心理支持、检查、备皮和阴道冲洗；照射后观察阴道情况及时止血冲洗观察血象变化注意个人卫生观察膀胱黏膜情况鼓励多饮水预防感染注意放射性肠炎暂停治疗及时送检指导饮食并遵医嘱给药；3体外照射护理主要是皮肤护理观察病人皮肤状况避免搔抓保持清洁干燥避免日晒等刺激。

妇科化疗已成为某些妇科肿瘤主要治疗手段健康宣教对病人至关重要。化疗前病人常因各种因素产生不良情绪影响治疗因此需保持良好心态。有烟酒嗜好者需戒除并完善血常规等检查。化疗前晚病人应保证休息必要时应用催眠药温水泡脚、饮热牛奶可减轻胃肠道反应。化疗中病人若出现局部疼痛等异常反应勿勉强忍耐；需多饮水以加快药物代谢减轻肾脏及胃肠道损害；饮食宜清淡易消化多吃高蛋白、高纤维素食物每周查12次血常规异常时需调整化疗方案。化疗后常见消化道反应可通过饮食调整、药膳等方法缓解；注意预防感冒减少感染机会；可多食香菇等提高免疫功能；保持口腔清洁预防口腔炎；正确对待脱发；注意大便情况预防便秘必要时使用缓泻剂或灌肠。

宫外孕失血性休克应急预案及程序摘要应急预案1抗休克处理：通知医生置患者头部抬高15、下肢抬高20。2迅速扩容：选916号针头快速静脉穿刺难穿刺者配合行静脉切开术。3氧气吸入：氧流量调至24Lmin保持呼吸道通畅观察生命体征与给氧效果。4病情观察：每1030min测体温等观察意识、皮肤黏膜、尿量变化液体不足则加快补液。5协助检查：协助做好后穹隆穿刺、尿试验等辅助检查。6术前准备：抗休克同时按剖腹探查准备抽血急查、备皮等尽快送手术室。7查对制度：抢救人员分工配合执行三查七对保留药瓶与安瓿。8心理护理：耐心开导患者说明抢救、治疗与手术重要性。程序立即通知医生迅速扩容、吸氧、观察病情配合检查与术前准备必要时手术术后密切配合护理。

1、阴道出血的原因：01、内分泌功能失调，出现子宫及阴道发出血。02、与妊娠有关的子宫出血，常见的有流产、宫外孕、子宫复旧不全等。03、炎症：外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎等。04、性交不当、生殖道损伤、宫内节育器（异物）、雌孕激素使用不当。05、生殖器肿瘤。06、与全身疾病有关：血小板减少紫癜，再障贫血等。2、外阴炎：病因：不洁性生活，糖尿病患者的尿道刺激，或使用不洁护垫等。临床表现：外阴瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿时加重，局部充血、肿胀等，有时还形成溃疡或湿疹。相关检查：常规妇检，查明病因化验：分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养等。治疗：药物治疗（根据化验结果对...

作为医生现将妇科门诊健康教育流程及要点总结如下：首先收集健康信息明确主要健康问题制定并实施健康计划开展个体化健康教育。综合评估就诊对象健康问题后确定教育内容涵盖疾病、健康、合理用药及自我保健知识。要点包括：产后需休息42天保证睡眠与情绪稳定侧卧以避伤口；多摄入高蛋白、高维生素食物贫血者多食补血食物忌刺激饮食注意卫生；保持外阴清洁定期更换卫生护垫恶露异常及时随诊；按需哺乳掌握正确喂奶与挤奶手法；产后42天复查观察子宫复旧落实避孕哺乳期宜用安全套或节育环；母乳含免疫抗体可增强婴儿抗病能力；母乳喂养还能增进母子感情促进婴儿心理和社会适应性发育。