所有文档

阻塞性黄疸鉴别诊断课件摘要本课件聚焦阻塞性黄疸的鉴别诊断。检查前需先鉴别真性与假性黄疸后者多因过量摄入胡萝卜素等致皮肤发黄。超声是重要检查手段能确定是否存在外科阻塞性黄疸明确阻塞位置与原因如结石、肿瘤等。阻塞性黄疸分肝前性（溶血间接胆红素升高）、肝性（肝损害直接与间接胆红素均升高）、肝后性（胆管阻塞直接胆红素升高）肝后性又分内科性淤胆性肝炎与外科阻塞性黄疸。胆总管有特定分段及走向超声可显示部分胆道胰管正常肝内胆管内径小于3mm肝外胆管大于8mm提示扩张。肝内胆管广泛性扩张是外科阻塞性黄疸确定依据。阻塞部位不同表现各异原因包括肿瘤、结石、蛔虫、狭窄等。胆总管下段病变超声诊断阳性率有限可通过饮水、加压探头扫查、EUS检查提高。课件还讨论了胆囊超声若干问题包括胆囊壁增厚鉴别、胆囊炎症表现、息肉病变处理及与胆囊结石关系等。

作为医生面对黄疸病人检查前需理清思路。首先要鉴别真性与假性黄疸后者常因摄入过多胡萝卜素所致如胡萝卜、南瓜等蔬果过量导致皮肤变黄尤以手掌、足底明显。其次通过超声检查确定是否存在外科阻塞性黄疸判断阻塞位置并查明原因如结石、肿瘤等。阻塞性黄疸需鉴别类型：肝前性（溶血）表现为间接胆红素升高；肝性（肝损害）直接、间接胆红素均升高；肝后性（胆管阻塞）直接胆红素升高。胆总管分段及走向的超声显示有助于判断阻塞部位。阻塞原因包括肿瘤（多为低回声实性肿块）、结石（胆管内强回声团伴声影）、蛔虫（双线条样回声）及狭窄（手术损伤或炎症后）。此外胆囊超声可辅助诊断胆囊壁增厚、胆囊肿大等表现需结合临床鉴别诊断。

黄疸(jaundice)是高胆红素血症（hyperbilirubinemia）的临床表现，即血中胆红素增而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。正常血中胆红素不过17μmol/L(1.0mg/dl)，如胆红素超过正常值而肉眼仍未能察见黄疸时，可名为隐性或亚临床黄疸。黄疸不是一个独立疾病，而是许多疾病的一种症状和体征，尤其多见于肝脏、胆系和胰腺疾病。病理解剖胆道梗阻大多有胆道本身或局部恶性和良性病变所致。其中，恶性病变主要包括胆道细胞癌，胰头、壶腹部恶性肿瘤，淋巴瘤，肝门部肿块（淋巴结）和近肝门部肝内肿瘤；良性病变主要包括但管内结石、硬化性胆管炎、外科胆管吻合术后狭窄、胆道蛔虫症和...

最新百日咳PPT课件摘要百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病通过飞沫传播尤其在封闭、拥挤环境中易发。其特点为阵发性、痉挛性咳嗽及咳嗽结束时的鸡鸣样吸气吼声可能引发呕吐影响睡眠和进食。症状通常在感染后23周出现初期似感冒后咳嗽加剧可能伴呼吸困难、呕吐等不及时治疗可引发肺炎等并发症。预防与控制方面需保持空气流通增强免疫力养成良好个人卫生习惯避免接触患者及时隔离治疗患者加强监测报告提高医疗服务质量开展健康教育。疫苗是预防百日咳的有效手段可显著降低发病率和死亡率。治疗首选大环内酯类抗生素同时需补充营养镇咳治疗也可结合中医等辅助治疗。家庭、学校、社区易发生百日咳传播。未来需研发更有效安全的疫苗优化接种策略加强监测预警提高公众意识加强国际合作。

摘要梗阻性黄疸的鉴别诊断涉及胆道系统解剖及多种诊断方法。影像学进步使诊断重点转向选择最有价值、影响最小且耗费最少的方法这要求外科医生了解各检查手段的优缺点具备亲自阅片诊断的能力。临床诊断方面持续梗阻性黄疸多提示主流管道近乎完全梗阻。炎性水肿引起的黄疸因局部胆管黏膜炎症、水肿造成阻力超胆汁分泌压炎症减退后黄疸消退；肿瘤所致多为机械性、进行性加剧的梗阻；肝脏代偿功能对黄疸影响大一侧肝胆管阻塞可能不出现持续性黄疸而胆管狭窄等后期肝损害会导致持续黄疸还可能出现肝内外胆管梗阻共存的复杂局面。诊断梗阻性黄疸需定性、定位、确定外科处理可行性及途径要深入了解疾病过程详细分析影像检查结果。常用检查方法有B超、CT、MRI等各有优缺点诊断时要综合考量。

梗阻性黄疸摘要血清总胆红素水平升高至15mgdl或256molL时皮肤、巩膜出现黄染体征称为黄疸可出现在胆红素代谢的任何一个环节障碍。梗阻性黄疸病理上会影响肺功能和肾功能严重时会导致功能衰竭。临床根据胆红素成分和来源分类其中高结合性胆红素血症以血清直接胆红素升高为主多由肝内、外胆管梗阻引起需外科处理。临床诊断上病史中的皮肤色泽改变、腹痛、发热等症状体征中的肝、脾、胆囊情况以及血清胆红素、尿粪、肝功能等实验室检查B超、PTC、ERCP、CT或MRI等影像学检查均有助于诊断。治疗方面良性梗阻可通过胆道探查、T管引流等手术或ERCP取石、安放支架等器械方法缓解恶性梗阻则需行Whipple手术、内引流术或肝脏移植手术。此外足太阳膀胱经与黄疸等病症存在关联其循行路线、病候、腧穴等信息对中医临床有重要指导意义。

乙型肝炎病毒母婴传播的预防一、流行病学世界性分布4亿HBsAg(+)率＜2%低度流行区2%-8%中低度流行＞8%高低度流行区1992年9.75%中国卫生部20082006年1-59岁9.75%1992降至7.18%1-4岁0.96%5-14岁2.42%15-59岁8.57%1992年以来儿童HBV感染者减少1900万WHO2001年指南指出HBsAg携带者中90%是围产期感染。HBeAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性70%-90%，HBeAg阴性HBsAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性5%-20%。二、HBV母婴垂直传播通过孕育的过程，携带HBV的女性将HBV传播给子女。主要包括宫...

狂犬病知识介绍摘要狂犬病由狂犬病病毒引起人类会因被狂犬等温血动物咬伤而感染出现恐水症状又名恐水症。该病主要通过动物咬人时唾液中的病毒侵入人体感染一旦发病进展迅速病死率100。致病机理：病毒先在伤口附近横纹肌细胞内繁殖后由外周神经进入中枢神经到达中枢后不可逆转再从中枢神经向各器官扩散通过神经进入分泌腺体在唾液中排出。暴露后分级及处置：分为I、II、III级暴露。I级确认病史可靠不需处置；II级立即处理伤口并接种疫苗；III级立即处理伤口注射被动免疫制剂随后接种疫苗。伤口处理：及时规范处理伤口、接种疫苗和使用被动免疫制剂同等重要。包括彻底冲洗和消毒尽量不缝合包扎。疫苗接种：需按时完成全程免疫一般按“0、3、7、14、28天”程序接种上臂三角肌肌内注射。接种期间要避免影响免疫应答的行为无禁忌症。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女等可正常接种。再次暴露后处置：需再次及时彻底处理伤口根据前次接种时间进行相应疫苗接种。

输血相关传染病检测技术概述甘肃省平凉市中心血站实验室吴宏涛矩昌淋绸钨氦叠雪慈茵茵橇争桑媳迫瑚乡苯鸯滇奸市胚敢凉簇堆般蚕哎匙输血相关传染病检测技术概述输血相关传染病检测技术概述输血相关传染病种类病毒性肝炎乙、丙、丁、庚型肝炎艾滋病梅毒巨细胞病毒EBV感染HTLV感染（美国、欧盟及我国的厦门血站开展）疟疾弓形体病等憋未辅察铅滩撵巳历懈探监秃涂估烯孺添涂颅罗圣誉撞败偿癸溢莫馒藉乒输血相关传染病检测技术概述输血相关传染病检测技术概述输血相关传染病检测方法酶联免疫吸附试验ELISA*免疫荧光法IFA放射免疫法RIA免疫印迹法WB*重组免疫印迹法RIBA颗粒凝集实验PA病毒检测VT病毒核酸检测NAT*黑顷...

手足口病博州人民医院写在课前的话手足口病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。该病分布广泛、无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。传播方式多样，人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。什么是手足口病？手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群的16和EV71型最为常见）引起的一种急性传染病；多发于学龄前儿童，尤其以3岁以下的年龄组发病率最高；其主要临床表现是...

华西临床医学院刘自贵介绍了伤寒相关知识。伤寒是由伤寒沙门菌引起的肠道传染病基本病理是全身MPS增生性反应重点在回肠下段。临床特征包括持续发热、相对缓脉、全身中毒症状等。伤寒沙门菌是G杆菌有鞭毛喜含胆汁培养基抗原组成包括OHVi抵抗力方面耐低温怕干热且存在变异性。流行病学上传染源包括患者和携带者传播途径多样人群普遍易感病后免疫持久。发病机制涉及伤寒沙门菌在水、食物等中的繁殖以及在人体内的多系统症状。病理解剖上潜伏期1014天分型有普通型、轻型、迁延型、逍遥型和暴发型。实验室检查包括病原学检查和血清学检查。并发症有肠出血、肠穿孔等。诊断需结合流行病学、临床和实验室资料。治疗包括一般治疗、对症治疗、病原菌治疗和并发症治疗。预防需控源隔离、消毒检查、保护易感人群。文章还提出了三个思考题。

衢州市疾病预防控制中心介绍了疟疾的诊断和治疗进展。疟原虫生活史包括无性生殖和有性生殖通过按蚊传播引发疟疾病状。疟疾潜伏期长短因种株而异临床表现分为前驱期、发冷期、发热期和出汗期。诊断指标包括不明原因发热、流行区居住史、传播季节在流行区住宿史、疟疾病史、输血史以及间歇性定时发作等临床症状。实验室诊断方法有厚血片法、QBC法、ICT法及PCR法其中PCR法敏感、特异适合大规模流调。治疗上抗疟药使用应遵循安全、有效、合理和规范的原则根据疟原虫种类、药物敏感性及患者临床表现合理选择。间日疟首选氯喹和伯氨喹无效时用青蒿素类复方；恶性疟用青蒿素类复方或联合用药；重症疟疾用青蒿素类或磷酸咯萘啶注射剂。孕妇患疟疾需根据孕期和疟疾类型选择合适药物。预防方面需抓好现症病人治疗对有疟史和疑似病人登记并正规治疗。

狂犬病及破伤风规范预防动物致伤后2022年10月27日目录主题狂犬病基础知识及发病机制狂犬病发病机制狂犬病是由狂犬病病毒（rabiesvirus，RABV）感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。目前狂犬病病毒血清型四种：ＲＡＢＶ、ＬＢＶ、ＭＯＫＶ、ＤＵＶＶ在犬、猫等哺乳动物中传播，“街毒”的狂犬病病毒毒力很强，感染后一旦出现临床症状，病死率几乎100％，是世界上病死率最高的传染病。周航等."狂犬病预防控制技术指南(2016版)."中华流行病学杂志37.3(2016):139-163.狂犬病发病机制绝大多数狂犬病是由于被患狂犬病的动物咬伤所致，少数...

呼吸道传染病不都是经呼吸道传染空气传播是其重要途径此类传染病流行特征明显患者多为传染源周围易感人群冬春季多见流行强度与人口密度等因素有关。常见呼吸道传染病需与发热、出疹性疾病相鉴别如麻疹潜伏期618天典型病例分三期全程912天各期皮疹形态不同；风疹前驱期短疹退后颈部、耳后淋巴肿无卡他症状等；猩红热潜伏期17天出疹呈“鸡皮疹”疹退片状脱屑；水痘潜伏期1221天皮疹四代同堂向心性分布；手足口病潜伏期27天主要侵犯手、足、口、臀危重病例有神经系统等损害。此外药疹有用药史幼儿急疹热退时出疹脓疱疮为细菌感染口蹄疫对人虽可致病但不敏感。流腮腮腺颌下腺肿大禽流感初始症状与其他人类流感感染相同病情进展迅速SARS由冠状病毒感染引起高热、干咳X光胸片特点与临床状况分离二者鉴别诊断主要依靠病原学检查。

传染病监测与信息报告管理是传防科的核心工作涵盖法律规范、网络直报、疫情报告管理、填报要求及慢性传染病报告等内容。传染病疫情报告属国家法定制度医疗机构及医务人员有法定职责与义务。法律规范上人感染H7N9禽流感被纳入乙类传染病甲型H1N1流感调整为丙类并解除了对人感染高致病性禽流感采取的甲类传染病预防、控制措施。传染病分为甲、乙、丙三类共39种报告时限根据类别有所不同I类2小时内完成报告及审核II类24小时内完成III类无时限要求。医疗机构需规范门诊日志、出入院登记等确保信息完整。传染病报告卡填写需内容完整、准确注意年龄、工作单位等细节保存3年。慢性传染病原则上只报一次实行首诊负责制。2015年数据显示传染病报告率8833漏报率1166存在卡片填写不完整、不准确等问题。漏报主因包括医生对传染病不了解、诊断标准不掌握、初复诊界定不清及HIS系统不完善等。建议加强自查、督导完善系统确保信息一致。

摘要老年人因生理机能衰退抗病能力下降呼吸系统疾病会加重并发症严重影响正常生活。流行性感冒由流感病毒引起传染源主要为患者及隐性感染者以空气飞沫传播为主普遍易感。典型流感起病急症状重老人等群体易发展为肺炎。疫苗预防可用灭活疫苗有特定接种对象和时间部分人群禁用。预防控制措施包括保持空气流通、注意个人卫生等。此外病毒性肝炎有多种类型。甲肝临床表现为急性起病主要是粪口传播培养良好卫生习惯、改变饮食习惯、接种疫苗可预防。乙肝通过血液等传播有慢性携带状态患者密切接触者要注意消毒隔离符合条件者可注射疫苗。丙肝危害大于乙肝无疫苗可预防但早发现早治疗效果好需从多方面预防。痢疾通过粪口途径传播预防需注意个人卫生等。肺结核是常见传染病全球形势恶化我国疫情仍高发可通过DOTS策略、健全机构、隔离病人等预防。艾滋病由HIV引起传播途径为血液、性、母婴传播人类普遍易感无特异性疫苗预防日常接触一般不会传染。

XX医院传染病培训聚焦炭疽防治涵盖多方面内容。炭疽是由炭疽芽孢杆菌引发的人畜共患急性传染病多发生于草食动物人类因接触病畜及其产品或食用病畜肉类感染曾被用作生物武器。其流行病学呈全球分布夏季因皮肤暴露多更易感染我国全年散发贵州、新疆等省区高发。传染源主要是家畜患者分泌物和排泄物也有传染性传播途径包括接触、吸入、食入。诊断依据流行病学线索、临床表现及实验室检测结果人类炭疽分皮肤、肠、肺、脑膜型、败血型炭疽各型症状不同实验室检查有多项指标。预防方面发现病人要及时报告肺炭疽按甲类传染病报告并隔离治疗不同类型病例隔离期不同接触者需医学观察生物攻击时肺炭疽密切接触者可药物预防高发地区相关人群定期预防接种对牲畜免疫接种是最有效预防方法。

传染病相关法律法规及工作规范摘要本文详细阐述了传染病相关的法律法规及工作规范主要包括六大方面：1传染病疫情报告制度与流程：明确了医院作为法定传染病责任报告单位规定了医务人员发现法定传染病后的报告时限、内容及方式。甲类及特定乙类传染病需2小时内上报其他乙、丙类传染病24小时内上报。同时规范了传染病报告卡的填写、收集、审核及上报流程。2传染病预检分诊制度与流程：设立预检分诊点对疑似传染病病人进行分诊确保病人到感染性疾病科就诊并做好消毒隔离措施。3传染病处置规范与流程：包括传染病预检、人员培训、病人隔离治疗及转诊等环节确保传染病病人得到及时、有效的处置。4传染病信息报告管理规范：要求医务人员认真执行传染病诊断、登记、报告制度规范填写相关登记本及报告卡提高报告质量。5传染病疫情暴发应急预案：明确了应急处置的组织体系、职责、监测预警与报告、应急响应和终止等流程以有效控制突发性传染病。6传染病奖惩制度：对传染病疫情报告管理中表现先进的科室和个人给予奖励对迟报、漏报等违规行为进行处罚。

本文介绍了传染病相关知识内容涵盖北京市及某区传染病发病情况、防治法律法规、重点传染病防治及预防接种知识。近年来北京市甲乙丙类传染病发病情况有相应统计数据。传染病防治的法律依据是《传染病防治法》及其实施办法规定了甲、乙、丙类传染病的种类明确了传染病疫情报告人和时限。传染病是由致病性病原体引起的具有传染性的疾病突发公共卫生事件指突然发生造成社会公众健康严重损害的重大事件。麻疹由麻疹病毒引起主要经飞沫传播接种疫苗是预防麻疹最有效的措施。艾滋病由HIV感染引起至今没有特效药和疫苗预防需洁身自爱、正确使用安全套等。集中发热疫情有明确的报告标准和处理措施。预防接种通过接种疫苗预防传染病刚出生儿童可凭相关证明办理接种手续流动儿童也可在本地接种因故未接种的疫苗大多可补种。

《中华人民共和国传染病防治法》将传染病分为甲、乙、丙三类。甲类包括鼠疫、霍乱；乙类有26种如传染性非典型肺炎、艾滋病等；丙类有11种包括流行性感冒、手足口病等。乙类中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感需采取甲类预防措施。医疗机构负责传染病防治与救治应定期培训工作人员。一切单位和个人必须接受传染病预防控制措施如实提供情况且相关机构不得泄露个人隐私信息。医疗机构发现甲类传染病时需隔离治疗病人、病原携带者对疑似病人单独隔离对密切接触者医学观察。拒绝隔离者可由公安机关强制执行。发现乙类或丙类病人应采取必要治疗和控制措施。《传染病信息报告管理规范》旨在提高报告质量为预防控制传染病提供信息。责任报告单位包括各级医疗机构等报告病种涵盖法定传染病和其他传染病。报告需遵循一定程序和时限甲类和乙类中的特定传染病需立即电话报告2小时内网络报告其他乙、丙类传染病24小时内网络报告。传染病报告病例分为五类部分传染病需报告病原携带者并进行分型报告。传染病报告卡填写需注意工作单位、家长姓名、联系电话等信息准确。