阻塞性黄疸鉴别诊断PPT【71页】

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标签： #黄疸

摘要：

作为医生面对黄疸病人检查前需理清思路。首先要鉴别真性与假性黄疸后者常因摄入过多胡萝卜素所致如胡萝卜、南瓜等蔬果过量导致皮肤变黄尤以手掌、足底明显。其次通过超声检查确定是否存在外科阻塞性黄疸判断阻塞位置并查明原因如结石、肿瘤等。阻塞性黄疸需鉴别类型：肝前性（溶血）表现为间接胆红素升高；肝性（肝损害）直接、间接胆红素均升高；肝后性（胆管阻塞）直接胆红素升高。胆总管分段及走向的超声显示有助于判断阻塞部位。阻塞原因包括肿瘤（多为低回声实性肿块）、结石（胆管内强回声团伴声影）、蛔虫（双线条样回声）及狭窄（手术损伤或炎症后）。此外胆囊超声可辅助诊断胆囊壁增厚、胆囊肿大等表现需结合临床鉴别诊断。

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