阻塞性黄疸鉴别诊断【64页】

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阻塞性黄疸鉴别诊断课件摘要本课件聚焦阻塞性黄疸的鉴别诊断。检查前需先鉴别真性与假性黄疸后者多因过量摄入胡萝卜素等致皮肤发黄。超声是重要检查手段能确定是否存在外科阻塞性黄疸明确阻塞位置与原因如结石、肿瘤等。阻塞性黄疸分肝前性(溶血间接胆红素升高)、肝性(肝损害直接与间接胆红素均升高)、肝后性(胆管阻塞直接胆红素升高)肝后性又分内科性淤胆性肝炎与外科阻塞性黄疸。胆总管有特定分段及走向超声可显示部分胆道胰管正常肝内胆管内径小于3mm肝外胆管大于8mm提示扩张。肝内胆管广泛性扩张是外科阻塞性黄疸确定依据。阻塞部位不同表现各异原因包括肿瘤、结石、蛔虫、狭窄等。胆总管下段病变超声诊断阳性率有限可通过饮水、加压探头扫查、EUS检查提高。课件还讨论了胆囊超声若干问题包括胆囊壁增厚鉴别、胆囊炎症表现、息肉病变处理及与胆囊结石关系等。

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