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子宫肌瘤的护理摘要子宫肌瘤是女性生殖器官常见良性肿瘤多见于3050岁女性。按生长部位可分为宫体肌瘤（90）和宫颈肌瘤（10）；按与子宫肌壁关系又分为肌壁间肌瘤（6070）、浆膜下肌瘤（约20）和粘膜下肌瘤（1015）各种类型肌瘤可同时发生称多发性子宫肌瘤。子宫肌瘤的症状与体征多与肌瘤大小、数目、位置及有无变性有关。临床表现包括经量增多、经期延长等。诊断常用B型超声腹腔镜和宫腔镜分别适用于肌壁间和浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。护理方面包括提供高蛋白等饮食纠正贫血、观察生命体征、合理安排活动、保持会阴清洁等。术前术后均需关注患者生命体征做好伤口、导尿管等护理及时处理并发症。保守治疗者需定期随访激素治疗者需了解用药知识。出院后患者应注意营养搭配肌瘤摘除术后避孕两年定期复查避免过早性生活和体力劳动。

学习内容摘要一、病因确切发病因素尚不明确雌激素是肌瘤生长主要促进因素孕激素起协同作用且发病有一定遗传特性。二、病理巨检可见实质性球形结节表面光滑呈白色质硬切面呈漩涡状结构有假包膜覆盖。镜检显示肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。肌瘤变性常见类型有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变、钙化。分类上子宫体部肌瘤占95子宫颈部肌瘤占5；按与子宫肌层关系分浆膜下肌瘤占20黏膜下肌瘤占1015肌壁间肌瘤占6070。三、临床表现1月经改变：最常见症状不同类型肌瘤表现各异。2腹部包块及压迫症状：肌瘤使子宫增大可扪及包块长到一定大小会压迫周围器官。3腹痛、腰酸、下腹坠胀：通常无腹痛特定情况会出现。4白带增多：子宫腔增大等使白带增加肌瘤发生病变产生血性或脓性白带。5不孕与流产：影响精子运行、受精卵着床自然流产率高于正常人群。6贫血：长期月经过多或不规则阴道流血引起。四、治疗方法1保守治疗：随访观察适用于肌瘤小无症状者特别是近绝经期妇女；药物治疗用于肌瘤小于2个月妊娠子宫大小等情况药物包括雄激素类、促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮等。2手术治疗：包括肌瘤切除术及子宫切除术术式及途径取决于多种因素。五、护理

莆田学院王淑珠介绍了子宫肌瘤相关知识。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而成确切病因尚不清楚但雌激素是主要促进因素孕激素起协同作用且有一定遗传特性。病理上肌瘤可发生多种变性。按生长部位子宫体部肌瘤占95子宫颈部肌瘤占5；按与子宫肌壁的关系分为浆膜下、黏膜下和肌壁间肌瘤。症状包括月经改变、下腹部肿块、白带增多、腰酸腹痛、压迫症状及不孕或流产。治疗上小肌瘤或症状不明显者可随访观察症状轻或不宜手术者可药物治疗手术仍是主要方法包括肌瘤切除术和子宫切除术。护理方面包括一般护理、术前准备、术后护理及出院指导如提供营养饮食、心理护理、皮肤及肠道准备、病情观察、疼痛护理、饮食调整、早期活动等出院后也需注意休息、饮食及个人卫生等。

小组成员：毛亚詹闫妍蒋玲张瑞沈思彤子宫肌瘤患者的护理病例·一般资料患者姓名：张英床号：26住院号：636522性别：女年龄：53岁婚姻状况：已婚籍贯：江苏盐城职业：家庭主妇教育程度：初中文化是否上海医保：否病例·现病史因“B超发现子宫肌瘤10年”于2014年11月15日由门诊拟“子宫肌瘤”收住入院。诊断：宫颈慢性炎症、子宫肌瘤、高血压。B超提示:子宫肌瘤主诉：患者平素月经规则，10年前当地妇女病普查时发现下腹一包块。无腹痛、腹胀，无阴道不规则流血，定期B超复查，见肌瘤有渐增大趋势，近一年来月经量较前增多，末次月经2013.7.4。现经净要求手术治疗，既往有高血压病史2年，一直服用替米沙坦片1片...

子宫颈癌病人的护理摘要子宫具有产生月经、输送精子、孕育胎儿及分娩等生理作用。子宫颈癌是妇产科最常见的恶性肿瘤之一多发于4055岁及6069岁女性我国中部地区较为集中近年来发病率与死亡率明显下降。病因与病理子宫颈癌好发于移行地带病理类型包括外生型、内生型、溃疡型、颈管型以外生型最常见。临床表现早期无明显症状晚期有阴道流血、排液等症状体征因类型而异。处理原则根据患者年龄、临床分期和全身情况选择手术治疗（适于IaIIb期）、放射治疗（适用于各期）或化学治疗（晚期或复发转移者）。护理措施包括评估身心状况、提供预防保健知识、增强治疗信心、恢复膀胱功能、观察手术情况、饮食指导及出院指导等目标是使病人接受诊断、配合治疗营养状况改善排尿功能恢复良好。

子宫颈癌的护理摘要作为医生需具备对宫颈癌病人进行护理及健康指导的能力。宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤发病率仅次于乳腺癌且呈年轻化趋势早期诊断治疗可使发病率和死亡率下降。其诱因包括病毒感染史、早婚早育多育、性生活紊乱等。临床特点上早期症状有接触性阴道出血、白带异常等；晚期有阴道排液、疼痛、恶病质等体征因病理类型而异。临床分期有0期原位癌到期多个阶段。诊断常用宫颈刮片细胞学检查、碘试验、阴道镜检查、宫颈活检等方法。护理要点上针对恐惧、疼痛、排尿异常等问题制定预期目标做好心理、会阴护理及术前准备促进术后康复。对放、化疗患者要使其积极配合诊治了解减轻症状措施保证营养摄入能介绍出院后康复计划。针对具体病例要落实相关护理及健康指导。

子宫颈癌护理摘要子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一严重威胁妇女生命。近40年宫颈细胞学筛查的普及使宫颈癌发病率和死亡率明显下降但平均每两分钟仍有一名妇女死于宫颈癌80病例发生在发展中国家我国发病率居女性恶性肿瘤首位。病因不良性行为及婚育史是重要病因。子宫颈移行带区是宫颈癌好发部位化生过度活跃在致癌物质刺激下会导致细胞分化等异常形成子宫颈上皮内瘤变进而发展为癌。临床分期与表现宫颈癌临床分期包括浸润癌等多种类型转移途径有直接蔓延、淋巴转移和血行播散。临床表现主要有阴道流血、阴道排液和疼痛等。治疗原则手术治疗适用于早期患者；手术及放射综合治疗适用于宫颈局部病灶较大者；化疗主要用于晚期或复发转移者；放射治疗适用于各期患者。护理要点护理评估评估健康史、身心状况通过盆腔检查、子宫颈刮片细胞学检查等辅助检查进行诊断。护理诊断与措施针对知识缺乏、焦虑与恐惧、营养失调等问题采取相应措施如做好入院宣教、关心安慰病人、指导合理饮食等。对睡眠形态紊乱、活动无耐力、感染危险、排尿异常、疼痛及潜在并发症等情况也分别给予对应护理。出院健康教育包括保持外阴清洁、注意休息、避免腹压增加行为、合理饮食、坚持放化疗定期随访

子宫颈癌的护理摘要子宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤发病率仅次于乳腺癌且呈年轻化趋势阴道脱落细胞涂片检查可降低其发病率和死亡率。其发病与性行为（早婚、性生活过早紊乱）、分娩因素（多孕多产密产宫颈裂伤）、男性性行为及有关因素（性伴侣多、有性病史、高危男子）、某些病毒感染（HSV2、HPV、HCMV）有关。病理上鳞状细胞癌占8085腺癌约占15鳞腺癌占35。形成过程包括不典型增生、宫颈原位癌、宫颈浸润癌。转移途径有直接蔓延、淋巴转移（主要且早）、血行转移（晚而少见）。临床表现上早期常无症状晚期有阴道出血、排液、疼痛等症状体征因类型而异。诊断方法有宫颈刮片细胞学检查、碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等。护理诊断涉及恐惧、疼痛、排尿异常等多个方面预期目标包括病人接受诊治、维持营养、适应术后生活等。护理要观察病情、促进康复对放化疗患者也要积极护理。防治需普及防癌知识提倡晚婚少育等出院后要定期随访认真听取病人对性问题的看法和疑虑提供针对性帮助。

子宫颈癌的护理PPT课件学习目标1.了解宫颈癌的病因，病理，处理原则，主要的转移途径。2.熟悉宫颈癌的临床表现及主要的诊断检查3.掌握宫颈癌的主要护理诊断及护理措施。4.学会如何对宫颈癌的病人进行健康宣教。概述常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。发病年龄呈年轻化趋势早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查)发病率和死亡率明显下降病因（Etiology）1、性行为：早婚（18岁以前）性生活过早（16岁以前）性生活紊乱初婚年龄在18岁以下者，比25岁以上患病率高13.3倍。病因（Etiology）2、分娩因素：多孕多产密产宫颈裂伤分娩1-3次患病率最低（...

子宫颈癌护理要点如下：宫颈癌发病与早婚早育、宫颈慢性炎症、性乱史及高危男子性接触有关还与性交传播的病毒相关。宫颈癌分类包括鳞状细胞癌、腺癌等转移途径有直接蔓延、淋巴转移和血行转移。临床分四期早期病人常无症状晚期有阴道流血、排液、疼痛等症状。辅助检查包括宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查等。处理原则有手术、放疗、化疗。护理方面要评估病人病史、身体及心理社会状况诊断包括恐惧、疼痛、感染潜在并发症和知识缺乏等问题。护理措施包括协助病人接受诊治、给予营养和活动指导、协助术后康复、防感染。出院后需定期随访复查注意性生活、盆浴、提重物等限制保持卫生。预防保健关键在于早发现早治疗宣传发病因素积极治疗宫颈炎30岁以上妇女应接受宫颈刮片检查有异常及时就医。

子宫颈炎症病人护理摘要：慢性宫颈炎是妇科常见病多因分娩、流产或手术损伤宫颈后病原体侵入所致病原体包括细菌、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌及单纯疱疹病毒等。宫颈黏膜皱襞多感染不易清除易形成慢性宫颈炎。临床表现包括阴道分泌物增多呈乳白色黏液状、淡黄色脓性或血性宫颈充血、水肿有黏液脓性分泌物易出血。宫颈糜烂分型有单纯型、颗粒型、乳头型分度为轻、中、重度。处理原则为排除早期宫颈癌后针对病原体及时采用足量抗生素治疗治疗方式包括物理治疗、药物治疗及手术治疗。护理评估包括妇科检查、细胞学检查等护理诊断关注病人焦虑、恐惧等心理问题。护理要点包括保持会阴清洁、按医嘱用药物理治疗术后需注意清洁、禁止性生活等同时积极预防定期体检避免损伤。

子宫内膜癌病人的护理摘要子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层是女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一高发年龄为5861岁。病理上分雌激素依赖型（较常见与长期雌激素刺激有关）和非雌激素依赖型（较少见与雌激素无明确关系）。巨检分弥漫型（较少浸润肌层）和局限型（易侵犯肌层）镜检有多种类型恶性程度不一。临床表现包括阴道不规则出血（最常见）、阴道排液、疼痛等晚期可发生直接蔓延、淋巴和血行转移。治疗以手术为主辅以激素、放疗或化疗。护理方面需评估健康史、身心状况进行妇科检查、分段诊断性刮宫等确诊。针对病人焦虑、知识缺乏等问题开展健康教育普及防癌知识。术后、放化疗及孕激素治疗者需相应护理。出院时指导定期随访注意复发病灶指导性生活及体力劳动。

本文聚焦妇科疾病护理重点介绍了子宫内膜异位症、子宫腺肌病及子宫脱垂病人的护理。学习目标是掌握子宫内膜异位症、子宫腺肌病病人的护理评估、诊断和要点熟悉子宫脱垂病人的护理评估及健康指导能为其制定护理计划和实施护理措施。重点为子宫内膜异位症及子宫腺肌病的概念、临床表现、诊断金标准、护理措施难点是整体护理。子宫内膜异位症：概念上与子宫腺肌病虽都因内膜异位引起但发病机制等不同。异位内膜可侵犯全身多部位常见于卵巢等。病因有子宫内膜种植、淋巴及静脉播散等多种学说。病理上异位内膜随激素变化周期性出血形成囊肿等。护理评估包括健康史、身体状况、辅助检查等。治疗要点有期待、药物、手术及联合等疗法。护理诊断有慢性疼痛、焦虑等护理措施涵盖一般、心理、对症、手术及用药护理健康指导包括防止经血逆流、正确避孕、定期体检等。子宫腺肌病：多次妊娠分娩创伤和慢性子宫内膜炎可能是重要病因病灶多为弥漫性生长。护理评估包括健康史、症状、体征等。治疗以手术为主也有药物治疗。护理诊断有疼痛、焦虑等护理目标为减轻疼痛和焦虑。护理措施有一般、对症、手术及用药护理健康指导包括加强锻炼、合理避孕、医生指导下使用激素等。

子宫内膜异位症摘要主讲人：占诗艳。子宫内膜异位症指具生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外部位。其发病率1015常伴痛经（7080）、不孕症（50）、流产率（40）等问题。发病机制与种植学说相关主要病理变化是内膜随卵巢激素变化周期性出血病灶反复出血吸收致纤维组织增生、粘连形成瘢痕结节或囊肿。临床表现有痛经、慢性盆腔痛等症状体征包括卵巢子宫内膜异位囊肿等。诊断依靠病史、妇科检查、腹腔镜检查等。治疗分药物（对症治疗、激素治疗）和手术。护理上要先评估诊断目标为患者情绪稳定、疼痛缓解等措施有健康教育、心理护理、疼痛护理、术后预防伤口感染等经护理患者焦虑减轻、疼痛缓解、睡眠良好、无感染发生。

子宫破裂是分娩期或妊娠晚期子宫体部或下段破裂的极危重并发症威胁产妇及胎儿生命国外发生率为008005国内为1100016000。其发生原因多样包括子宫手术史（如剖宫产）、胎先露下降受阻（骨盆狭窄、头盆不称等）、缩宫素使用不当及产科手术损伤。临床表现上子宫破裂分为先兆子宫破裂和完全性不完全性子宫破裂两个阶段前者表现为病理性缩复环、下腹剧痛等后者则出现休克征象、全腹压痛反跳痛等。护理方面需减轻疼痛、监测生命体征、防止子宫破裂并遵医嘱给予抑制宫缩药物做好剖腹产术前准备。抢救休克时要维持正常生命体征吸氧保暖并密切观察记录。同时做好产妇心理护理预防子宫破裂至关重要需加强计划生育宣传、做好产前检查、严格掌握缩宫素引产指征并避免损伤性较大的阴道助产操作。一旦发现先兆子宫破裂应立即抑制宫缩并尽快行剖宫产术。

29岁经产妇妊娠38周因骨盆狭窄有剖宫产史在准备二次剖宫产时因医院停电转诊途中产妇突感腹部剧痛出现休克症状胎心消失经抢救无效死亡。讨论聚焦产妇死亡原因及其避免方法并介绍了子宫破裂相关知识：原因：子宫破裂为产科严重并发症是孕产妇及围产儿死亡的重要因素。本案例可能是由梗阻性难产引起。分类及病因：分为自发性与损伤性可发生于妊娠期或分娩期程度分为完全性和不完全性破裂。病因包括梗阻性难产、子宫手术史、子宫肌层先天异常、外伤及宫缩剂使用不当。症状：先兆子宫破裂表现为下腹剧痛、病理缩复环等；完全性子宫破裂则突感撕裂样剧痛全腹持续性疼痛伴有休克体征。护理：需评估病史、身体状况及心理社会反应；诊断包括疼痛、恐惧、预感性悲哀及潜在并发症；目标是减轻疼痛、纠正休克、稳定情绪；预防措施包括建立健全保健网、严格掌握宫缩剂使用、避免损伤性操作等；处理原则为立即抑制宫缩、尽快手术同时配合心理护理与健康教育。

子宫破裂是产科极严重并发症威胁母儿生命其发病率是判断地区产科质量的标准之一现已明显降低。破裂可按原因、时间、程度和部位分类。子宫破裂原因包括：胎先露部下降受阻、子宫疤痕、手术创伤和子宫收缩剂使用不当。先兆子宫破裂时会出现病理缩复环等明显症状若不迅速解除子宫将破裂。完全性子宫破裂时产妇会突感撕裂样剧痛很快进入休克状态；不完全破裂时胎儿及其附属物仍在宫腔内。典型子宫破裂诊断不困难但某些情况诊断较难需借助阴道检查和B超。子宫破裂严重危及生命故预防十分重要如加强计划生育宣传、做好产前检查、严格掌握缩宫素引产指征等。发现先兆子宫破裂应立即抑制宫缩并尽快行剖宫产术确诊后应抢救休克并手术治疗根据产妇状态、破裂程度等决定是否保留子宫术后均应给予抗生素预防感染。

子宫切除术的护理包括多方面内容。产时子宫切除术适用于产前、产时及产后因妊娠异常或合并严重疾病危及产妇生命的情况手术途径有经腹等范围包括次全切和全切指征有子宫破裂、胎盘因素等。妇科子宫切除术途径有经腹和经阴道范围分次全切和全切广泛性子宫切除术用于特定宫颈癌患者。全子宫切除术手术方式多样。术前需向病人解释消除顾虑通知家属检查检验结果做好备皮等准备。术后要注意搬动病人防止导管脱出等根据麻醉方式做好护理多巡视观察保持引流管通畅注意饮食和活动。心理护理上患者常因对手术不了解有诸多担忧医护人员要热情接待做好健康知识宣教加强与家属沟通落实出院指导告知术后不适及注意事项。

子宫脱垂病因包括体力劳动、分娩损伤、腹压过高及组织薄弱等。临床表现上根据病情轻重分为度轻（宫颈脱出阴道口宫体仍在阴道内）、度重（宫颈及部分宫体脱出阴道口）及度（宫颈及宫体全部脱出）。治疗方面支持疗法包括加强营养、劳逸结合及治疗慢性疾病补中益气汤可促进盆底肌张力恢复。非手术治疗中子宫托适用于各度脱垂但溃疡炎症及重度伴盆底肌萎缩者不宜使用使用时需注意大小适宜、定期取出洗净并复查。手术治疗包括阴道前后壁修补术、Manchester手术、经阴式全宫切除及阴道前后壁修补术、阴道纵隔形成术等。术前术后护理也很重要包括阴道准备、卧床休息、留置导尿管、避免增加腹压的活动及每日行阴道擦洗等。此外健康宣教预防也不可忽视。

子宫腺肌症的护理摘要子宫腺肌病指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层多见于3050岁经产妇部分无症状约15合并内异症50合并子宫肌瘤。病因包括多次妊娠分娩、子宫壁创伤、慢性子宫内膜炎及高雌激素刺激。该病分局部性和弥漫性两类后者更严重。症状包括继发性、渐进性痛经经量增多经期延长。体征为子宫均匀增大或局限性结节质硬压痛。妇科检查通过触诊和叩诊进行B超、子宫碘油造影、肿瘤标志物等辅助检查有助于诊断。治疗上症状轻、有生育要求的患者可用非甾体类抗炎药、口服避孕药等药物治疗也可上左炔诺孕酮宫内节育器。无生育要求且病变广泛、症状严重者可行子宫切除术有生育要求或年轻患者可行子宫腺肌病病灶切除术。介入治疗如子宫动脉栓塞术也可选但可能影响妊娠。护理包括评估病史、身体状况、辅助检查及心理社会状况针对体液不足、疼痛、营养失调、活动无耐力、感染危险、排尿形态改变、睡眠形态紊乱、组织灌注量不足等问题采取相应护理措施。